放射科管理制度新(12篇)

放射科管理制度新

放射科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，其工作流程、安全標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量以及人員管理等方面都需要一套完善的管理制度。本制度旨在規(guī)范放射科的日常運(yùn)營(yíng)，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，提高科室效率。

包括哪些方面

1. 設(shè)備管理：包括設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)、校準(zhǔn)、更新和報(bào)廢等環(huán)節(jié)。

2. 操作規(guī)程：制定詳細(xì)的操作指南，涵蓋各類影像檢查的流程、技術(shù)參數(shù)和應(yīng)急處理措施。

3. 質(zhì)量控制：定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)估，確保診斷準(zhǔn)確性。

4. 安全防護(hù)：實(shí)施輻射防護(hù)措施，保護(hù)患者及工作人員的健康。

5. 人員培訓(xùn)：定期進(jìn)行專業(yè)技能和安全知識(shí)的培訓(xùn)。

6. 患者服務(wù)：優(yōu)化預(yù)約、檢查、報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)，提升患者滿意度。

7. 信息管理：確保醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和有效利用。

8. 危機(jī)應(yīng)對(duì)：建立應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)設(shè)備故障、醫(yī)療事故等突發(fā)情況。

重要性

放射科管理制度的新建立與執(zhí)行，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行至關(guān)重要：

1. 提升醫(yī)療服務(wù)水平：規(guī)范化的操作流程能減少錯(cuò)誤，提高診斷準(zhǔn)確率。

2. 保障患者權(quán)益：嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施可降低患者因放射檢查帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3. 保護(hù)員工健康：通過(guò)培訓(xùn)和安全規(guī)定，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

4. 提高科室效率：優(yōu)化工作流程，減少等待時(shí)間，提升科室運(yùn)行效率。

5. 符合法規(guī)要求：遵守相關(guān)法規(guī)，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。

方案

1. 設(shè)備管理：設(shè)立設(shè)備管理小組，負(fù)責(zé)設(shè)備的生命周期管理，定期進(jìn)行性能評(píng)估，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

2. 操作規(guī)程：編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)，對(duì)新入職員工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。

3. 質(zhì)量控制：設(shè)立質(zhì)量控制部門，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整。

4. 安全防護(hù)：配備個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。

5. 人員培訓(xùn)：制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋最新技術(shù)、法規(guī)更新和應(yīng)急處理等內(nèi)容。

6. 患者服務(wù)：推行電子預(yù)約系統(tǒng)，減少患者等待時(shí)間，提供清晰的檢查流程說(shuō)明。

7. 信息管理：采用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和檢索系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)安全，方便調(diào)閱。

8. 危機(jī)應(yīng)對(duì)：制定詳細(xì)應(yīng)急預(yù)案，定期演練，確保快速有效的應(yīng)對(duì)能力。

放射科管理制度的實(shí)施需要全體人員的共同參與和持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)科學(xué)化、規(guī)范化管理，推動(dòng)放射科向更高水平發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

放射科管理制度新范文

第1篇 放射科管理制度

放射科工作制度

1.各項(xiàng)_線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。

2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。

3.重危或做特殊造影的病人,必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4._線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

5._線是醫(yī)院工作的原始記錄,對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。

6.每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。

8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。_線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。

第2篇 放射科管理規(guī)定辦法

放射科管理制度【1】

第一節(jié) 放射科組織管理制度

一.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門(包括普通_線診斷、ct、mri、介入治療等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。

二.可分設(shè)付主任或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。

三.住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定,定州輪轉(zhuǎn),能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用,實(shí)現(xiàn)一專多能。

四.全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作,有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

第二節(jié) 登記室管理制度

一.根據(jù)疾病,攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片,給出正確價(jià)格。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。

二.核對(duì)病人姓名,性別,年齡,科室,床號(hào),住院號(hào),攝片部位及核實(shí)收費(fèi),并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

三.為首診病人編寫(xiě)新號(hào)碼,為復(fù)治病人查找老號(hào)碼。

四.為造影病人準(zhǔn)備片袋,正確登記編號(hào).以利保管。

五.對(duì)申請(qǐng)?jiān)煊盎颊?詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。

六.堅(jiān)守崗位,主動(dòng)、熱情、耐心等待前來(lái)檢查的患者,有問(wèn)必答,樹(shù)立放射科良好窗口形象。

第三節(jié) 資料存檔保管制度

一._線片、_線檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。

二.線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地,專人負(fù)責(zé),保證資料完整,不得遺失破損。

三.及時(shí)查找,明確去向。

四.每天整理,匯總,歸類。

五.遇有借閱,要辦好借片手續(xù)。定他催還,如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任,作好記錄。

第四節(jié) 借片管理制度

一.借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé),其他人員不得擅自借取。

二.急診借片。

根據(jù)急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫(xiě)報(bào)告。

三.平診借片。

借片需由借片醫(yī)生開(kāi)具借片條后至登記室借取;外借片須有借片人出具借條,留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。

第五節(jié) _線攝影室管理制度

一.每日上班后應(yīng)先開(kāi)機(jī)、開(kāi)空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。

二.進(jìn)行_線攝影檢查前,應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名,性別,年齡,科室,床號(hào),住院號(hào),攝片部位和會(huì)診單,檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師,或與臨床取得聯(lián)系。

三.攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動(dòng)病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。

四.病人檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫(xiě)曝光條件、日期;特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,最后簽名。

五.非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

六.保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào),并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工。

第六節(jié) 暗室管理制度

一.每早清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī),檢查自來(lái)水、紅燈,備足膠片。

二.檢查清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu),檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥、溫度。三.洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張,并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每天工作前先作“reset”,確定情況正常再進(jìn)行日常工作,并裝滿膠片。

四.定期檢查、清潔暗盒;看看有無(wú)破損、污跡,并做好記錄。

五.暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈,非暗室人員無(wú)特殊情況不得入內(nèi)。

六.下班前進(jìn)行安全檢查,包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等,并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

第七節(jié) ct室管理制度

一.非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

二.機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

三.工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。

四.工作人員在工作期間,應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生。

五.維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

六.工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物,托架等ct室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

七.護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。

八.技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

九.應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、ct值校正等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

十.所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存,防止丟失,

第八節(jié) mri室管理制度

一.非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

二.機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

三.工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴(yán)懲不怠。

四.工作人員在工作期間,應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)主(參考磁共振安全注意事項(xiàng))。

五.維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

六.工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物,線圈等mr室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

七.護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。

八.技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

九.應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、勻場(chǎng)等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

十.所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存,防止丟失。

第九節(jié) dsa室管理制度

一.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

二.dsa須由專業(yè)技術(shù)人員操作,必須按操作程序進(jìn)行操作。

三.技術(shù)操作參數(shù),如造影程序,對(duì)比劑的總量,每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作,由技師記錄。

四.dsa機(jī)未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

五.dsa機(jī)每周保養(yǎng)一次,做到干凈,清潔,衛(wèi)生。

六.在導(dǎo)管室工作的工作人員,均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。

七.進(jìn)入導(dǎo)管室見(jiàn)習(xí),參觀人員,須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

八.入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

第十節(jié) 綜合讀片制度

一.設(shè)立專門的讀片室。

二.每天早上8:00-9:00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。

三.值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容,挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例,收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。

四.讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史,分析影像,得出初步結(jié)論,并提出需解決或存在的疑問(wèn),上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例,綜臺(tái)各種影像信息,相互印證;做出最終結(jié)論。

五.記錄疑難病例討論結(jié)果。

第十一節(jié) 疑難讀片討論制度

1.定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例,展開(kāi)科室內(nèi)討論。

2.定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工,專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片,準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

3.疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術(shù)方案,并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

4.專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

第十二節(jié) 手術(shù)隨訪制度

明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄,或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。 登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論,每年至少6次。 定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。

第十三節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一.設(shè)備定期維護(hù)(每三個(gè)月進(jìn)行一次)

1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù):配重塊安全裝置檢查,各機(jī)械限位裝置有效性檢查,各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。

2.設(shè)備電氣性能維護(hù);各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。

3.劑量檢測(cè):每六個(gè)月進(jìn)行一次。

4.每日對(duì)ct、mri進(jìn)行一次水模檢查。

二.日常維護(hù)(每日進(jìn)行)

l.每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常;有無(wú)提示錯(cuò)誤等,如有必須先排除。

2.對(duì)于 _線機(jī)和 ct開(kāi)機(jī)前必先warmup后才能工作。對(duì)于mri,工作前先查看液氮和氦氣情況。

3.每日工作完后,需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

第十四節(jié) 導(dǎo)管室消毒隔離制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2.設(shè)專人負(fù)責(zé)管理,術(shù)前必須穿手術(shù)衣,戴口罩和防護(hù)眼罩,帽子,洗手(按外科手術(shù)洗手規(guī)程)。

3.凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不可回收再用,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用,醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

4.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品,其說(shuō)明書(shū)未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染,清洗,滅菌的程序進(jìn)行處理。

(1)導(dǎo)管應(yīng)編號(hào),記錄使用情況。

(2)用過(guò)的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

(3)檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度,表面是否光滑,打折,用放大鏡檢查有無(wú)裂痕,管腔有無(wú)阻塞。

(4)用加酶劑浸泡,清洗,凈化水高壓沖洗,高壓氣體的槍干燥。

(5)用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測(cè)合格,注明滅菌日期及失效期。

(6)電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。

(7)傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

5.每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保待室內(nèi)清潔干燥

6.隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開(kāi)放置,使用,處理。

7.每次操作后作好終末消毒處理。

8.常規(guī)每天空氣消毒一次;必要時(shí)隨時(shí)消毒,并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次,如不合格時(shí),應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

9.每月監(jiān)測(cè):手指,空氣,消毒液,操作臺(tái),醫(yī)用器材(熏蒸,浸泡)。

10.保證新風(fēng)機(jī)暢通。

第十五節(jié) 進(jìn)修,實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度

1.嚴(yán)格管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)生,高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修實(shí)習(xí)生。

2.安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理,制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作,學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。

4.上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)主影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

5.定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課,提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。

6.建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生早上讀片制度,鍛煉進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的讀片能力,提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力。

7.建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度,請(qǐng)假一周,應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

放射防護(hù)管理規(guī)章制度【2】

放射防護(hù)管理規(guī)章制度范本一

l、放射科_線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé),科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好_線輻射防護(hù)工作。

2、放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性,在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對(duì)放射科診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。

3、放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì);各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能,確保設(shè)備安全,防止意外放射事件的發(fā)生。

4、放射科各_線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求;放射科診療場(chǎng)所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈;放射科診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

5、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響,在登記室、_線檢查室設(shè)置告示牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行_線檢查前,應(yīng)問(wèn)明是否懷孕;非特殊需要,對(duì)受孕后8周至15周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù);在不影響診斷的前提下,攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗,無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室;確實(shí)因病情需要,必須陪同檢查者,應(yīng)給予必要的防護(hù)用品,陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離_線球管。

7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程,確保影像質(zhì)量,減少?gòu)U片,避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化_線檢查,減少輻射。

8、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x,接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn);定期健康檢查,醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

放射防護(hù)管理規(guī)章制度范本二

1、放射工作人員必須持放射工作人員證上崗。

2、放射工作人員上崗時(shí)必須配戴個(gè)人劑量計(jì)。

3、透視前應(yīng)充分暗適應(yīng)?？s小光圈到適當(dāng)范圍,縮短時(shí)間,盡量減少照射量。

4、透視用管電壓50-80kv,管電流2-5ma。不得輕易超出該范圍。

5、照射時(shí)光圈應(yīng)開(kāi)到照射范圍,減少散射線、亂射線的提高。

6、曝光時(shí)、關(guān)上機(jī)房大門,非相關(guān)人員不得進(jìn)入機(jī)房。

7、受檢查者接受檢查時(shí),非投照部位,重要器官進(jìn)行防護(hù)。

8、一旦出現(xiàn)放射事故,應(yīng)立即向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告。

放射防護(hù)管理規(guī)章制度范本三

1、放射人員上崗前必須取得《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。

2、放射工作人員必須按法律要求定期接受檢查,個(gè)人計(jì)量檢測(cè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

3、定期對(duì)放射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)和檢查。

4、制定并落實(shí)放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生放射事故應(yīng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

5、注意掌握_線檢查的適用范圍,正確合理地使用_線檢查。

6、放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野。

7、當(dāng)正在進(jìn)行_線檢查時(shí),其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi),當(dāng)受檢者需要攜扶時(shí),對(duì)攜扶者應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施。

第3篇 放射科診療管理規(guī)定辦法

中華人民共和國(guó)國(guó)衛(wèi)生部令

第 46 號(hào)

《放射診療管理規(guī)定》已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò),現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年3月1日起施行。

部 長(zhǎng) 高強(qiáng)

二○○六年一月二十四日

放射診療管理規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。

第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條 放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理:

(一)放射治療;

(二)核醫(yī)學(xué);

(三)介入放射學(xué);

(四)_射線影像診斷。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作,應(yīng)當(dāng)具備與其開(kāi)展的放射診療工作相適應(yīng)的條件,經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡(jiǎn)稱放射診療許可)。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施,保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

第二章 執(zhí)業(yè)條件

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作,應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件:

(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;

(二)具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施;

(三)具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器;

(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案;

(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類別放射診療工作,應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員:

(一)開(kāi)展放射治療工作的,應(yīng)當(dāng)具有:

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;

4、放射治療技師和維修人員。

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的,應(yīng)當(dāng)具有:

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;

2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。

(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的,應(yīng)當(dāng)具有:

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;

2、放射影像技師;

3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

(四)開(kāi)展_射線影像診斷工作的,應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不同類別放射診療工作,應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備:

(一)開(kāi)展放射治療工作的,至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置,并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備;

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的,具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;

(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的,具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷_射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備;

(四)開(kāi)展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品:

(一)放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置;配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀;

(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的,設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所,放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所;配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀;

(三)介入放射學(xué)與其他_射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志:

(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器,設(shè)有電離輻射標(biāo)志;

(二)放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明;

(三)放射診療工作場(chǎng)所的入口處,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;

(四)放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

第三章 放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)按照其開(kāi)展的放射診療工作的類別,分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng):

(一)開(kāi)展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的,向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理;

(二)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的,向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理;

(三)開(kāi)展_射線影像診斷工作的,向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

同時(shí)開(kāi)展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。

第十二條 新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告,申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目,還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi),作出審核決定。經(jīng)審核符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,方可施工。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià);并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收:

(一)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng);

(二)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料;

(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告;

(四)放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展放射診療工作前,應(yīng)當(dāng)提交下列資料,向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng):

(一)放射診療許可申請(qǐng)表;

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》(復(fù)印件);

(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(shū)(復(fù)印件);

(四)放射診療設(shè)備清單;

(五)放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。

第十五條 衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理;不符合要求的,應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定,對(duì)合格的予以批準(zhǔn),發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。

《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見(jiàn)附件)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況,將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的,不得開(kāi)展放射診療工作。

第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn),申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開(kāi)展情況報(bào)告。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的,應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng),并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料;同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請(qǐng),提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。

第十八條 有下列情況之一的,由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的;

(二)逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的;

(三)校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求,且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;

(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;

(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章 安全防護(hù)與質(zhì)量保證

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員,負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是:

(一)組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度;

(二)定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查;

(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查;

(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;

(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測(cè)儀表,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:

(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備,應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè),合格后方可啟用;

(二)定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng),由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè);

(三)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表;

(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能,應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè),保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存;儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報(bào)警裝置。

放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé),有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴(yán)格,檢查及時(shí),賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。

第二十二條 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查,定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。

第二十五條 放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴(yán)格控制受照劑量;對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù),并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。

第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

(一)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射;

(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目;

(三)對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或_射線檢查前,應(yīng)問(wèn)明是否懷孕;非特殊需要,對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;

(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;

(五)實(shí)施放射性藥物給藥和_射線照射操作時(shí),應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng);因患者病情需要其他人員陪檢時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式_射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查,應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查,應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查,應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

第二十八條 開(kāi)展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在對(duì)患者實(shí)施放射治療前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查,嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的,應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃,并按照下列要求實(shí)施:

(一)對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療,放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前,應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示,確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí),方可進(jìn)入;

(二)對(duì)近距離放射治療,放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理,防止放射源被患者帶走或丟失;

(三)在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí),放射診療工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽粒,防止在操作過(guò)程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查,確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;

(四)治療過(guò)程中,治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題;嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所;

(五)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射;不得擅自修改治療計(jì)劃;

(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。

第二十九條 開(kāi)展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制,避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。

第三十條 核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)收集,與其他廢物、廢液分開(kāi)存放,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施,防止事件的擴(kuò)大和蔓延。

第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理,如實(shí)記錄,并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門:

(一)診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的;

(二)放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;

(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;

(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;

(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章 監(jiān)督管理

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:

(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;

(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況;

(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況;

(四)放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。

第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實(shí)施檢查、檢測(cè)的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平,建立健全對(duì)執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章 法律責(zé)任

第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;

(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的;

(三) 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。

第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的,按照《中華人民共和國(guó)國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令限期改正;并可處一萬(wàn)元以下的罰款:

(一) 購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;

(二) 未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的;

(三) 未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的;

(四) 未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的;

(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;

(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的;

(七) 違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責(zé),造成放射事故的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第七章 附 則

第四十三條 本規(guī)定中下列用語(yǔ)的含義:

放射治療:是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

核醫(yī)學(xué):是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。

介入放射學(xué):是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下,經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞?以診斷與治療疾病的技術(shù)。

_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。

第四十四條 已開(kāi)展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可,并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。

第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時(shí)廢止。

附件:1.放射診療許可證正本及副本

2.放射診療許可申請(qǐng)表

一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的,包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度,由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度,嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。

7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé),嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。

8.加強(qiáng)影像資料的管理,實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。

二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

組長(zhǎng):__

成員:(ct)__ (普放)__

三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1.放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,并對(duì)其負(fù)責(zé)。

2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度,制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

4.定期開(kāi)展活動(dòng),每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

5.對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。

6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。

四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則

根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神,結(jié)合本科室實(shí)際情況,科室成立質(zhì)量保證管理小組,制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。

一.建立質(zhì)量管理目標(biāo):提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平,獲得最佳影像質(zhì)量,減少放射劑量,為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù),達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。

1.提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平;

2.改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理;

3.建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式,為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策;

4.通過(guò)代價(jià)—危害—利益分析,以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理放射科。

二.放射科“_射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)則,負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。

三.管理小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。

包括《醫(yī)用_射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童_射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的_線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則,同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。

四.嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。

衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。

管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

五.根據(jù)我院實(shí)際情況,放射科分為普放及ct兩個(gè)組。

ct室由從事多年ct工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干,其他醫(yī)師技師采取定期輪換,以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。

輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的ct醫(yī)師審核簽發(fā)。

ct室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。

各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。

六.ct掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)行確定,原則上由原掃描醫(yī)師書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。

在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。

在增強(qiáng)全過(guò)程,必須密切注意病人情況,如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏或毒性反應(yīng),應(yīng)立即處理,同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。

七.堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。

每周四為讀片時(shí)間,由科主任或高年資醫(yī)師主持,全科人員參加并作好記錄。

工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見(jiàn)。

參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片,對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。

首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見(jiàn)后寫(xiě)出診斷報(bào)告,并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā),所有住院醫(yī)師的ct診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。

.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告,以正式報(bào)告為準(zhǔn)”,并囑患者第二天早上取正式報(bào)告,以免錯(cuò)、漏診。

在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診,或報(bào)告科主任。

凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。

九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常_線改變的患者都必須攝片(復(fù)查病例或有舊片的例外),臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體,應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。

立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔。

原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片,特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側(cè)位片,以確定病變部位和形態(tài)。

外傷的要照全胸正斜位片,做胸部ct檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。

中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱,中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話,以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),能及時(shí)通知病人,修改診斷意見(jiàn)。

十.認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》,病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平,積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。

科內(nèi)設(shè)有專門登記本,每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷,核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。

每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況,并進(jìn)行回顧性讀片,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。

十一.認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū)。

診斷報(bào)告書(shū)是放射科最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。

報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。

1.診斷室內(nèi)保持肅靜,室內(nèi)光線適宜。

嚴(yán)禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發(fā)生錯(cuò)誤。

讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對(duì)片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請(qǐng)單及片袋上一致。

有舊片者要與舊片作比較。

2.書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí),有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。

病變描述要真實(shí)地反映觀察的過(guò)程。

對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。

有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述,描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

復(fù)診病例對(duì)診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過(guò)隨診觀察,可提出新的診斷,但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。

3.承諾出報(bào)告時(shí)間:

⑴_(tái)線報(bào)告:急診30分鐘,普通1小時(shí);

⑵ct報(bào)告:急診30分鐘,普通24小時(shí)(隔日上午9點(diǎn)30分前)。

十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行:

1.首先對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析,確定其病理性質(zhì)。

2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析,作出診斷意見(jiàn)。

一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋,解釋不通時(shí),才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。

3.影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。

在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,參考各種臨床資料和檢查,必要時(shí)要親自檢查患者,詢問(wèn)并補(bǔ)充病史。

如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大,要重新審查_(kāi)線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確,必要時(shí)重復(fù)_線檢查,如果_線檢查正確無(wú)誤,應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會(huì)診,以明確診斷。

要求檢查陽(yáng)性率≥70%,診斷符合率≥90%。

達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。

4._線的診斷與臨床診斷基本相符者,可作出診斷意見(jiàn)。

診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá),其內(nèi)容包括:_線檢查方法、重要_線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時(shí)段_線征象可有明顯變化,診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。

十三.每月28日,醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片,按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě),對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師,評(píng)定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù),對(duì)廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。

十四.攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是_線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié),也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。

1.評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施,每天由質(zhì)控成員組織評(píng)片,全科人員都必須參加。

實(shí)事求是地評(píng)判照片等級(jí),作為技術(shù)考核依據(jù)。

對(duì)廢片要分析原因,提出改進(jìn)措施,并作好記錄。

為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《_線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,甲級(jí)片率要達(dá)到≥55%,廢片率≤2%。

達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。

2.攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真,要求作到三查七對(duì):

(1)查申請(qǐng)單:核對(duì)姓名、病歷號(hào)、_線號(hào)、攝片部位和位置。

(2)查患者:核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

(3)查攝影條件:核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)(如kv、mas等)。

凡是復(fù)查照片的,應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。

3.ct掃描前要向患者解釋掃描方法,訓(xùn)練患者按指令屏氣。

攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認(rèn)真填寫(xiě)各種記錄,整理好申請(qǐng)單、照片和片袋,嚴(yán)格核對(duì),發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。

同一病人,同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在_線片上標(biāo)明照片順序。

5.為了減少因取報(bào)告時(shí)間問(wèn)題上的無(wú)謂糾紛,攝片人員必須在申請(qǐng)單上注明檢查時(shí)間,并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人,凡是綠色通道的危重病人,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師完成,檢查完后即刻進(jìn)行影像處理,并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。

十五.實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。

1.ct組與常規(guī)組人員定期輪換,原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進(jìn)ct室單獨(dú)操作ct機(jī)。

2.本科室的專機(jī)專人每周輪換一次。

每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間,責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。

工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任,并記錄故障情況及時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)單。

3.在使用前,技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程,以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。

每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。

不熟悉操作規(guī)程者,不能單獨(dú)操作機(jī)器。

十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。

技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。

1.操作人員必須了解各設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能,熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法,能排除簡(jiǎn)單故障。

2.嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)及洗片機(jī)的操作規(guī)程,嚴(yán)防膠片曝光。

裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。

保證膠片的絕對(duì)安全。

因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者,根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。

3.暗盒要保持清潔。

禁止打開(kāi)暗盒,將增感屏長(zhǎng)時(shí)間暴露,禁止用手直接觸摸增感屏,應(yīng)保持無(wú)污染(如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲(chóng)等),如發(fā)現(xiàn)有污染,應(yīng)及時(shí)用無(wú)水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影或增強(qiáng)時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。

特別護(hù)理人員思想上必須樹(shù)立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。

1.檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群,尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史,對(duì)危重病人(如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等),應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商,決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

2.檢查前常規(guī)作碘過(guò)敏試驗(yàn)。

方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。

4.放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品,及時(shí)更換補(bǔ)充,負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。

負(fù)責(zé)院感管理工作。

5.造影或增強(qiáng)檢查時(shí),操作人員應(yīng)全程觀察病人,不準(zhǔn)離開(kāi)病人,發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。

檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字,了解是否高危人群,做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作,造影或增強(qiáng)病人的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并保存過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。

6.每年一次請(qǐng)急診科或內(nèi)科醫(yī)師對(duì)科室人員進(jìn)行搶救知識(shí)和操作的培訓(xùn)和考核。

7.造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后,盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi),并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開(kāi),防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。

十八.ct掃描室和_線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,做好醫(yī)患的防護(hù)工作。

十九.登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫(xiě)ct號(hào)和_線號(hào),防止錯(cuò)號(hào)重號(hào),并將ct號(hào)和_線號(hào)印在病人病歷本上,以便以后查找舊片。

要及時(shí)將舊片歸檔,嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。

預(yù)約造影時(shí),一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。

五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃

一.質(zhì)量控制指標(biāo):

1.照片質(zhì)量:優(yōu)良率≥95%、優(yōu)級(jí)率≥55%、良級(jí)率≥40%、廢片率≤2%;

2.設(shè)備完好率≥95%;

二.檢測(cè)計(jì)劃:

1.照片質(zhì)量監(jiān)測(cè):醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評(píng)片制度》進(jìn)行讀片,及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量,查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。

2.設(shè)備因素監(jiān)測(cè):

(1).電源條件:每臺(tái)_線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表,開(kāi)機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。

定期檢測(cè)接地電阻,阻值控制在≤2歐姆。

(2)._線機(jī):每半年進(jìn)行一次光野-照射野一致性的監(jiān)測(cè),保持誤差小于0.5cm。

每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。

(3).機(jī)房條件:機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī),根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度,消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。

3.激光相機(jī)監(jiān)測(cè):

(1).影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(d0≤0.25)。

在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。

及時(shí)調(diào)整_線機(jī)曝光條件表,確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。

(2).相機(jī)性能的控制:根據(jù)膠片的性能差異,及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片。

4.自動(dòng)洗片機(jī):參照使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容要求。

六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃

一.電源條件

1.每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表,每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求,誤差值應(yīng)≤10%。

2.每年請(qǐng)具有檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次保護(hù)接地的檢測(cè),接地電阻值控制在≤2歐姆。

二. 機(jī)器

1.每季度進(jìn)行一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測(cè),內(nèi)容包括:配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查;運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查;操作完整性檢查;各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查等。

2.每半年進(jìn)行一次光野-照射野一致性的監(jiān)測(cè),誤差控制在≤5mm。

3.每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。

三.機(jī)房環(huán)境

機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī),每日檢測(cè)機(jī)房的溫濕度,根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度,消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。

四.激光相機(jī)

1.影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(d0≤0.25)。

在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè),確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。

2.膠片性能的控制:根據(jù)膠片的性能有差異,及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。

五、自動(dòng)洗片機(jī):定期更換顯定影藥水,清洗滾軸、藥槽、水洗槽。

七、_線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):

1.位置正確:包括投照肢體位置和_線中心準(zhǔn)確,照片上下、左右邊緣對(duì)稱,膠片尺寸使用得當(dāng)。

2.照片對(duì)比度清晰度良好。

包括密度、對(duì)比度好,無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺(jué),肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,失真度小;可制板。

3.無(wú)污染劃損:包括照片上無(wú)污汁、劃痕,無(wú)體外異物影及其他弊病。

4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤,照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊:包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。

5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意,充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu),能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二.乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):

以上1~5項(xiàng)一項(xiàng)不符,但不影響診斷則定為乙級(jí)片。

三.丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):

以上1~5項(xiàng)兩項(xiàng)不符,但不影響診斷則定為丙級(jí)片。

四.廢片:

由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。

產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象,及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因,及時(shí)整改。

八、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

影像診斷報(bào)告是一份重要的臨床檔案資料,必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。

一份規(guī)范化的診斷報(bào)告書(shū)要求文字簡(jiǎn)潔,語(yǔ)句通順,表達(dá)準(zhǔn)確。

內(nèi)容包括以下部分:

一. 一般項(xiàng)目:

1.病人姓名、性別、年齡;_線號(hào)、門診號(hào)或住院號(hào);申請(qǐng)科室、病室和床位號(hào);檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號(hào);臨床診斷、檢查日期和報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。

二.敘述部分:

1.應(yīng)在全面觀察的基礎(chǔ)上,分清主次,按順序描述異常影像所見(jiàn)。

闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象,如有則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進(jìn)行描述,描述應(yīng)簡(jiǎn)潔、形象、貼切,并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說(shuō)明“未見(jiàn)”。

如:肺癌的毛刺征;骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。

此外,還應(yīng)對(duì)與疾病的定位和定性有關(guān)的表現(xiàn)或征象說(shuō)明“見(jiàn)到”或“未見(jiàn)”如:腸梗阻有無(wú)充氣擴(kuò)張腸管有無(wú)液平,形態(tài)、位置如何,有無(wú)青魚(yú)骨刺征,假腫瘤征等。

2.意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如:外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見(jiàn)里體現(xiàn)。

3.成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說(shuō)明;難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等,應(yīng)在描述后建議作進(jìn)一步檢查,以明確這些表現(xiàn)的意義。

三.診斷意見(jiàn):

在詳細(xì)描述的基礎(chǔ)上以影像表現(xiàn)為依據(jù),結(jié)合有關(guān)臨床資料進(jìn)行綜合分析,邏輯推理,以得出客觀的診斷結(jié)論。

臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷;影像表現(xiàn)缺乏特征性者,可結(jié)合臨床診斷;影像表現(xiàn)和臨床均無(wú)特征性而難于下結(jié)論時(shí),可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。

四.醫(yī)師簽署:

一份完整的影像診斷報(bào)告,應(yīng)有醫(yī)師簽名。

書(shū)寫(xiě)者在“書(shū)寫(xiě)醫(yī)師”項(xiàng)簽名,最好為住院醫(yī)師或以上;另一醫(yī)師在“核對(duì)醫(yī)師”項(xiàng)簽名,最好為主治醫(yī)師以上。

如有技師(士)和護(hù)理人員參與檢查,則亦應(yīng)簽署或注明。

醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整,易于辨認(rèn)和保存。

九、放射科管理制度

1.在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任對(duì)放射科各專業(yè)組(包括普通_線診斷、ct、mri、dsa導(dǎo)管室)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

科主任一般由學(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任。

2.科主任下設(shè)副主任或?qū)I(yè)組長(zhǎng)協(xié)助主任工作。

3.住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),力求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì);鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究,培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專家;技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定,定期輪轉(zhuǎn),使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用,實(shí)現(xiàn)一專多能。

4.科主任為科室管理第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù);負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作,有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。

5.科室的管理和決策采取民主集中制原則。

十、放射科工作制度

1.各項(xiàng)影像檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單;急診病人隨到隨檢;特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約,并做好檢查前準(zhǔn)備。

2.重要的影像檢查,應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù);特檢攝片,須待觀察照片合格后方囑病人離開(kāi);碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開(kāi),以防造影劑延遲過(guò)敏反應(yīng)。

3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查;對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結(jié)合臨床;進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。

5.每天集體讀片,經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。

6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄,對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用;全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫(xiě)借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé);院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好醫(yī)患防護(hù)工作;工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量,定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。

8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故;機(jī)器設(shè)備專人管理,定期進(jìn)行檢修。

十一、放射科綜合讀片制度

1.每天由科主任或高年資醫(yī)師組織,當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片,及時(shí)對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析;充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智,以求診斷的準(zhǔn)確。

2.及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正,分析、查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3.對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析,確定追蹤隨訪計(jì)劃,以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

4.定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。

5.統(tǒng)計(jì)診斷報(bào)告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組。

十二、放射科技術(shù)讀片、評(píng)片制度

1.每天早上由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織進(jìn)行技術(shù)讀片。

2.對(duì)申請(qǐng)單的要求與實(shí)際照片進(jìn)行核對(duì)檢查。

3.按_線照片等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照片進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)評(píng)判。

4.對(duì)產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論,找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見(jiàn)并及時(shí)進(jìn)行整改。

5.登記照片評(píng)判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報(bào)。

十三、疑難病例集體讀片、討論制度

1.每周由科主任組織,醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持,進(jìn)行一次疑難病例、少見(jiàn)病例或典型病例集體讀片討論。

2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò);參加人員不分資歷,各抒己見(jiàn),主持人作總結(jié)分析,提出診斷意見(jiàn)。

3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加,廣泛聽(tīng)取各種意見(jiàn),相互參考,以求作出更準(zhǔn)確的診斷。

4.遇有緊急情況,隨時(shí)組織讀片討論,以縮短搶救治療時(shí)間。

5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。

十四、影像診斷隨訪制度

1.凡經(jīng)_線影像診斷的手術(shù)病例,均列為診斷隨訪對(duì)象。

2.每月派專人到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。

3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷等,并逐項(xiàng)記錄,特殊情況應(yīng)在備注中說(shuō)明,以備復(fù)核。

4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù);其次作為積累經(jīng)驗(yàn),以利提高診斷水平。

5.每月定期將追蹤病例集中,由ct、普放組共同分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高診斷質(zhì)量。

6.年終將追蹤的病例匯總,由專人保管,作為醫(yī)學(xué)資料存檔。

7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議,及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

十五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度

1.到本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員,必須具有一定_線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí),由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。

2.科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。

3.進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度,按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷的學(xué)習(xí),取得帶教醫(yī)師同意后,方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。

5.投照應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)投照條件;書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告,應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字,上級(jí)醫(yī)師審核后方可發(fā)出。

6.認(rèn)真學(xué)習(xí),參加讀片會(huì)討論,積極發(fā)言。

7.進(jìn)修、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定,并接受科室的考核。

十六、放射科防止差錯(cuò)事故措施

1.加強(qiáng)醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心,努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),特別是針對(duì)年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。

2.建立健全崗位責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度,責(zé)任落實(shí)到人,層層負(fù)責(zé)。

3.制定科室各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程,各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),診療常規(guī),促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事,落實(shí)各項(xiàng)制度,定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎(jiǎng)懲制度。

4.針對(duì)不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計(jì)劃,對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。

5.嚴(yán)格藥品管理使用,嚴(yán)格操作程序,做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備,用后及時(shí)補(bǔ)充。

6.做好院感管理工作,嚴(yán)格無(wú)菌操作。

7.定期檢查科室的各種設(shè)備,保持完好,確保正常運(yùn)行。

十七、放射科差錯(cuò)事故管理制度

1.定期檢查設(shè)備的安全,防止安全事故的發(fā)生。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作,減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。

3.檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常立即停止,預(yù)防意外事故發(fā)生。

4.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施,以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

5.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門,及時(shí)組織搶救。

6.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論,尋找原因,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作。

8.建立差錯(cuò)事故登記制度,及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。

9.差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相,不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

十八、放射科檢查室管理制度

1.每日上班開(kāi)機(jī)前應(yīng)先檢查機(jī)房的溫、濕度,環(huán)境允許方可開(kāi)機(jī)。

2.檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作,禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人;發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。

3.檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機(jī)器各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和安全性能;注意觀察機(jī)器有無(wú)故障提示。

4.患者的物品應(yīng)有固定的存放位置,不可隨意放置,以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。

5.檢查操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定;危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助指導(dǎo)移動(dòng)病人和擺體位,以免因檢查操作而加重病情,發(fā)生意外;限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。

6. 非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可,嚴(yán)禁操作使用。

7. 保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈,并在機(jī)器復(fù)位切斷電源后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

6.病人檢查結(jié)束離開(kāi)檢查室前,應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落;及時(shí)清理污物。

十九、影像資料存檔保管制度

1.影像照片、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料,應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。

2.影像資料保存要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地和設(shè)備,專人負(fù)責(zé),不得遺失;儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合要求,防止損壞,保證資料完整。

3.影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找,去向明確。

4.每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。

5.借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明,辦好借片手續(xù);定期催還影像資料,如遇遺失及時(shí)作好記錄。

二十、放射科輻射防護(hù)制度

1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理,面積應(yīng)滿足防輻射要求,墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)(主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量),合格后方可正式投入使用。

2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈,提醒周圍人員。

3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足,并保持完好、清潔,隨時(shí)可以使用。

4.操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩,積極采取措施,防止射線損傷。

5.對(duì)患者注意防護(hù),盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù),對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6.注意周圍人員的防護(hù),曝光前注意關(guān)好門窗,防止漏射線對(duì)他人的損傷。

7.使用移動(dòng)式_線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù),盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8.無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi),確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源,并立即向科主任匯報(bào)。

10.科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量;定期體檢,及時(shí)了解輻射損傷情況。

11.按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

12.科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員,定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。

二十一、放射科受檢者的防護(hù)原則

1.醫(yī)師應(yīng)對(duì)_線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià),確定適當(dāng)?shù)臋z查方法,在獲得相同診斷效果的前提下,盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù),合理使用_射線檢查,減少不必要的照射。

2.技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù),并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件,盡可能采用高電壓、低電流,提高射線質(zhì)量,減少被檢者接受劑量。

3.放射科必須建立和健全_射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。

4.嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部_線檢查;控制_射線檢查的間隔時(shí)間,接塵工人的_射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以_射線攝影代替透視進(jìn)行診斷,特別是嬰幼兒、少年兒童;不得使用有防護(hù)缺陷的_射線機(jī)進(jìn)行_線檢查。

6.對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的_射線檢查,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥;對(duì)孕婦,特別是受孕后8—10周的,非特殊需要,不得進(jìn)行下腹部_射線檢查。

確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。

7.放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?減少受檢者受照劑量;對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

8.候診者和陪護(hù)人員(病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外),不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。

9.科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域,確保候診者不受射線輻射。

二十二、放射科安全保衛(wèi)管理制度

放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

一.病人安全管理

1.口服造影劑應(yīng)密封,設(shè)專柜存放,盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械;防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。

3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn),嚴(yán)格控制用量,遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,配合搶救。

4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。

5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū),確保候診病人不受射線輻射。

二.設(shè)備安全管理

1.保持機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo),符合機(jī)器要求,清潔防塵措施落實(shí)。

2.每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查,保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。

嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。

4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制,責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。

5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。

6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收,合格后方可使用。

在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。

三.感光材料和耗材安全管理

1.感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放,專人管理。

2.感光材料應(yīng)與其他材料分開(kāi)放置,嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。

3.膠片應(yīng)按其要求存放,拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。

4.cr的ip板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查,嚴(yán)防碰、折、撕、粘。

四.科室安全管理

1.主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。

2.科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。

3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地,保證其可靠。

4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施,確保能正常使用。

5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,勤于巡視檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度

1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé),實(shí)行專機(jī)專人管理。

2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目,各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。

3.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔,禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。

4.保持機(jī)器清潔,及時(shí)清理污物血漬,每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。

5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng),減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。

主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。

6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。

內(nèi)容包括:機(jī)房機(jī)器的清潔;機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性;平衡懸吊裝置的安全;電纜電線的完好;保護(hù)地線接觸良好;顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。

保持機(jī)器處于良好的狀態(tài),確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。

7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查,記錄故障現(xiàn)象以便維修。

二十四、放射科設(shè)備使用制度

1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn),熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng),保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。

2.開(kāi)機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常,嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全;嚴(yán)禁過(guò)載使用,盡量避免不必要的曝光。

4.使用過(guò)程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心,準(zhǔn)確操作,不可粗枝大葉,草率從事。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。

5.對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn),由技師長(zhǎng)考核合格后方可上機(jī)操作。

6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意,并有本科室技術(shù)人員在場(chǎng),方可使用。

7.機(jī)器設(shè)備開(kāi)機(jī)后,操作人員不得擅離崗位。

8.機(jī)器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源,及時(shí)向技術(shù)組長(zhǎng)和科主任匯報(bào),以便及時(shí)組織檢修。

9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物,保持機(jī)器整潔。

10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。

二十五、放射科設(shè)備維修制度

1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象。

2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查。

常見(jiàn)和簡(jiǎn)單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)技術(shù)人員自行維修,以節(jié)約成本。

3.對(duì)本科室無(wú)法維修的故障及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告,并填寫(xiě)維修申請(qǐng)單,由設(shè)備科安排維修。

4.設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄,內(nèi)容包括:故障經(jīng)過(guò)、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過(guò)和維修后情況。

5.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè),經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。

6.未經(jīng)科主任許可,嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。

二十六、ct機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)

1.ct機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行

2.操作人員應(yīng)熟練地掌握ct的工作原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及電路分析,對(duì)機(jī)器設(shè)備的軟件、硬件、安裝、調(diào)試等有所了解.

3.掌握運(yùn)用軟件程序檢查、檢測(cè)機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。

4.根據(jù)本單位的情況及機(jī)器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制定ct機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)、檢修計(jì)劃。

每周校正ct值的準(zhǔn)確性。

5.根據(jù)機(jī)器部件的使用磨損情況,按照ct機(jī)的保養(yǎng)、維護(hù)及檢修制度做好時(shí)間安排和詳細(xì)記錄,正常工作的情況下1個(gè)月進(jìn)行1次檢測(cè)、保養(yǎng)。

6.ct機(jī)以外的其他設(shè)備,如穩(wěn)壓電源、不間斷電流(ups)、空調(diào)機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等也應(yīng)定時(shí)維護(hù)與檢修。

7.有計(jì)劃地對(duì)ct機(jī)進(jìn)行全面保養(yǎng)、維護(hù)及檢修,使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài),保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,以獲得高質(zhì)量的檢查效果。

二十七、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃

1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員,必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件,并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),考核合格,取得放射工作資格證書(shū)后,方可從事放射影像工作。

2.按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家環(huán)?？偩纸M織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”,加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。

3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解,掌握各種影像技術(shù)。

4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。

5.技術(shù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí),了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故障現(xiàn)象,并掌握其排除方法,以便在特殊情況下能自行排除故障,消除隱患。

6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。

7.配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。

二十八、工作職責(zé)

放射科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)放射科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政的管理工作。

2.制定放射科工作計(jì)劃,并組織實(shí)施,監(jiān)督檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。

3.根據(jù)本科室的工作任務(wù)和人員結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證患者得到及時(shí)的診斷和治療。

4.負(fù)責(zé)放射影像診斷、治療和投照的質(zhì)量管理;定期主持集體讀片,審簽重要的診斷報(bào)告單;參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。

5.經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。

6.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。

7.組織學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開(kāi)展科學(xué)研究。

8.督促科內(nèi)人員做好資料保管與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

9.擔(dān)任教學(xué),做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

10.領(lǐng)導(dǎo)本科室人員,認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

11.督促本科室工作人員的安全防護(hù),嚴(yán)防差錯(cuò)事故和安全事故。

12.安排本科室人員輪轉(zhuǎn)、值班和休假。

13.審簽本科室藥品、器材的簽領(lǐng)與報(bào)銷;檢查科室儀器設(shè)備財(cái)產(chǎn)的使用與保管情況。

14.副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

放射科主(副)任醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室各項(xiàng)技術(shù)、教學(xué)、科研工作。

2.擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療,參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。

3.定期主持集體讀片,審簽重要的診斷報(bào)告。

4.指導(dǎo)本科室各級(jí)醫(yī)技人員做好綜合影像診斷、治療工作。

5.制定和主持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究,指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展科研工作和論文撰寫(xiě)工作。

6.擔(dān)任對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作,有計(jì)劃地開(kāi)展“三基”訓(xùn)練和技術(shù)講座。

7.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

8.對(duì)各級(jí)醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)做出評(píng)定。

放射科主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主(副)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.著重?fù)?dān)負(fù)日常疑難病例的診斷、治療,參加會(huì)診和教學(xué)研究工作。

3.主持每天的集體讀片,審簽診斷報(bào)告單

4.負(fù)責(zé)影像診斷、治療工作,按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師

5.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)工作。

6.掌握掌握影像設(shè)備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù),遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系,征求意見(jiàn),提高診斷符合率。

8.參加科室的值班工作。

放射科醫(yī)師(士)職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室日常診斷和治療工作。

2.按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3.參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。

4.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù),做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

5.掌握影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。

6.遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.主動(dòng)加強(qiáng)與臨床科室的密切聯(lián)系,提高診斷符合率。

8.自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極參加再教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高技術(shù)水平。

9.醫(yī)士在醫(yī)師和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)?fù)相應(yīng)的工作。

放射科技師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)投照技術(shù)工作,參加較復(fù)雜的技術(shù)操作并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。

3.協(xié)助本科室機(jī)器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理,遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

4.開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究;擔(dān)任一定的教學(xué)工作,指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作。

5.參加集體讀片和講評(píng)投照質(zhì)量。

6.參加技術(shù)組夜班值班工作。

放射科技士(技術(shù)員)崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)日常各項(xiàng)技術(shù)工作。

2.按照醫(yī)師的要求,進(jìn)行_線投照工作。

3.配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)和管理工作。

4.積極參加技術(shù)革新及科研工作。

5.參加技術(shù)讀片,積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn),努力提高技術(shù)水平。

6.經(jīng)常與臨床聯(lián)系,提高攝影準(zhǔn)確率。

放射科護(hù)師(士)職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和各技術(shù)組長(zhǎng)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室的護(hù)理工作。

2.負(fù)責(zé)科室內(nèi)病人造影檢查時(shí)的藥物注射,參與科室內(nèi)的搶救工作。

3.負(fù)責(zé)門診病人的藥物過(guò)敏試驗(yàn),觀察及判斷試驗(yàn)結(jié)果,耐心向病人解釋,密切觀察病情變化,積極參加過(guò)敏反應(yīng)的救治。

4.嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.負(fù)責(zé)科室的院感管理和傳染病報(bào)告工作。

6.負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生員的工作安排和管理。

ct室職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)臨床檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行ct、mri影像掃描檢查和診斷工作,定期進(jìn)行影像診斷技術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析。

2.負(fù)責(zé)管理本室的設(shè)備,機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé),在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作,定期較正各種參數(shù),保證機(jī)器正常、準(zhǔn)確的運(yùn)作狀態(tài)。

3.醫(yī)師在掃描檢查前應(yīng)仔細(xì)審閱申請(qǐng)單,了解病情并提出掃描計(jì)劃。

4.技術(shù)人員按常規(guī)程序操作,在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和醫(yī)師共同探討,掃描結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像后處理,填寫(xiě)掃描條件等并簽名,整理照片并送醫(yī)師閱片診斷,書(shū)寫(xiě)檢查報(bào)告。

4.增強(qiáng)檢查前應(yīng)確認(rèn)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及無(wú)其他禁忌癥才能進(jìn)行增強(qiáng)檢查,注射對(duì)比劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)不良反應(yīng),掃描結(jié)束患者離開(kāi)機(jī)房后,仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘,以防造影劑延遲反應(yīng)。

5.保持機(jī)房的清潔,掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求,一般掃描室、控制室室溫控制在18°c-26°c,相對(duì)濕度為65%以下,每天填寫(xiě)工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,定期書(shū)面交班,并向科主任匯報(bào)。

ct室醫(yī)師職責(zé)

1.在科室主任和上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下,按照規(guī)范要求協(xié)助技師進(jìn)行掃描。

2.根據(jù)要求或診病需要進(jìn)行圖像重建,按時(shí)書(shū)寫(xiě)ct、mr診斷報(bào)告。

3.積極參加科室內(nèi)的診斷、教學(xué)、科研和日常工作,在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好本職工作。

4.遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章。

ct室技師職責(zé)

1.在主任、主管技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)病人的掃描工作。

2.按照醫(yī)師的要求,負(fù)責(zé)進(jìn)行ct、mr的掃描、照片工作。

3.了解ct、mr檢查適應(yīng)癥、禁忌癥、掌握各部位的掃描技術(shù)。

正確選擇掃描條件及圖像處理,給診斷提供清晰、完整、高質(zhì)量影像資料。

4.病人在掃描及增強(qiáng)掃描過(guò)程中,不得擅自離開(kāi)操作臺(tái)且密切注意病人反應(yīng),出現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生。

5.配合主管技師、機(jī)械工程師進(jìn)行本科室機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。

積極參加技術(shù)革新和科研工作。

ct室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)理部主任(門診護(hù)士長(zhǎng))和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑。

準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,以防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。

3.做好ct、mr檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。

4.熱情接待病人,做好ct、mr檢查前后的介紹。

5.做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及觀察反應(yīng)情況。

6.準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品,在搶救過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生工作。

7.熟練掌握ct、mr檢查前后的注意事項(xiàng)。

8.護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房,并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。

放射科資料室職責(zé)

1.影像片、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料,應(yīng)建檔保存,保存期按病歷管理規(guī)定執(zhí)行。

2.影像檢查資料的保存要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地和設(shè)備,保證資料完整,不得遺失損壞。

3.影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找,去向明確。

4.每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。

5.借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明,辦好借片手續(xù);

6.定期催還影像資料,如遇遺失及時(shí)作好記錄。

放射科資料管理員職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室各種資料整理、管理工作。

2.查找復(fù)診病人的舊片號(hào),保證檔案資料不重號(hào)或少號(hào),若經(jīng)發(fā)現(xiàn),及時(shí)糾正。

3.按照資料借閱制度,辦理借閱影像資料手續(xù),并定期向借閱人催還檔案資料。

4.保管供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等所需的檔案資料管理并辦理有關(guān)借閱手續(xù)。

5.經(jīng)常檢查歸檔的完整性,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)向科主任反映,以便及時(shí)糾正。

6.做好檔案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€,蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。

7.負(fù)責(zé)資料室財(cái)產(chǎn)設(shè)備的管理并協(xié)助作好科室辦公用品及耗材的保管。

二十九、基本技術(shù)操作規(guī)程

ct檢查操作規(guī)程

1.檢查操作室及掃描室的室溫(18°c-25°c)和相對(duì)濕度(40%-80%)。

2.閉合電源柜電閘,啟動(dòng)電源穩(wěn)壓器,觀察電源指示(380v)。

3.環(huán)境及電源符合要求后,按下啟動(dòng)開(kāi)關(guān)on啟動(dòng)系統(tǒng),系統(tǒng)計(jì)算機(jī)啟動(dòng)并自檢;按下激光相機(jī)啟動(dòng)開(kāi)關(guān),啟動(dòng)相機(jī)并預(yù)熱。

4.系統(tǒng)啟動(dòng)成功后,按常規(guī)進(jìn)行“warm up”預(yù)熱;“calibration”空氣校對(duì)。

5.自“worklist”中提取當(dāng)前患者資料,并核對(duì)資料如:姓名 年齡 性別影像號(hào)碼等。

6引導(dǎo)病人進(jìn)入掃描室,安置病人于掃描床上并交代注意事項(xiàng)。

7.根據(jù)臨床要求的檢查部位,按體表定位的方法擺正檢查部位。

8.進(jìn)行定位圖像的掃描topo-parameter。

9.根據(jù)定位圖像,設(shè)定掃描范圍topo-parameter。

10.掃描結(jié)束后,進(jìn)行圖像的后處理如:窗寬窗位 圖像放大 測(cè)量重建、 ct值測(cè)量等。

11.發(fā)送圖像至診斷工作站,并經(jīng)激光相機(jī)打印照片。

12.機(jī)器短時(shí)間時(shí)不用時(shí),可暫不關(guān)機(jī);較長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)并切斷電源。

為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作,每24小時(shí)應(yīng)關(guān)閉和啟動(dòng)系統(tǒng)一次。

13.關(guān)機(jī)時(shí)按機(jī)器要求將“關(guān)機(jī)”系統(tǒng)程序退出,按下電源開(kāi)關(guān)off。

14.操作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作;非本科室人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員原則上不準(zhǔn)操作機(jī)器,特殊情況應(yīng)經(jīng)主任批準(zhǔn),并在本科室人員在場(chǎng)方可操作。

普通透視操作規(guī)程

1.透視前應(yīng)作好機(jī)器的檢查預(yù)熱及技術(shù)條的調(diào)整,認(rèn)真作好檢查前準(zhǔn)備工作。

2.熱情接待病人,仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單,了解透視要求。

3.詳細(xì)解釋檢查過(guò)程,取得病人的配合并引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室,去除患者身上影像透視影像的物品。

4.檢查仔細(xì)認(rèn)真,遇有驚恐、危重患者或不能接受檢查者,應(yīng)停止檢查并與臨床醫(yī)生聯(lián)系。

5.透視中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題,應(yīng)建議患者攝片檢查或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師解決。

6.透視檢查報(bào)告單應(yīng)用水筆書(shū)寫(xiě),字跡要清楚,標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確,語(yǔ)句通順,診斷意見(jiàn)確切,簽名工整易認(rèn)。

7.急診、危重及老年和殘疾患者應(yīng)優(yōu)先檢查。

8.熟練操作,盡量減少受檢者的照射時(shí)間,保護(hù)受檢者的安全。

9.堅(jiān)守工作崗位,保持室內(nèi)清潔。

普通_線攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請(qǐng)單:認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單,仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況;詳細(xì)了解和觀察患者的病情,明確投照部位和檢查目的。

2.機(jī)器設(shè)備檢查:按檢查申請(qǐng)單的檢查要求,檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。

3.確定攝影位置:根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照;如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請(qǐng)醫(yī)師的意見(jiàn)后攝取其他位置,如切線位、軸位等。

4.攝影前的準(zhǔn)備:去掉一切影響圖像的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。

有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí),應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。

5.技術(shù)選擇:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓(xùn)練患者動(dòng)作:根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作,要求患者盡量配合。

8暗盒選擇及擺放:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒,將暗盒放置在合適的位置。

9.擺體位對(duì)中心線:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的,擺好體位;調(diào)整中心線,調(diào)整照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。

10.曝光:確認(rèn)各步驟完成后,再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件,然后進(jìn)行曝光;曝光過(guò)程中注意觀察控制臺(tái)各儀器儀表顯示情況。

11.暗室洗片技術(shù),片洗出后、確認(rèn)質(zhì)量合格后方可讓患者離開(kāi)。

12.將照片登記整理后交由診斷報(bào)告醫(yī)師出具報(bào)告。

dr攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請(qǐng)單:認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單,仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況;詳細(xì)了解觀察患者的病情,明確投照部位和檢查目的。

2.機(jī)器設(shè)備檢查:按檢查申請(qǐng)單的檢查要求,確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。

3.確定攝影位置:一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照,如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請(qǐng)醫(yī)師的意見(jiàn)后攝取其他位置,如切線位、軸位等。

4.攝影前的準(zhǔn)備:去掉一切影響圖像的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。

有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí),確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。

5.患者信息錄入:從計(jì)算機(jī)錄入患者的基本信息;進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓(xùn)練患者動(dòng)作:根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作,要求患者盡量配合。

8.擺體位對(duì)中心線:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的,擺好體位;調(diào)整中心線、照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。

9.曝光:確認(rèn)各步驟完成后,再次檢查校正控制臺(tái)各曝光技術(shù)條件,然后曝光;在曝光過(guò)程中,密切注意各儀器儀表的顯示情況。

10.后處理:曝光結(jié)束后操作者簽名,特殊檢查體位應(yīng)做記錄;進(jìn)行圖像的后處理,確認(rèn)無(wú)誤后囑患者離開(kāi)。

cr攝影操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請(qǐng)單:認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單,仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況;詳細(xì)了解和觀察患者的病情,明確投照部位和檢查目的。

2.機(jī)器設(shè)備檢查:按檢查申請(qǐng)單的檢查要求,檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。

3.確定攝影位置:根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照;如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請(qǐng)醫(yī)師的意見(jiàn)后攝取其他位置,如切線位、軸位等。

4.攝影前的準(zhǔn)備:去掉一切影響圖像的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。

有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí),應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。

5.技術(shù)選擇:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。

6.安置患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。

7.訓(xùn)練患者動(dòng)作:根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作,要求患者盡量配合。

8.ip板選擇:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的ip板,將ip板放置在合適的位置。

9.擺體位對(duì)中心線:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的,擺好體位;調(diào)整中心線,調(diào)整照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。

10.曝光:確認(rèn)各步驟完成后,再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件,然后進(jìn)行曝光;曝光過(guò)程中注意觀察控制臺(tái)各儀器儀表顯示情況。

11.后處理:曝光結(jié)束后操作者簽名,特殊檢查體位應(yīng)做記錄;將ip板送至cr掃描儀進(jìn)行掃描采集,確認(rèn)無(wú)誤后囑患者離開(kāi)。

12.在cr圖像處理工作站上進(jìn)行圖像后處理。

胃腸及造影檢查操作規(guī)程

1.閱讀檢查申請(qǐng)單:認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單內(nèi),仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況,了解患者病情,明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。

2.機(jī)器設(shè)備檢查:按檢查申請(qǐng)單的檢查要求,確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。

3.觀察患者的病情:仔細(xì)觀察患者的病情和體質(zhì),嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥;準(zhǔn)確評(píng)估患者接受檢查的耐受程度;如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請(qǐng)醫(yī)師的意見(jiàn)后確定是否繼續(xù)檢查、檢查方法和檢查時(shí)間。

4.患者準(zhǔn)備:根據(jù)技術(shù)要求確認(rèn)患者的檢查前準(zhǔn)備情況,如禁食、清潔洗腸、造影劑過(guò)敏試驗(yàn)等;去除一切影響圖像的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等,有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。

5.說(shuō)明檢查過(guò)程:向患者詳細(xì)介紹檢查方法和檢查過(guò)程,以及有無(wú)不適的感覺(jué)。

6.藥品準(zhǔn)備:根據(jù)檢查要求調(diào)配造影劑的濃度和總量;適當(dāng)準(zhǔn)備好急救藥品以防不測(cè)。

7.患者信息錄入:從計(jì)算機(jī)錄入患者的基本信息;根據(jù)檢查部位和臨床要求,選擇合適的檢查技術(shù)程序和器官程序。

8.安置訓(xùn)練患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室,安置于檢查床上;根據(jù)檢查要求做好患者呼氣、吸氣或屏氣、轉(zhuǎn)體等動(dòng)作的訓(xùn)練并交代注意事項(xiàng),盡量取得患者的配合。

9.防護(hù):調(diào)節(jié)照射野,在不影響診斷的基礎(chǔ)上盡量縮小照射野,減少患者接受的輻射量。

10.曝光檢查:確認(rèn)各步驟完成后,開(kāi)始曝光檢查;檢查過(guò)程中要求操作準(zhǔn)確,盡量減少不必要的曝光;密切注意患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

11.后處理:曝光結(jié)束后操作者簽名,特殊檢查體位應(yīng)做記錄;進(jìn)行圖像的后處理,確認(rèn)無(wú)誤且患者無(wú)異常后,交代注意事項(xiàng),囑患者離開(kāi)檢查室。

12.書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告:嚴(yán)格按照診斷規(guī)范,仔細(xì)觀察分析影像,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。

ge螺旋ct機(jī)操作規(guī)程

開(kāi)機(jī):

1.接通主電源。

2.開(kāi)啟ct操作臺(tái)左下方正面“on”鍵。

3.程序啟動(dòng)后,自動(dòng)進(jìn)入自檢界面。

4.自檢程序完成后即進(jìn)入操作界面,即完成開(kāi)機(jī)。

關(guān)機(jī):

1.點(diǎn)擊操作臺(tái)顯示器主界面“關(guān)機(jī)”主菜單下的“關(guān)閉”子菜單。

2.在彈出的子菜單中點(diǎn)擊“關(guān)閉”后按確認(rèn),進(jìn)入自動(dòng)關(guān)閉程序。

3.等自動(dòng)關(guān)機(jī)程序運(yùn)行完成出現(xiàn)“system,halted”閃爍光標(biāo)后,按ct機(jī)操縱臺(tái)附帶鍵盤左下方“off”鍵。

4.關(guān)閉主電源。

a_ gp510型_線機(jī)操作規(guī)程

1.合上配電柜開(kāi)關(guān),檢查儀表指示,按下啟動(dòng)按鈕,接通電源。

2.向上按下控制臺(tái)開(kāi)/關(guān)機(jī)按鈕開(kāi)機(jī)。

3.機(jī)器自檢完畢,顯示出當(dāng)前曝光參數(shù)、膠片尺寸。

4.按下相應(yīng)的技術(shù)選擇按鍵,使其指示燈點(diǎn)亮。

5.安置好患者,交代好注意事項(xiàng),操縱控制臺(tái)上相應(yīng)的操縱桿和按鍵開(kāi)始檢查。

6.點(diǎn)片時(shí)按下點(diǎn)片形式選擇鍵,按下送片鍵,待膠片送到位后按下曝光按鈕進(jìn)行曝光;第1次曝光結(jié)束后應(yīng)等膠片輸送指示到位后方可進(jìn)行第2次曝光。

7.檢查曝光完畢至少等10秒鐘后方可按關(guān)機(jī)開(kāi)關(guān)。

8.每次開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)間間隔不得少于10秒鐘。

9.檢查中出現(xiàn)緊急情況按下檢查床旁或控制臺(tái)上紅色stop按鈕制動(dòng),也可直接向下按下開(kāi)/關(guān)機(jī)按鈕關(guān)機(jī)或配電柜斷開(kāi)按鈕。

10.如較長(zhǎng)時(shí)間不用,拉下電源開(kāi)關(guān),以確保安全。

a_gp-520型_線機(jī)操作規(guī)程

1.合上配電柜,檢查儀表指示,按下啟動(dòng)按鈕,接通通電源。

2.輕按操作臺(tái)上on鍵開(kāi)機(jī)。

3.機(jī)器啟動(dòng)自檢結(jié)束,顯示觸摸屏停止閃爍后進(jìn)行技術(shù)選擇。

4.輕觸各曝光參數(shù)調(diào)節(jié)鍵+/-調(diào)節(jié)曝光參數(shù)或調(diào)用預(yù)存的器官程序。

5.安置好暗盒或ip板,擺好患者體位,調(diào)整中心線合焦片距、照射野。

6.作好適當(dāng)?shù)尼t(yī)患防護(hù),按下曝光開(kāi)關(guān)第1檔,延時(shí)約1秒后按下第2檔曝光,待曝光指示燈閃過(guò)后松開(kāi)曝光開(kāi)關(guān)。

7.輕按off鍵關(guān)機(jī),斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。

8.緊急情況直接輕按off鍵關(guān)機(jī)或切斷電源。

9.如較長(zhǎng)時(shí)間不用,拉下電源開(kāi)關(guān),以確保安全。

型_線床旁攝片機(jī)操作規(guī)程

1. 接通電源

2. 按下主開(kāi)關(guān)至on,校準(zhǔn)電源電壓。

3. 松開(kāi)立柱上機(jī)頭固定旋鈕,將_線球管旋轉(zhuǎn)到所需位置后固定。

4. 根據(jù)投照體位按kv、mas增減鍵設(shè)定曝光條件。

5. 將暗盒(或ip板)安放在所需的位置,調(diào)整照射野、中心線和焦-片距。

6. 在操作面板上選擇近控或遙控,按下曝光按鈕第一檔或遙控器曝光準(zhǔn)備鍵,接著按下第二檔或遙控器曝光鍵曝光。

7. 取下暗盒(或ip板),按下主開(kāi)關(guān)至off。

8. 松開(kāi)立柱上機(jī)頭固定旋鈕,將_線球管轉(zhuǎn)至移動(dòng)位置,固定。

9. 斷開(kāi)電源。

nc100型移動(dòng)式c形臂_線機(jī)操作規(guī)程

1.扳動(dòng)c臂主機(jī)上的轉(zhuǎn)向把,將c臂移動(dòng)至準(zhǔn)備位置。

2.插上電源線的電源插頭,接通電源。

3.合上采集控制器左下方電源開(kāi)關(guān),轉(zhuǎn)動(dòng)右側(cè)開(kāi)關(guān)鑰匙至on啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。

4.機(jī)器自檢完成后進(jìn)入病人登記界面,輸入病人資料,點(diǎn)擊ok進(jìn)入檢查界面,選擇合適的采集程序。

5.按下c臂主機(jī)面板上的開(kāi)機(jī)鍵開(kāi)機(jī),機(jī)器自檢完成后選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件。

6.松開(kāi)c臂和立柱上的固定旋鈕,調(diào)整c臂的位置。

7.踩下腳閘開(kāi)關(guān)曝光采集圖像。

8.圖像采集完成后移動(dòng)光標(biāo)點(diǎn)擊圖像處理鈕進(jìn)行圖像后處理。

9.檢查完成后移動(dòng)光標(biāo),選擇返回扭。

返回病人登記界面后即可登記下一例病人進(jìn)行檢查。

10.關(guān)機(jī):所有檢查完成后選擇返回鈕返回登記界面,選擇退出鈕,機(jī)器運(yùn)行關(guān)機(jī)程序,提示關(guān)機(jī)后點(diǎn)擊yes關(guān)機(jī)。

11.關(guān)閉電源,恢復(fù)c臂位置并固定。

放射科質(zhì)量管理制度

第4篇 某醫(yī)院醫(yī)療放射科各項(xiàng)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療放射科各項(xiàng)管理制度

一、放射科組織管理制度

(一)實(shí)施放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門(包括普通_線診斷、ct、mri、介入治療等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？煞衷O(shè)副主任或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。

(二)住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、力

求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定、定期輪轉(zhuǎn),能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用,實(shí)現(xiàn)一專多能。

(三)全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作,有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

二、登記室管理制度

(一)根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價(jià),若對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。

(二)嚴(yán)格核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)目,并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

(三)為首診病人編寫(xiě)新號(hào)碼,為復(fù)診病人查找老號(hào)碼或按序列編號(hào)。

(四)對(duì)申請(qǐng)?jiān)煊皺z查患者,詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。

(五)堅(jiān)守崗位,主動(dòng)、熱情、耐心接待前來(lái)檢查的患者,有問(wèn)必答,樹(shù)立放射科良好的窗口形象。

三、資料存檔保管制度

(一)_線片、_線檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

(二)_線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地,專人負(fù)責(zé),保證資料完整,不得遺失、破損。

(三)即時(shí)查找,明確去向。

(四)每天整理、匯總、歸類。

(五)遇有借閱,要辦理好借片手續(xù)。定期催還,如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任,作好記錄。

四、借片管理制度

(一)借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé),其他人員不得擅自借取。

(二)急診借片:根據(jù)急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫(xiě)報(bào)告。

(三)平診借片:借片需由借片醫(yī)生開(kāi)具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。

五、_線攝影室管理制度

(一)每日上班后應(yīng)先開(kāi)機(jī)、開(kāi)空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。

(二)進(jìn)行_線檢查前,應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、攝片部位和會(huì)診單,檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)生或上級(jí)技師,或與臨床取得聯(lián)系。

(三)攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動(dòng)病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。

(四)病人檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫(xiě)曝光條件、日期,特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,最后簽名。

(五)按規(guī)定持證上崗。

(六)保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及空調(diào),并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

六、暗室管理制度

(一)每天早晨清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī),檢查自來(lái)水、紅燈,備足膠片

(二)檢查、清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu),檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況,包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥溫度。

(三)洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張,并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每天工作前先reset,確定情況正常再進(jìn)行日常工作,并裝滿膠片。

(四)定期檢查、清潔暗盒有無(wú)破損、污跡,并做好記錄。

(五)暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈,非暗室工作人員無(wú)特殊情況不得入內(nèi)。

(六)下班前進(jìn)行安全檢查,包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等,并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

七、ct室管理制度

(一)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

(二)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

(三)工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。

(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生。

(五)維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

(六)工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物,托架等ct室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。

(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

(九)隨時(shí)做好對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無(wú)過(guò)期、搶救設(shè)備運(yùn)行是否正常。

(十)應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、ct值校正等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存,防止丟失。

八、mri室管理制度

(一)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

(二)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

(三)工作人員不得使用機(jī)器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴(yán)懲不怠。

(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項(xiàng))。

(五)維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

(六)工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物,線圈等mr室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。

(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

(九)隨時(shí)做好對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無(wú)過(guò)期、搶救設(shè)備運(yùn)行是否正常。

(十)應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、勻場(chǎng)等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存,防止丟失。

九、dsa室管理制度

(一)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

(二)dsa機(jī)必須由專業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作,持證上崗。

(三)技術(shù)操作參數(shù),如造影程序、對(duì)比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作,由技師記錄。

(四)dsa機(jī)未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

(五)dsa機(jī)每周保養(yǎng)一次,做到干凈、清潔、衛(wèi)生。

(六)導(dǎo)管室按照無(wú)菌操作原則管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理?xiàng)l例,保持室內(nèi)肅靜和整潔

。

(七)進(jìn)入導(dǎo)管室見(jiàn)習(xí)、參觀人員,須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

十、綜合讀片制度

(一)設(shè)立專門的讀片室。

(二)每天上午科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。

(三)值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容,挑選疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

(四)讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史,分析影像,得出初步結(jié)論,并提出需解決的或存在的疑問(wèn),上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結(jié)論。

(五)記錄疑難病例討論結(jié)果。

十一、疑難讀片討論制度

(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例,展開(kāi)科室內(nèi)討論。

(二)定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工,專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片,準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

(三)重大疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術(shù)方案,并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

(四)專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

十二、影像診斷手術(shù)隨訪制度

(一)明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄,或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例的追查。

(二)登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。

(三)定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論,每年至少6次。

(四)定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。

十三、設(shè)備專人負(fù)責(zé)與維修保養(yǎng)制度

(一)設(shè)備專人負(fù)責(zé)制:每臺(tái)設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)工作。

(二)設(shè)備定期維護(hù)(每三個(gè)月進(jìn)行一次)

1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù):配重塊安全檢查裝置,各機(jī)械限位裝置有效性檢查,各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。

2.設(shè)備電氣性能維護(hù):各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。

3.劑量檢測(cè):每六個(gè)月進(jìn)行一次。

4.每日對(duì)ct、mri進(jìn)行一次水模檢查。

(三)設(shè)備日常維護(hù)(每日進(jìn)行)

1.每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常,有無(wú)提示錯(cuò)誤等,如有必須先排除。

2.對(duì)于_線機(jī)和ct機(jī)開(kāi)機(jī)前必先warm-up后才能工作。對(duì)于mri機(jī),工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機(jī)工作狀態(tài)。

3.每日工作完成后,需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

十四、導(dǎo)管室消毒隔離制度

(一)執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)程。

(二)專人負(fù)責(zé)管理,術(shù)前必須穿手術(shù)衣,戴口罩、防護(hù)眼罩和帽子,按外科手術(shù)洗手規(guī)程洗手。

(三)凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品不可回收再用,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用,醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

(四)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品,其說(shuō)明書(shū)未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按規(guī)定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內(nèi)清潔干燥。

(六)常規(guī)每天空氣消毒一次,必要時(shí)隨時(shí)消毒,并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次,如不合格時(shí),應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

(七)每月監(jiān)測(cè):手指、空氣、消毒液、操作臺(tái)、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡)。

(八)保證新風(fēng)機(jī)暢通。

十五、介入診療圍手術(shù)期臨床管理制度

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.建立嚴(yán)格的病房會(huì)診制度,嚴(yán)格掌握介入診療的適

應(yīng)癥和禁忌癥。重大疑難介入手術(shù)實(shí)行主管領(lǐng)導(dǎo)審批制度。

2.對(duì)擬進(jìn)行介入診療的患者,手術(shù)醫(yī)師術(shù)前制定完善的診療方案,并詳細(xì)向患者或家屬說(shuō)明本次手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn),取得其同意后并簽署同意書(shū)。

3.術(shù)前1-3天作好相應(yīng)的術(shù)前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規(guī)、出凝血時(shí)間,對(duì)比劑過(guò)敏試驗(yàn)、備皮、腸道準(zhǔn)備、禁食等工作。做好導(dǎo)管室器械,醫(yī)療用品的消毒、滅菌準(zhǔn)備。做好各類急救用藥,搶救措施的準(zhǔn)備。

(二)術(shù)中操作

1.手術(shù)過(guò)程中,介入醫(yī)師嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)范化介入診療操作原則與技術(shù),如無(wú)菌操作原則,熟練輕柔的操作技術(shù)。

2.介入診療醫(yī)師對(duì)患者術(shù)中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

3.對(duì)于重大手術(shù)或有嚴(yán)重心、肺合并癥的患者實(shí)行介入診療術(shù)時(shí)應(yīng)與相關(guān)臨床專科醫(yī)師密切配合,共同完成手術(shù)。

(三)術(shù)后處理。

1.手術(shù)部位的包扎、壓迫止血。

2.24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化。

3.按法規(guī)、條例嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)相關(guān)病歷及診療護(hù)理記錄。

4.針對(duì)各類疾病實(shí)施介入治療術(shù)后的常規(guī)處理。

十六、機(jī)房管理及機(jī)器操作管理制度

(一)非本科醫(yī)技人員、嚴(yán)禁操作本科_光機(jī)、ct機(jī)、mri機(jī)、dsa機(jī)、洗片機(jī)等醫(yī)療設(shè)備及計(jì)算機(jī)。

(二)本科醫(yī)技人員必須先了解影像設(shè)備的使用常規(guī),遵守操作規(guī)程,經(jīng)培訓(xùn)合格后,方可獨(dú)立使用影像設(shè)備。

(三)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下,操作機(jī)器。

(四)保持機(jī)房清潔衛(wèi)生,每天上班時(shí),必須清潔機(jī)房,清潔機(jī)器,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)與技術(shù)組聯(lián)系,并向科室主任匯報(bào)。

(五)使用機(jī)器時(shí),合上電源,開(kāi)機(jī)后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機(jī)器使用完畢,嚴(yán)格按操作程序關(guān)機(jī)。

(六)曝光過(guò)程中,禁止改變?nèi)魏螀?shù),以防機(jī)器損壞。

(七)機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)、維修工作由專人負(fù)責(zé),每周保養(yǎng)維修一次,建立機(jī)器設(shè)備使用日志及故障維修檔案并認(rèn)真做好記錄。

(八)嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入機(jī)房控制室。

(九)機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。

十七、放射科放射線防護(hù)制度

(一)放射防護(hù)原則

在實(shí)施放射防護(hù)工作時(shí),必須對(duì)利益、代價(jià)和效果進(jìn)行權(quán)?,以求付出最小的代價(jià)獲得最大的防護(hù)效果。盡可能做到放射實(shí)踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)的最優(yōu)化,保證個(gè)人所受輻射劑量不超過(guò)國(guó)家防護(hù)規(guī)定的相應(yīng)限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護(hù)措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

(二)防護(hù)措施

1.放射科工作人員必須加強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí),具

有明確的針對(duì)工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護(hù)措施,樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念。

2.機(jī)房建設(shè)必須符合國(guó)家有關(guān)輻射防護(hù)的要求,并經(jīng)有關(guān)專業(yè)輻射檢測(cè)部門檢測(cè),達(dá)到國(guó)家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),以保證周圍環(huán)境無(wú)輻射污染。

3.放射科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,在保證檢查質(zhì)量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。

4.對(duì)受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區(qū))采取必要的防護(hù)措施。

5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時(shí)須經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)并征得患者或家屬的同意。

6.盡量避免非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng),對(duì)因病情需要必須陪同患者進(jìn)入機(jī)房的家屬須采取必要的防護(hù)措施。

7.放射工作者應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定建立個(gè)人健康檔案,定時(shí)參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個(gè)人輻射劑量檢測(cè)計(jì),定時(shí)檢測(cè)并記錄入檔。禁止超劑量、長(zhǎng)時(shí)間在輻射環(huán)境下工作。

第5篇 放射科安全管理制度范例

一、 操作員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn),能熟練掌握機(jī)器的操作規(guī)程,非機(jī)器操作員,嚴(yán)禁上機(jī)操作,防上事故發(fā)生。

二、 開(kāi)機(jī)后應(yīng)觀察機(jī)器是否工作正常,若有疑點(diǎn)必須及時(shí)排除。使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源,請(qǐng)專業(yè)人員維修。

三、 定期對(duì)安全裝置、各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)的有效進(jìn)行檢查現(xiàn)。

四、 按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置安全裝置和個(gè)人防護(hù)用品。

五、 在放射診療工作場(chǎng)所的入口處,在控制區(qū)進(jìn)出口及其它位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。

六、 定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè),保證輻射水平符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

七、 放射診療工作人員按規(guī)定配戴個(gè)人計(jì),建立個(gè)人劑量和健康管理檔案。

八、 不將_線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目;對(duì)受孕后8-15周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;應(yīng)盡量以胸部_射線攝影代替胸部透視檢查。

九、 檢查時(shí),禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng);病情需要陪檢時(shí),對(duì)陪檢人員采取防護(hù)措施。

第6篇 放射科質(zhì)量安全管理小組職責(zé)

一、放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,并對(duì)其負(fù)責(zé)。

二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度,制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

四、定期開(kāi)展活動(dòng),每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

五、對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。

六、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

七、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施、質(zhì)量與安全管理工作方案。

第7篇 _放射科影像診斷醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的,包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度,由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度,嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。

7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé),嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。

8.加強(qiáng)影像資料的管理,實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。

第8篇 _放射科放療室質(zhì)量安全管理小組職責(zé)

一、放射科放療室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,并對(duì)其負(fù)責(zé)。

二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

三、建立健全本室醫(yī)療工作制度,制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

四、定期開(kāi)展活動(dòng),每季度對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

五、對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。

六、負(fù)責(zé)落實(shí)本室醫(yī)、護(hù)人員的再教育,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

第9篇 放射科質(zhì)量安全管理小組工作制度

一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成,科主任任組長(zhǎng)。

二、參照國(guó)家、軍隊(duì)法律法規(guī),行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。

三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)。

四、強(qiáng)化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。

五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí),提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。

六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制,按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。

七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng),查找提出改進(jìn)措施,并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力,每次活動(dòng)要有記錄。

第10篇 放射科人員健康個(gè)人劑量管理制度

一、 范圍和對(duì)象

放射工作人員是指從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。

放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

1. 經(jīng)職業(yè)健康檢查,符合放射工作人員的職業(yè)健康要求

2. 放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格

3. 遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度,接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理

4. 持有《放射工作人員證》

二、放射人員上崗要求

1. 放射人員在上崗前,預(yù)防保健科負(fù)責(zé)向市衛(wèi)生監(jiān)督部門為其申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

2. 放射工作人員每年均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn),并進(jìn)行相關(guān)考核,取得培訓(xùn)合格證。

3. 放射設(shè)備安裝后,由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)的機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)器和機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測(cè)試,做出評(píng)價(jià)報(bào)告證實(shí)符合防護(hù)要求,取得機(jī)器使用合格證之后,方可使用。

三、個(gè)人劑量監(jiān)督管理

1. 放射工作人員均需佩戴熱釋光個(gè)人測(cè)量?jī)x,并按規(guī)定佩戴在左胸及左前領(lǐng)口。

2. 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)同期一般為90天;內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每?jī)稍露ㄆ谒屯部刂行谋O(jiān)測(cè),并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通知個(gè)人。

3. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。

4. 放射人員可查閱,復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。

5. 醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射人員工作證》中。

四、職業(yè)健康管理

1. 放射人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查,符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的,方可參加相應(yīng)的放射工作。

2. 放射工作人員定期參加上海放射研究所的職業(yè)健康檢查,兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年,建立健康檔案,必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。如有異常按有關(guān)條例及時(shí)處理。

3. 放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其行離前的職業(yè)健康檢查。

4. 對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員,醫(yī)院及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治,按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

5. 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi),如實(shí)告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位,并妥善安置;對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員,應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。

6. 醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。

7. 醫(yī)院為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

8. 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

9. 醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用。

10. 放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。放射工作人員每月給予一定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,并普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

11. 在國(guó)有統(tǒng)一的規(guī)定休假外,放射工作人員每年可以享有保健休假2-4周。放射科要安排保證休息。

第11篇 放射科安全管理制度規(guī)章

1、合理設(shè)置_線工作區(qū),所有_線機(jī)與相應(yīng)防護(hù)設(shè)備,輔助設(shè)備要定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和檢查。

2、操作_線診斷設(shè)備和施行_線診斷檢查人員,必須具備足夠?qū)I(yè)技能和放射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)。

3、積極開(kāi)展并認(rèn)真搞好_線診斷的質(zhì)量保證工作,不斷提高_(dá)線診斷水平,減少受檢者所受照射劑量。

4、各種醫(yī)用診斷_線機(jī)的防護(hù)性能,工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及安全操作,要符合gb8279的要求。

第12篇 放射科質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度

一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。

二、放射工作人員,工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。

三、按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。

四、嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行_線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。

五、對(duì)兒童進(jìn)行_線檢查時(shí),應(yīng)盡量采用_線攝影檢查,照射野面積一般不超過(guò)膠片面積的10%,并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。

六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備,請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),合格后方可使用。

七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí),正確掌握適用范圍,合理使用_線診斷。

八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。

九、工作人員在使用_線攝影時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。

十、施行_線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù),對(duì)受檢者非投照部位,采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候,對(duì)受檢者需要扶攜時(shí),對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

十一、進(jìn)行_線攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。