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治療管理制度是一項綜合性的管理框架，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率。它涵蓋了醫(yī)療實踐的各個層面，包括患者評估、診斷、治療、康復(fù)以及后續(xù)跟蹤。此外，該制度還關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的管理、藥品的使用和儲存，以及醫(yī)療事故的預(yù)防和處理。
包括哪些方面
1. 患者管理：包括患者接待、病歷記錄、知情同意書的簽署、治療計劃的制定等。
2. 醫(yī)療操作規(guī)程：設(shè)定明確的診療流程，規(guī)定各類疾病的處理標(biāo)準(zhǔn)和指南。
3. 藥品管理：涉及藥品采購、存儲、配發(fā)、過期藥品處理等環(huán)節(jié)。
4. 設(shè)備管理：設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、使用培訓(xùn)、故障報告與維修。
5. 員工培訓(xùn)：定期的醫(yī)學(xué)知識更新、技能提升、職業(yè)道德教育。
6. 質(zhì)量監(jiān)控：通過內(nèi)部審計、患者反饋等方式評估服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
7. 風(fēng)險管理：識別潛在風(fēng)險，制定應(yīng)急預(yù)案，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
8. 法規(guī)遵從：確保所有醫(yī)療活動符合國家和地方的法律法規(guī)。
重要性
治療管理制度的重要性不言而喻，它直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。良好的管理制度能減少醫(yī)療差錯，保護(hù)患者權(quán)益，提高醫(yī)療團(tuán)隊的工作效率，增強(qiáng)公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。遵守規(guī)章制度也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的體現(xiàn)，能有效避免法律糾紛，維護(hù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。
方案
1. 制定詳盡的醫(yī)療操作規(guī)程：依據(jù)最新的醫(yī)學(xué)研究成果和實踐經(jīng)驗，制定具體的操作步驟和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護(hù)人員有清晰的工作指引。
2. 實施持續(xù)的員工培訓(xùn)：定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和法規(guī)教育，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。
3. 強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門，進(jìn)行定期和隨機(jī)的質(zhì)量檢查，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4. 建立風(fēng)險管理機(jī)制：設(shè)立風(fēng)險評估小組，定期評估和更新風(fēng)險清單，制定應(yīng)對策略。
5. 優(yōu)化藥品和設(shè)備管理：引入信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品和設(shè)備的智能化管理，降低人為錯誤。
6. 提升患者參與度：鼓勵患者參與治療決策，提高患者滿意度。
7. 加強(qiáng)法規(guī)遵從：設(shè)立法律顧問，定期審查和更新管理制度，確保合規(guī)性。
治療管理制度的建立和完善對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營至關(guān)重要，需要全面考慮各方面的因素，不斷優(yōu)化和調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和變化。
治療管理制度目范文
第1篇 學(xué)院醫(yī)務(wù)室治療室輸液室管理細(xì)則
學(xué)院醫(yī)務(wù)室治療室、輸液室管理細(xì)則
(1)注射應(yīng)采用一人一針一筒,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行藥品的配伍禁忌。
(3)無菌物品應(yīng)放置專柜。
(4)清潔區(qū)、污染區(qū)分開設(shè)置。
(5)換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行;感染性敷料應(yīng)放置指定容器內(nèi),并焚燒處理。
(6)定期更換浸泡液,紫外線消毒。
(7)保持治療室、輸液室的清潔衛(wèi)生和良好通風(fēng)。
(8)治療室以中醫(yī)特色治療為主,輸液室用于注射、輸液、換藥、縫合等。
(9)輸液室備齊搶救藥品及器械,放于固定位置,定期檢查,并及時清理更換。
第2篇 豐華醫(yī)院放射治療室安全管理制度
醫(yī)院放射治療室安全管理制度
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,積極認(rèn)真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時查看設(shè)備的安全情況,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應(yīng)及時進(jìn)行處理,并向保衛(wèi)科報告。
4、經(jīng)常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經(jīng)常處于良好安全狀態(tài)。
5、嚴(yán)禁在工作場合吸煙、亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應(yīng)立即報告電工房值班人員,及時處理或更換。
6、值班人員下班前認(rèn)真檢查水、電、氣的關(guān)閉情況,關(guān)好門窗,確保室內(nèi)安全。
第3篇 放射治療室管理制度
放射治療室工作制度
1.凡需放射治療的病員,由醫(yī)師填寫治療申請單,攜帶病歷及臨床各種檢查資料(如_光片等),經(jīng)放射治療醫(yī)師診查,書寫放射治療病歷,制定放射治療計劃,精確定位和填寫放射治療處方后,即可進(jìn)行放射治療。
2.治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī),并要了解病情,介紹放射注意事項,觀察療效和放射反應(yīng)。
3.治療中要經(jīng)常檢查病員,掌握病情發(fā)展變化,并積極采取綜合治療措施,科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查,會診疑難病例,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4.治療結(jié)束后,要及時作好總結(jié),并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
5.放射治療后的病員,每半年要隨診或隨訪一次,以了解病情,鞏固療效。
6.對放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
7.嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》,做好防護(hù)保健工作。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生中心治療室、換藥室感染管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療室、換藥室感染管理制度
1、工作人員進(jìn)入治療室、換藥室衣帽整潔,操作時戴口罩。
2、做各項治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手,必要時用消毒液泡手。工作人員手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。
3、治療室、換藥室應(yīng)保持整潔,有清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)之分,無菌物品與非無菌物品分開放置,消毒、供應(yīng)、保管均由專人負(fù)責(zé)。治療護(hù)士每天應(yīng)檢查各無菌包的消毒日期及治療盤內(nèi)物品是否整潔,并使物品呈備用狀態(tài)。未使用過的無菌物品過期必須重新滅菌。無菌物品打開后(包、盒、罐),存放不得超過24小時。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品的取用應(yīng)在清潔臺上進(jìn)行,并用無菌持物鉗取用,持物鉗用后立即放回干燥罐內(nèi)。罐、鉗每4小時更換1次,有污染時隨時更換。單包裝鉗一用一滅菌。單個包裝的無菌持物鉗不得重復(fù)使用。
5、治療車上的用物應(yīng)擺放有序,上層有清潔區(qū),下層為污染區(qū),每班使用后清水抹布濕式擦拭1次,有污染隨時用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含氯消毒液徹底擦拭一次。
6、口表、氧氣濕化瓶、止血帶、火罐、刮痧板等物品用后分別浸泡在0.05%的含氯消毒液內(nèi)30分鐘,清水沖洗干凈備用。其中,口表應(yīng)再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘,冷開水沖洗后備用。換藥碗、玻璃注射器使用后應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌;接觸感染性病人的應(yīng)先浸泡在0.05%的含氯消毒液內(nèi)30分鐘,再清洗及滅菌處理。
7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明開啟時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)應(yīng)按要求密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每日更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
9、一次性輸液器、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋,污染敷料放入黃垃圾袋內(nèi)。
10、治療室、換藥室每天上、下午各通風(fēng)一次,做治療時減少人員的走動。每日進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線照射、靜電吸附、臭氧及熏蒸等各種符合消毒技術(shù)規(guī)范的方法。每季做空氣培養(yǎng)一次,空氣中細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3。
11、地面、桌椅保持清潔,地面每日用清水拖地,如被血液、膿液及其它分泌物污染時,及時用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日濕拭處理。有污染時隨時消毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘,清水洗凈、曬干備用。
12、污物桶每日清洗,每周消毒一次,沖洗干凈后備用,每日更換黃垃圾袋。
第5篇 放射治療管理規(guī)定辦法
中華人民共和國國衛(wèi)生部令
第 46 號
《放射診療管理規(guī)定》已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年3月1日起施行。
部 長 高強(qiáng)
二○○六年一月二十四日
放射診療管理規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條 放射診療工作按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易程度分為四類管理:
(一)放射治療;
(二)核醫(yī)學(xué);
(三)介入放射學(xué);
(四)_射線影像診斷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作,應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡稱放射診療許可)。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施,保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。
第二章 執(zhí)業(yè)條件
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作,應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件:
(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;
(二)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施;
(三)具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器;
(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案;
(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作,應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員:
(一)開展放射治療工作的,應(yīng)當(dāng)具有:
1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;
2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;
4、放射治療技師和維修人員。
(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的,應(yīng)當(dāng)具有:
1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;
2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;
3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。
(三)開展介入放射學(xué)工作的,應(yīng)當(dāng)具有:
1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;
2、放射影像技師;
3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。
(四)開展_射線影像診斷工作的,應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作,應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備:
(一)開展放射治療工作的,至少有一臺遠(yuǎn)距離放射治療裝置,并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計劃系統(tǒng)等設(shè)備;
(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的,具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;
(三)開展介入放射學(xué)工作的,具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷_射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備;
(四)開展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機(jī)或ct機(jī)等設(shè)備。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測儀器和個人防護(hù)用品:
(一)放射治療場所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;
(二)開展核醫(yī)學(xué)工作的,設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;
(三)介入放射學(xué)與其他_射線影像診斷工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。
第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志:
(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器,設(shè)有電離輻射標(biāo)志;
(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;
(三)放射診療工作場所的入口處,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;
(四)放射診療工作場所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置,設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
第三章 放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項目,應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別,分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請:
(一)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的,向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(二)開展介入放射學(xué)工作的,向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(三)開展_射線影像診斷工作的,向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條 新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告,申請進(jìn)行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目,還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評價報告技術(shù)審查意見。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起三十日內(nèi),作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的,方可施工。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項目竣工驗收前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請進(jìn)行衛(wèi)生驗收:
(一)建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請;
(二)建設(shè)項目衛(wèi)生審查資料;
(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價報告;
(四)放射診療建設(shè)項目驗收報告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設(shè)項目,應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見和設(shè)備性能檢測報告。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前,應(yīng)當(dāng)提交下列資料,向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:
(一)放射診療許可申請表;
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》(復(fù)印件);
(三)放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(復(fù)印件);
(四)放射診療設(shè)備清單;
(五)放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應(yīng)當(dāng)即時受理;不符合要求的,應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定,對合格的予以批準(zhǔn),發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況,將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的,不得開展放射診療工作。
第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項目的,應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護(hù)評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。
第十八條 有下列情況之一的,由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的;
(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;
(三)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求,且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;
(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;
(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章 安全防護(hù)與質(zhì)量保證
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(兼)職的管理人員,負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是:
(一)組織制定并落實放射診療和放射防護(hù)管理制度;
(二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查;
(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查;
(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;
(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表,應(yīng)當(dāng)符合下列要求:
(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備,應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測,合格后方可啟用;
(二)定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測;
(三)按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表;
(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能,應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。
不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測,保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé),有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴(yán)格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
第二十二條 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),對放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn),并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時,應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù),并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。
實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:
(一)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射;
(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
(三)對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或_射線檢查前,應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;
(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
(五)實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。
使用便攜式_射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查,應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查,應(yīng)當(dāng)報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查,應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。
第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在對患者實施放射治療前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查,嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進(jìn)行放射治療的,應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃,并按照下列要求實施:
(一)對體外遠(yuǎn)距離放射治療,放射診療工作人員在進(jìn)入治療室前,應(yīng)首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時,方可進(jìn)入;
(二)對近距離放射治療,放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理,防止放射源被患者帶走或丟失;
(三)在實施永久性籽粒插植治療時,放射診療工作人員應(yīng)隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查,確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;
(四)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應(yīng)有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進(jìn)入治療場所;
(五)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃;
(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。
第二十九條 開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制,避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條 核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當(dāng)單獨收集,與其他廢物、廢液分開存放,按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施,防止事件的擴(kuò)大和蔓延。
第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門:
(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;
(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;
(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;
(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;
(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:
(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;
(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實情況;
(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實情況;
(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時,應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權(quán)實施檢查、檢測的機(jī)構(gòu)及其工作人員依法檢查時,應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第三十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè),提高執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平,建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。
第六章 法律責(zé)任
第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;
(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗的;
(三) 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。
第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關(guān)規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行處罰。
第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:
(一) 購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;
(二) 未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個人防護(hù)用品的;
(三) 未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查的;
(四) 未按照規(guī)定對放射診療工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;
(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;
(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;
(七) 違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責(zé),造成放射事故的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附 則
第四十三條 本規(guī)定中下列用語的含義:
放射治療:是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。
核醫(yī)學(xué):是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。
介入放射學(xué):是指在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)監(jiān)視引導(dǎo)下,經(jīng)皮針穿刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞?以診斷與治療疾病的技術(shù)。
_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。
第四十四條 已開展放射診療項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可,并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。
第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》同時廢止。
衛(wèi)生部發(fā)布《放射診療管理規(guī)定》
衛(wèi)生部發(fā)布《放射診療管理規(guī)定》。從2006年3月1日起,包括_射線影像在內(nèi)的診斷,放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時,應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴(yán)格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù),并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
據(jù)記者從衛(wèi)生部了解,該《規(guī)定》所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射
線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動。
《規(guī)定》提出,實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射;
不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或_射線檢查前,應(yīng)問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;
應(yīng)當(dāng)盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場。
據(jù)不完全統(tǒng)計,我國每年約有2.5億人次接受放射診斷和治療。
第6篇 醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
一.室內(nèi)保持整潔,地面濕式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,并做好登記;
二.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程;
三.無菌物品必須專柜放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;
四.治療車上的物品應(yīng)擺放有序,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū);
五.氧氣濕化瓶、氧氣面罩、牙墊必須一用一消毒;
六.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理規(guī)定,做到分類收集,無害化處理,廢物桶保持清潔,用后清潔消毒;
七.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物時要做好自身防護(hù),一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要及時報告。
第7篇 醫(yī)院藥事管理藥物治療學(xué)委員會工作制度
醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度
1、主任委員負(fù)責(zé)召開委員會議,研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題,必要時可邀請院內(nèi)外有關(guān)專家參加。
2、會議原則上每季度召開一次,總結(jié)工作,安排下階段工作。遇特殊情況可由4名以上委員提議,經(jīng)主任委員同意,召開臨時會議。
3、會議應(yīng)在有半數(shù)以上委員出席的情況下召開。
4、會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議半數(shù)以上有投票權(quán)的委員同意方可通過、實行。
5、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)落實藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議的決議。
6、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機(jī)構(gòu)。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會閉會期間,藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi),履行其藥事管理職能,做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項,應(yīng)及時向主任委員請示,或依據(jù)本條第2款的規(guī)定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應(yīng)在下次會議上進(jìn)行通報,并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。
7、藥劑科主任協(xié)助主任委員收集議案,準(zhǔn)備會議議題、資料和文件,負(fù)責(zé)做會議記錄,整理記錄,編制會議紀(jì)要。藥劑科主任負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會議各種資料,整理藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的文件和檔案,按《檔案法》等法律法規(guī)的規(guī)定,及時向醫(yī)院檔案室移交會議檔案。
8、主任委員不能履行其職責(zé)時,可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作。
第8篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)
一、 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實。
七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房內(nèi)吸煙。
九、 如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第9篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度,并嚴(yán)格遵守。
三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、技人員完成各項安全工作任務(wù),解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題,不斷提高質(zhì)量與安全責(zé)任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護(hù)、技各項安全工作制度,檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進(jìn)行安全檢查,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。
五、 定期進(jìn)行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應(yīng)急預(yù)案,并定期演練。
第10篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量安全管理制度
一、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程各個環(huán)節(jié)的安全措施,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項操作規(guī)程。
二、科室不斷優(yōu)化診療程序,堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨,使病人得到及時的醫(yī)療服務(wù)。
三、衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率100%。(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)
四、科室醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%。
五、工作人員應(yīng)堅守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,不得擅離工作崗位。
六、嚴(yán)格執(zhí)行安全制度,落實各項安全措施,嚴(yán)防事故發(fā)生。
七、高壓氧艙治療室嚴(yán)禁煙火,禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險物品進(jìn)入高壓氧艙治療室。
八、艙內(nèi)氧濃度不得超過23%,治療休息時換氣,使氧濃度保持在23%以下。
九、嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗,禁止非專業(yè)人員操作。
十、嚴(yán)禁在機(jī)房內(nèi)會客,嚴(yán)格交班制度,做到當(dāng)面交接班。
十一、做好設(shè)備維修、保養(yǎng)、定期檢測,保證設(shè)備性能良好。
十二、無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入高壓氧艙治療室。
十三、治療結(jié)束后,應(yīng)立即關(guān)閉電源及氧氣閥門。
第11篇 治療室與處置室管理制度范本
1、保持室內(nèi)清潔,完成工作后及時整理。
2、器械物品放在固定位置,標(biāo)簽清楚,用后及時清理、補(bǔ)齊。
3、各種藥品分類放置,帶盒存放,標(biāo)簽清楚。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨存放,并有醒目標(biāo)識。
4、毒、麻、限、劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,各種治療器具做到一人一用一消毒。
7、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期,并在有效期內(nèi)使用。無菌物品開封后注明開封時間,超過24小時不得使用。
8、已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進(jìn)行存放和處理。
9、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置,并按要求管理。
10、每日使用紫外線消毒,并有登記簽字。
第12篇 醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)管理規(guī)范
為加強(qiáng)對醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》(質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號)的有關(guān)要求,特制定本規(guī)范。
本規(guī)范所稱的醫(yī)用高壓氧艙(以下簡稱醫(yī)用氧艙)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復(fù)治療、氧艙內(nèi)搶救、氧艙內(nèi)手術(shù)以
及治療高氣壓對機(jī)體損傷的一種特殊的醫(yī)療設(shè)備,是近年來我國發(fā)展迅速的邊緣性綜合學(xué)科,屬高氣壓醫(yī)學(xué)范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴(yán)格管理、規(guī)范操作才能確保臨床療效,避免惡性事故的發(fā)生。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高壓氧治療技術(shù)的設(shè)備-高壓氧艙必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,實行準(zhǔn)入制度。
1.購置醫(yī)用氧艙的基本條件:醫(yī)用氧艙使用單位必須是天津市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)用氧艙對外開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前必須先向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請,并填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓氧艙申請表》。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,進(jìn)行論證同意后,由區(qū)衛(wèi)生行政部門上報市衛(wèi)生局審核準(zhǔn)入后,市局醫(yī)政處頒發(fā)并填寫《醫(yī)用氧艙購置備案表》后,方可購置。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置已取得《a 5級壓力容器制造許可證》及《醫(yī)療器械注冊證》(兩證需在有效期內(nèi))廠家制造合格的醫(yī)用氧艙。
4.使用進(jìn)口醫(yī)用氧艙時,國外醫(yī)用氧艙制造單位應(yīng)按《進(jìn)口鍋爐壓力容器安全質(zhì)量許可制度實施辦法》的有關(guān)規(guī)定,取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對其進(jìn)行的進(jìn)口壓力容器安全質(zhì)量許可。醫(yī)用氧艙產(chǎn)品應(yīng)按《中華人民共和國國進(jìn)出口鍋爐壓力容器監(jiān)督管理辦法(試行)》的要求進(jìn)行產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗,產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)不低于gb/t12130或相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
(二)醫(yī)用氧艙的安裝應(yīng)遵循下列程序
1.醫(yī)用氧艙制造單位在氧艙安裝前,須向市級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐壓力容器安全監(jiān)察處提交施工告知書,并報送醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗單位,經(jīng)審查認(rèn)可后方能進(jìn)行安裝。
2.安裝過程必須由醫(yī)用氧艙使用單位所在地的有相應(yīng)檢驗資格的檢驗單位進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)用多人氧艙安裝完畢后,由檢驗機(jī)構(gòu)出具醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗報告。
3.醫(yī)用氧艙安裝、測試完畢后,使用單位應(yīng)根據(jù)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的要求對醫(yī)用氧艙組織驗收。驗收工作應(yīng)由市衛(wèi)生局醫(yī)政處、市特種設(shè)備監(jiān)察處、市高壓氧艙質(zhì)控中心的專家組成驗收小組進(jìn)行驗收。驗收后出具醫(yī)用氧艙驗收報告。
(三)醫(yī)用氧艙的登記注冊
醫(yī)用氧艙建成投入使用前,使用單位應(yīng)按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理辦法》的要求,持《醫(yī)用氧艙購置備案表》、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量證明書、《醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗報告》和醫(yī)用氧艙驗收報告在市特種設(shè)備監(jiān)察處登記,領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》,方能投入臨床使用。《醫(yī)用氧艙使用證》有效期三年,到期前需向市特種設(shè)備監(jiān)察處申請檢驗。如無證或使用證過期,不可以開展高壓氧治療工作。
(四)醫(yī)用氧艙場地設(shè)置要求和設(shè)備
1.醫(yī)用氧艙放置處須遠(yuǎn)離居民住宅、電力部門設(shè)置的配電區(qū),以及易燃易爆物品區(qū)域。
3.醫(yī)用氧艙的門口及治療區(qū)必須在明顯位置設(shè)立醒目的“嚴(yán)禁火種”等禁令標(biāo)志,在候診室內(nèi)設(shè)置醫(yī)用氧艙管理規(guī)定和病人須知,并明確病人的就診流程。
4.醫(yī)用氧艙治療區(qū)應(yīng)設(shè)置必要的搶救藥品和器械(吸引器等)。搶救藥品應(yīng)按急診搶救要求配備。
5.醫(yī)用氧艙應(yīng)建立以下記錄本:醫(yī)用氧艙操艙交接班記錄本;醫(yī)用氧艙故障維修記錄本;急救藥品、器械使用交接班記錄本;危重病人搶救記錄本;醫(yī)療差錯記錄本;各種儀器、儀表校驗記錄本;醫(yī)用氧艙病人安全檢查記錄本;醫(yī)用氧艙內(nèi)消毒記錄;醫(yī)用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本;應(yīng)急演練記錄本(一年兩次)等。
(五)正在使用的氧艙,因故暫停使用或更換新艙,使用單位須向市衛(wèi)生局醫(yī)政處報告。氧艙使用單位欲停止氧艙使用,撤消高壓氧科(室),必須事先向市衛(wèi)生局提出文字申請(申請送局醫(yī)政處),待局領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)意見決定科室撤消與否,使用單位不得擅自撤消科室。
二、人員基本要求
(一)操艙人員應(yīng)取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》,醫(yī)用氧艙的醫(yī)務(wù)人員必須參加天津市高壓氧艙質(zhì)控中心舉辦篇四:高壓氧科(室)工作制度
高壓氧科(室)工作制度
1.高壓氧科(室)承擔(dān)全院門診、住院患者的高壓氧治療任務(wù)。
2.高壓氧科(室)承擔(dān)本院醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項工作,并應(yīng)認(rèn)真完成上述各項工作任務(wù)。
3.高壓氧科(室)應(yīng)建立交接班制度、學(xué)習(xí)制度、病案討論制度及三級查房制度等。
4.高壓氧科(室)應(yīng)特別注重安全管理,包括設(shè)備安全管理、治療安全管理以及患者的安全管理等,并應(yīng)分別制訂安全管理制度,定期檢查。
5.高壓氧科(室)工作場所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
6.非本科(室)工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入高壓氧治療區(qū)和機(jī)房、氧氣房等處。
7.高壓氧科(室)實行首診負(fù)責(zé)制,不得以任何原因推諉患者。對于搶救生命的危重患者,不得以經(jīng)濟(jì)等原因延誤患者治療。
8.高壓氧科(室)負(fù)責(zé)全院住院患者和急診室的會診工作。一般患者會診應(yīng)于接到會診通知單后24小時內(nèi)完成,急診科會診應(yīng)于接到通知后5min內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場。
9.健全各級醫(yī)護(hù)及技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)制度,并定期考核。
10.加強(qiáng)對進(jìn)修人員的培訓(xùn)和管理工作,建立培訓(xùn)計劃,明確指導(dǎo)教師,并應(yīng)于結(jié)業(yè)前對進(jìn)修人員進(jìn)行考核、鑒定。
第13篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作職責(zé)
一、經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。
二、醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、每次治療前,操艙人員必須對每個進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實。
七、技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。
八、未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房內(nèi)吸煙。
九、如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第14篇 高壓氧治療安全管理措施
高壓氧治療中除可發(fā)生氧中毒、氣栓癥、減壓病等毒副作用外,還存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素,在我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中有許多慘痛教訓(xùn),必須引起高壓氧從業(yè)人員的高度重視。高壓氧的安全管理是一項系統(tǒng)工程,應(yīng)從高壓氧科(室)制度管理、設(shè)備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強(qiáng)管理,方可杜絕事故的發(fā)生。在此,我們還要特別強(qiáng)調(diào)高壓氧艙工作人員的工作責(zé)任心,有些事故就是由于工作人員疏忽大意造成的。本章僅就高壓氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預(yù)防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。
一、燃燒三要素
碳與含碳物質(zhì)發(fā)生劇烈氧化時產(chǎn)生大量的光和熱,稱為燃燒。燃燒三要素是物質(zhì)燃燒必須同時具備的三個條件,缺一不可。
1.可燃物質(zhì)可燃物質(zhì)種類繁多,許多物質(zhì)只是易燃程度的不同。高壓氧艙內(nèi)常見的可燃物質(zhì)有艙內(nèi)的裝修材料,艙內(nèi)使用的油漆和涂料,各種吸氧裝具,進(jìn)艙人員的服裝,以及某些其他易燃物質(zhì)如化妝品、酒精、油脂等。國外氧艙一般不進(jìn)行內(nèi)裝修,而國內(nèi)許多大型氧艙都進(jìn)行豪華裝修,從預(yù)防艙內(nèi)燃燒事故的角度看,或從患者治療需要的角度看,這種豪華裝修都是沒有必要的。
2.助燃物質(zhì)(氧氣)氧氣是助燃物質(zhì),沒有氧氣物質(zhì)就不能燃燒。物質(zhì)燃燒的速度和強(qiáng)度與氧濃度、氧分壓有密切關(guān)系。實驗證明,氣體中的氧濃度>25%時燃燒明顯加劇,氧濃度超過30%即可引起爆炸性燃燒。我國目前規(guī)定空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不能超過25%,國外一般限制為23%。氧氣加壓艙內(nèi)氧濃度一般在70%以上,因此氧氣加壓艙的防火工作更應(yīng)引起特別的重視。
3.火種在具備有氧氣和可燃物質(zhì)的條件下,還必須出現(xiàn)明火才能引起燃燒。高壓氧艙內(nèi)可以發(fā)生明火的原因包括:①各種發(fā)火物質(zhì),如火柴、打火機(jī)、電動玩具等;②靜電火花,包括各種化纖物品和摩擦產(chǎn)生的靜電火花,以及高硬度物質(zhì)碰撞產(chǎn)生的火花;③各種電器設(shè)備及其導(dǎo)線產(chǎn)生的火花等。
二、艙內(nèi)燃燒的強(qiáng)度和速度
因艙內(nèi)的氧濃度不同而不同?？諝饧訅号撊紵膹?qiáng)度明顯低于氧氣加壓艙,艙內(nèi)氧濃度如能控制在25%以內(nèi),一般不會發(fā)生失控性的燃燒。氧氣加壓艙一旦發(fā)生火災(zāi),后果必定十分嚴(yán)重,其燃燒在切斷氧源的條件下往往是短時間極為劇烈的燃燒,一旦艙內(nèi)氧氣耗盡,燃燒即自然熄滅。艙內(nèi)燃燒時不僅造成高溫傷害,而且在燃燒過程中將產(chǎn)生大量的二氧化碳和多種有毒氣體,導(dǎo)致艙內(nèi)人員窒息死亡。
艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時,極易造成艙內(nèi)人員和艙外工作人員的驚惶失措,以致處置不當(dāng),從而造成更大的人員和財產(chǎn)的損失。
三、氧艙火災(zāi)事故的應(yīng)急處理
當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時,操作人員應(yīng)沉著果斷地作出如下處理。
1.迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門,切斷總電源開關(guān)。
2.迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應(yīng)急排氣,力爭2min內(nèi)快速減至常壓。
3.設(shè)法迅速打開艙門,救出艙內(nèi)人員。
4.打開滅火器,將余火熄滅。
5.通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。
6.立即如實報告上級。
7.保護(hù)現(xiàn)場。
8.查清起火事故原因。
以上規(guī)則應(yīng)定期(至少每6個月1次)進(jìn)行演練。
四、高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防
1.空氣加壓艙應(yīng)采用一切必要的手段控制艙內(nèi)氧濃度在25%以下,必要時應(yīng)采取大量通風(fēng)換氣的方法降低艙內(nèi)氧濃度。
2.嚴(yán)格檢查制度,切實防止將各類火種及易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。
3.進(jìn)艙人員應(yīng)一律更換醫(yī)院準(zhǔn)備的全棉服裝和被褥。
4.各種強(qiáng)電一律不準(zhǔn)進(jìn)艙,應(yīng)采用冷光艙外照明。氧艙使用的空調(diào)裝置及其控制設(shè)備應(yīng)置于艙外,艙內(nèi)外傳聲系統(tǒng)應(yīng)采用無火花型設(shè)備。生物電監(jiān)測設(shè)備及其他必要的電器電壓應(yīng)小于24v。氧艙應(yīng)有良好的接地裝置。
5.目前我國生產(chǎn)的嬰兒氧艙除帶有弱電的測氧儀導(dǎo)線進(jìn)入艙內(nèi)以外,沒有任何電源進(jìn)艙,因此只要保證沒有任何化纖織品或其他雜物進(jìn)入艙內(nèi)就不會發(fā)生艙內(nèi)火災(zāi)。
五、氧艙的安全使用與管理
1.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》者,方可開展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務(wù)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前,必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的地(市)級衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置申請,進(jìn)行設(shè)置審核,由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并頒發(fā)《醫(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書》。
3.使用單位必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》(即醫(yī)用氧艙制造許可證)的單位購買醫(yī)用氧艙。
4.醫(yī)用氧艙投入使用前,應(yīng)領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》,并及時報省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門備案。
5.醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員三級負(fù)責(zé)制。
6.單∕雙人醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng);多人醫(yī)用氧艙的使用單位應(yīng)配備具有中專或相當(dāng)于中專以上學(xué)歷機(jī)電專業(yè)水平的醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員,負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)。
7.醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核,取得相應(yīng)資格證書后,方可上崗操作;醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核,并取得資格證后,方可上崗工作。
8.醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
9.醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況,制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責(zé)任等制度。
10.醫(yī)用氧艙使用單位必須制訂緊急情況時的處理措施和方案,并應(yīng)定期(至少每6個月1次)進(jìn)行演練。
11.醫(yī)用氧艙使用單位須向進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育,進(jìn)艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品,不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。嚴(yán)禁沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。
12.空氣加壓艙艙內(nèi)氧濃度必須控制在25%以下;超過時必須進(jìn)行置換,置換3min后如達(dá)不到要求,應(yīng)立即停止使用,并采取相應(yīng)處理措施。
13.醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供(排)氧系統(tǒng)和供(排)氣系統(tǒng);也不得自行改變原設(shè)計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。
六、醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查
所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查,未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應(yīng)一律停止使用。該項檢查應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部、勞動部聯(lián)合簽發(fā)的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第34號文的要求進(jìn)行。勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心根據(jù)34號文制訂了有關(guān)檢查的具體內(nèi)容、要求和方法,詳見有關(guān)法規(guī)。
