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有哪些內(nèi)容
中心醫(yī)院的輸血制度涵蓋了多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括：血源的采集與檢測、血液制品的儲存與管理、輸血前的患者評估、輸血過程的監(jiān)控以及輸血后的跟蹤觀察。這一系列流程旨在確?；颊甙踩?，防止輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
管理規(guī)范
1. 血源管理：嚴格執(zhí)行獻血者的篩選標準，確保血液安全無病毒。采集后的血液樣本必須進行多項檢測，如血型鑒定、交叉配血試驗、傳染病標志物篩查等。
2. 儲存與配送：血液制品需在特定溫度下存儲，定期檢查冷藏設備運行狀態(tài)。輸血前，由專業(yè)醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)囑領(lǐng)取相應血液制品，并確保運輸過程中保持低溫。
3. 患者評估：醫(yī)生需全面評估患者輸血指征，避免不必要的輸血?；颊邞獣暂斞L險并簽署知情同意書。
4. 輸血監(jiān)控：輸血過程中，醫(yī)護人員需嚴密觀察患者反應，一旦出現(xiàn)不良反應立即停止輸血并采取應急措施。
5. 跟蹤觀察：輸血后，持續(xù)監(jiān)測患者狀況，記錄并報告任何可能的輸血反應。
重要意義
中心醫(yī)院的輸血制度對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全至關(guān)重要。它不僅減少了因輸血引發(fā)的醫(yī)療事故，也提升了醫(yī)院的整體服務水平，增強了公眾對醫(yī)療服務的信任度。
規(guī)章制度
1. 所有輸血活動必須遵照國家衛(wèi)生部門制定的輸血指南和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)程。
2. 未經(jīng)許可，任何人不得擅自更改血液制品的儲存條件或私自調(diào)配血液。
3. 對于違反輸血制度的行為，醫(yī)院將嚴肅處理，嚴重者將追究法律責任。
4. 定期對醫(yī)護人員進行輸血知識培訓，確保其熟悉并能正確執(zhí)行輸血制度。
通過以上規(guī)范的實施，中心醫(yī)院旨在打造一個安全、高效的輸血環(huán)境，以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度守護每一位患者的健康。
中心醫(yī)院輸血制度范文
第1篇 中心醫(yī)院輸血制度
某中心醫(yī)院輸血制度
一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴重的慢性貧血病人,但輸血存在著輸血不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的風險,臨床醫(yī)生必須嚴格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征,科學、合理用血和成分輸血。
二、臨床用血輸血前的要求
1、申請輸血前由臨床醫(yī)生認真、詳細填寫“臨床輸血申請單”和“交叉配血申請單”,并實行“告之簽字制度”,病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后,由各級醫(yī)師核準簽字后執(zhí)行。無特殊情況輸血申請單應于輸血日之前送輸血科。
2、臨床醫(yī)生必須堅持臨床用血的申請和審批制度。
1)嚴格控制600毫升以下的輸血申請。輸血科(血庫)工作人員有責任提醒臨床醫(yī)生:失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準。
2)申請輸血大于600毫升,應由責任主治以上醫(yī)生簽字;大于2000毫升,須經(jīng)全科醫(yī)生討論或相關(guān)科室會診,由科主任簽字后報醫(yī)務科批準。
3)急診輸血大于600毫升,必須由責任主治以上醫(yī)生簽字;1000亳升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。
3、輸血前檢查和交叉配血
1)“輸血申請單”的檢查:
(1)輸血科(血庫)須檢查“輸血申請單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤;
(2)檢查是否符合輸血適應癥,必要時與申請醫(yī)生聯(lián)系,并作出合理建議;
(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請和審批制度”經(jīng)逐級審批。
2)血液標本的檢查:
(1)檢查血液標本的標簽是否正確標記;
(2)核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤;
(3)檢查受血者的abo血型(必須作正、反定型加以確認);
(4)檢查受血者的rh血型;
(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。
(6)檢查受血者hbv、hcv、hiv、rpr等四項檢查,遇緊急或“三無”病人需急輸血者,必須先留下受血者血液標本,供事后做輸血前“四項”檢查。
3)供體血的檢查:
(1)檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的abo血型;
(2)檢查是否標有rh(d)血型,無誤后方可選用。
4)交叉配血:
(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測情況,選擇abo、rh等血型適合的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進行交叉配合試驗。
(2)含紅細胞的血液成份(包括血小板和粒細胞)須同樣進行交叉配合試驗,新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品,應與受血者的abo血型相容。
(3)交叉配血時受血者血液標本必須另外抽取,不能取定血型的血液標本作為交叉配血的血液標本。
(4)配血標本應為三天之內(nèi)的血液標本,輸血一天后再次輸血,須重新抽取標本。
5)以上各類項檢查均需有完備的登記和實驗結(jié)果記錄,登記與記錄本須保存十年。
三、臨床輸血的監(jiān)護:
1、輸血開始的監(jiān)護
1)嚴格查對:由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上的內(nèi)容逐一仔細核對;檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
2)確認受血者:輸血前,醫(yī)護人員應面對受血者,核查受血者姓名、病床號、住院號等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認受血者并記錄在案。
3)使用合乎國家標準的一次性輸血器。
4)嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中的監(jiān)護:
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內(nèi)加任何藥品。
(2)嚴格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應,可酌情調(diào)整輸注速度。
(3)輸血的全過程中應隨時觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)。護理人員應留在受血者床邊嚴密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤其注意嚴密觀察有無輸血不良反應。并認真填寫“輸血記錄單”。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應時,護理人員必須立即報告值班醫(yī)生(必要時再報告上級醫(yī)生或科主任)及輸血科(血庫)迅速采取措施,緩輸或停輸血液并及時做出相應處理。
3)輸血后的監(jiān)護:
(1)輸血科(血庫)對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)輸血中無論有無輸血不良反應發(fā)生,均應及時填寫“輸血不良反應回報單”并提交輸血科。若發(fā)生輸血不良反應,臨床醫(yī)護人員應認真記錄臨床輸血過程中不良反應的表現(xiàn)與經(jīng)過,分析發(fā)生的原因,除向輸血科(血庫)提交“輸血不良反應回報單”外還應提交留有殘余血液的血袋,由輸血科(血庫)調(diào)查。如懷疑輸血不良反應與采供血機構(gòu)有關(guān),必須書面報告采供血機構(gòu),嚴重的輸血不良反應則應報告上級衛(wèi)生行政部門。
(3)臨床科室做好用血量及成分血應用比例的月統(tǒng)計和年統(tǒng)計,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高臨床輸血水平。
第2篇 醫(yī)院輸血輸液反應處理報告制度
醫(yī)院輸血、輸液反應的處理報告制度
(1)輸液反應的處理報告制度
當輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應時,及時報告當值醫(yī)師,積極配合對癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對癥治療、搶救。
3)留取標本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號,用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗科聯(lián)系,填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查,輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關(guān)的細菌學檢驗。
5)上述各項均應填寫輸液反應報告表,24h內(nèi)上報護理部,并做好護理記錄及交班工作。
6)準確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應的報告處理制度
輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報告醫(yī)務處、護理部,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
②盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細菌污染,除上述處理外,應做血液細菌培養(yǎng)。
③將血袋連輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。
④準確做好護理記錄。
第3篇 醫(yī)院輸血申請血樣采集送檢制度
醫(yī)院輸血申請和血樣采集送檢制度
1.輸血前,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風險,受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。
2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫)備血。
3.標本采集。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管,入病房當面核對(對神志不清或小孩由直系親屬證實)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標識的試管中,加蓋。
4.標本交接。血標本由專人送輸血科(血庫),交接時,雙方逐項核對,一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。
5.標本收到后,立即對標本進行abo和rh血型鑒定,abo血型應用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應立即配血,如果是擇期手術(shù)者,將配血單與標本一起及時放入2~60c冰箱保存,備用。
6.患者輸血后需再次輸血時,重新采集血標本再配血。
第4篇 醫(yī)院醫(yī)療血庫輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度
一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負責血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科(血庫)各項工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責;(2)輸血不良反應登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運輸、發(fā)放制度;(5)實驗室生物安全防護,職業(yè)暴露應急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗報告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科(血庫)建立完整的實驗和儀器標準操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應處理操作規(guī)程;(6)應急預案;等。
四、輸血科(血庫)工作人員應樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識,加強業(yè)務技能,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作,保證用血安全。
五、輸血科(血庫)有職責和義務向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議,參與指導和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應的血液及血液成分制品;對血站供應的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時間;(5)有效期及時間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。
血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應及時做好登記,登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應有明顯標志;定期檢查儲存血液的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。
八、發(fā)放血液時,嚴格執(zhí)行三查七對制度,同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量,對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應由醫(yī)護人員取血,并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液,嚴格遵守《寧波市醫(yī)療機構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整,號碼是否一致。必須保證標本準確可靠,對不符合要求的標本應通知病房重新留取,留樣標本應在2-6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴格遵守操作規(guī)程,配血時,必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗;交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對可疑結(jié)果應重復檢查,并及時向科室負責人匯報,與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度,同時觀察血液質(zhì)量,嚴格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時,及時報告并妥善處理,避免血液過期。
十二、加強消毒管理,并按照要求進行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應進行有效濃度監(jiān)測,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因,及時與供血機構(gòu)聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)處理事項。
十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。
十五、加強輸血科(血庫)儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護和計量工作。
十六、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定,符合要求才能用于試驗;將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對臨床用血進行動態(tài)觀察,加強輸血質(zhì)量的管理,保證臨床用血的安全。
第5篇 c市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
一、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
二、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。
三、取回的血應盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
四、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
五、輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理:
(一)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
(二)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員。及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
六、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查:
(一)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入;
(二)核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);
(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;
(四)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;
(五)如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;
(六)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(七)必要時,溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。
七、輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。
八、輸血完畢后,醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保存一天。
第6篇 第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度格式
第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度
為了規(guī)范、指導臨床科學、合理用血,根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規(guī)定。
一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。
二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。
三、醫(yī)院設立臨床輸血管理委員會,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。
四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領(lǐng)導和管理下,負責本單位臨床用血的計劃申報,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。
五、臨床及檢驗科的醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
六、臨床用血不得使用原料血漿,(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成分輸血,檢驗科應向臨床及時提出相關(guān)意見,輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
七、病人因病情需要輸血治療時,須辦理以下手續(xù):
1.主管醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)的申報手續(xù),由上級醫(yī)師核對簽字后報檢驗科。
2.醫(yī)師應按醫(yī)院規(guī)定由醫(yī)患雙方簽署用血知情同意書
3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),檢驗科提出相關(guān)意見,由臨床科室主任簽名后報醫(yī)務科批準(急診用血出外)。
4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。
八、臨床及檢驗科醫(yī)務人員在收領(lǐng)、發(fā)放血液時,要認真核查血袋包裝,內(nèi)容包括:血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。
九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的應拒領(lǐng)拒收。檢驗科要按規(guī)定儲存血液。檢驗科發(fā)血時,應當認真檢查領(lǐng)血單的填寫項目,合格后方可發(fā)血。
十、臨床科室的醫(yī)務人員給病人輸血前,應當認真檢查血袋標簽記錄,經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間(有效期)無誤后,方可進行輸血治療,并將輸血情況詳細記入病歷。
第7篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū),辦公室設在半清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到ⅱ類環(huán)境標準,空氣細菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。
4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達到有關(guān)標準。
9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時按規(guī)定處理。
10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第8篇 醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度
醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度
一、輸血原則
(一)臨床輸血應當按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴格掌握輸血適應癥,杜絕不必要的輸血。
(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻血。
(三)對血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻血外,原則上不得申請用血。
(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優(yōu)先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請、審批
(一)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向家屬說明同種異體輸血的不良反應和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導同意、備案,記錄入病歷。
(二)申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。
(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進行評估并將評估預輸血情況通報輸血科以便組織血源。
(四)對擇期手術(shù)者,應大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻血。
(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導同意、備案,記錄入病歷。
(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴格按照《輸血科建設管理規(guī)范》進行登記統(tǒng)計工作。
(二)每一季度對臨床用血情況進行分析,向輸血管理委員會及分管領(lǐng)導匯報。
四、輸血反饋
(一)輸血病人發(fā)生輸血反應時,臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應情況及時進行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時通知血站協(xié)助處理。
(二)臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認真填寫《輸血反應記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計工作。
(三)檢驗科每月對反饋意見匯總并進行分析,結(jié)果上報醫(yī)教科、分管院長。
第9篇 醫(yī)院輸血不良反應回報制度
醫(yī)院輸血不良反應回報制度
1.輸血科(血庫)在發(fā)血時,同時發(fā)出《輸血不良反應回報單》。
2.臨床科室用血后,根據(jù)《輸血不良反應回報單》內(nèi)容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科(血庫)派專人到各用血科室收取,保證24h內(nèi)返回輸血科(血庫),返回率要求達到100%。
3.輸血科(血庫)及時將輸血不良反應統(tǒng)計上報給醫(yī)務處,并同時反饋給血站,讓血站及時了解血液在臨床的使用情況,以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。
4.輸血過程中,受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應,應立即停止輸血,查找原因,并立即通知輸血科(血庫)。
5.輸血科(血庫)接到通知后作如下處理:
(1)立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯;
(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的abo、rh血型,與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致;
(3)重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相),驗證配血結(jié)果是否準確;
(4)抽取受血者抗凝血分離血漿,觀察血漿顏色,用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象,判斷有無急性溶血反應發(fā)生;
(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗,排除急性溶血性輸血反應;
(6)用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份,1份作細菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿,然后,再取血漿重離心,取血漿離心后的沉渣涂片,革蘭氏染色查細菌,排除急性細菌污染反應;
(7)有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗,判斷是否是過敏反應或非溶血性發(fā)熱反應引起。
6.輸血不良反應的處理過程和結(jié)果應祥細記錄,并隨病歷長期保存。
第10篇 醫(yī)院輸血不良反應因輸血傳播疾病登記報告制度
醫(yī)院輸血不良反應及因輸血傳播疾病的登記和報告制度
1、病人輸血時,必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應,遇有疑問或異常情況時,應立即停止輸血,并通知血庫查找原因,待查清原因后再作處理。
2、凡接到臨床科室有輸血不良反應時,血庫醫(yī)師應及時深入臨床科室,妥善處理并報告科領(lǐng)導。
3、記錄發(fā)生輸血不良反應患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等。
4、及時收回因輸血不良反應未輸完的血液,重復交叉配血和正反定型,必要時進行抗體檢測以及其他相關(guān)檢測。
5、將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療。
6、嚴重的輸血反應,在處理后(必要時應及時)由科領(lǐng)導上報醫(yī)務科。
7、血庫醫(yī)師應經(jīng)常深入臨床科室,了解輸血情況,及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應,宣傳輸血不良反應防治知識,提高臨床診斷輸血不良反應能力。
8、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)、血型(正、反定型,rh)檢測,陽性結(jié)果必須記錄并告知患者。如發(fā)現(xiàn)因輸血傳播的疾病應及時反映,逐級上報并做好登記。
第11篇 醫(yī)院臨床輸血管理制度3
醫(yī)院臨床輸血管理制度(三)
為進一步規(guī)范我院臨床用血,確保醫(yī)療活動安全、有序的進行,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《浙江省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理考核細則(試行)》之規(guī)定,結(jié)合本院實際情況,特制定本辦法。
一、臨床輸血管理委員會
由分管院長、醫(yī)務科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導,協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行整改,每年至少開展臨床合理、科學用血的教育和培訓1次,使醫(yī)護人員臨床合理用血知曉率達95%以上,確保新進人員培訓率達100%,由醫(yī)務科備案。臨床輸血管理委員會每年至少召開醫(yī)院輸血管理會議2次。
二、輸血規(guī)范和科學合理輸血
1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請單》,由醫(yī)療組長或科主任核準并簽字,連同受血者血樣于預定輸血日前送交輸血科備血?！杜R床輸血申請單》復印件由科主任負責保存,每月末送醫(yī)務科備案。
2.決定輸血治療前,醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權(quán)人應寫明“我已經(jīng)了解輸血的風險性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。
3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診同意報醫(yī)務科批準后才可用血。急診用血事后2個工作日內(nèi)按照以上要求補辦手續(xù)。
4.患者輸血前必須進行乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結(jié)果存入病歷。
5.各科主任、組長、主治(管)醫(yī)師應根據(jù)部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,掌握各類成分輸血指征,科學合理用血,不得浪費和濫用血液,每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標考核。
三、血液貯存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理
1.輸血科在血液入庫前要認真核對驗收。經(jīng)辦人要簽名,有關(guān)登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。
2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用保存箱內(nèi),并有明顯的標識。
3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。
4.貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。
5.受血者血樣要求標簽清晰,血樣在密閉容器中運送。
6.由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓人員運送血樣到輸血科,雙方逐項核對輸血申請單并登記。
7.受血者配血標本要求3天之內(nèi),血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。
8.配血前對每批檢試劑實施質(zhì)量監(jiān)控。復查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進行交叉配血。
9.血型鑒定和交叉配血試驗要有兩人復核。一人值班時,操作完畢后自己復核。
10.由醫(yī)護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期及配血試驗結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出。
11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。
12.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷,再次床邊核對后輸血。嚴格無菌操作。輸血過程中應先慢后快,嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。
13.輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及時處理,并保留殘留血液以備復查。醫(yī)護人員應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。
14.輸血完畢后,醫(yī)護人員將交叉配血報告單等貼在病歷中,如有輸血反應應將詳細情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。
第12篇 南民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
1、輸血申請單及標本時,應認真核對受血者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷血型、用血時間、既往受血、妊娠等情況,說明是否明確,標本粘連號與輸血通知單連號、姓名是否一致。
2、輸血時:發(fā)血者、取血者應再次核對病人姓名、血型、病區(qū)、床號、住院號、血量;獻血員姓名、血型、血袋號、血量,嚴格執(zhí)行三查三對制度,同時嚴格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損,封口是否嚴密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況,一律不得出庫并向有關(guān)領(lǐng)導匯報。
3、對危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時供給。
4、每次交叉配血均須用正、反定型法、rh(d)測定、不完全抗體檢測。如有不符要進一步檢查不得發(fā)血。
5、及時準確填寫報告單。
6、安排用血時,應執(zhí)行先儲先用,合理搭配,避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導同意,不得違反上述原則。
7、受檢標本應置冰箱保存七天備查。
8、定時檢查各種儀器設備運行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理并上報。
9、嚴格掌握輸血指征,合理用血,杜絕浪費血源。
10、血液一經(jīng)出庫,原則上不得退還。如出庫時間在30分鐘內(nèi),未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲存。
第13篇 州醫(yī)院輸血查對制度
自治州醫(yī)院輸血查對制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應保留24小時。
六、輸血單入病歷。
第14篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請會診制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請及會診制度
為規(guī)范醫(yī)院輸血管理,做到科學、合理、安全輸血,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,特制定臨床輸血申請及會診制度。
一、輸血申請
(一)申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血;電話、口頭備血無效。
經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應符合輸血指征。
(二)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。
無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院醫(yī)務科或總值班同意、備案,并記入病歷。
(三)為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對需要輸血的患者應填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。
(四)部分血液制品執(zhí)行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫)預約,以便輸血科(血庫)能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。
(五)輸血科(血庫)人員接到臨床用血申請單,根據(jù)臨床用血需求,及時做好血液的預約或儲血工作,確保按期發(fā)血,儲備中如不能滿足臨床應及時與申請醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決。
(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請,輸血科(血庫)或有關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施,由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。
(七)輸血科(血庫)應嚴格核查相關(guān)手續(xù),對合格者給予用血,不合格者退回;臨床領(lǐng)取用血時,務必認真查對,一經(jīng)出庫原則上不能退回。
(八)以上未盡事宜,以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定為準。
二、輸血會診與審核
(一)輸血會診制度是保證醫(yī)療服務質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療需求,及時使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。
(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會診單》,經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科(血庫),由輸血科(血庫)醫(yī)師會診。
(三)輸血科(血庫)醫(yī)師進行輸血會診時,內(nèi)容應包括患者是否具有輸血適應證,并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等,并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科(血庫)主任審核后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)方可用血,對不符合輸血規(guī)定的,應提出必要的建議,并指導臨床科學、合理、規(guī)范用血;
急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個工作日內(nèi)按規(guī)定補辦手續(xù)。
(四)對經(jīng)輸血會診審核同意的,輸血科(血庫)應盡最大限度保障血液供應。
(五)《輸血會診單》隨病歷保存。
×醫(yī)院輸血治療同意書范本
姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號:
輸血目的:輸血史:有/無孕產(chǎn)
輸血成分:□紅細胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;
臨床診斷:。
輸血前檢查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。
輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風險,有發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。
雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行檢測,但由于受當前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下:
1.過敏反應2.發(fā)熱反應
3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒
5.感染瘧疾6.巨細胞病毒或eb病毒感染
7.溶血反應8.輸血引起的其他疾病
本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分。
若您及家屬或監(jiān)護人在了解上述可能發(fā)生的輸血風險和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請在下面寫明我已經(jīng)了解輸血的風險性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療并簽字。
寫明:。
受血者(家屬/監(jiān)護人)簽字:,年月日時分
醫(yī)師簽字:,年月日時分
備注:
第15篇 醫(yī)院輸血科血庫安全制度
醫(yī)院輸血科(血庫)安全制度
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應具備較強的法制意識和風險意識,遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。
2.接收血液標本時,必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗要求的標本拒收。
3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認,必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標本,復查血型,還有疑問時,立即床旁復查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進一步檢查。
6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應急用血。
9.認真做好輸血前檢查工作。
10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴防引發(fā)火災,科室配備消防器材,強化消防意識,加強消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
第16篇 醫(yī)院臨床輸血制度
醫(yī)院臨床輸血制度
為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,制定本制度。
1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。
2.認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標準和制度。
3.臨床輸血醫(yī)務人員必須具備相應的資質(zhì)。
4.血液來源必須合法,不得非法自采自用血液。
5.輸血科(血庫)應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作,并作好相應記錄。
6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征,科學合理使用血液,提倡成分輸血。
7.受血者或家屬必須知情同意,在《輸血治療同意書》上簽字后,方可輸血。
8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后,向輸血科(血庫)申請備血。
9.輸血科(血庫)應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。
10.輸血科(血庫)認真做好血型鑒定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作,保證結(jié)果準確可靠。
11.認真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。
12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”指:①查血站名稱及許可證號;②獻血者條形碼號;③獻血者血型;④血液品種;⑤采血日期及效期;⑥儲存條件;⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝?①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;④病人血型;⑤配血結(jié)果;⑥獻血者血袋號;⑦血液品種;⑧血量?！熬挪挥谩敝?①標簽有破損的血液不用;②標簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。
13.輸血以“先慢后快,密切觀察”為原則,輸注前15min,以1~3ml/min為宜,無輸血不良反應后,適當加快速度,一旦有輸血不良反應,立即停止輸血,查清原因后再輸注。
14.做好輸血過程記錄,對輸血不良反應及時認真處理,并記錄。
15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”,“三單”指:《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》;“一書”指:《輸血治療同意書》。
16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作,配血后標本2~60c至少保留7d,輸血后血袋至少保留1d。
17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存,至少十年。
第17篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術(shù)應在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應的隔離設備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應用高效消毒及處理。
6、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應隔離儲存,并有明顯標志。
8、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第18篇 醫(yī)院輸血科血庫工作制度
醫(yī)院輸血科(血庫)工作制度
為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本科室實際,制定本制度。
1.輸血科(血庫)以“安全第一、服務臨床”為宗旨,為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。
2.認真履行崗位職責,樹立良好的職業(yè)道德,提高服務質(zhì)量,堅持24h值班制,為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。
4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標準的試劑,使用儀器設備符合計量標準,做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作,確保儀器設備性能完好,建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。
7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。
8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作,abo血型鑒定作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血至少使用2種方法(包括鹽水相和非鹽水相)。
9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作,以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。
10.認真做好輸血不良反應的調(diào)查、處理、登記工作。
11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。
12.積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓,撰寫科研學術(shù)論文,不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
13.做好實驗室消毒滅菌,清潔衛(wèi)生工作,按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。
14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。
15.完成上級交辦的臨時性任務。
第19篇 醫(yī)院血庫輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度
1.輸血科(血庫)工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認真仔細,責任心強,法制意識濃厚,嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設質(zhì)量管理組織機構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導小組”,有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負責血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓,積極參加各種培訓、會議、學術(shù)交流和進修學習,定期進行業(yè)務考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程,詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動,保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實行定期審核、評價和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決,并采取相應措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學分析,及時解決,不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負責到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時必須認真核對。核對內(nèi)容:獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準確無誤后,雙方簽字認可。
13.送交叉配血標本時,臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》,隨同血標本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固,標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。
14.輸血科(血庫)工作人員接收標本時,必須逐項認真核對,并檢查標本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時,均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后,重新抽取血標本,必要時輸血科(血庫)工作人員到床旁確認血型。
16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者,要查對前幾次血型,一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人,一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行,abo作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應,積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。
19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時上報科主任。
第20篇 區(qū)人民醫(yī)院輸血科工作制度
人民醫(yī)院輸血科工作制度
一、用血科室必須于輸入血前一日(手術(shù)用血于輸入血前二日)由醫(yī)師逐項填寫輸血申請單,連同病人血液標本送達輸血科,標本務必貼上輸血申請單號碼。急用血者應在輸血申請單上注明急字。
二、各科需用特殊血液或手術(shù)用血量超過兩千毫升以上時,須經(jīng)科室主任簽字,并須前三天與血庫聯(lián)系(搶救病人例外)。各科預約血液不用或手術(shù)改期時,應及時通知輸血科。
三、嚴格執(zhí)行查對制度。發(fā)血時要與取血人共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量等,并共同簽名,儲血出庫不得退回,如遇特殊情況不超過半小時,經(jīng)血庫檢查合格,可送回血庫。
四、輸血完畢應保留原血瓶內(nèi)余血二十四小時,以備必要時查。發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應時,要及時與血庫聯(lián)系。
五、配血病人血樣由血庫保存二十四小時,二十四小時內(nèi)需再輸血時,科室應先同血庫聯(lián)系,以免重復取血樣。
六、血庫應長期保持與各科室聯(lián)系,及時掌握科室用血和向科室介紹儲血情況,密切配合臨床,保證用血。
七、嚴格加強血庫管理,保持室內(nèi)清潔,定期消毒,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,杜絕差錯,保證病人用血安全。
