管理控制報告5篇

篇一 施工管理成本控制開題報告范文

題目來源:

西安電子科技大學網(wǎng)絡教育學院工程管理專業(yè)20xx年春專升本畢業(yè)論文題庫。

選題依據(jù)：

結合自身的實際工作內容與經驗，發(fā)現(xiàn)在乙方施工過程中質量管理、進度管理、安全管理、費用管理、合同管理、信息管理和組織協(xié)調等方面經常會出現(xiàn)一系列的管理漏洞。乙方施工管理中存在的任何漏洞終究都會直接影響到成本的控制。隨著國家的宏觀調控，建筑市場競爭日益加劇，能夠在施工過程中實現(xiàn)利潤最大化，現(xiàn)已成為乙方企業(yè)能夠在行業(yè)中站穩(wěn)腳跟，并獲得生存的關鍵所在。故決定以乙方施工管理中的成本控制為畢業(yè)論文研究對象來展開論述。

國內外同類課題研究現(xiàn)狀：

國內：

由于我國建筑項目成本管理近幾年才興起，我國學者對于成本管理的研究起步較晚。縱觀我國項目成本管理的發(fā)展軌跡，項目管理經歷了潛意識的項目成本管理，傳統(tǒng)的項目成本管理，現(xiàn)代項目成本管理的發(fā)展階段。1999年西南財經大學《成本管理研究》課題組，在《四川會計》上發(fā)表文章“論建筑項目成本管理產生的社會經濟背景和現(xiàn)實意義”、“建筑成本管理的出發(fā)點和應用”、“成本管理的新觀點”，建立了成本管理的理論框架。鐘靈 (2023)在《中國科技成果》上發(fā)表論文“論建筑工程項目的成本控制”，中從建筑工程項目成本、成本控制的含義分析了項目成本控制的原則，最后提出了項目成本控制的方法。李雙錄(2023)針對建筑管理項目目標的實現(xiàn)，干擾因素多的狀況從進度控制、質量控制、成本控制三個方面進行了論述，提出了項目目標實現(xiàn)的科學方法，解決了我國基本建設中浪費現(xiàn)象嚴重、建筑工程項目投資失控，工期失控、質量失控的問題。孫晨(2023)從建筑工程成本即時化角度論述了通過利用企業(yè)信息化平臺建立一套有效的成本即時化方法和流程，實行動態(tài)成本控制，以促進建筑管理水平和經濟效益的提高。為強化公正地反映建筑工程成本管理的績效適應“量價分離”的形式，王永峰在2023年《建筑工程項目成本的量化管理》一文提出了現(xiàn)場生產管理能力，價格談判能力，費用控制能力以及綜合成本管理水平四個量化測評參數(shù)，衡量施工企業(yè)項目成本管理的能力。張家口公路勘測設計所何平等在2023年《河北建筑工程學院學報》中發(fā)表“關于工程項目成本控制的反思”一文論述了工程項目成本管理的內涵，從全員管理、全過程管理、綜合質量、工期與成本的關系等幾方面分析了成本控制管理的諸多要素。王立東(2023)在“加強建筑工程成本管理的意義”一文中指出:我國己加入wto，建筑業(yè)即將面臨激烈的國際競爭，加強建筑企業(yè)成本核算更顯重要。為此，展開項目成本核算的實用性研究工作將會對建筑企業(yè)長期的發(fā)展提供有益的幫助?？傊谡w上，我國理論界還處在建筑項目成本管理的探討階段。

國外：

20世紀80年代，英國學者西蒙(simon)提出戰(zhàn)略成本管理(strategic。 ostmanagement)理論，其理論偏重于理論性的探討，之后美國管理會計學者桑克(shank)等接受了這種觀點后加入美國學者邁克爾.波特(michel.porter)的觀點，于1993年出版了《建筑戰(zhàn)略成本管理》的專著，使成本管理更加具體化。1998年，一向推崇作業(yè)成本制度的英國教授羅賓.庫拍也提出以作業(yè)成本制度為核心的成本管理體系。進入20世紀90年代以后，日本成本管理理論界和企業(yè)界也開始加強建筑項目成本管理的研究，提出了具有代表意義的成本管理模式—成本企畫。因此，總的看來，國外學者對于建筑項目成本管理研究是從20世紀80年代開始的，其研究的出發(fā)點是成本管理體系如何為建筑項目的管理服務，其研究成果主要表現(xiàn)為通過對成本管理視野和方法拓展來提供決策有用的成本信息，如價值鏈分析，定位分析、動因分析等。

國外眾多學者對建筑工程成本控制情況作過調查研究，結果各異。據(jù)美國建筑業(yè)協(xié)會 (cid)1989年統(tǒng)計結果表明，建筑產品的返工成本高占項目總成本12.4%。1995年，英國的abdul一 rahman的調查報告中的結果為5%一6%。雖然所占的比例降低了，可是對于工程產品少則幾百萬，多則幾千萬，甚至上億的成本來說，5%也是一個非常值得關注的數(shù)字了。j.s即h.n報告返工成本占施工總成本的2%一6%;love和li調查的結果分別是3.15%和2.4%，而且他們報告的這些僅僅是顯見的成本，據(jù)專家估計因此而引起的隱性成本是顯性成本的3一4倍。

zeit.un和oberland.r(1993年)研究發(fā)現(xiàn)，在固定總價合同項目中，工程變更成本占合同總價的5.3%;cox(1999年)等人調研表明，僅設計變更成本就占合同價的5%一8%。因此，提出了從設計圖紙開始就應對項目成本進行控制的觀點，并繪出了具體的控制措施和方法。

掙值 ( earned value) 的概念起源于 19 世紀與 20 世紀之交的工業(yè)時代。20 世紀 60 年代，掙值管理首先在1958年美國海軍北極星計劃 ( polaris program) 中使用，并由空軍作了進一步的開發(fā);1967 年，美國制訂了費用 / 進度控制系統(tǒng)的準則( cost/schedule control systems criteria, 即 c/scsc) ，將掙值法作為能有效地進行費用、進度和技術業(yè)績集成管理的工具，應用于工業(yè)和政府項目之中。隨后，許多國家，如澳大利亞、加拿大、瑞典和英國等結合美國的準則，分別制訂了各自的政府和工業(yè)工程管理標準。

篇二 行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度官方解讀

日前，財政部印發(fā)《行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度(試行)》(下稱《管理制度》)，要求全國各級行政事業(yè)單位按年度編報內部控制報告。 下面是酷貓寫作范文網(wǎng)小編提供的行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度官方解讀，歡迎閱讀。

為貫徹落實好黨的十八屆四中全會審議通過的《中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》(以下簡稱《決定》)關于對財政資金分配使用、國有資產監(jiān)管、政府投資、政府采購、公共資源轉讓、公共工程建設等權力集中的部門和崗位實行分事行權、分崗設權、分級授權，定期輪崗，強化內部流程控制，防止權力濫用的有關精神，推動我國行政事業(yè)單位全面開展內部控制建設工作，近日，財政部根據(jù)《財政部關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見》(財會〔2023〕24號，以下簡稱《指導意見》)的有關要求，制定印發(fā)了《行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度(試行)》(財會〔2023〕1號，以下簡稱《管理制度》)，同時印發(fā)了《財政部關于開展2023年度行政事業(yè)單位內部控制報告編報工作的通知》(財會函〔2023〕3號，以下簡稱《通知》)，組織全國各級各類行政事業(yè)單位(以下簡稱單位)開展2023年度內部控制報告編報工作。財政部會計司有關負責人就《管理制度》和《通知》回答了記者的提問。

問：請介紹財政部出臺《管理制度》的有關背景。

答：自2023年財政部發(fā)布了《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范(試行)》(財會〔2023〕21號，以下簡稱《規(guī)范》)，特別是2023年財政部牽頭落實黨的十八屆四中全會《決定》制定的《指導意見》發(fā)布實施以來，各單位積極開展內部控制建設，并在提高單位內部管理水平，加強廉政風險防控機制建設，推動法治政府和服務型政府建設，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化等方面取得明顯成效。

按照中央提出的以釘釘子精神抓好改革落實的要求，為進一步推動各單位加強內部控制建設，落實《指導意見》提出的建立內控報告制度，促進內控信息公開的改革任務和要求，2023年以來，財政部對我國單位內部控制建立與實施工作的開展情況進行了全面深入調研，根據(jù)《指導意見》和《規(guī)范》的有關規(guī)定，在向各地區(qū)、各部門全面了解內控建設工作進展情況的基礎上，組織基礎性評價、課題研究、專家研討、廣泛征求意見，制定了《管理制度》，以規(guī)范單位內部控制報告編報工作，提高單位內部控制報告質量，促進單位進一步加強內部控制建設工作，更好地發(fā)揮內部控制在提升單位內部治理水平、規(guī)范內部權力運行、促進依法行政、推進廉政建設中的重要作用。

問：《管理制度》和《通知》起草發(fā)布的過程如何?

答：《管理制度》和《通知》從起草到發(fā)布，大致經歷了以下六個階段：

一是啟動階段。2023年初，財政部會計司組織有關專家成立了行政事業(yè)單位內部控制報告體系研究課題組，啟動了《管理制度》的研究制定工作。2023年上半年，課題組多次召開研討會，初步明確了單位內部控制報告的目的、總體要求、報告機制及形式等內容。

二是調研階段。通過向各地區(qū)、各部門發(fā)函，全面了解和掌握行政事業(yè)單位內部控制建設的進展情況、有關經驗做法、取得的階段性成效以及工作建議意見等，為研究制定《管理制度》和開展年度內部控制報告編報工作奠定了實踐基礎。

三是測試階段。2023年6月，財政部印發(fā)《關于開展行政事業(yè)單位內部控制基礎性評價工作的通知》，對各級各類行政事業(yè)單位內部控制基礎情況進行摸底測試，幫助各單位查找內部控制基礎的不足之處和薄弱環(huán)節(jié)，通過以評促建的方式，推動各單位有效開展內部控制建立與實施工作，為年度內部控制報告編報工作積累了實踐經驗。

四是研討階段。2023年下半年，財政部課題組組織召開了一系列專家研討會，邀請了部分中央部門、地方財政部門、地方單位、《規(guī)范》實施財政部聯(lián)系單位以及內部控制理論界專家、代表，針對《管理制度》以及單位如何開展內部控制報告編報工作進行了多次研討，重點對單位內部控制報告的格式和內容及模板進行了討論和完善。

在研討過程中，各方面專家、代表一致認為在我國全面開展行政事業(yè)單位內部控制報告編報工作是一項創(chuàng)新性工作，應盡可能避免給各部門及單位增加額外工作量。為此，課題組針對內部控制報告格式和要求進行了創(chuàng)新性設計，以標準化表格的填報形式代替文字性描述、以定性及定量相結合的客觀性指標代替主觀性描述，從而有效降低了單位編報內部控制報告的難度和工作強度，也提高了各地區(qū)、各部門匯總內部控制報告的效率和信息的準確性。

五是征求意見階段。在課題報告、調研測試和深入研討的基礎上，2023年12月，財政部會計司起草了《管理制度》和《通知》的征求意見稿向國家發(fā)改委、國務院國資委、國土資源部、環(huán)保部、交通運輸部、商務部、審計署等部門征求了意見，并同時向財政部部內10多個司局征求了意見。反饋意見總體上對《管理制度》和《通知》表示贊同，有關各方也針對征求意見稿中具體內容提出了一些具體意見和建議。

六是完善和發(fā)布階段。2023年1月，在充分吸收借鑒有關方面的意見和建議的基礎上，財政部會計司對《管理制度》和《通知》相關條款和內容進行了修改和完善，個別未直接吸收的意見建議也與相關部門和單位進行了溝通解釋，取得共識，最終形成了《管理制度》和《通知》并正式印發(fā)。

問：《管理制度》的主要內容?

答：《管理制度》共八章，二十九條。主要內容包括：

1.總則。主要包括《管理制度》制定的目的和依據(jù)、適用范圍、內部控制報告的定義、內部控制報告編制的原則、內部控制報告的責任主體、內部控制報告編報工作的開展方式等內容。

2.內部控制報告編報工作的組織。主要明確財政部、地方各級財政部門及各行政主管部門在分別組織實施全國、本地區(qū)、本部門單位內部控制報告編報工作過程中的責任及主要職責。

3.行政事業(yè)單位內部控制報告的編制與報送。主要包括各單位編制內部控制報告的工作要求、依據(jù)、審批過程及報送要求等內容。

4.部門行政事業(yè)單位內部控制報告的編制與報送。主要規(guī)定各行政主管部門匯總本部門所屬單位內部控制報告的工作要求、依據(jù)，以及報送本部門內部控制報告的要求等內容。

5.地區(qū)行政事業(yè)單位內部控制報告的編制與報送。主要規(guī)定地方各級財政部門匯總本地區(qū)部門內部控制報告和下級財政部門內部控制報告的工作要求、依據(jù)，以及報送本地區(qū)內部控制報告的要求等內容。

6.行政事業(yè)單位內部控制報告的使用。主要對各地區(qū)、各部門、各單位在內部控制報告的分析及分析結果使用等方面作出規(guī)定。

7.行政事業(yè)單位內部控制報告的監(jiān)督檢查。主要包括行政事業(yè)單位內部控制報告監(jiān)督檢查的總體要求、工作原則、工作方式、考核的落實、對違反規(guī)定的單位進行責任追究和處罰處分等內容。

8.附則。主要明確各地區(qū)、各部門可依據(jù)《管理制度》制定具體實施細則，以及《管理制度》的生效日期等內容。

問：各地區(qū)、各部門、各單位如何開展2023年度內部控制報告編報工作?

1.地方財政部門。地方各級財政部門收到《管理制度》和《通知》后，應當立即全面啟動本地區(qū)內部控制報告編報工作，研究制定實施方案，廣泛動員本地區(qū)各部門和下級財政部門積極開展內部控制報告編報工作，并及時匯總形成2023年度本地區(qū)行政事業(yè)單位內部控制報告。

各省級財政部門應當于2023年5月20日前完成對下級財政部門上報的地區(qū)行政事業(yè)單位內部控制報告及同級部門行政事業(yè)單位內部控制報告的審核和匯總工作，將本地區(qū)行政事業(yè)單位內部控制報告紙質版和電子版報送財政部(會計司)。其他地方各級財政部門應當按照上級財政部門的規(guī)定按時完成本地區(qū)所屬單位內部控制報告的審核、匯總及報送工作。

各計劃單列市財政部門應當于2023年5月20日前直接向財政部(會計司)報送本地區(qū)行政事業(yè)單位內部控制報告。

2.各部門。各部門應當研究制定本部門內部控制報告編報工作實施方案，積極組織所屬各行政事業(yè)單位積極開展內部控制報告編制工作，并及時匯總形成2023年度本部門內部控制報告。

各中央部門應當于2023年4月20日前完成本部門所屬單位內部控制報告的審核和匯總工作，將本部門行政事業(yè)單位內部控制報告紙質版和電子版報送財政部(會計司)。其他各級部門應當按照同級財政部門的規(guī)定按時完成本部門所屬單位內部控制報告的審核、匯總及報送工作。

3.行政事業(yè)單位。各單位應當以《管理制度》和《通知》為依據(jù)，在單位主要負責人的直接領導下，按照上級行政主管部門的有關要求，在規(guī)定的時間內，編制完成本單位2023年度內部控制報告，并按時報送上級行政主管部門。

問：財政部對《管理制度》和《通知》的貫徹實施有哪些要求?

答：一是高度重視，精心組織。各地區(qū)、各部門、各單位要提高對單位內部控制報告工作重要性的認識，加強組織領導，健全工作機制，強化協(xié)調配合，加大保障力度，加強內部控制人才隊伍建設，積極做好內部控制報告編報、審核、分析和使用等工作。

二是數(shù)據(jù)準確，報送及時。各單位主要負責人對本單位內部控制報告的真實性和完整性負責。各單位應當在認真學習《指導意見》和《規(guī)范》的基礎上，按照《管理制度》的有關規(guī)定，根據(jù)本單位建立與實施內部控制的實際情況，并按照《通知》及其附件要求及時編制和報送內部控制報告。

三是強化分析，推動整改。各地區(qū)、各部門要堅持問題導向，強化對內部控制重點、難點問題的分析及評價結果的應用。同時，加強對本地區(qū)(部門)所屬單位內部控制報告工作的監(jiān)督檢查，每年應抽取一定比例的內部控制報告，對報告內容的真實性、完整性和規(guī)范性進行檢查，推動所屬單位做好內部控制問題整改，逐步完善單位內部控制建設工作。

四是加強宣傳，交流經驗。各地區(qū)、各部門要加大對單位內部控制報告編制工作的宣傳推廣力度，充分利用報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡、微信等媒體資源，進行多層次、全方位的持續(xù)宣傳報道。同時，探索建立本地區(qū)(部門)內部控制工作聯(lián)系點制度，選取內部控制工作開展成效突出的先進單位作為本地區(qū)(部門)的內部控制工作聯(lián)系點。通過對聯(lián)系點內部控制工作情況的總結、提煉形成經驗、做法及典型案例，與其他單位分享經驗和成果，充分發(fā)揮聯(lián)系點的示范引領作用，全面推進本地區(qū)(部門)行政事業(yè)單位內部控制建設工作。

關于印發(fā)《行政事業(yè)單位內部控制報告

管理制度(試行)》的通知

財會[2023]1號

黨中央有關部門，國務院各部委、各直屬機構，全國人大常委會辦公廳，全國政協(xié)辦公廳，高法院，高檢院，各民主黨派中央，有關人民團體，各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳(局)，新疆生產建設兵團財務局：

為全面推進行政事業(yè)單位加強內部控制建設，根據(jù)《財政部關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見》(財會〔2023〕24號)和《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范(試行)》(財會〔2023〕21號)的有關要求，我們制定了《行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度(試行)》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中有何問題，請及時反饋我們。

附件：行政事業(yè)單位內部控制報告管理制度(試行)

財政部

2023年1月25日

篇三 醫(yī)院感染控制管理工作計劃報告

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率<7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

篇四 電力內部審計在施工企業(yè)工程管理控制的作用調研報告

面對強烈競爭的市場經濟，實施公司治理及內部控制已經成為企業(yè)進入資本市場的門檻，但是顯然規(guī)章制度的建立并不代表企業(yè)已經擁有了良好的內部控制制度，良好的內部控制要素之一是適時的內部審計。健全內部審計制度是建立現(xiàn)代企業(yè)制度的重要內容，是企業(yè)內在的需要。目前企業(yè)管理中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，例如財務核算弄虛作假、會計信息不真實，內部控制漏洞較多，經營風險無處不在，這些問題被掩蓋在企業(yè)的持續(xù)經營中，嚴重影響企業(yè)的信譽和生存。所以，建立完善的審計制度，應用先進的審計技術是保持良好的公司治理結構和嚴密的內部控制機制的關鍵。目前，電力施工企業(yè)經濟體制已基本步入市場經濟的運作狀態(tài)，施工企業(yè)時時面臨著嚴峻激烈的市場競爭，保證企業(yè)占有市場不被淘汰唯一途徑是以電力施工企業(yè)的堅強實力提供高效優(yōu)質的服務信譽。而實現(xiàn)這一切的手段加強施工企業(yè)的工程管理，加大審計工作力度，在這里就內部審計在施工企業(yè)工程管理的作用談三個問題

第一個問題：審計的目的和職責

內部審計是一種建立在組織內部的獨立的評價職能，該職能作為對組織的一種服務，目的是檢查和評價組織控制以確保揭露組織潛在的風險和有效果、效率和經濟地達到組織的目標和目的。幫助組織的成員有效地履行他們的職責，為組織成員提供與檢查活動有關的分析、評價建議、忠告和信息。并對組織的內部控制系統(tǒng)的適當性和有效性以及完成指定責任過程中的工作效果所進行的審查和評價。

這里的組織是在一定的管理機制下由操作層、管理層和其他人員建立起來的具有系統(tǒng)性和完整性的集體。

去年7月份我們公司組織了由副經理帶隊的全國先進企業(yè)考察行動，我們一行人在山東辛店現(xiàn)場與現(xiàn)場的管理人員與施工人員就工程管理控制問題進行了一次面對面交談，專業(yè)公司反映最大的問題是機械管理制度問題，涉及到小型機械的運輸過程中損壞、小型機械現(xiàn)場維護管理問題，有的機械卸車后就不能使用，這筆維修費用誰來承擔，是專業(yè)公司還是機械租賃公司？雖然那次訪談的性質并不是審計的方式，但作為審計人員，有責任對公司的任何管理控制職能作出評價，我們認為20__年的管理制度匯編沒有機械使用與保養(yǎng)制度、施工機械設備事故調查處理的規(guī)定細則，經過評議認為這類問題屬于管理制度設計不完善，不屬于操作層執(zhí)行政策不當。所以在20__年管理制度匯編出臺前的設計階段我們就把這類問題如實向主管領導反應，20__年的管理制度匯編對這類問題的處理有了明確規(guī)定。

再比如一次修路工程決算審計時，發(fā)現(xiàn)道路找坡竟用砼找坡，查看設計圖，錯誤就出現(xiàn)在道路工程的設計階段，設計圖紙有上層把關領導的簽字，預算書上有預算員的簽字，我們的審計報告出來，砼找坡的費用全部拿掉。施工技術員委屈：“我們按設計圖施工、設計圖也得到公司把關領導簽字，活兒已經干了？找誰要錢？預算員也不服氣：“我們按有把關領導簽字的施工圖批預算，我們有什么錯？”在這里我們還是不評價管理人員是否盡責，至于為什么？這個問題我會在后面的討論中提到，我們在我們的審計報告中對這類問題作出兩方面評價:1、考核管理標準和工作標準的監(jiān)察職能部門從何渠道掌握組織成員盡責情況的信息？2、公司企業(yè)標準明確了完成量化工作目標的考核辦法，卻沒有對工作完成質量的考核辦法。我們認為：組織被劃分為多個組成部分如財務、人事、生產技術、機械管理等，這些各行其職的部門結合起來成為一個整體，為實現(xiàn)組織的整體目標而努力。劃分組織結構，不但要把組織劃分為幾個相對獨立的部分，而且要明確各部分之間在業(yè)務活動和信息溝通的內在聯(lián)系。有效的管理控制應該是一個層層鏈接,環(huán)環(huán)相扣嚴謹?shù)耐暾目刂葡到y(tǒng)。有效的管理控制系統(tǒng)還應該一方面要讓員工懂得如何完成自己的工作，另一方面要讓員工明白嚴格按照規(guī)章制度履行自身職責的重要性。為了使員工體驗控制責任的重要性，最有效的方法是把控制責任包含在業(yè)績評價系統(tǒng)中。

上一個事例充分反映了我們企業(yè)管理控制沒有對各部門之間業(yè)務上聯(lián)系和溝通的規(guī)定，管理控制的鏈接環(huán)節(jié)非常薄弱，某種程度上阻塞了企業(yè)管理控制的良性運行，補充和完善有關的政策勢在必行。

審計的主要職責是監(jiān)督組織的控制結構

控制系統(tǒng)是指各個層次的活動必須服從于所建立的政策、標準和程序。所有的管理活動都可看作是控制系統(tǒng)的內容?？刂茖崿F(xiàn)的目的是為了：

1、保證信息的可靠性和完整性

隨著我們企業(yè)步入市場經濟，獨立開發(fā)市場并占有市場，信息系統(tǒng)變得越來越重要、信息系統(tǒng)本身也日趨復雜。信息系統(tǒng)分為會計信息系統(tǒng)和經營信息系統(tǒng)。會計信息系統(tǒng)生成包括管理人員使用的預算報告和成本報告在內的一系列財務報告。內部控制的目標之一就是保證信息系統(tǒng)產生的信息的可靠性和完整性，這對于管理層制定決策是非常重要的,內審的責任審查財務和經營信息的可靠性和完整性以及鑒別、衡量、分類和報告這些信息所使用的方法。

比如項目部呈報給財務的工程決算報告里面存在項目部立空項、作空頭獎金套用公司現(xiàn)金，用納稅空白發(fā)票填寫虛擬的運輸費等等都屬于財務信息的不真實、不可靠。

2、保證政策、計劃、程序、、法規(guī)的遵循性政策、計劃和程序是管理層制定的，法律和法規(guī)則來源于組織的外部。遵循這一系列的規(guī)章制度，是為了保證組織有計劃地、系統(tǒng)地、有序地開展經營活動。我們公司內部現(xiàn)行的管理政策和規(guī)章制度基本都集中在《20__年管理制度匯編》和《20__年管理標準和工作標準》內，內部審計人員要審查這些規(guī)章制度的遵循情況，并且主要承擔評價政策、計劃和程序本身的適當性的職責。

3、保證資產的安全性為了保護組織的資產的安全所設計的內部控制措施往往可以通過觀察來了解。我公司的資產安全防護措施已經很完善，比如防盜門鎖的安裝、保安員的聘用、計算機系統(tǒng)密碼的設置、對貴重資產多重的保管設施和手段。因為它是管理控制五項中的其中一項，所以它也受審計監(jiān)控。只是就我公司審計資源配置來看，沒有精力和時間去完成此項監(jiān)控。大亞灣核電站內部擁有一支業(yè)務素質精良、道德品質一流的由8個人組成的全國最先進審計隊伍，審計人員大都來自香港受過專業(yè)培訓，鐵嶺一公司審計部的一位同志在他們承建大亞灣和電站就親身領略過這支審計隊伍在大亞灣核電站整個企業(yè)管理控制過程中所起的核心作用。他也親眼目睹過一位保安因為臨時脫崗被審計人員當場解聘的事實。內審應主要審查保護資產的方式，必要時，核實資產是否存在。

4、提高經營的經濟性和有效性

有限資源指用于滿足人們需要的資源是有限的，企業(yè)在經營過程中應盡可能減少組織有限資源的耗費來實現(xiàn)理想的成本水平和效益水平。比如這次我們審計部調研時，有的同事就提出大型機械租賃對項目部租賃的問題，我們企業(yè)內部租賃公司大型機械租賃費基本高于市場平均租賃價格，項目經理部理所當然在當?shù)剡x擇租賃費用低、運輸方便的大型機械。這種狀況普遍存在，某種程度造成了公司設備不能充分利用而形成的資源浪費事實。除此之外，還存在著非生產性開支大、費用不核算以及工作人員過多或不足的情況，都是對組織的危害。審計的職能評價資源使用的經濟和有效性。

5、保證完成所制定的經營或項目的任務和目標

組織的一切經營活動和一切控制措施都是為了實現(xiàn)目標。經營目標用于知道組織每天的經營活動，而經營活動又要受內部控制結構的控制。我們企業(yè)的經營目標審計人員通過審查和評價內部控制系統(tǒng)，能對組織否朝著既定的目標前進作出判斷。

但在實現(xiàn)經營目標的過程中不同經營目標有時是沖突的，這類問題在審計過程中經常出現(xiàn)，比如保證信息的可靠性和完整性和保證工程進度都是我們企業(yè)的經營目標，施工現(xiàn)場的工程任務大都來得快，催的急，為了提高效率，有的項目審批經手人只有技術管理一人，省略了很多他認為很煩瑣的正式程序，從而促成了大量無效憑據(jù)的產生。審計的有效憑據(jù)是用以證實某一事件或為某一事件提供支持的事物，它必須是充分的、有力、相關、可靠和有用的。這也是五大控制之一的保證信息的可靠性和完整性吻合的。審計憑據(jù)的失效，正常的審計程序就不能執(zhí)行，審計部有權力拒絕在工程項目決算書上簽字以肯定此工程項目的完成。審計審查經營或項目以確保其成果是否和所確立的目的和目標相一致，以及確定經營或項目是否按計劃進行。

但目前來看審計工作并沒有按正確的審計程序運行，其原因之一是主要考慮公司管理控制系統(tǒng)還不是很完善，很多地方需要補充和修改；之二組織的成員由于長期受計劃經濟體制的影響，管理控制意識曾經比較淡漠，適應內部控制的這一先進的管理模式需要一個慢慢適應的過程。但我想這個時間如果太久，沉淀的問題太多，公司的管理控制系統(tǒng)的運行會受其影響產生滯留狀態(tài)。管理控制的設計制定必須解決經營目標不一致的矛盾，設計出與經營目標盡可能相吻合的控制措施。

內審的目的就是對《管理制度匯編》和《管理標準和工作標準》等管理控制制度在企業(yè)組織內部各個管理職能部門營運過程中的效果作出反應和評價。

內審的職責就是監(jiān)督這兩套管理控制制度的實施情況。

隨著組織復雜性的增加，比如我公司目前存在的承建項目數(shù)量多，地點分散不集中這一復雜的經營事實，增長了對控制本身進行監(jiān)視和加強管理的需要。管理部門尋求正確制定控制系統(tǒng)和令人滿意的發(fā)揮作用的保證。管理部門對內部控制負責，利用內部審計人員來監(jiān)視控制系統(tǒng)的執(zhí)行。審計人員作為管理職能的反饋部件而進行工作。審計的主要職責是監(jiān)督組織的控制結構。職責的范圍是檢查和評價組織的內部控制系統(tǒng)以及所分配的具體職責的執(zhí)行情況。

進行檢查和評價時，內部審計部門應當將活動范圍限制在分派給各人或各單位的具體職責上。審計部在檢查和評價他們各自的責任完成情況時，將計劃、具體的活動、標準、目標、政策與實際目標相比較。評價執(zhí)行情況實際上復查內部控制，因為計劃、具體的活動、標準、目標、政策和目的實際上是控制系統(tǒng)的一部分。在檢查、評價的過程中要使用內部審計報告，但是對于沒有具體標準可以比較的“軟”評價不是內審的職責范圍。

這里的“軟”評價指的是無章可循、帶有主觀性的評價。

受國有電力施工企業(yè)管理機制的局限，大多數(shù)電力施工企業(yè)現(xiàn)行的管理控制還處于探索和考證階段，產生并適用于先進企業(yè)管理機制的審計理念還不能與之完全匹配。就以我公司為例，審計制度還是建立在“以企業(yè)資金增收為目的的財務收支審計和工程決算審計”，審計職責的范圍還不能涵蓋公司的整個管理控制系統(tǒng)，考察的管理職能部門僅限于計劃部和財務部。長期以來審減額的高低是衡量審計人員業(yè)務水平的優(yōu)劣的標準，審計人員大量時間和精力都消耗在對計劃部預算員工程量測算上，審計人員自覺地承擔著計劃部工程量效核員的工作。

在這里我想就個人的看法專門談談審減額的問題。

審減額是控制資金流失的一個手段，審減額的增加無疑會提高效益，增加資金收益，但審減額的存在說明管理控制有薄弱環(huán)節(jié)的存在、經營風險的存在，如果這些存在問題沒得到及時修正和改進，損失還在延續(xù)，資金繼續(xù)流失，審減額還會增加，審減額在這個時候還能作為衡定一個審計人員業(yè)績的標準嗎？我認為如果審減額在同一個問題上反復出現(xiàn)恰恰說明一個審計人員的失職。所以一個合格的審計人員不應該一味追求審減額的高低，而是透過審減額，洞察管理控制出現(xiàn)問題的實質，尋求解決問題的方法，向公司管理決策層提出好的建議。為公司爭取更大的效益。

我們企業(yè)的現(xiàn)狀已步入市場經濟，企業(yè)的正常運作完全依賴于管理控制，計劃經濟時期擬訂的一些規(guī)章制度有些地方已經與我們的管理控制完全脫節(jié)，審計制度不上升到管理控制的范疇根本無法適應形式發(fā)展的需要。

怎樣才能使審計部的工作既結合企業(yè)的實際管理狀況又能在公司的管理控制中發(fā)揮最大的作用？近半年，審計部有意識的在工作中運用先進的審計理念調整審計方向，結合各項目經理部現(xiàn)場工程的實際情況靈活運用了屬性抽樣、發(fā)現(xiàn)抽樣等高效、科學的審計技術，在三月末至五月中旬對七個項目點的內審工作中取得了我們所期望的效果。以下是半年來結合審計新理念、應用審計新技術得到審計結果：

一、3月末至5月初對七個項目經理部外包工程工程審計過程中，發(fā)現(xiàn)各項目經理部對外包簽證工、零用工的管理非?；靵y。

主要問題表現(xiàn)在以下幾方面：1、簽證工簽收手續(xù)不完備，只有工程技術部一個人經手簽收。而《國際內部審計實物標準》第420號明確規(guī)定，審計證據(jù)應具備四個特征—充分、有力、與審計目標相關及有用。有力的審計證據(jù)必須具有可靠性。一個人經手的簽證工憑據(jù)本身性質就帶有不可靠性，被視為審計無效憑據(jù)。

2、簽證工沒有簽證工程項目立項的原因。

3、除工程科外沒有其它部門對簽證工程完成情況的驗收

4、簽證工的簽收沒有即時性，幾個項目部都出現(xiàn)了由工程技術部一個經手人在同一時間內簽收項目經理部外包工程的所有簽證工。

這一系列問題都嚴重違反了審計標準對審計憑據(jù)的規(guī)定。我們認為公司對外包工程并沒有形成一套完整的嚴格的管理體系，項目部管理人員對外包的管理無參照依據(jù)，再加上工程簽證工程任務來得急，工程人員少，所以各項目經理部為保證工程進度只能各行其道，忽略了按管理程序辦事，促成了大量無效審計憑據(jù)的產生。

透過外包工程簽證工管理混亂的問題可以看出出臺一套嚴格的完整的外包管理制度迫在眉睫，它可以把公司成本資金流失的風險性降到最低極限。

二、各項目經理部材料管理出現(xiàn)嚴重失控現(xiàn)象提出以下幾方面的問題：

1、主材量不按定額含量計算，在合同沒有任何規(guī)定的前提下隨便按市場單位計價。

2、供貨發(fā)票沒有貨物名稱只標注金額

3、消耗性材料與外包自備工具界限不明晰，消耗性材料嚴重超量領用。

三、審計中發(fā)現(xiàn)重復施工現(xiàn)象較多，以土方工程尤為嚴重。

1、土方外運堆放地點不明，運距不詳實。

2、開挖、回填重復現(xiàn)象較多，順序混亂，原因諸多

3、小開挖基本上只是一張“沒有坐標軸系，沒有具體方位說明，沒有標識”的草圖。

每個工程項目必須加強《施工組織設計》建設工作，《施工組織設計》不應該作為應付差事的表面文章而虛設。工程管理必須遵循建筑施工工藝及其技術規(guī)律，堅持合理的施工程序和施工順序；強化施工組織設計者的責任意識，培養(yǎng)管理人員在工作中建立事事有據(jù)可依，處處有章可循的管理觀念，防止因蠻干、無序而造成的無端浪費。

以上有幾條正式建議已被公司管理層采納，許多忠告也被各職能部門的有關人員接受并針對管理不足之處加以改進，我相信通過管理控制薄弱環(huán)節(jié)一個個被加強，管理控制的循環(huán)死結一個個被打開，公司的管理控制體系會逐漸趨于完善，步入良性循環(huán)的正軌。

第二個問題：審計的檢查監(jiān)督究竟是什么概念？

上一個問題討論過審計的職責就是監(jiān)督組織的控制結構。監(jiān)督的概念——審計什么和何時審計，即審計資源如何合理分配的問題

首先，審計人員應審計成本效益最大的那部分控制系統(tǒng)，效益產生于業(yè)務經營控制方面的重大發(fā)現(xiàn)，尤其是發(fā)現(xiàn)存在的問題并避免可能的損失。審計員的監(jiān)督職能對管理人員也有一定的威懾作用，即使審計沒發(fā)現(xiàn)不足之處，管理人員知道他們的活動將被定期審計，而促使他們經常改進工作和采取更好的內部控制。

就我公司而言目前成本最大效益最高的控制系統(tǒng)就是工程項目的管理控制系統(tǒng)。工程管理控制體系良性運行，會促成企業(yè)以最小投入獲取最大效益的經營目標的實現(xiàn)。

內部審計資源分配需要考慮的最主要因素是控制一個或多個控制目的失敗的風險。

審計部人員少，業(yè)務范圍廣，所有的時間和精力應該合理安排利用，發(fā)揮最大的作用。上面提到的審計資源既審計人員的時間和精力。

內部審計資源分配需要考慮的最主要因素是控制一個或多個控制目的失敗的風險。

管理部門首先關心在經濟上獲得潛在報酬，例如經營回報，其次是關心風險，這兩件事聯(lián)系在一起并且同樣重要，風險的存在對組織的利益產生威脅，風險越大對管理控制的需要就越大，所以審計人員應當審計成本效益最大風險最高的那部分控制系統(tǒng)。風險針對內部控制的五大目標分為1、財務和經營不足的風險2、政策、計劃、程序、法律和標準貫徹失敗的風險。3、資產流失的風險4、資源浪費和無效使用的風險5、不能達到目的和目標的風險。

電力施工企業(yè)效益產生于所承建的工程項目，所以它的最大風險傾向是工程項目。它包括投標的風險、合同風險、工程管理控制失敗的風險以及對外承包資金流失的風險。把這些風險控制越小就對管理控制要求的越高，審計監(jiān)督的職責也越應該加強。

在決定何時審計時，審計人員不僅僅評估風險的類型，更重要的是評估當前有多少風險。內審人員應檢查整個組織，評估與各種活動相關的風險，并按照這些活動的風險水平排列。然后首先檢查高風險的活動。

活動是指管理控制在各職能部門的營運過程。

審計人員對風險的排列有兩個關鍵因素1）當前有多少潛在的損失2）損失發(fā)生的可能性有多大？內部審計人員除考慮潛在的損失之外，還應考慮潛在的支出及其可能性，也就是說潛在的支出與實際發(fā)生的損失在性質上是相似的，因此也有必要考慮與之相關的風險。

有限資源的不合理利用，潛伏著資金流失的風險傾向。有限資源包括人才資源的供給過多過少以及不合理分配的問題。比如某項目部外包工程控制工程資金流失職能部門的管理人員是剛畢業(yè)的非本專業(yè)畢業(yè)的大學生，所學專業(yè)完全與他所從事的業(yè)務毫不相干，在短時間內業(yè)務技術水平很難有很大程度的提高，這種情況很容易造成資金流失失控的潛在風險。

第三個問題審計的客觀性和獨立性

管理控制的制定和實現(xiàn)是管理部門的決策和經營職能的一部分。如果內部審計部門參加了任何一項活動，審計人員客觀測試和評價那些控制的能力就會陷入險境。

比如審計人員參與了某項管理制度的制定，在評價這項管理制度的適當性和有效性時，希望這項制度被認可被接受的心情迫切，對待評價難免摻雜一些個人意見，如果不能控制自己的行為，就會忽視客觀存在的事實，為自己的觀點據(jù)理力爭，很難對事實作出客觀公正的評價。于是，把內部審計職能局限于：

（1）測試內部控制的遵循性

內審通過審查內部控制的營運情況，測試組織、組織成員對企業(yè)的政策、規(guī)章制度、程序是否遵照執(zhí)行。比如20__年管理制度匯編規(guī)定的工資總額管理辦法總則規(guī)定工資總額分配必須貫徹按勞取酬，體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶，審計部在項目部中期審計調研時就會通過各種途徑的調研測評這種管理辦法在項目部是否得以實施。

(2）評價內部控制，不過評價階段發(fā)生在設計階段、實現(xiàn)階段或者操作階段。

設計不良的控制系統(tǒng)會是有效的，因為執(zhí)行者能使之運作。反之，如果盡力使之運作的人不了解系統(tǒng)的功能，再良好的設計系統(tǒng)也可能無效。審計人員的工作是對這兩方面作出評價。評價控制系統(tǒng)的適當性和有效性。評價應進行在制定階段和實施階段，審計人員有時在控制實施之前檢查所設計的控制，以便更經濟地和較早的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。業(yè)績評價是控制系統(tǒng)的一部分，但我們寧愿負責確定評價的方法是否適當而不愿負責作出評價。這句話很好理解，還是拿方才所提到的那位大學生，審計部不評價這位員工的工作是否盡責，而只評價人才資源分配制度是否合理，有限資源是否合理利用，并對資源使用的經濟性和有效性作出評價。審計人員評價的是決策的過程而不是職能部門或個人的業(yè)績。

以上是我從事審計工作兩年多來結合國外的審計理念對我公司的審計工作的在公司管理控制中一些認真的思考和淺顯的認識，有些想法也許不成熟，有些建議或許不客觀，但無論如何我相信審計人員通過審計，對發(fā)現(xiàn)的管理控制薄弱、資金流失隱患等急待解決重大問題殫精竭慮的陳述，遠非與每次羅列在經理辦公桌上由于管理失控造成的資金流失現(xiàn)象循環(huán)出現(xiàn)累加起來龐大的審減額數(shù)字的價值能夠比擬的。

篇五 醫(yī)療質量管理與控制體系建設情況報告

1.醫(yī)療質量管理與控制體系建設情況報告

20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

一、加強領導，落實目標責任

醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科，具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄 賂》相關法律法規(guī)的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。

三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

2.醫(yī)療質量管理與控制體系建設情況報告

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在2023年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

（一）醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2023年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出。護理部門在開展護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

（三）實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。

二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

（二）擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫(yī)療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續(xù)受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點?？平ㄔO。中西醫(yī)結合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點學科建設項目，眼底病?？?、蛇傷?？啤⒀话Y?？?、哮喘?？票涣腥胧兄嗅t(yī)重點?？平ㄔO項目，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病?？埔惨云渲委熓址ǘ鄻?、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實際病床使用率同比增加15.40；腫瘤科門診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實際病床使用率同比增加18.69，醫(yī)院通過重點?？频慕ㄔO，業(yè)務量有了顯著上升。

（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務的基礎上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數(shù)量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創(chuàng)手術，如骨傷科引進關節(jié)鏡技術；普外科、婦科施行腹腔鏡手術；消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術；腫瘤科利用dsa施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫(yī)院的綜合服務功能。

（四）降低醫(yī)療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現(xiàn)代高新科技設備和新藥、特效藥，是實現(xiàn)早診斷、早治療、早康復所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術期抗感染治療方案，倡導術前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據(jù)手術方式決定抗生素的選擇及使用時間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫(yī)藥科技進步的表現(xiàn)，是病人和社會發(fā)展的需要，從總體上講對醫(yī)院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數(shù)與收治疑難重癥病人的關系。出院者平均住院日統(tǒng)計的目的是為了提高質量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純?yōu)榱私y(tǒng)計上平均住院天數(shù)的減少。中醫(yī)藥有其自身特點，所收的病人慢性病人居多，疾病特點往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵科室為了完成指標而收治一些與醫(yī)院功能和規(guī)模不相適宜的，住院時間短，治愈率高的病人，這對技術和經濟效益的提高也是無益的。

隨著醫(yī)院規(guī)模建設和業(yè)務水平的不斷拓展，病人對醫(yī)療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫(yī)療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

3.醫(yī)療質量管理與控制體系建設情況報告

一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識。

我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。

為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。

具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習?！夺t(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量。醫(yī)療質量管理工作總結四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平。