醫(yī)院制度管理規(guī)定模版旨在為醫(yī)療機構提供一套有序、高效、安全的運營框架，確保醫(yī)療服務的質量、患者權益以及員工的職業(yè)發(fā)展。它通過明確職責、規(guī)范流程、設定標準，以提高醫(yī)院的整體管理水平，降低運營風險，促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
包括哪些方面
1. 人力資源管理：涵蓋招聘、培訓、考核、晉升等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)護人員的專業(yè)能力和道德素質。
2. 醫(yī)療服務管理：規(guī)范診療行為，制定疾病診斷、治療、護理的標準操作程序。
3. 質量控制與安全管理：設立質量監(jiān)控機制，預防醫(yī)療事故，保障患者安全。
4. 設備與物資管理：有效使用和維護醫(yī)療設備，合理采購和分配醫(yī)療物資。
5. 財務與成本管理：合理預算，控制成本，實現經濟效益與社會效益的平衡。
6. 患者權益保護：設立投訴處理機制，尊重和保護患者的隱私權和知情同意權。
7. 公共關系與社區(qū)服務：加強與社區(qū)的溝通，開展健康宣教活動，提升醫(yī)院的社會形象。
重要性
醫(yī)院制度管理規(guī)定的實施對于提升醫(yī)院的核心競爭力至關重要。它能夠：
1. 建立規(guī)范的工作秩序，減少人為錯誤，提高醫(yī)療服務效率。
2. 強化責任意識，促進醫(yī)護人員遵守職業(yè)道德，提升患者滿意度。
3. 通過持續(xù)改進，推動醫(yī)院服務質量的不斷提升，增強醫(yī)院的品牌影響力。
4. 為醫(yī)院的長期規(guī)劃和戰(zhàn)略決策提供穩(wěn)定的基礎，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
方案
1. 制定全面的規(guī)章制度：各部門應根據自身職責，結合實際情況，制定詳細的操作規(guī)程。
2. 定期審查更新：隨著醫(yī)療技術的進步和社會需求的變化，制度需定期修訂，保持其時效性。
3. 培訓與宣導：對全體員工進行制度培訓，確保理解和執(zhí)行，同時加強制度的宣傳，提高全員的制度意識。
4. 監(jiān)督與考核：設立專門的監(jiān)督機構，定期檢查制度執(zhí)行情況，將制度執(zhí)行納入績效考核體系。
5. 反饋與改進：鼓勵員工提出改進建議，及時解決執(zhí)行中遇到的問題，不斷完善制度。
醫(yī)院制度管理規(guī)定模版是醫(yī)院運行的基石，需要全體員工共同遵守并不斷優(yōu)化，以實現醫(yī)院的高效運作和高質量服務。只有這樣，醫(yī)院才能在激烈的市場競爭中立足，為社會提供更優(yōu)質、更安全的醫(yī)療服務。
醫(yī)院制度管理規(guī)定模版范文
【第1篇】醫(yī)院制度管理規(guī)定模版
醫(yī)院制度管理規(guī)定【1】
第一條 為了制(修)定嚴密完備、切實可行,符合質量保證體系支持性文件要求的規(guī)章制度,并對其進行有效管理,使其得以貫徹執(zhí)行,實現內部管理的科學化、規(guī)范化,結合實際,特制定本規(guī)定。
第二條 所有的規(guī)章制度,均應按照本規(guī)定進行制(修)定,即由職能管理部門負責起草,經相關部門會簽后,報辦公室審核同意后,方可報送公司主管領導審批。
第三條 辦公室是公司級規(guī)章制度的歸口管理部門,對會簽且形成送審稿進行最后審核,報公司主管領導審批后,負責完成編號、印刷、下發(fā)等工作,并建立發(fā)放登記和制度文本編號登記臺帳。
第四條 各職能部門負責制(修)定本部門歸口的規(guī)章制度,并按規(guī)定進行會簽、送審,并對本部門歸口的規(guī)章制度的貫徹落實情況進行監(jiān)督、檢查與考核。
第五條 各實施單位負責貫徹執(zhí)行公司級規(guī)章制度,確保規(guī)章制度始終處于受控狀態(tài)。
第六條 編寫內容和內容層次要求
1、規(guī)章制度,一般應由名稱、編號和正文三部分組成。
2、名稱既要簡明、準確地反映其所包括的內容,又要與其他類似的制度有所區(qū)別。
3、規(guī)章制度應有編號,按制度編寫的重要程度和制(修)定的順序排列。規(guī)章制度編號統一由辦公室責成專人負責編制,并通過建立編號登記臺帳進行管理。
第七條 對原制度進行修定時,如果適用范圍和目的不變,則制度的編號僅改變?yōu)樾掳姹?。原版本自新制度下發(fā)實施之日起作廢收回。
第八條 規(guī)章制度的編排格式,由辦公室統一負責完成,并嚴格按照規(guī)定組織印刷、下發(fā)。
第九條 所有制度,均應經本部門主管領導審定后,填寫《公司擬文稿紙》,經有關部門會簽,由辦公室負責對送審稿進行最終審核,并按規(guī)定統一編號后,報公司主管領導審批。
第十條 辦公室應按需求確定下發(fā)文本的數量和編號,經公司主管領導批準后,下發(fā)各有關單位并確定持有者,并進行登記建帳,以便控制使用,防止混亂或丟失、損壞。
第十一條 對于已納入公司規(guī)章制度冊的制度進行更改或作廢時,由制度歸口管理部門提出書面申請,填寫《規(guī)章制度更改(作廢)申請單》,經辦公室審核,公司主管領導批準后,由辦公室下發(fā)《規(guī)章制度更改(作廢)通知單》。各單位應責成專人,按《規(guī)章制度更改(作廢)通知單》的要求,對本單位的所有制度冊的相關制度內容進行修改,并按規(guī)定填寫《規(guī)章制度修改記錄表》。
第十二條 辦公室負責對各職能管理部門貫徹執(zhí)行規(guī)章制度和職能作用發(fā)揮情況進行監(jiān)督、檢查,對于不能認真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度的部門和個人,特別是致使規(guī)章制度流于形式,造成在質量內外審核中出現不符合項的部門和個人,給予考核、處罰。
第十三條 各職能管理部門,應對公司各單位貫徹執(zhí)行規(guī)章制度的情況進行監(jiān)督、檢查,對于發(fā)現違反規(guī)定的行為提出考核、處罰意見,按規(guī)定報送辦公室。
第十四條 本規(guī)定由辦公室負責解釋。
第十五條 本規(guī)定自實施之日起執(zhí)行。
附表一:職能代號編排表
企業(yè)規(guī)章制度管理規(guī)定【2】
一、管理職能
1、行政部是公司規(guī)章制度的綜合管理部門,其職責是:
(1)負責組織有關部門建立健全各種規(guī)章制度。(2)負責公司各種規(guī)章制度的分類編號。
(3)負責主辦或會簽頒發(fā)及廢止有關規(guī)章制度或文件。
(4)負責協調各種規(guī)章制度之間的相互銜接關系,并在內容上不斷完善。
(5)負責編制規(guī)章制度年度修編計劃,并組織實施。
(6)有權代表公司解釋有關規(guī)章制度。
2、有關職能部室是公司本專業(yè)規(guī)章制度的歸口管理部門,其主要職責是:
(1)負責組織實施公司有關規(guī)章制度修編計劃。
(2)負責審核有關本專業(yè)的規(guī)章制度及會審、會簽其他部門有關規(guī)章制度。
(3)負責草擬頒發(fā)或廢止有關規(guī)章制度或文件。
(4)有權監(jiān)督所屬部門及職工對規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況。
二、管理內容與要求
1、規(guī)程制度的制定或修編
(1)現場設備運行、檢修的每項工作,都應有相應的規(guī)程制度,使每個生產工作人員有章可循。新增設備及重大設備的改進等項目,都應在試運前制定相應的規(guī)程或措施,并組織有關人員學習考試,否則不應投入運行。
(2)規(guī)程制度修訂時,應廣泛搜集和研究有關資料,進行必要的分析和論證,凡是修訂的規(guī)程制度必須符合國家及專業(yè)技術標準的要求,符合生產現場實際。
(3)所有規(guī)程制度的編寫,應做到“符合實際,指導生產”,達到“有章可循,有據可查”的目的,應根據生產的發(fā)展,設備的完善和管理水平的提高,隨時補充修訂。
(4)編寫或修編的規(guī)程制度要語句簡練,措辭得當,簡明易懂。
(5)現場規(guī)程制度應在每年10~11月份,根據一年實際執(zhí)行情況,由設備管理部及有關部室組織全面審查一次,并做出必要的修改補充意見,經行政部匯總上報由公司分管領導批準后執(zhí)行,每三年進行一次復審,視情況分別予以確認,修編或廢止。
(6)編制或修編規(guī)程制度的依據:
a、電力工業(yè)技術管理法規(guī)、部頒典型規(guī)程及上級有關部門指示、通知等;
b、制造廠家的設備資料;
c、本公司及兄弟單位的先進經驗;
d、上級有關事故通報,本公司及外單位的事故教訓;
e、推廣應用的新技術;
f、有關人員對規(guī)程制度的正確意見和建議;
g、規(guī)程制度在執(zhí)行中對發(fā)現問題的解決辦法和措施。
2、管理制度的編制或修編
(1)管理制度(包括規(guī)定、辦法等)在編制或修編前,應廣泛搜集上級有關的法令、法規(guī)、政策、條例等資料,結合本公司實際進行分析研究,做到上級規(guī)定在本公司制度中具體化。
(2)公司管理制度定期修編工作由行政部負責組織,歸口職能部門負責修編具體工作。
(3)為適應生產、管理、服務的需要,需要補充和完善的制度,由歸口職能部門負責提出并編制,報行政部備案,以便再版時修編。
(4)管理制度每年10月份進行一次審查,每2-3年進行一次復審,分別予以確認、修訂或廢止。對不適應的制度內容應及時修改和補充,原已有的制度,在執(zhí)行中若發(fā)現不夠完善或部分條文需作修改時,按修改部分予以頒發(fā),不得將原合理的制度廢止。若需要重新修編原有制度,由歸口職能部門提出,經批準后,須將原制度予以廢止,不得同時存在兩個及以上同類型制度,以免造成執(zhí)行困難。
三、規(guī)章制度的審批與頒布
1、生產規(guī)程制度的審批與頒布
(1)各項規(guī)程制度的編寫或修訂應在廣泛征求群眾意見的基礎上,寫出初稿,由編修部門組織技術熟練、書寫表達能力較強的技術人員和部門領導人員參加,采用集體討論修改,最后個別審閱的辦法進行審核。
(2)將初稿送交歸口部門,由部門負責人進行初審。
(3)由分管的副總工程師負責復審,由公司分管生產技術的總工程師(或副總經理)批準。
2、其他管理制度的審批與頒布管理制度經職能部門編修起草后,可采取組織有關部室會簽,集體討論,最后領導批準的辦法頒布執(zhí)行。一般專業(yè)性的管理制度,可由有關部門或人員進行審核審定,由分管該項工作的領導批準頒布執(zhí)行。涉及面較廣,政策性較強的管理制度,可召集有關部室、公司或專業(yè)人員會議進行討論審核,由公司分管領導審定,最后由總經理批準后頒布執(zhí)行。
四、規(guī)章制度的印刷及發(fā)放
1、規(guī)程及管理制度必須經審批后方可交付印刷,印刷件的幅面格式應符合標準要求。
2、所有規(guī)程制度的發(fā)放應編號有序,由檔案室負責管理,承辦部門具體發(fā)放。
3、人員調離本公司時,應及時收回所有的規(guī)程、制度,外單位索取規(guī)程、制度時,由行政部檔案室按有關規(guī)定辦理。
五、規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行
1、本公司執(zhí)行的規(guī)章制度可分為四個級別,即國家頒布,部、省公司頒布,各級地方政府機關頒布,本公司自行頒布。凡是根據上級頒發(fā)而結合本公司實際編修的規(guī)章制度,執(zhí)行中允許代替上級頒發(fā)的規(guī)章制度,但在執(zhí)行中遇到問題與上級規(guī)定有沖突時,以上級規(guī)定為準。
2、規(guī)章制度一經頒布,即為本公司的技術法規(guī)和管理法規(guī),全體員工必須嚴格貫徹執(zhí)行,不得違反,違者視情節(jié)給予批評教育或處分。對已確定的規(guī)章制度,在沒有正式修訂前,任何人不得以任何借口搞“靈活變通”,不得借故不執(zhí)行。
3、每個生產工作人員、業(yè)務管理人員、工程技術人員都應認真學習各種規(guī)章制度,定期參加各類人員的學習和考試,并達到合格。
六、檢查與考核
1、對違反現場規(guī)程、制度的人和現象,每個工作人員都要提出意見,使其糾正。對堅持違章作業(yè)的人員,應停止其工作,并在經濟責任制考核中予以經濟處罰。
2、對違反規(guī)章制度而影響辦事效率和效益的,要嚴格考核,接受教訓,制訂防范措施,做到“三不放過”。
3、對自覺執(zhí)行規(guī)章制度,為安全生產等各項工作做出貢獻的部門和個人,要給予表揚和獎勵。
4、本公司所列管理事項應分解列入有關人員的工作范圍內,與經濟責任制掛鉤考核獎懲,實行逐級考核。本公司規(guī)章制度執(zhí)行情況,由行政部按規(guī)定進行檢查考核。
七、本制度由行政部負責檢查和考核。解釋權歸行政部。
【第2篇】醫(yī)院病房管理制度范本
病房管理的內容
病房管理不僅包括醫(yī)療、護理等技術工作的組織實施,特有行政和生活等管理。是一項細微而復雜的工作。加強病房管理工作的目的,主要在于是病房保持一個有利于醫(yī)療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內容主要包括:病人的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護理技術管理、醫(yī)務人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。
1.病房工作人員管理。
為了是病房工作能正常運轉。首先必須將病房醫(yī)、護、工各類人員進行合理的非分工和排班,使各項工作緊密配合,有分工、有合作。對護理人員要加強業(yè)務學習和培訓,定期檢查、考核和評價。
2.病房管理。
病房護士應主動熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關病房住院,協助病人熟悉環(huán)境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態(tài),密切護患關系,鼓勵病人建立與疾病做斗爭的信心。有護士長負責征求病人或家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度的意見。
為了保證醫(yī)療、護理工作的正常進行,并使病人能得到充分休息與及時治療,嚴格執(zhí)行陪護制度,教育家屬和親友遵守探視時間和要求。
3. 物品、器材、藥品管理。
為了適應醫(yī)療、護理業(yè)務的管理,病房內要經常保持一定數量的物品,如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應及時、方便醫(yī)療搶救,減少忙亂和浪費,應建立健全管理制度。
(1)物品管理。物品要有計劃領取,即保證需要,又做到不積壓、不浪費、不丟失、不損壞,保管人員要掌握物品管理方法,加強庫房管理,建立進出登記本,物品擺放整齊,防止蟲鼠咬壞。
(2)醫(yī)療器械管理。儀器設備要由專人保管,因防止在固定位置,定期檢修,并設有儀器檔案,要經常保持性能完好,以適應緊急需要。
(3)藥品管理。病房內常備藥與劇毒藥要分開管理,專人保管,固定數量和位置,有標記、有賬目,發(fā)放藥品要建立查對制度,準確無誤。
4. 護理技術管理。
護理技術管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志,其核心是護理業(yè)務質量。護理業(yè)務質量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護理技術管理才能保證護理質量,提高工作效率。護理技術管理內容包括:制定護理標準、技術操作規(guī)程,疾病護理常規(guī),各項規(guī)章制度,新業(yè)務、新技術的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護理資料檔案的管理等。
病房管理的方法
1. 制度化管理。
它是運用各種病房制度進行管理的一種方法。規(guī)章制度是用文字形式對各項勞動操作提出要求的規(guī)定,是人們在共同勞動中行動的規(guī)范。病房管理制度是對醫(yī)護人員的醫(yī)療護理行為的規(guī)定;對病員及其家屬的要求;診療全過程中可能出現醫(yī)療事件的防范,以及明確各級各類人員崗位責任等,對關鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術前討論、查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴格執(zhí)行并應經常檢查實施情況,使管理制度起到維持醫(yī)療工作正常運行,規(guī)范人員行為的作用。
制度化管理的基本要求 加強教育工作:讓醫(yī)務人員充分理解執(zhí)行制度的重要性、必要性;獎懲分明,持之以恒:各項護理工作要做到有章必循,按章辦事,一絲不茍,嚴加管理。并要經常開展檢查評比,做到獎懲分明;相對穩(wěn)定,不能朝令夕改:任何一項制度只有相對穩(wěn)定,人們養(yǎng)成習慣,才能充分發(fā)揮作用,而頻繁變更,即使是合理的制度,也不能取得理想的效果。如果經過一段實踐,隨著情況變化,出現不完善的地方還是應該修改的。
2. 規(guī)格化管理。
良好的診療環(huán)境,便利工作的各種設置,使醫(yī)護、病人共處在能調解雙方情感,利于診療的氣氛中是診療工作順利進行的重要條件。規(guī)格化管理就是病房的房間布置、設備、床位和室內物品用具等均按照統一規(guī)格、統一陳設要求設置和安排,做到設備、物品四固定(固定規(guī)格、數量、位置、負責人),具有整齊劃一、便于工作,減少事務、杜絕浪費、醫(yī)護協調和提高效率等優(yōu)點。規(guī)格化要重點抓好三個方面的工作:
(1)建筑設計統一
醫(yī)生辦公室、護士站、處置室、換藥室、?？苾x器檢查室、隔離室、實驗室、配膳食、浴室、洗漱室、物品庫、廁所等應統一規(guī)格。新建醫(yī)院應在建筑設計是進行統籌規(guī)劃,已建成的醫(yī)院要進行設方面的改造。
(2)病房設備統一
病房所需器械柜、藥品柜、處置臺、換藥車、服藥車、治療車、病例車、辦公桌、椅等設備的數量、樣式、規(guī)格要統一,位置要固定。
(3)病房物品統一
病房內的床鋪、床頭柜、小凳、窗簾、呼喚燈、水壺、飲水杯、臉盆、拖鞋、痰盂等物品的裝備數量、式樣、規(guī)格要統一,陳設擺放位置要統一,床頭牌及編號要統一。
3. 程序化管理。
住院診療過程是對人體實行診療,其本身具有侵襲性,在解除病人病疾的同時也帶來損傷,治療同時也有某些副作用,個人診療行為差別較大,某些診療措施還具有盲目性,診療判斷標準掌握的也有隨意性,因此必須規(guī)范醫(yī)療技術標準,減少隨意性,提高自覺性,保證醫(yī)療質量,實現醫(yī)療安全。程序化管理就是按照醫(yī)療、護理工作的程序進行病房管理。特是保證臨床醫(yī)療護理工作正常運行,減少隨機調度,提高醫(yī)療、護理質量的有效方法之一。醫(yī)療技術方法標準多為原則性規(guī)定,如各種疾病的診斷標準、治療原則……,醫(yī)療技術操作標準,是實際技術操作的程序要求和質量要求,如各科通用的技術操作常規(guī),各?？圃\療技術操作常規(guī)等。醫(yī)療技術規(guī)范應結合本院實際及操作中關鍵環(huán)節(jié)做出明確清楚的程序規(guī)定。
制定各項工作程序應包括從主任醫(yī)師至實習醫(yī)師,從護士長至實習護士、護理員和衛(wèi)生員等不同職別人員每周、每日工作程序。如臨床護理程序有:收集資料、評估護理需要、制定護理目標、執(zhí)行護理計劃、評價護理活動的效果。集中病人搶救如能按照程序進行,則能減少忙亂,提高搶救效率。
4. 病房標準化管理。
醫(yī)療、護理工作要有科學的標準,按照標準工作就能減少隨機性,保證醫(yī)療、護理質量,提高工作效率。如制定各種疾病的診斷、治療、護理標準,出院標準、轉歸標準、手術分級標準,護理級別標準等。
【第3篇】醫(yī)院員工聘用與管理制度
淄博麗人醫(yī)院人流醫(yī)院員工聘用與管理制度
為探索我院管理和醫(yī)療技術人才隊伍的建設，最大限度地調動廣大員工的積極性與創(chuàng)造性，促進我院持續(xù)、快速、健康發(fā)展，制定本制度。
一、招聘原則：
招聘員工本著以需錄用、面向社會、公開招聘、全面考核、擇優(yōu)錄用為原則，從學識、品德、能力、經驗、體格、符合崗位要求等方面全面審核。
二、招聘條件：
1、具有執(zhí)業(yè)資格。
2、品學兼優(yōu)，具有良好的品行和職業(yè)道德。
3、具有較強的專業(yè)素質及工作技能。
4、統招大、中專以上學歷的專業(yè)技術人員。
5、具備聘任崗位所需的其他條件和特殊要求。
三、招聘流程
1、申請
根據用人需求情況，由科室負責人寫出書面申請交到綜合辦，征求相關科室意見。
2、調查、審批
人事部門根據醫(yī)院核定的專業(yè)技術結構比例及崗位職位數進行調查和評估，對確實需要增加人員的，報院領導同意后實施。
3、招聘
1)、醫(yī)院需要招聘的崗位，在院領導同意后進入招聘程序，可采取網站、報刊、院內推薦等多種形式實施。
2)、人事部門對應聘人員提供的資料(包括身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、職稱證等各種證件)進行審查、分析、分類，根據資料對應聘人員進行初步篩選，后由人事部門通知面試和進行業(yè)務考核。
3)、應聘合格人員名單報院領導同意后，通知上崗，體檢合格者可簽訂試用期合同。
4、聘用
1)、試用期合格后，由醫(yī)院與員工簽訂正式勞動合同。
2)、醫(yī)院高層管理人員的聘用，院長、副院長由董事會招聘，與董事長簽訂聘任合同。
3)、中層管理人員的聘用
a中層管理人員包括職能管理部門和業(yè)務科室主任，由院長聘任，分別實行①競爭聘任②推選聘任③直接聘任等多種形式，聘前均實行民主推薦、評議、擇優(yōu)聘任。
b科室護士長，由院長聘任，聘前由總護士長推薦、評議，擇優(yōu)聘任。
4)、特殊人材的引進，對醫(yī)院管理和經營管理起到決定性作用的管理人才和帶動醫(yī)院技術水平、提升醫(yī)院知名度的特殊技術人才，以優(yōu)惠的待遇聘用。
四、醫(yī)院培訓
1、崗前培訓
由人事部門和各職能部門統一安排進行崗前培訓工作。
2、在崗培訓：雙方自愿，以上級職稱帶下級職稱或高年資帶低年資，并明確雙方責任、義務和預期目標。
3、外出半年以上進修和短期專業(yè)培訓:
1)實行自愿的原則，能留得住的前提，以當地人員為主。
2)明確雙方能夠接受的條件，如培訓費用、工資及其它待遇、學成在院工作最少年限等。
依法簽訂具有法定約束力的進修培訓協議。
五、強化聘期管理，建立和完善崗位考核制度
1、各級管理人員和專家、學科帶頭人率先垂范，全院職工自覺拋棄不利于新單位的“過去”，盡快進入新的角色，為醫(yī)院吶喊，為醫(yī)院做事。
2、醫(yī)院高層管理者重視和采取多種教育、培訓措施，把全院職工凝聚到為提高醫(yī)院兩個效益上來，充分發(fā)揮團隊精神和凝聚力的作用。
3、對不利于團結、和諧、工作、離心離德的話不說，事不做。堅決反對小派別、鬧意氣泄私風、播弄是非等不良作風;認真執(zhí)行員工道德規(guī)范。
4、綜合辦、醫(yī)務科、護理部等職能部門具體負責并實施做好各類受聘人員的繼續(xù)教育考核、登記管理工作，并建立受聘人員的考核、評價及業(yè)績檔案。
1)、對職能部門負責人主要考核管理水平、協調能力、工作效率、敬業(yè)精神和管理職責履行情況。
2)、對臨床醫(yī)技科室主任主要考核業(yè)務開展情況、醫(yī)療服務質量、管理能力、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療安全、教學科研和人才培養(yǎng)等內容。
3)、專業(yè)技術人員按照績效考核管理辦法考核與評價。
4)、職能部門無專業(yè)技術職稱的人員、工勤人員按照績效考核管理辦法考核與評價。
六、解聘、辭聘制度
一是人力資源管理首先是穩(wěn)定員工隊伍;二是開發(fā)人力資源這個財富;三是注重人的能力、智慧和潛力的發(fā)揮;四是重視對人的培養(yǎng)。人才資源管理也要建立激勵機制，對工作質量、工作態(tài)度較差但又不夠解聘條件的人員，先行誡勉，限期改正，到期不改的，經院長批準，院方有權予以解聘。
受聘人發(fā)生下列情況之一時，院方予以誡勉、免職、緩聘、低聘，甚至解聘。
1、觸犯法律或嚴重違反院紀院規(guī)者;
2、以權謀私或損公肥私等行為，損害醫(yī)院利益者;
3、拉幫結派，鬧不團結，影響惡劣者;
4、在工作中由于各種原因發(fā)生的雖構不成政紀處分的問題或錯誤，但多次給予告誡、警示和勸誡，仍不改正的;
5、因管理不善或主觀原因，給醫(yī)院造成重大財產損失者;
6、收受病人紅包或藥品回扣者;
7、本人發(fā)生重大醫(yī)療事故，或因管理不善，科室發(fā)生重大醫(yī)療責任事故者;
8、在試用期內被證明不符合聘用條件者。
【第4篇】附二醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理制度
某醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理制度
1)臨床科室醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及有關配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。
2)護士長負責本科室醫(yī)務人員有關醫(yī)療廢物管理知識的培訓、指導、監(jiān)督和管理。
3)護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的管理,防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失、買賣事件。
4)在進行醫(yī)療廢物分類收集中,醫(yī)務人員要加強自我防護,防止職業(yè)暴露。
5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護措施。
6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色,生活垃圾包裝袋為黑色。
7)盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查,確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。
8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進行封口,確保封口的實、嚴密,然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽,填寫中文標簽的內容:科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經手人簽名。
9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。
10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。
11)科室的醫(yī)療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。
12)每天醫(yī)療廢物交接完畢后,科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進行清潔和消毒。
13)科室工作人員按照規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù),并登記、簽名。
【第5篇】第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網絡組織,保證組織正常運轉,根據工作需要經常開展活動。
二.各科室、部門根據具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。
三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內。標簽、有效時間和消毒人員要明確。
四.凡進入病人傷口或體內的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。
六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。
八.醫(yī)院內有污物、污水處理及放射性物質處理設備及制度。
九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。
【第6篇】市民醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理制度
人民醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理制度
為了加強我院抗菌藥物的管理,保證抗菌藥物的合理應用,特制定如下管理制度:
1、成立合理使用抗菌藥物專家咨詢小組,由主管院長、醫(yī)務部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、檢驗科等組成。
2、制訂和實行抗菌藥物分級管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現。
3、嚴格限制無指征的抗菌藥物使用,對于非感染性疾病、病毒性感染和發(fā)熱原因不明者,不要輕易應用抗菌藥;同時要嚴格控制或盡量避免抗菌藥物的預防應用和局部應用,預防用藥僅適用于外科圍手術期及符合預防用藥指征的非手術病人,局部應用只有在全身用藥局部感染灶難以達到有效濃度時才予以考慮。
4、在保證抗菌藥物有效、安全、合理、經濟使用的基礎上,門診醫(yī)生以使用非限制級抗菌藥物為主,盡量避免特殊使用級抗菌藥物的使用。門診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過三天量,最多不超過7天,嚴格控制聯用,三聯用藥原則上禁用(抗結核藥物除外)。
5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時要遵循有效、安全、合理、經濟的原則,確立診斷,在抗菌藥物進入人體以前力求采好標本,進行病原學檢查和藥敏試驗,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。根據抗菌藥物的藥理學和藥動學特點,選擇有效藥物和合適的給藥方法。
6、培養(yǎng)與藥敏試驗結果還須結合臨床表現評價其意義。應排除污染菌、正確菌群和寄殖菌所致的陽性培養(yǎng)結果。
7、經驗性使用抗菌藥物時,必須參照本院的細菌分布狀況及其耐藥性情況,合理選用抗菌藥物。
8、選擇抗菌藥物時,應做到:能用窄譜的,就不用廣譜,能用基本藥物就不用新型昂貴藥,能用單一用藥就不聯合用藥,實行抗菌藥物分線使用并有計劃地對同代藥物輪換使用。
9、對醫(yī)院感染、嚴重感染、難治性感染應根據臨床表現及感染部位,推斷可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強的殺菌劑并建議聯合用藥。
10、對(去甲)萬古霉素、第三、四代頭孢菌素、新型β一內酰胺類、兩性毒素b、惡唑烷酮類等及其它價格昂貴、毒性大或較易產生耐藥性的品種應嚴格審批制度,控制使用。
11、抗菌藥物的使用、停用、更改均要在病歷上詳細分析、記載。
12、抗結核藥物由?？漆t(yī)生開具。
13、醫(yī)院感染管理科定期統計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時掌握異常現象;并會同檢驗科定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。
14、醫(yī)院藥劑科應對各類抗菌藥物的使用情況進行動態(tài)監(jiān)控,發(fā)現異常情況,立即報告合理使用抗菌藥物專家咨詢小組,咨詢小組及時進行調查和整頓。
附件:
1、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組
2、抗菌藥物臨床合理應用實施細則
3、病房抗菌藥物使用管理
4、門診科室抗菌藥物使用管理
5、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組(見醫(yī)院相關文件)
6、抗菌藥物臨床合理應用實施細則
一、抗菌藥物分級原則:
根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級,即:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級,具體劃分標準如下:
(一)非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效,對病原菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效,但與非限制使用級抗菌藥物相比較,在安全性、療效、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物,不宜作為非限制級藥物使用。
(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:
1.具有明顯或者嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;
2.需要嚴格控制使用,避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物;
3.療效、安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現用藥物的抗菌藥物;
4.新上市,在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的抗菌藥物;
5.價格昂貴的抗菌藥物。
3、病房抗菌藥物使用管理
(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標本,進行病原學檢查和藥敏試驗。
(2)第二線藥物(限制使用):根據患者病情,認為需要二線藥物治療時,應該有藥敏試驗結果證實;若無,應由醫(yī)教科指定醫(yī)生或高級職稱醫(yī)師或科室主任的查房記錄,并簽名。
(3)第三線藥物(特殊使用):根據患者病情,確實需要三線藥物治療時,使用前必須按規(guī)定提出申請,由具高級專業(yè)技術職務任職資格的三級醫(yī)生(或醫(yī)院專家小組)查房或會診同意后才能使用,三級醫(yī)生應在病程錄上簽名。三級醫(yī)生外出期間,需報醫(yī)務科,由醫(yī)務科指定相應級別的醫(yī)師會診后才能使用,并應有會診記錄。
(4)下列情況可直接使用一線以上藥物進行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。
a、感染病情嚴重者如:(a)敗血癥、膿毒血癥(sepsis)等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;(b)中樞神經系統感染;(c)臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;(d)感染性心內膜炎、化膿性包炎等;(e)嚴重的肺炎、骨關節(jié)感染、肝膽系統感染、蜂窩組織炎等;(f)重度燒傷、嚴重復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;(g)有混合感染可能的患者。
b、免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括(a)接受免疫抑制劑治療;(b)接受抗腫瘤化學療法;(c)接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;(d)血wbc<1*109/l或中性粒細胞<0.5*109/l;(e)脾切除后不明原因的發(fā)熱者;(f)愛滋病;(g)先天性免疫功能缺陷者;(h)65歲以上的老年患者。
4、門診科室抗菌藥物使用管理
(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標本,進行病原學檢查和藥敏試驗。
(2)第二線藥物(限制使用):根據患者病情,認為需要二線藥物治療時,應該有藥敏試驗結果證實,如無,應由已在醫(yī)務科審批備案的有資質的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生會診后,才能使用,會診醫(yī)師應簽名,如果病情確實危重,可以越權開取一天量的藥物(指抗菌藥物),但需在病歷上記載清楚。
(3)第三線藥物或三聯以上(含三聯)抗菌藥物原則上不得使用。
(4)門診處方抗菌藥:靜脈給藥時原則上不超過三天,對診斷不明者,靜脈給藥時原則上以一日量,對老年慢性呼吸道感染疾病患者拒絕入院者,如確需連
續(xù)使用抗菌藥物,可適當延長;口服給藥時不超過7天量。
(5)門診處方抗菌藥以單用為主,使用二聯抗菌藥物需要有藥敏試驗支持或經科主任或門診辦主任簽字,三聯以上(含三聯)抗菌藥物除了抗結核治療外原則上不得使用,如確需要,應由門診辦主任審批并簽名。
(6)當處方中含有抗菌藥物時,必須有使用該藥物的感染性疾病診斷。
(7)如果處方中某種抗菌藥物有規(guī)定的使用時間(如在輸液后第二天使用等),則必須仔細交代病人并在處方或病歷中注明。
(8)上呼吸道系統感染患者如果需要使用抗菌治療,原則上要有血常規(guī)的支持,如果患者不愿意抽血化驗,應在門診病歷上簽字說明。
(9)急診病人參照急診科管理。
(注:抗菌藥物臨床應用分級管理措施
醫(yī)務人員應遵循抗菌藥物臨床應用基本原則,根據感染部位與嚴重程度、病原菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮,同時遵循以下有關分級管理的要求,合理使用抗菌藥物。
(一)不同類別抗菌藥物的使用
原則上預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物;中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
1.非限制使用級抗菌藥物:各級醫(yī)師均具有處方權,需按各種藥物適應證合理用藥。
2.限制使用級抗菌藥物:住院病人由具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,無副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人由中級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。
3.特殊使用級抗菌藥物:住院病人由具有正高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。無正高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。此外,經具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意,或多學科疑難病例討論意見,可使用特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。急診處方須具有高級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師或科室主任開具,一次處方不得超過3天,必要時應請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。
感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時,其專業(yè)技術職務任職資格要求可降低一個等級。
臨床應用特殊使用級抗菌藥物必須嚴格掌握適應癥,積極開展相關病原學檢查,提高特殊使用級抗菌藥物目標治療使用率,原則上用于以下各種情況:
(1)可能危及生命的重癥感染初始經驗治療;
(2)病原菌不明確,有混合感染可能的病情較重患者經驗治療;
(3)免疫功能低下或基礎病較嚴重的感染患者治療;
(4)病原檢查明確僅對該類藥敏感;
(5)國內外權威抗感染治療指南推薦方案。
(二)特殊使用級抗菌藥物會診人員確定
由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師擔任。會診人員的認定必須按照科學和負責任態(tài)度進行,會診人員需要具有良好的專業(yè)水平和工作態(tài)度;
會診人員不宜過多,需要由各醫(yī)療機構抗菌藥物管理小組按照科學嚴謹工作方式認定,會診人員資質定期進行評審,不合格者及時停止其會診權限。
(三)特殊使用級抗菌藥物會診方式
各醫(yī)療機構可根據具體情況采用現場會診或網絡會診等方式進行,無論何種會診方式,均需要建立恰當的會診流程,會診人員做好會診記錄,對同意使用特殊使用級抗菌藥物患者,需要有明確證據或指征。
(四)越級使用高于權限的抗菌藥物的規(guī)定
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征,并應當于24小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
下列情況可越級使用抗菌藥物:
1.感染病情嚴重,具有相應級別處方權的醫(yī)師無法及時到場處方藥物;
2.患者感染治療需要,特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進行會診時;
3.已有客觀證據表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。)
注:1.本目錄收錄153種抗菌藥物品種,主要涵蓋了《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》、《中國國家處方集》、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄》和《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增補藥物目錄(試行)》(2023年版基層部分)的抗菌藥物品種,其他一些具有臨床應用價值的抗菌藥物也適當收錄;
2.本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結核病藥、抗麻風病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥和抗菌中成藥;也不包括局部用抗菌藥物;
3.標注*的抗菌藥物品種,原則上僅限于二級甲等以上醫(yī)院使用。特殊情況下,其他醫(yī)療機構因個案治療需要使用此類抗菌藥物的,應采按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定,通過臨時采購程序申購使用;
4.未在本分類目錄中抗菌藥物,一般不推薦使用,確有需要使用者,按特殊使用級抗菌藥物管理;
5.本目錄為2012版,根據衛(wèi)生部相關管理要求將適時進行調整。
【第7篇】醫(yī)院原始記錄管理制度
醫(yī)院原始記錄管理制度
原始記錄是用以記載和證明經濟業(yè)務的發(fā)生執(zhí)行和完成情況的書面證明,是作為檢查和考核經濟活動和重要依據,也是進行會計核算的基礎,為了正確地反映經濟業(yè)務和明確各方面及個人的經濟責任,特制定本制度:
一、原始記錄的內容
1、材料物資方面的原始記錄
醫(yī)用衛(wèi)生材料及低值易耗品的驗收領用單;
總務倉庫的其他材料及低值易耗品的驗收領用單;
藥庫藥品的領用單;
藥房消耗日報表;
各類材料,藥品盤點報告單
2、勞動方面的原始記錄
職工人數的記錄;
職工調動、考勤的記錄;
工資結算的記錄;
獎金測算的記錄。
3、設備使用方面的原始記錄
醫(yī)療儀器設備的固定資產驗收單、領用單;
圖書及其他設備的固定資產驗收單、領用單;
房屋建筑物固定資產驗收單、領用單;
各類固定資產登記卡,設備報廢單,調撥單;
固定資產盤點報告單;
固定資產報損報廢審批單。
4、費用開支的原始記錄
水、電費結算單;
領款收據;
勞務以及辦公費開支;
零星維修結算表。
5、財務管理方面的原始記錄
借款借據。
收款收據
二、原始記錄的填制方法、格式
序號 項目內容 管理部門 記錄格式 應具備內容
1 醫(yī)用衛(wèi)生材料
藥劑科
單據式記錄單
日期、品種、
規(guī)格、數量、
單價、總金額、經辦人、驗收人、審批人
2 低值易耗品
藥劑科
信息科
總務科
單據式記錄單
3 醫(yī)療藥品
藥劑科
日報表式記錄單
4 專業(yè)圖書資料
圖書室
單據式記錄單
5 借款借據
借款人
單據式記錄單
6 收款收據工資計算表
收款人
制表人
單據式記錄單
7 行政家具設備
總務科
單據式記錄單
始憑證的審核
原始記錄是財務科最基礎的核算資料,財務科確定由審核員對各種原始記錄的正確性、真實性和手續(xù)的完備性等進行審核,稽核員每月進行抽查,每月與各管理部門進行帳實核對。
原始記錄填制人的責任
各管理部門的專職原始記錄員,應按原始記錄的格式的各項內容如實填寫,不能遺漏,對各項經濟業(yè)務發(fā)生情況及時做好記錄工作,所有記錄的數據必須如實反映,計算準確,不得弄虛作假,原始記錄填制人對填制的業(yè)務內容負責。
原始記錄簽署、傳遞匯集
衛(wèi)生材料領用單,圖書設備等固定資產單據,一般由經辦人員填寫,經部門負責人簽署意見,專職記錄簽章后及時送財務科審核,然后入帳。
藥品的入庫、領用,由藥庫會計,根據發(fā)票驗收,及領料單,單據送財務科審核,無誤后,登記入帳。
總務材料的領用,由經辦人填寫后,科主任簽署意見,經專職記錄員匯總后每月交財務科審核,審核無誤后列報支出。
借款單和領款單的填制,一般由經辦人填寫,經院長審批后,報財務科審核,無誤后付款。
【第8篇】醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度
醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度
一、輸血原則
(一)臨床輸血應當按照《臨床輸血技術規(guī)范》的相關規(guī)定,嚴格掌握輸血適應癥,杜絕不必要的輸血。
(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻血。
(三)對血紅蛋白在9克以上或手術用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻血外,原則上不得申請用血。
(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優(yōu)先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術用血或急救治療用血。
二、用血申請、審批
(一)決定輸血治療前,經治醫(yī)師應向家屬說明同種異體輸血的不良反應和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。
(二)申請輸血應由經治醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。
(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進行評估并將評估預輸血情況通報輸血科以便組織血源。
(四)對擇期手術者,應大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻血。
(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應報醫(yī)教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。
(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴格按照《輸血科建設管理規(guī)范》進行登記統計工作。
(二)每一季度對臨床用血情況進行分析,向輸血管理委員會及分管領導匯報。
四、輸血反饋
(一)輸血病人發(fā)生輸血反應時,臨床醫(yī)生要根據病人反應情況及時進行處理并通知輸血科,輸血科根據具體情況協助處理,必要時通知血站協助處理。
(二)臨床醫(yī)生在處理結束后需認真填寫《輸血反應記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統計工作。
(三)檢驗科每月對反饋意見匯總并進行分析,結果上報醫(yī)教科、分管院長。
【第9篇】某醫(yī)院艾滋病疫情監(jiān)測管理制度
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關艾滋病防治法規(guī)文件,切實加強我院艾滋病疫情管理工作,決定建立長效監(jiān)測管理機制,以保證準確、及時、系統、全面地了解和掌握艾滋病的診治數據及疫情上報管理,制定本制度。
1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識,各科室要加強對監(jiān)測工作的領導,建立高效的疫情監(jiān)測系統,及時準確收集和報告疫情數據。
2、艾滋病疫情報告實行首診負責制,門診患者和轉入住院患者,各科室要詳細登記。凡手術病人術前或者需要進行侵入性檢查的病人檢查前必須開展hiv初篩檢測,經實驗室hiv初篩試驗陽性者,實驗室和首診醫(yī)生要登記患者姓名、性別、年齡、詳細住址、聯系電話并且留存足量血清后立即上報預防保健科,預防保健科及時上報市衛(wèi)生防疫站,經流行病學調查和實驗室復篩后,陰性者及時向醫(yī)院反饋結果,陽性者上報三門峽疾控中心確認,接到三門峽疾控中心確證結果后由市防疫站按照有關規(guī)定上報,并將結果通知醫(yī)院預防保健科。
3、各有關部門必須將hiv感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預防保健科,預防保健科及時準確向市防疫站上報。
4、門診和住院病人的管理按照“hiv病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點要求:(1)各種表格、病歷須按要求詳細填寫,不得空項。(2)住址要詳細填寫到“村民組(門牌號)”或“某小區(qū)(某單位)某樓號某單元門牌號”。(3)聯系方式等。
5、疑似ds住院患者必須做hiv初篩試驗,初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記,然后送三門峽市疾病預防控制機構進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護,避免污染環(huán)境及交叉感染?！癶iv抗體檢測確認報告”須復印附病歷后,同時在病程記錄中單獨記錄一次“hiv抗體檢測確認報告”。
6、我院接觸hiv感染者、ds患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應按要求防護、消毒,避免交叉感染。
7、我院接觸hiv感染者、ds患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應做好保密工作。
8、在ds診療、管理工作中,因玩忽職守、不作為等情況,造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50~100元;造成醫(yī)療事故者罰款200~500元、停職檢查3~6個月;造成疫情擴散者做下崗處理,同時按有關法律法規(guī)追究責任。
【第10篇】三民醫(yī)院藥品質量監(jiān)督管理制度
人民醫(yī)院藥品質量監(jiān)督管理制度
1、建立藥品質量監(jiān)查網組織結構
在醫(yī)院藥品質量監(jiān)督領導小組領導下建立由藥師-各部門負責人-科主任為組織結構的質量監(jiān)查網,承擔藥品質量管理業(yè)務及責任。
質量安全監(jiān)察員一般由各部門負責人兼任,同時承擔本部門藥品質量管理的責任。
2、崗位職責
各部門質量安全監(jiān)查員負責本部門內所保養(yǎng)藥品的名稱、規(guī)格、有效期限、生產批號、批準文號、包裝與標示物、外觀、色澤、裝量等日常質量監(jiān)查,對有質量問題或可疑質量問題的藥品進行記錄和通告。
各部門質量安全監(jiān)查員負責對藥品質量問題的響應及處理,包括本部門所對應的臨床科室和患者提出的質量反饋或質疑。負責匯總、分析、調查及通報質量有關問題,并落實上級質量部門的處理意見,完成質量會議傳達,承擔本班組質量管理培訓工作。
藥品質量監(jiān)督小組是質量控制的核心部門,承擔藥品質量問題的匯總及分析、醫(yī)院制劑檢驗、質量問題調查及上報等日常業(yè)務。
科主任對全科藥品及醫(yī)院制劑的質量承擔管理職責。
3、藥品質量問題的處理原則
以患者用藥安全為宗旨。嚴格落實藥品在醫(yī)院流通各個環(huán)節(jié)的質量保證措施。加強對藥品質量風險的監(jiān)控,減少因質量問題而造成的危害。
防微杜漸,不忽視細節(jié)。加強日常工作的監(jiān)控力度,注重人員的培訓,增強全員的質量安全意識,增強質量安全監(jiān)查員識別質量風險信號的能力。
加強績效管理,對不同的危險信號采取輕重緩急的策略,充分發(fā)揮網絡系統的作用,加強與藥品供應商、與臨床科室的溝通及處理質量問題的深度。
4、藥品質量監(jiān)控的工作內容
藥品質量問題系指藥品入庫驗收、貯存、調劑、使用過程中,藥師、患者或臨床醫(yī)務人員在藥品本身及包裝、標識、說明書等方面發(fā)現的缺陷或可疑問題。
監(jiān)控與處理醫(yī)院藥品及制劑的質量風險信息。
臨床科室儲備藥品的監(jiān)控,如各部門質量安全監(jiān)查員以巡查、抽查等方式進行質量控制,提供輔導并履行監(jiān)管職責。
藥品質量監(jiān)督小組承擔藥品全面管理的組織和實施,如以藥品抽查、質量巡視、質量會議及培訓等方式對藥品、工作流程、人員進行全面質量管理。
藥品質量監(jiān)督小組依據客觀實際,對存在質量問題的藥品可以做出暫時停用、待查、退庫、換貨、損耗等處理。
5、藥品質量監(jiān)控的工作要求
質量安全監(jiān)查員應依據質量問題的類型和程度,快速識別及響應,控制質量風險的進程,及時核實、處理和上報。
日常質量監(jiān)控與每月質量會議相結合,增強人員質量意識,提高處理問題的能力。
藥品質量監(jiān)督小組應根據質量問題的性質和特點,采取適宜方法進行核實和調查,期間應與供應商開展有效溝通,獲取正確、完整的資料,并做出判斷及提出處理意見。
做好質量問題的記錄及資料歸檔。質量安全監(jiān)查員應有工作原始記錄,對突發(fā)或較特殊的質量問題應保存較完整的資料和記錄,記錄內容應包括質量問題發(fā)生時間、質量問題描述、藥品名稱、規(guī)格、包裝、批準文號、生產批號、生產廠家(公司)等。
6、藥品質量監(jiān)控應以預防為主,對已經發(fā)生的質量問題,應認真處理及分析,及時記錄、上報,制定有效的改進措施。
7、針對藥品主流監(jiān)查工作本身應開展內部和外部的質量控制,工作應做到持續(xù)改進。
8、重視藥品入院質量遴選,應從質量角度為藥事管理委員會提供技術支持。
9、對嚴重的質量問題及風險或由此引發(fā)的傷害,應向醫(yī)院藥事管理委員會及有關部門上報或啟動應急預案。
【第11篇】社區(qū)衛(wèi)生中心供應室醫(yī)院感染管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室醫(yī)院感染管理制度
一、供應室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強行通過,不得逆行。室內環(huán)境清潔、無污染。
二、醫(yī)務人員著裝規(guī)范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監(jiān)測;每包做化學監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實驗。
四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應干燥并及時包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內,每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。
七、醫(yī)院感染科每月對供應室空氣、物表,醫(yī)務人員手進行監(jiān)測。
【第12篇】某腫瘤醫(yī)院干部人事檔案管理工作制度
腫瘤醫(yī)院干部人事檔案管理工作制度
(一)干部檔案查(借)閱制度
1、查(借)閱人員必須是*黨員,持有《查閱干部檔案審批表》。不得憑借調查證明材料介紹信和其它聯系工作介紹信查閱干部人事檔案。
2、干部人事檔案管理部門,應根據規(guī)定,確定是否提供和提供什么材料,并對提供查閱的檔案進行登記。
3、任何人不得查閱或借閱本人及其直系親屬的干部人事檔案。
4、查閱人員必須嚴格遵守保密制度,不得泄密或擅自向外公布檔案內容。
5、查閱人員要愛護干部人事檔案,嚴禁在檔案材料上圈畫、批注、涂改、折疊,不得抽換、拆散檔案材料。
6、未經主管部門同意,不得復制干部人事檔案材料;不允許把檔案內容抄在筆記本上,摘錄的材料要細致核對,經主管部門簽署意見蓋公章后,方可使用。
7、干部人事檔案一般不借出,因特殊需要,須按查(借)閱干部人事檔案的審批手續(xù)辦理,并填寫借條,借出的檔案要妥善保管,不得交無關人員翻閱,不得轉借,不得復制,限期歸還。
(二)干部人事檔案計算機管理制度
1、愛護機器設備,熟悉機器性能,按程序規(guī)范操作。
2、充分發(fā)揮《干部人事檔案管理信息系統》的功能,建立完整的檔案信息數據庫,利用該系統完成檔案查借閱、轉遞、目錄及零散材料的管理和四統一管理。
3、以干部人事檔案和干部人事工作中形成的正式文件為依據采集信息并及時維護,確保信息內容的準確、完整和新鮮。
4、新進干部檔案和零散材料的信息錄入在三日內完成;干部檔案索引每半年打印一次;日常管理信息每年匯總一次,并做好有關資料的立卷工作。
5、對新維護的檔案管理信息要及時備份,并登記備份的時間和主要內容。
6、不得隨意使用外來磁盤,確需要使用時要進行病毒檢查,防止機器故障造成信息的損壞和丟失。
7、未經批準不得提供、復制干部信息,無關人員不得查看干部信息,貯有保密信息的載體嚴禁外傳。軟件應由專人保管。
8、利用干檔信息對干部隊伍進行綜合分析,為領導決策提供服務。
(三)干部人事檔案材料收集補充制度
1、按照中組部《干部人事檔案材料收集歸檔規(guī)定》,經常通過有關部門收集干部任免、調動、考察考核、培訓、獎懲等工作中新形成的反映干部德、能、勤、績的材料,充實檔案內容。
2、收集的干部人事檔案必須是組織上形成的,或是組織上審定認可的材料,未經組織同意,個人提供的材料不得收集。
3、凡新參加工作的國家干部、地方新安置的部隊轉業(yè)干部,都應填寫干部履歷表,審核后,補充進干部人事檔案。
4、干部人事檔案材料的形成部門,在材料形成后的一個月內,將材料主動送交主管干部人事檔案的部門歸檔。
5、掌握形成干部人事檔案材料的信息,及時、主動地向有關部門索要應歸檔材料。
6、注意做好材料收集中的安全保密工作,不得泄露材料內容。
7、認真辦理干部人事檔案材料收集登記和交接手續(xù)。
(四)干部人事檔案材料鑒別歸檔制度
1、對收集的干部人事檔案材料必須根據中組部的有關規(guī)定進行認真鑒別,不屬歸檔的材料不得擅自歸檔。
2、歸檔的材料必須真實、完整,文字清楚,對象明確,手續(xù)完備。
3、不屬歸檔范圍的材料,可分別情況,予以處理。凡銷毀材料,必須詳細登記,并報主管負責人審查批準。
4、干部人事檔案材料必須是鉛印、膠印、油印或用藍黑墨水、碳素墨水、墨汁書寫。凡圓珠筆、鉛筆、紅墨水、純監(jiān)墨水書寫的材料,必須經過復制方可歸檔。
5、歸入的干部人事檔案材料均應按照《干部檔案整理工作細則》進行整理立卷。
(五)干部人事檔案轉遞制度
1、轉遞干部人事檔案或材料必須做到及時、準確、安全。
2、縣及相當于縣以上的黨委組織、人事部門,可以直接轉遞干部檔案。
3、轉出的檔案必須完整齊全,并按規(guī)定經過認真的整理裝訂,不得扣留材料或分批轉出。
4、干部人事檔案應通過機要交通轉遞或派專人送取,不準郵寄或交干部自帶。
5、轉遞檔案必須填寫干部人事檔案轉遞通知單,辦理登記手續(xù)。
6、接受單位收到檔案后,應認真核對,并在干部人事檔案轉遞通知單的回執(zhí)上簽名蓋章,立即退回。逾期一個月未退回,轉出單位要查詢,以防丟失。
7、干部人事檔案應隨著干部的工作調動或職務的變動及時轉遞,避免人檔分離。
8、凡是轉出的干部人事檔案或材料均應嚴密包封,并加蓋機密章。
(六)干部人事檔案檢查核對制度
1、干部人事檔案管理部門對所管理的檔案要定期地進行檢查核對,一般每半年核對一次,發(fā)現問題,及時解決。
2、凡提供利用的干部人事檔案,在收回時,要嚴格檢查,經核對無誤后,方可入庫。
3、整理好的干部人事檔案入庫前,要逐人、逐卷、逐份、逐頁進行檢查核對,發(fā)現差錯,及時糾正。
4、轉出和接受干部人事檔案時,應將材料與目錄檢查核對一遍,防止張冠李戴或缺少材料。
5、凡收集的干部人事檔案材料,應檢查是否屬于歸檔材料,是否完整齊全,是否符合歸檔要求,是否手續(xù)完備。
6、輸入計算機的干部人事信息須與干部人事檔案核對無誤后,方可使用。
(七)干部人事檔案保管保密制度
1、嚴格按照《中華人民共和國檔案法》、《中華人民共和國保守秘密法》,做好干部人事檔案的保管保密工作。
2、干部人事檔案管理部門,應設立專用檔案庫房(室),配置鐵質檔案柜,妥善保管干部人事檔案。
3、干部人事檔案庫房(室)必須備有防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設施。安全措施應經常檢查,保持庫房的清潔和適宜的溫、濕度。
4、干部人事檔案庫房(房)和檔案拒,應明確專人管理。管理人員工作變動時,必須辦理好交接手續(xù)。
5、非管理及無關人員一律不得進入檔案庫房(室)。
6、嚴禁用電話、電報索取或提供有關干部的全面材料和涉及干部政治歷史問題或其它重要問題的材料。
7、不得向無關人員談論泄露有關干部人事檔案的內容。
8、嚴禁任何人攜帶干部人事檔案材料進入公共場所和娛樂場所。
9、在工作中形成的各種草稿、廢紙等,不得亂扔、亂拋,一律按保密紙?zhí)幚砘蜾N毀。
(八)
送交干部人事檔案材料制度
1、各組織人事、紀檢監(jiān)察、教育培訓、審計培訓、審計、統戰(zhàn)等部門,應建立送交干部人事檔案材料歸檔的工作制度。
2、干部人事檔案材料的形成部門,應在材料形成的一個月內,主動送交干部人事檔案管理部門歸檔。
3、任何組織與個人,不得以任何理由積壓、滯留應歸檔的材料。
4、干部人事檔案管理部門,應與各有關部門建立聯系制度,保持收集材料的渠道暢通。
5、干部人事檔案管理部門,對未能按時遞交檔案材料的部門,應主動與有關部門聯系。
【第13篇】建康醫(yī)院信息部門管理制度
第三人民醫(yī)院信息部門管理制度
1. 信息部門(信息中心/信息管理中心/信息部/信息工程部)是受院長/副院長直接領導的、兼具管理職能的技術科室,其基本職能是負責醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃、實施、運行、維護和管理。
2. 醫(yī)院信息化建設的核心內容是醫(yī)院信息系統建設。醫(yī)院信息化建設應堅持以需求為導向、以應用促發(fā)展,注重經濟實效、技術上適度超前的基本原則,遵循規(guī)劃充分論證、分步實施、試點運行、階段見效、持續(xù)發(fā)展的實施策略。
3. 醫(yī)院可以根據工作的需要,對信息中心、醫(yī)學工程處(設備科/器材科)、統計科、病案科、圖書館乃至通訊部門進行機構和功能的重組和歸并。
4. 在醫(yī)院信息系統的建設過程中,必須堅持以全院大局為優(yōu)先考量,在院長/副院長的授權下完成信息資源的平衡調配,避免形成信息孤島,并確保與信息系統相關任務及時、準確、完整的執(zhí)行和完成。
5. 為保證醫(yī)院信息化建設的順暢進行,信息部門必須爭取院方提供必要的支持條件。包括充足的專業(yè)技術人員配備;符合國家及行業(yè)相關標準的信息處理設備運行環(huán)境和辦公空間;以及滿足醫(yī)院信息化發(fā)展需要的預算資金。
6. 信息部門有貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關信息化的法律、法規(guī)、標準、政策、條例、規(guī)程和辦法的責任。
7. 參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關標準和規(guī)范,結合醫(yī)院的實際情況,制定相應的管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。相關管理制度應包括但不限于:
1) 信息安全與保密管理
2) 信息共享管理
3) 機房管理
4) 網絡管理
5) 數據庫管理
6) 應用系統操作規(guī)程
7) 信息標準化管理
8) 用戶管理
9) 數據備份管理
10) 應急事件處理預案
11) 人員培訓
1. 確立為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研和管理服務的意識,參照信息技術治理的理念和方法,推動信息管理和服務的規(guī)范化。
2. 信息工程的立項、審批、實施、驗收應按照相關規(guī)定履行招標、論證手續(xù),并接受財務和審計部門的監(jiān)督。
3. 加強以醫(yī)學信息學為基礎的專業(yè)學科建設,強化對信息中心工作人員的相關專業(yè)技術培訓,提高其分析、解決、處理問題的水平和能力,以為臨床和管理部門提供及時、優(yōu)質的信息服務。
【第14篇】調高醫(yī)院總務物品采購管理制度
醫(yī)院總務物品采購管理制度
1、采購員在總務科科長的直接領導下,負責總務庫房和專項物資的采購工作。
2、各科所需的辦公用品,按月造計劃報送總務科,全院每月所需的用品,由總務庫房匯總制定計劃,一式三份,經主管科長審查,報經主管院長審批,審批后按計劃采購。
3、固定資產的購買由主管科長、主管院長批準后方可購買,購買后辦理驗收入庫的同時,要登記入帳。
4、采購員須按照批準的計劃進行采購,要嚴格把好質量、價格關,做到貨比三家,擇優(yōu)采購。
5、對臨時性計劃,經主管科長、主管院長批準后及時采購,保證臨床一線的供應。
【第15篇】某醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度
醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度
一、本院為市級公費醫(yī)療定點醫(yī)院,由院公費醫(yī)療管理領導小組負責此項工作,院長任組長,分管院長任付組長。具體管理工作由醫(yī)療保險辦公室負責。
二、認真學習,嚴格執(zhí)行省公費醫(yī)療管理辦法各項規(guī)定
三、凡來我院就診的公費醫(yī)療患者,必須持公費醫(yī)療證掛號,就診。接診醫(yī)生必須按規(guī)定寫好病歷,填寫好姓名、性別、年齡、日期、工作單位、病案、劑型、劑量、用量、用法等,并簽上全名。
四、中、西藥處方藥嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療藥品報銷范圍和用量,不得超量開方和重復開方。處方用藥必須在病歷中詳細記載。
五、公費審方,審方人有權對超范圍、超量和重復的處方進行修改或退回給處方醫(yī)生再作修改。如醫(yī)生不愿作修改,審方人可以拒絕簽名,藥房可以拒發(fā)藥品。凡公費醫(yī)療范圍“*”號的藥品,處方上必須注明用藥理由。
六、本院定點的公費醫(yī)療患者住院,用藥必須按公費醫(yī)療規(guī)定,檢查、輔助治療必須符合病情,病程記錄必須詳細記載,出院帶藥須嚴格按規(guī)定執(zhí)行。
七、凡按規(guī)定需審批的特殊檢查和治療,必須事先填寫“公費醫(yī)療大型精密儀器檢查、治療審批表”,要求填寫完整,由院醫(yī)保辦審核同意后,經市公費辦批準后方可進行。除急診外,不得先檢查,后審批。未經審批擅自給予檢查者,其費用由責任人負責。
八、病情需要轉院者,接診醫(yī)生須寫明轉院理由,經轉醫(yī)院診療科室后,醫(yī)保辦開具轉院介紹信方可轉院。
九、認真執(zhí)行國家物價政策,嚴格按國家收費標準收費,不加價收費,不分解收費。
十、凡違反上述規(guī)定者,根據情節(jié)輕重,進行批評教育和院內通報,并酌情扣罰獎金。
【第16篇】人民醫(yī)院消防設施、器材維護管理制度
一、消防設施日常使用管理應明確責任部門和責任人，每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔完好。
二、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技術檢測由維修部負責，按時檢查了解消防設備的運行情況。
三、消防設施和消防設備定期測試：
1.煙、溫感報警系統的測試由防損和維修部共同負責組織實施，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
2.消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次。
3.正壓送風、防排煙系統每半年檢測一次。
4.室內消火栓、噴淋泄水每季度測試一次。
5.其它消防設備的測試，根據不同情況決定測試時間。
四、消防器材管理：
1.每年定期對滅火器進行換粉打壓。
2.派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
