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篇一 如何加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作調(diào)查報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類(lèi)不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來(lái)，各級(jí)政府都把保增長(zhǎng)，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院(省民政系統(tǒng)最高級(jí))，1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱(chēng)為蘇州市精神病福利院增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子;市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張(實(shí)際開(kāi)放65張)，用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助;3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無(wú)精神病患者;精神病康復(fù)軍人、退伍軍人;對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開(kāi)展慈善醫(yī)療;負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理(收容)中查無(wú)地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過(guò)6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無(wú)精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來(lái)，隨著蘇州改革的不斷深入，開(kāi)放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)的法規(guī)、制度開(kāi)展工作。近年來(lái)，我院積極開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來(lái)，我院始終按照二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書(shū)寫(xiě)、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科機(jī)構(gòu)專(zhuān)家、教授來(lái)院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過(guò)質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(shū)(由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國(guó)皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書(shū))。近年又在同級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱(chēng)號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人(醫(yī)生、護(hù)士、
社工等)參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開(kāi)展音樂(lè)放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂(lè)治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類(lèi)服務(wù)開(kāi)展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開(kāi)展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開(kāi)展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開(kāi)展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書(shū)畫(huà)、器樂(lè)、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽(yáng)登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過(guò)各類(lèi)途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣(mài)。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日常康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)教育培訓(xùn)課程，開(kāi)展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開(kāi)展集健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營(yíng)養(yǎng)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專(zhuān)門(mén)供應(yīng)特殊飲食，每月給三無(wú)對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽(yáng)光超市內(nèi)購(gòu)買(mǎi)零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來(lái)，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類(lèi)管理模式。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開(kāi)展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類(lèi)。這樣就從客觀上為分類(lèi)管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類(lèi)管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開(kāi)，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長(zhǎng)期的住院生活，使這類(lèi)患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開(kāi)設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽(yáng)光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽(yáng)光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營(yíng)造充滿(mǎn)人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見(jiàn)精神、心理與行為問(wèn)題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開(kāi)展醫(yī)療(精神科治療)、護(hù)理(生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等)、康復(fù)(肢體康復(fù)、心理康復(fù)等)或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說(shuō)是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來(lái)看，目前的現(xiàn)狀和問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院(而本院與各區(qū)民政部門(mén)及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù))，以致長(zhǎng)年滯留院內(nèi)，長(zhǎng)期占有床位，影響繼續(xù)收治(每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來(lái)說(shuō)，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長(zhǎng)期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長(zhǎng)期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見(jiàn)，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類(lèi)患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無(wú)力來(lái)關(guān)心患者，一旦將患者送來(lái)我院治療后，則再也不聞不問(wèn)，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無(wú)可奈何，甚至表示讓他(們)任其自然。
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無(wú)法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無(wú)法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國(guó)內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過(guò)程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(chēng)(多冠名精神病院、福利院等)、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來(lái)壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來(lái)困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專(zhuān)業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神專(zhuān)科護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒(méi)有。在專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開(kāi)設(shè)精神科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門(mén)能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來(lái)救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開(kāi)放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來(lái)蘇人員，來(lái)自四面八方，也有一些是來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來(lái)自全國(guó)各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來(lái)，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來(lái)應(yīng)對(duì)。
四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見(jiàn)和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長(zhǎng)期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開(kāi)展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽(yáng)光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽(yáng)光和雨露。
2、民政部門(mén)對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問(wèn)題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開(kāi)展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛(ài)，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開(kāi)放式管理模式的轉(zhuǎn)變;大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開(kāi)展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)。可借助我市實(shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開(kāi)展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開(kāi)展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門(mén)配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門(mén)協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過(guò)應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢(xún)，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢(xún)工作，將心理咨詢(xún)納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開(kāi)展心理援助熱線咨詢(xún)服務(wù)，由通過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽(tīng)，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話(huà)技術(shù)指導(dǎo)方案》開(kāi)展熱線服務(wù)。通過(guò)認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢(xún)室，著手開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專(zhuān)業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
篇二 加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)查報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類(lèi)不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來(lái)，各級(jí)政府都把保增長(zhǎng)，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)為核心的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)一級(jí)精神病院（省民政系統(tǒng)最高級(jí)），1984年更名為蘇州市普濟(jì)醫(yī)院；為了區(qū)別于管辦分離改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱(chēng)為蘇州市精神病福利院；增掛普濟(jì)護(hù)理院牌子；市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實(shí)際開(kāi)放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)三無(wú)精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開(kāi)展慈善醫(yī)療；負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理（收容）中查無(wú)地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過(guò)6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為三無(wú)精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來(lái)，隨著蘇州改革的不斷深入，開(kāi)放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)的法規(guī)、制度開(kāi)展工作。近年來(lái)，我院積極開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來(lái)，我院始終按照二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書(shū)寫(xiě)、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科機(jī)構(gòu)專(zhuān)家、教授來(lái)院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過(guò)質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(shū)（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國(guó)皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書(shū)）。近年又在同級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱(chēng)號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)六位一體模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人（醫(yī)生、護(hù)士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開(kāi)展音樂(lè)放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂(lè)治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理為一體與援助、自助、互助相結(jié)合的整體護(hù)理援助系統(tǒng)為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)
理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類(lèi)服務(wù)開(kāi)展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開(kāi)展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開(kāi)展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開(kāi)展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書(shū)畫(huà)、器樂(lè)、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽(yáng)登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過(guò)各類(lèi)途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣(mài)。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)教育培訓(xùn)課程，開(kāi)展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開(kāi)展集健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營(yíng)養(yǎng)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專(zhuān)門(mén)供應(yīng)特殊飲食，每月給三無(wú)對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽(yáng)光超市內(nèi)購(gòu)買(mǎi)零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來(lái)，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類(lèi)管理模式。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開(kāi)展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類(lèi)。這樣就從客觀上為分類(lèi)管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類(lèi)管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開(kāi)，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長(zhǎng)期的住院生活，使這類(lèi)患者社會(huì)功能明顯減退，衰退傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開(kāi)設(shè)了諸如休養(yǎng)員陽(yáng)光超市、復(fù)康工作坊，成立了休養(yǎng)員陽(yáng)光工作室等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營(yíng)造充滿(mǎn)人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見(jiàn)精神、心理與行為問(wèn)題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開(kāi)展醫(yī)療（精神科治療）、護(hù)理（生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
三、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說(shuō)是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來(lái)看，目前的現(xiàn)狀和問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門(mén)及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)），以致長(zhǎng)年滯留院內(nèi)，長(zhǎng)期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來(lái)說(shuō)，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長(zhǎng)期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長(zhǎng)期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見(jiàn)，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類(lèi)患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無(wú)力來(lái)關(guān)心患者，一旦將患者送來(lái)我院治療后，則再也不聞不問(wèn)，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無(wú)可奈何，甚至表示讓他們?nèi)纹渥匀弧?/p>
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無(wú)法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無(wú)法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國(guó)內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過(guò)程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(chēng)（多冠名精神病院、福利院等）、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來(lái)壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來(lái)困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專(zhuān)業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神專(zhuān)科護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒(méi)有。在專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開(kāi)設(shè)精神科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門(mén)能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來(lái)救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開(kāi)放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來(lái)蘇人員，來(lái)自四面八方，也有一些是來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來(lái)自全國(guó)各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來(lái)，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來(lái)應(yīng)對(duì)。
四、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見(jiàn)和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長(zhǎng)期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開(kāi)展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的陽(yáng)光計(jì)劃，殘疾兒童中的明天計(jì)劃那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽(yáng)光和雨露。
2、民政部門(mén)對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求的那樣：加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問(wèn)題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開(kāi)展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛(ài)，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開(kāi)放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
五、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開(kāi)展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)?？山柚沂袑?shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開(kāi)展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開(kāi)展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門(mén)配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門(mén)協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過(guò)應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢(xún)，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢(xún)工作，將心理咨詢(xún)納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開(kāi)展心理援助熱線咨詢(xún)服務(wù)，由通過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽(tīng)，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話(huà)技術(shù)指導(dǎo)方案》開(kāi)展熱線服務(wù)。通過(guò)認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢(xún)室，著手開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專(zhuān)業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
篇三 如何加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的調(diào)研報(bào)告
加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，搞好精神疾病防治，預(yù)防和減少各類(lèi)不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要意義。今年以來(lái)，各級(jí)政府都把保增長(zhǎng)，保民生，保穩(wěn)定作為首要任務(wù)，我院作為蘇州市民政系統(tǒng)唯一一家精神病院，主要承擔(dān)著對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體中精神病患者的醫(yī)療救助職能，是蘇州社會(huì)救助體系中的重要組成部分，更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，伴隨著蘇州經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，我院的服務(wù)職能進(jìn)一步調(diào)整和明確，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以服務(wù)為核心”的理念，立足民政服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)化管理，認(rèn)真履行職能，切實(shí)服務(wù)好社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者，為蘇州和諧社會(huì)建設(shè)做出了積極貢獻(xiàn)。
一、基本情況
精神病福利院是蘇州市民政局直屬全額撥款的事業(yè)單位，系江蘇省民政系統(tǒng)“一級(jí)精神病院”（省民政系統(tǒng)最高級(jí)），1984年更名為“蘇州市普濟(jì)醫(yī)院”；為了區(qū)別于“管辦分離”改革的市屬醫(yī)院，經(jīng)市改革領(lǐng)導(dǎo)小組同意和市編辦批準(zhǔn)，改稱(chēng)為“蘇州市精神病福利院”；增掛“普濟(jì)護(hù)理院”牌子；市慈善總會(huì)在我院設(shè)立慈善病床15張，至增至110張（實(shí)際開(kāi)放65張），用于城區(qū)特困精神病人的醫(yī)療救助；3月，市殘聯(lián)在我院成立“蘇州市精神殘疾人庇護(hù)中心”，為社會(huì)特困群體中的精神殘疾人士提供庇護(hù)。
主要職能：負(fù)責(zé)收養(yǎng)治療市區(qū)內(nèi)“三無(wú)”精神病患者；精神病康復(fù)軍人、退伍軍人；對(duì)市區(qū)部分社會(huì)特困精神病患者開(kāi)展慈善醫(yī)療；負(fù)責(zé)治療與護(hù)理城市救助管理（收容）中查無(wú)地址、姓名的受助精神病患者，并對(duì)其中超過(guò)6個(gè)月以上的轉(zhuǎn)為“三無(wú)”精神病患者進(jìn)行收養(yǎng)治療。
二、加強(qiáng)精神病人救治、管理和服務(wù)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
近年來(lái)，隨著蘇州改革的不斷深入，開(kāi)放程度的不斷加大，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，政府一系列社會(huì)保障政策措施的相繼出臺(tái)，蘇州市社會(huì)救助體系得到進(jìn)一步完善，我院服務(wù)對(duì)象的范圍也在不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性也在不斷增加，對(duì)我們的救治、管理和服務(wù)工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)，針對(duì)這些新情況和新問(wèn)題，重點(diǎn)做好以下主要工作：
1、切實(shí)履行職能，做好精神病患者的收養(yǎng)收治工作。按照政府賦予我院的職能，在認(rèn)真做好“三無(wú)”、“低?！?、“優(yōu)撫”精神病患者收治工作的同時(shí)，積極配合公安、救助管理站做好城市生活無(wú)著的流浪乞討人員中精神病患者的醫(yī)療救助工作，切實(shí)抓好“慈善對(duì)象”的收治，服務(wù)古城區(qū)，面向新市區(qū)，盡力滿(mǎn)足各類(lèi)服務(wù)對(duì)象的收養(yǎng)收治，為各類(lèi)服務(wù)對(duì)象提供日常醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料等服務(wù)保障工作，全方位的滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的疾病治療和身心康復(fù)的需求。以來(lái)，累計(jì)收治各類(lèi)精神病患者720人，其中三無(wú)對(duì)象21人，低保對(duì)象90人，救助對(duì)象577人，慈善對(duì)象32人。目前在院服務(wù)對(duì)象達(dá)412人，其中三無(wú)對(duì)象163人，優(yōu)撫對(duì)象2人，低保對(duì)象178人，救助對(duì)象38人，慈善對(duì)象31人。鑒于近三年我院收治對(duì)象絕大部分為救助對(duì)象，我院每年多次舉辦與公安局精防網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生系統(tǒng)專(zhuān)科醫(yī)院（傳染病院等）、市殘聯(lián)、社保管理部門(mén)、救助管理部門(mén)及民政條線相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)會(huì)，加強(qiáng)同相關(guān)單位的聯(lián)動(dòng)，商榷解決精神病人救治、管理和服務(wù)工作中存在的熱點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。三年來(lái)，經(jīng)我們積極有效治的治療使患者病情好轉(zhuǎn)，并幫助他們聯(lián)系到家屬而出院的有463人，受到救助患者家屬及各方的好評(píng)。
2、實(shí)施規(guī)范管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)的法規(guī)、制度開(kāi)展工作。近年來(lái)，我院積極開(kāi)展“依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)”活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的提升。多年來(lái)，我院始終按照二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、病歷書(shū)寫(xiě)、病例討論等核心醫(yī)療制度，聘請(qǐng)上海精神衛(wèi)生中心等國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科機(jī)構(gòu)專(zhuān)家、教授來(lái)院查房授課，指導(dǎo)工作。同時(shí)還導(dǎo)入iso9001質(zhì)量管理體系，通過(guò)質(zhì)量管理體系認(rèn)證同時(shí)取得uks證書(shū)（由世界最權(quán)威的質(zhì)量管理認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一英國(guó)皇家認(rèn)可委員會(huì)頒發(fā)的證書(shū)）。近年又在同級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先引入his系統(tǒng)、電子病歷、辦公oa系統(tǒng)等，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。我院繼取得市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，已實(shí)現(xiàn)了相城區(qū)、吳中區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)等醫(yī)保定點(diǎn)全區(qū)域覆蓋。連續(xù)多年獲得市社保局醫(yī)保定點(diǎn)先進(jìn)單位。，在接受市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的145家單位中，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得蘇州市依法執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信服務(wù)a級(jí)信用等級(jí)單位稱(chēng)號(hào)，并且處于獲此殊榮的9家單位前列。
3、全面整合資源，推行醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”服務(wù)模式。把幫助提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能和自理能力，作為醫(yī)療護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)、護(hù)、康、社、教、養(yǎng)“六位一體”模式。一是優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)理念，推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，對(duì)病員實(shí)施多人（醫(yī)生、護(hù)士、社工等）參與、相互協(xié)作的小組服務(wù)工作，并積極開(kāi)展音樂(lè)放松療法、催眠療法、腦電治療、森田療法、心理治療和可視音樂(lè)治療等，進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)控組織，完善各項(xiàng)醫(yī)療制度。二是重視細(xì)節(jié)管理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。以構(gòu)建“軀體護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理”為一體與“援助、自助、互助”相結(jié)合的“整體護(hù)理援助系統(tǒng)”為目標(biāo)。實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理并舉的服務(wù)方式，全面推行個(gè)性化護(hù)理并逐步推進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，分類(lèi)服務(wù)開(kāi)展率達(dá)100%，分級(jí)護(hù)理率達(dá)100%，個(gè)性化護(hù)理率達(dá)100%。針對(duì)病員生活能力狀況開(kāi)展自理能力再訓(xùn)，并引入互評(píng)互比激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)病員參與積極性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)性。三是探索社工介入，完善康復(fù)治療體系。將社工工作全面介入精神病患者康復(fù)輔助治療體系，嘗試運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論幫助休養(yǎng)員自行開(kāi)展小組工作。相繼成立休養(yǎng)員縫紉組、腰鼓隊(duì)、電腦之家等11個(gè)興趣小組，每天安排病員開(kāi)展收看電視、下棋打牌、閱讀報(bào)紙等活動(dòng)，每周定期組織書(shū)畫(huà)、器樂(lè)、手工和功能訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)，每月舉辦中大型工娛療性趣味活動(dòng)，如組織生日聚會(huì)、放映電影、卡拉ok等，在各大節(jié)日舉辦拜年會(huì)、元宵節(jié)猜燈謎、重陽(yáng)登高等聯(lián)歡、慶?；顒?dòng)。此外，積極聯(lián)系工療加工活，拓展康復(fù)輔助項(xiàng)目，并通過(guò)各類(lèi)途徑將休養(yǎng)員手工作品進(jìn)行義賣(mài)。四是設(shè)置特教課程，推進(jìn)特殊教育工作。將休養(yǎng)員思想文化教育列入日?？祻?fù)服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)教育培訓(xùn)課程，開(kāi)展健康宣教，普及消防常識(shí)。同時(shí)，對(duì)精神殘障兒童、青少年設(shè)置特教課程，開(kāi)展集健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)為一體的特殊教育。五是完善保障機(jī)制，強(qiáng)化生活照料服務(wù)。重點(diǎn)抓好病員的膳食供應(yīng)和飲食營(yíng)養(yǎng)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配花色品種和科學(xué)膳食，對(duì)糖尿病、痛風(fēng)等疾病對(duì)象專(zhuān)門(mén)供應(yīng)特殊飲食，每月給三無(wú)對(duì)象發(fā)放零用金，用于在陽(yáng)光超市內(nèi)購(gòu)買(mǎi)零星食品。同時(shí)根據(jù)季節(jié)變化，及時(shí)添置和更換在院病員服裝，做好冬季保暖和夏季防暑工作，確保病區(qū)空氣流通、地面整潔，盡力保障好休養(yǎng)員的在院生活。
4、積極探索創(chuàng)新，打造蘇精福特色業(yè)務(wù)工作模式。近年來(lái)，我們緊緊圍繞服務(wù)和保障好收養(yǎng)收治對(duì)象這一中心任務(wù)，不斷加大業(yè)務(wù)建設(shè)力度，拓展視野，創(chuàng)新思路，探索實(shí)施四大特色業(yè)務(wù)工作模式。一是住院患者的分類(lèi)管理模式。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)病室的患者中，其病重、病情、病程等分別有明顯的差異，對(duì)開(kāi)展有計(jì)劃、有步驟并帶有群體性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)頗為不利。初，我院根據(jù)病人生活活動(dòng)能力，軀體情況等將病人相對(duì)分類(lèi)。這樣就從客觀上為分類(lèi)管理創(chuàng)造了條件，繼而對(duì)全院患者按康復(fù)需要對(duì)不同對(duì)象給予不同康復(fù)措施。分類(lèi)管理既可以保證不同功能的康復(fù)醫(yī)療措施能順利展開(kāi)，又可使群體性的康復(fù)活動(dòng)有一定的規(guī)律性而不零亂，取得事半功倍的療效。二是模擬社區(qū)生活情境模式。本院住院病人中半數(shù)以上為慢性精神病人。長(zhǎng)期的住院生活，使這類(lèi)患者社會(huì)功能明顯減退，“衰退”傾向日趨嚴(yán)重，為此，我們參照國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)，在院內(nèi)開(kāi)設(shè)了諸如“休養(yǎng)員陽(yáng)光超市”、“復(fù)康工作坊”，成立了“休養(yǎng)員陽(yáng)光工作室”等一系列模擬社區(qū)和生活場(chǎng)景，以提高患者社交技能及加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，使患者體現(xiàn)到自身的價(jià)值。同時(shí)對(duì)室內(nèi)外的墻面及活動(dòng)場(chǎng)所、病室等環(huán)境進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和布置，努力營(yíng)造充滿(mǎn)人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨的舒適環(huán)境。三是省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科。隨著我院收治對(duì)象中流浪救助精神病人特別是兒童青少年精神病患者日漸增多，由于他們的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省內(nèi)首個(gè)兒童青少年精神科，致力于兒童自閉癥、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、注意、情緒、睡眠、進(jìn)食障礙等兒童青少年常見(jiàn)精神、心理與行為問(wèn)題的干預(yù)。同時(shí)還將逐步向社區(qū)拓展和延伸服務(wù)，為更多有需求的精障兒童及其家庭提供幫助。四是特色老年精神科。圍繞老年科的業(yè)務(wù)工作，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，提供多元化、個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。評(píng)估患者及家屬的實(shí)際需要，重新進(jìn)行功能定位，針對(duì)不同對(duì)象、不同需求，開(kāi)展醫(yī)療（精神科治療）、護(hù)理（生活護(hù)理、軀體護(hù)理、心理護(hù)理、自助、互助或介護(hù)等）、康復(fù)（肢體康復(fù)、心理康復(fù)等）或其他服務(wù)，側(cè)重個(gè)性化，做好個(gè)案，為我院及蘇州市老年精神科醫(yī)療工作提供一個(gè)理想的服務(wù)模式。
二、特殊人群的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題。
作為一家民政精神病院，我院的建設(shè)和發(fā)展并非一帆風(fēng)順，可以說(shuō)是逆水行舟，艱難行進(jìn)。就我院近幾年收治對(duì)象的現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及發(fā)展中遇到的困難和挑戰(zhàn)來(lái)看，目前的現(xiàn)狀和問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1、收治對(duì)象的快速增加與醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏之間的矛盾日漸突出。從我院及兄弟單位近年來(lái)的收治情況來(lái)看，無(wú)論是新入院病人數(shù)還是在院病人數(shù)均呈快速上升趨勢(shì)，如我院在前，衛(wèi)生行政部門(mén)核定的床位數(shù)為264張，但住院病人卻經(jīng)常性超過(guò)300人，在政府部門(mén)的支持下，我們的核定床位擴(kuò)大到360張，但收治病人數(shù)增長(zhǎng)更快，平均在院病人數(shù)達(dá)到382人，更達(dá)到414人。而醫(yī)療資源方面，無(wú)論是場(chǎng)地、設(shè)備還是人員都難以再有增加。
2、病人壓床，床位周轉(zhuǎn)緩慢。住院病員病情日趨慢性化，趨向退頓，加之家屬和社會(huì)的原因，一旦入院，就較難出院（而本院與各區(qū)民政部門(mén)及家屬鑒定的協(xié)議住院期為3個(gè)月，我院醫(yī)生也經(jīng)常性敦促監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)），以致長(zhǎng)年滯留院內(nèi)，長(zhǎng)期占有床位，影響繼續(xù)收治（每個(gè)區(qū)都有為數(shù)不少的慈善對(duì)象在排隊(duì)等待）。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化，對(duì)整個(gè)社會(huì)特困對(duì)象來(lái)說(shuō)，也有失公平。
3、精神病患者并發(fā)傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診治療困難。長(zhǎng)期住院精神病患者由于增齡、器官功能減退、長(zhǎng)期接受藥物治療等原因，并發(fā)各種傳染病及嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的情況日漸增多，同時(shí)由于社會(huì)目前普遍對(duì)于精神病患者存在一些偏見(jiàn)，一旦這些患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院又面露難色，不愿接收，以致此類(lèi)患者常常得不到及時(shí)救治。
4、社會(huì)接納度低，家屬、監(jiān)護(hù)人配合不夠。一方面與當(dāng)前社會(huì)上普遍存在對(duì)于精神病患的認(rèn)知、關(guān)注、關(guān)心不夠有關(guān)，另一方面，這些患者的家屬也多為弱勢(shì)群體，客觀上根本無(wú)力來(lái)關(guān)心患者，一旦將患者送來(lái)我院治療后，則再也不聞不問(wèn)，甚至當(dāng)被告知患者并發(fā)嚴(yán)重軀體并發(fā)癥或傳染性疾病需轉(zhuǎn)診治療時(shí)，也是不予關(guān)心，或是顯得無(wú)可奈何，甚至表示讓他（們）任其自然。
5、法律保障相對(duì)滯后。流浪精神病人是城市救助中的弱勢(shì)人員，也是民政精神病院收治的主要對(duì)象之一，他們大多由于病史不詳，或認(rèn)知障礙，無(wú)法提供有效信息等，難以進(jìn)行及時(shí)、正確的疾病診斷，從而無(wú)法確定是否住院監(jiān)護(hù)。而國(guó)內(nèi)目前尚缺相關(guān)法律規(guī)定，一旦日后家屬起訴，院方利益將難以保障。如何做到救治過(guò)程中既保障救助對(duì)象的權(quán)益，又防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院管理提出了新的課題，應(yīng)引起有關(guān)人員的重視。
6、人才引進(jìn)困難，技術(shù)力量薄弱。民政精神病院大多由于名稱(chēng)（多冠名精神病院、福利院等）、收治對(duì)象、醫(yī)院條件、工資薪酬等原因，人才引進(jìn)困難一直都是一個(gè)難題，即便勉強(qiáng)引進(jìn)，往往也難以真正留住人才。相對(duì)于服務(wù)人員整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)力量與社會(huì)不斷發(fā)展的服務(wù)需求帶來(lái)壓力和挑戰(zhàn)，所有這些都使單位建設(shè)與社會(huì)快速發(fā)展需求不相協(xié)調(diào)，甚至對(duì)單位的正常運(yùn)行帶來(lái)困難，成為制約民政精神病院發(fā)展的瓶頸。
7、對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)不足。目前，民政系統(tǒng)的精神科專(zhuān)業(yè)人員一般都是依靠衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院提供培訓(xùn)，而提供精神專(zhuān)科護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更是幾乎沒(méi)有。在專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)方面，江蘇省目前暫未開(kāi)設(shè)精神科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)班，希望相關(guān)部門(mén)能夠組織培訓(xùn)。
8、傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他們的生活環(huán)境惡劣，行為異常，感染各種傳染病的概率較高，而在院精神病人均為群居生活，且傳染病大多有潛伏期，容易引起交叉感染。
9、外來(lái)救助病人交流溝通困難。隨著社會(huì)開(kāi)放程度的提高，流動(dòng)人口急劇增加，往往很多救助病人為外地來(lái)蘇人員，來(lái)自四面八方，也有一些是來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)，文化程度低，還有很多為智障病人，交流成為最大的難題。希望能夠有多一些來(lái)自全國(guó)各地的志愿者幫助尋找他們的家人。
10、收治病人老齡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。近年來(lái)，整個(gè)社會(huì)進(jìn)入老齡化，自然我們收治的對(duì)象也出現(xiàn)同樣的情況，老年人占到65%以上，因此生活護(hù)理量較重，與此同時(shí)，跌倒、哽噎等不安全因素也隨之增加。這就更需要我們多培養(yǎng)一些全科護(hù)士來(lái)應(yīng)對(duì)。
三、加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理工作的意見(jiàn)和建議
1、爭(zhēng)取政府重視。隨著改革的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)心理因素導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率明顯增加，因病致貧現(xiàn)象日益加重，特別是精神疾病，使很多家庭成為社會(huì)弱勢(shì)群體。同時(shí)，由于精神病人的社會(huì)危害大，反復(fù)發(fā)作，需要住院和長(zhǎng)期服藥維持治療。因此，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體中的精神病患者開(kāi)展醫(yī)療救助，只有政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合，列入政府的發(fā)展規(guī)劃中，要像養(yǎng)老中的“陽(yáng)光計(jì)劃”，殘疾兒童中的“明天計(jì)劃”那樣，加大對(duì)精神殘疾弱勢(shì)群體的資助，使他們感受陽(yáng)光和雨露。
2、民政部門(mén)對(duì)民政精神病院要有明確定位。要正如衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求的那樣：“加強(qiáng)分工協(xié)作，衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門(mén)、單位和團(tuán)體要針對(duì)日益突出的精神衛(wèi)生問(wèn)題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力”。民政精神病院要立足服務(wù)民政保障對(duì)象，真正履行好民政職能。
3、爭(zhēng)取社會(huì)支持。要加大宣傳力度，利用各種場(chǎng)合和條件，開(kāi)展多種活動(dòng)充分進(jìn)行宣傳，征得社會(huì)的同情和關(guān)愛(ài)，贏得社會(huì)支持。
4、加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)和管理。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，結(jié)合民政精神病人的特點(diǎn)，逐步將封閉式管理向相對(duì)開(kāi)放式管理模式的轉(zhuǎn)變；大力加強(qiáng)人性化服務(wù)，把單純的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變；要從重視疾病治療向重視病人身心康復(fù)和社會(huì)功能全面發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
四、民政系統(tǒng)精神病人服務(wù)工作與社會(huì)支持
民政服務(wù)民生，民政工作尤其是精神病防治這一重任需要依靠公眾與社會(huì)各方的支持和幫助，因此我們認(rèn)為主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手開(kāi)展工作。
1、加強(qiáng)病人管理，做好重性精神疾病病人的建檔工作。各區(qū)、街道要安排做好重性精神疾病病人的發(fā)現(xiàn)、建檔、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)督促實(shí)施。對(duì)重性精神疾病患者建立報(bào)告、登記管理制度，基層要建立病人檔案，加強(qiáng)分級(jí)隨訪管理，并定期向社區(qū)管理人員匯報(bào)?？山柚沂袑?shí)施的中央補(bǔ)助重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作開(kāi)展病人的診治、隨訪、健康教育等項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立健全病人管理檔案，為我市掌握重性精神疾病資料及開(kāi)展病人健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)務(wù)人員的隨訪指導(dǎo)工作。為有效實(shí)施好醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作內(nèi)容，建立健全我市的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，各級(jí)各部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)師的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，積極參加各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的師資培訓(xùn)，加大對(duì)基層工作人員重性精神疾病管理治療的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)力度。適時(shí)對(duì)社區(qū)精防工作人員、民警進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)普及常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行追蹤隨訪，有效組織實(shí)施病人隨訪指導(dǎo)，切實(shí)做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加強(qiáng)部門(mén)配合，做好肇事肇禍?zhǔn)录膽?yīng)急處置工作。積極主動(dòng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，加大對(duì)肇事肇禍病人的應(yīng)急處置和精神疾患人員的治療救助管理。建立部門(mén)協(xié)同制度，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生單位要在建檔、管理精神疾患病人的同時(shí)，建立安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，促進(jìn)社會(huì)和諧和人群安全。與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐窦膊』颊咝畔?，通過(guò)應(yīng)急處置、入院就診等方式減少肇事肇禍率。
4、加強(qiáng)心理咨詢(xún)，做好人群心理健康認(rèn)識(shí)和疏導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要重視對(duì)重性精神疾患病人及其家屬的健康教育和心理疏導(dǎo)的心理咨詢(xún)工作，將心理咨詢(xún)納入各衛(wèi)生醫(yī)療單位精神疾患病人管理工作內(nèi)容之一，有條件的社區(qū)可開(kāi)展心理援助熱線咨詢(xún)服務(wù)，由通過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)熱線接聽(tīng)，參照衛(wèi)生部《心理援助熱線電話(huà)技術(shù)指導(dǎo)方案》開(kāi)展熱線服務(wù)。通過(guò)認(rèn)真宣傳教育，減少或避免不良事件的發(fā)生。目前我院已成立了首個(gè)社區(qū)心理咨詢(xún)室，著手開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，將我院的專(zhuān)業(yè)服務(wù)推向社會(huì)，服務(wù)蘇州地方和諧社會(huì)建設(shè)。
5、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。因此，作為政府機(jī)構(gòu)或市民政精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們都應(yīng)向社會(huì)做好宣傳，呼吁精神疾病患者的家庭對(duì)患者應(yīng)負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，不僅不應(yīng)該嫌棄、遺棄患者，還要積極幫助患者接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擔(dān)負(fù)起照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患者，要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。單位和學(xué)校應(yīng)該理解、關(guān)心和接納康復(fù)后的精神疾病患者，為他們提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)條件。只有全社會(huì)緊密配合，形成合力，為精神病患者的診斷、治療、康復(fù)、回歸創(chuàng)造條件，使患者及其家屬的社會(huì)羞恥感減少，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)患者回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。
