藥費(fèi)管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，旨在規(guī)范藥品采購、使用、報(bào)銷等環(huán)節(jié)，確保藥品資源的合理配置和有效利用，同時(shí)保障患者的權(quán)益。它涵蓋了藥品采購、庫存管理、處方審核、費(fèi)用結(jié)算等多個(gè)方面。
包括哪些方面
1. 藥品采購管理：明確藥品采購流程，包括供應(yīng)商的選擇、價(jià)格談判、合同簽訂等，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。
2. 庫存管理：設(shè)定合理的庫存量，防止積壓和短缺，通過定期盤點(diǎn)，及時(shí)更新庫存信息。
3. 處方審核：設(shè)立嚴(yán)格的處方審核機(jī)制，防止過度用藥和濫用藥物，確保用藥安全。
4. 費(fèi)用結(jié)算：制定公正透明的藥品計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，防止亂收費(fèi)現(xiàn)象。
5. 藥品使用監(jiān)控：跟蹤藥品使用情況，分析用藥效果，優(yōu)化用藥方案。
6. 法規(guī)遵從：遵守國家醫(yī)藥政策法規(guī)，定期進(jìn)行合規(guī)性審查，確保制度的合法性。
重要性
藥費(fèi)管理制度的重要性不言而喻。一方面，它能確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止因藥品問題引發(fā)的醫(yī)療事故；另一方面，它有助于控制醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度；此外，良好的藥費(fèi)管理也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提升其社會(huì)信譽(yù)。
方案
1. 建立藥品采購委員會(huì)，負(fù)責(zé)藥品的集中采購，以規(guī)模效應(yīng)降低藥品成本。
2. 引入信息化管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品庫存，減少人為錯(cuò)誤和浪費(fèi)。
3. 對(duì)醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度。
4. 設(shè)立藥費(fèi)審核小組，定期抽查藥品費(fèi)用，確保費(fèi)用結(jié)算的公正性。
5. 建立藥品使用反饋機(jī)制，收集患者用藥效果，優(yōu)化藥品使用策略。
6. 定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，檢查藥費(fèi)管理制度執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整和完善。
通過上述方案的實(shí)施，我們期待構(gòu)建一個(gè)高效、公平、透明的藥費(fèi)管理制度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
藥費(fèi)管理制度范文
第1篇 醫(yī)藥費(fèi)管理規(guī)定辦法
醫(yī)藥費(fèi)管理規(guī)定是我國一項(xiàng)規(guī)章制度,大家了解過這些規(guī)章制度嗎以下是小編整理好的醫(yī)藥費(fèi)管理規(guī)定,一起看看吧!
醫(yī)療管理規(guī)定【1】
據(jù)北京市政府68號(hào)令《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及國家測(cè)繪局測(cè)人函[2003]32號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)辦保健發(fā)[2003]14號(hào)文件精神的要求,為保障職工基本醫(yī)療,特制定本辦法:
第一條:除離休人員外,中心其他職工必須參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn),按《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》執(zhí)行。
第二條:離休人員醫(yī)療費(fèi)用:
1、離休人員應(yīng)在指定的醫(yī)院(復(fù)興醫(yī)院)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中心按100%報(bào)銷(超標(biāo)準(zhǔn)部分及自費(fèi)部分自行承擔(dān))。
2、為方便離休人員就醫(yī),可在家庭住址附近選擇一所公立醫(yī)院就醫(yī),以治療一般病癥及急癥,住院治療仍須到指定醫(yī)院。
如病情需要轉(zhuǎn)診,應(yīng)由指定醫(yī)院按規(guī)定開具轉(zhuǎn)診證明。
除急診和按規(guī)定轉(zhuǎn)診外,在非指定醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān)。
第三條:年滿50周歲副局級(jí)以上干部為“醫(yī)療照顧人員”,按照衛(wèi)辦保健發(fā)[2003]14號(hào)文件精神,補(bǔ)充醫(yī)療部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核在限額內(nèi)按100%報(bào)銷。
第四條:除離休人員和享受“醫(yī)療照顧人員”,中心其他職工補(bǔ)充醫(yī)療部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核在限額內(nèi)按90%報(bào)銷。
第五條:計(jì)劃生育費(fèi)用:
符合計(jì)劃生育要求的已婚女職工,在妊娠、分娩期間及采取長(zhǎng)效節(jié)育措施所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家計(jì)劃生育政策,由單位報(bào)銷。
第六條:因工負(fù)傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用首先由社保中心和保險(xiǎn)公司報(bào)銷,剩余部分由中心報(bào)銷。
第七條:職工子女的醫(yī)療費(fèi)用:
1、需參加子女(18周歲以下)醫(yī)療統(tǒng)籌的職工,每年年初到人事處一次性辦理統(tǒng)籌醫(yī)療的登記手續(xù)并交統(tǒng)籌金,每位職工60元。
2、職工子女的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為45%,雙職工90%,每位職工的每位子女年最高報(bào)銷限額為2000元。
3、職工子女就醫(yī)范圍為北京市公立醫(yī)院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷參照北京市公費(fèi)醫(yī)療管理文件執(zhí)行。
4、醫(yī)藥費(fèi)憑處方(劃價(jià)單)、治療明細(xì)單、收據(jù)或?qū)Ψ絾挝环指顔渭疤幏綇?fù)印件等明細(xì)材料報(bào)銷。
5、報(bào)銷時(shí)間為每年12月(個(gè)人保存好醫(yī)藥費(fèi)的各種材料)。
第八條:醫(yī)療費(fèi)審核、報(bào)銷程序:
1、中心職工、離退休人員及子女門診、住院就醫(yī)一律由個(gè)人現(xiàn)金支付,待結(jié)算后將就醫(yī)的有關(guān)明細(xì)材料交行政處審核,按規(guī)定報(bào)銷。
2、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)一次現(xiàn)金在1000元以下的,由財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)審批;1000元以上的由財(cái)務(wù)處審核,中心主管財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批。
3、海淀區(qū)醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司報(bào)銷返回的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)通知本人到財(cái)務(wù)處領(lǐng)取。
第九條:本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
原《國家基礎(chǔ)地理信息中心醫(yī)療管理暫行辦法》即時(shí)廢止。
第十條:本辦法由人事處負(fù)責(zé)解釋。
軍人及其家屬醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定【2】
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療費(fèi)用管理,合理使用衛(wèi)生資源,保障軍人及其家屬健康權(quán)益,根據(jù)《軍隊(duì)醫(yī)療保障制度改革方案》,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定所稱軍人,是指中國人民解放軍現(xiàn)役軍官、文職干部、士官、義務(wù)兵、學(xué)員以及軍隊(duì)管理的離休、退休干部和退休士官。
本規(guī)定所稱軍人家屬,是指軍人的配偶、子女及經(jīng)組織批準(zhǔn)隨軍供養(yǎng)的父母。
第三條 軍人及其家屬按照規(guī)定的醫(yī)療體系就醫(yī),在合理醫(yī)療范圍內(nèi),軍人享受免費(fèi)醫(yī)療;符合規(guī)定條件的軍人家屬享受優(yōu)惠醫(yī)療,本規(guī)定另有規(guī)定的,按照規(guī)定執(zhí)行。
第四條 按照規(guī)定開支的軍人及其家屬的醫(yī)療費(fèi)用,在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中列支。
各單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用管理的有關(guān)規(guī)定,不得截留或者挪用。
第五條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理,建立健全管理制度,明示醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),接受監(jiān)督和檢查。
凡收費(fèi)項(xiàng)目,軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須給患者開具明細(xì)清單。
第二章 軍人一般醫(yī)療費(fèi)用管理
第六條 軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,符合合理診療范圍和用藥范圍規(guī)定的,享受免費(fèi)醫(yī)療。
合理診療范圍包括一般診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)療項(xiàng)目和大病醫(yī)療統(tǒng)籌病種;其中一般診療項(xiàng)目是指除按照規(guī)定由個(gè)人支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目(見附件)以及特殊醫(yī)療項(xiàng)目和大病醫(yī)療統(tǒng)籌病種外,軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的所有診療項(xiàng)目。
搶救治療因戰(zhàn)、因公負(fù)傷軍人,不受前款規(guī)定范圍的限制。
因搶救急危重癥軍人,超出合理用藥范圍,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的,給予免費(fèi);未經(jīng)批準(zhǔn)的,費(fèi)用自理。
軍人醫(yī)療確需的檢查、治療,包括使用合資、貸款和其他自籌經(jīng)費(fèi)購買的醫(yī)療設(shè)備以及研究開發(fā)的新技術(shù)、新療法,除按附件規(guī)定由個(gè)人支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目外,一律不得收費(fèi)。
第七條 軍人在軍隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,從本人所在單位(以下簡(jiǎn)稱本單位)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中開支。
現(xiàn)役軍官、文職干部和軍隊(duì)管理的離休、退休干部在基層門診的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行記帳管理;醫(yī)療費(fèi)用超出人員醫(yī)療經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分,在合理醫(yī)療范圍內(nèi)的,在本單位衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中統(tǒng)籌解決。
第八條 軍人在軍隊(duì)醫(yī)院(不含師、旅醫(yī)院或者相當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)、療養(yǎng)院發(fā)生的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用,由總后勤部在經(jīng)費(fèi)總額內(nèi)按照門診人次和住院天數(shù)核定,按照標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng);不足部分由醫(yī)院、療養(yǎng)院用按照規(guī)定留用的醫(yī)療有償服務(wù)收入彌補(bǔ)。
對(duì)擔(dān)負(fù)特殊保障任務(wù)的醫(yī)院、療養(yǎng)院,適當(dāng)增加核撥經(jīng)費(fèi)的數(shù)額。
第九條 軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消耗,按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療價(jià)格記帳,并按照規(guī)定統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
第十條 軍人外出期間患急性傷病,憑軍人身份證明就近到軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,享受免費(fèi)醫(yī)療。
附近無軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可以就近到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治;確需住院的,應(yīng)當(dāng)在一周內(nèi)與本單位連續(xù),病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)體系醫(yī)院或者本單位指定的軍隊(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
在地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治期間的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,憑診斷證明、收費(fèi)單據(jù)回本單位審核報(bào)銷。
病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)院而患者堅(jiān)持不轉(zhuǎn)的,醫(yī)療費(fèi)用由患者自理。
第十一條 軍人外出工作、學(xué)習(xí)、進(jìn)修,不能在本人體系醫(yī)院就醫(yī)的,憑軍人身份證明就近到軍隊(duì)醫(yī)院診治,享受免費(fèi)醫(yī)療。
附近無軍隊(duì)醫(yī)院的,可以就近到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,憑診斷證明、收費(fèi)單據(jù)回本單位審核報(bào)銷。
軍人集體外出執(zhí)行任務(wù)一個(gè)月以上,應(yīng)當(dāng)接轉(zhuǎn)醫(yī)療關(guān)系。
第十二條 軍人按照規(guī)定進(jìn)行的體檢和在體系醫(yī)院進(jìn)行的婚前體檢,享受免費(fèi)。
女軍人在體系醫(yī)院或者憑軍人身份證明到配偶、父母、公婆所在地的軍隊(duì)醫(yī)院分娩,本人和新生兒享受免費(fèi)醫(yī)療。
第十三條 患疑難病的軍人需要跨醫(yī)療體系診治的,按照下列轉(zhuǎn)診程序辦理,享受免費(fèi)醫(yī)療:
(一)在戰(zhàn)區(qū)內(nèi)的,經(jīng)體系醫(yī)院介紹;特殊情況,經(jīng)軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部介紹;
(二)跨戰(zhàn)區(qū)的,經(jīng)所在戰(zhàn)區(qū)的總醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見、所在軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部介紹;
(三)在北京地區(qū)的,經(jīng)所在大單位總醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見、大單位衛(wèi)生部門介紹;
(四)經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部介紹。
未按照前款規(guī)定轉(zhuǎn)診,經(jīng)患者所在單位批準(zhǔn)的,其醫(yī)療費(fèi)用由批準(zhǔn)單位報(bào)銷;未經(jīng)批準(zhǔn)的,由患者自理。
第十四條 經(jīng)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),軍人到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治或者購藥的,憑相關(guān)診斷證明、藥品處方、費(fèi)用明細(xì)清單和收費(fèi)票據(jù),由批準(zhǔn)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核報(bào)銷;未經(jīng)批準(zhǔn)的,費(fèi)用自理。
第十五條 軍隊(duì)管理的離休、退休干部,經(jīng)本人所在大單位干部部門批準(zhǔn),不轉(zhuǎn)供給關(guān)系到外地與配偶或者子女一起生活,需要在居住地軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在本戰(zhàn)區(qū)內(nèi)的,由本人所在大單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn);跨戰(zhàn)區(qū)的,由本人所在大單位衛(wèi)生部門和居住地所在大單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn);跨大單位到北京地區(qū)總后勤部所屬醫(yī)院的,由總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)。
按照前款規(guī)定經(jīng)過批準(zhǔn),并將本人原單位衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)人員基本標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)交就醫(yī)單位的,享受免費(fèi)醫(yī)療。
第十六條 已移交政府安置、仍隨配偶在軍隊(duì)干休所居住、由干休所代管的軍隊(duì)離休、退休干部,將本人在地方的全年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)交給代管單位的,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受免費(fèi)醫(yī)療。
第十七條 軍隊(duì)重點(diǎn)保健對(duì)象和享受醫(yī)療費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷的離休干部的醫(yī)療費(fèi)用管理,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 軍人家屬一般醫(yī)療費(fèi)用管理
第十八條 符合下列條件之一的軍人家屬,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受優(yōu)惠醫(yī)療:
(一)經(jīng)組織批準(zhǔn)隨軍,戶口在軍人駐地的無工作、無收入(以下簡(jiǎn)稱“雙無”)配偶;
(二)夫妻雙方均為軍人(以下簡(jiǎn)稱“雙軍人”)的未滿18周歲的子女和經(jīng)組織批準(zhǔn)隨軍的未滿18周歲的子女;
(三)符合隨軍條件未隨軍,且沒有領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的“雙無”配偶和未滿18周歲的子女;
(四)經(jīng)師級(jí)以上單位批準(zhǔn),在總部確定的邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)與軍人共同生活的“雙無”配偶和未滿18周歲的子女;
(五)不符合隨軍條件,隨軍人共同生活,且戶口在部隊(duì)駐地的現(xiàn)役軍官、文職干部的“雙無”配偶和未滿18周歲的子女;
(六)1949年9月30日前參加革命、轉(zhuǎn)業(yè)到異地工作,現(xiàn)已辦理離休手續(xù)、返回到軍隊(duì)一方長(zhǎng)期居住的軍人配偶,在地方就醫(yī)確有困難,本人要求在附近軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)軍隊(duì)一方所在大單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn),并將本人在地方的全年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)交軍隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;
(七)經(jīng)組織批準(zhǔn)隨軍,已滿18周歲,經(jīng)指定醫(yī)院鑒定確實(shí)喪失生活自理能力或者仍在中學(xué)(含中專)就讀,經(jīng)師級(jí)以上單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn)子女;
(八)雙軍人在異地寄養(yǎng)、并要求在寄養(yǎng)地附近軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)就醫(yī)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn),符合第(二)項(xiàng)、第(七)項(xiàng)規(guī)定條件的子女;
(九)經(jīng)師級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)批準(zhǔn)隨軍供養(yǎng)的父母。
第十九條 享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬,由團(tuán)級(jí)以上單位衛(wèi)生部門會(huì)同軍務(wù)、干部、財(cái)務(wù)部門審核確認(rèn),衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)為其辦理優(yōu)惠醫(yī)療證件。
符合第十八條規(guī)定條件的軍人家屬,本人不愿意辦理優(yōu)惠醫(yī)療或者居住地附近無軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,按照有關(guān)規(guī)定發(fā)給醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。
第二十條 享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療價(jià)格計(jì)費(fèi),免收掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)以及取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、保潔費(fèi),門診費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,住院費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)特別困難得,經(jīng)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可以視情減免。
第二十一條 現(xiàn)役軍官、文職干部、士官調(diào)到軍隊(duì)其他單位,其隨軍家屬未隨遷,符合優(yōu)惠醫(yī)療條件的,可以繼續(xù)在原單位享受優(yōu)惠醫(yī)療。
第二十二條 享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬就醫(yī),除按照第二十條的規(guī)定交費(fèi)外,執(zhí)行軍人一般醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定。
第二十三條 下列軍人家屬在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受免費(fèi)醫(yī)療:
(一)1949年9月30日前入伍、在1955年前后復(fù)員,現(xiàn)仍為隨軍家屬的女同志;
(二)已故離休干部的“雙無”配偶和隨軍并領(lǐng)取遺屬定期生活補(bǔ)助費(fèi)的犧牲、病故軍人的配偶和子女;
(三)隨軍居住在西藏自治區(qū)和海拔3000米以上地區(qū)的“雙無”家屬;
(四)1949年9月30日前參加革命工作,后經(jīng)組織批準(zhǔn)隨軍的現(xiàn)役軍官、文職干部和軍隊(duì)管理的離休、退休干部的“雙無”配偶。
第二十四條 臨時(shí)來隊(duì)的“雙無”軍人家屬,在規(guī)定的探親期間患急癥,憑團(tuán)級(jí)以上單位軍務(wù)、干部和衛(wèi)生部門證明,在軍人的體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受優(yōu)惠醫(yī)療。
第四章 大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用管理
第二十五條 對(duì)軍人和享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬,患大病出院后,后續(xù)治療發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用給予統(tǒng)籌補(bǔ)助。
第二十六條 本規(guī)定所稱的大病,是指在規(guī)定病種范圍內(nèi)的單一病種。
大病病種的范圍包括:惡性腫瘤、慢性腎功能不全、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肝硬化、類風(fēng)濕病、糖尿病(有合并癥)、高血壓病(ш期)、慢性精神病、腦血管意外、嚴(yán)重外傷后遺癥。
腎臟移植術(shù)后用藥列入大病病種范圍。
第二十七條 軍人和享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬患大病,由軍人所在團(tuán)級(jí)以上單位填報(bào)《大病醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)助申請(qǐng)表》(見表一),并附相關(guān)證明、票據(jù)、費(fèi)用清單等材料,逐級(jí)審核上報(bào)至大單位財(cái)務(wù)部門、衛(wèi)生部門。
經(jīng)大單位財(cái)務(wù)部門、衛(wèi)生部門審核后,由財(cái)務(wù)部門核撥到患者所在單位。
大單位衛(wèi)生部門填寫《大病醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)助申請(qǐng)匯總表》(見表二),連同有關(guān)材料逐年報(bào)總后勤部衛(wèi)生部備案。
符合第二十一條規(guī)定情形的軍人家屬患大病,申請(qǐng)大病醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)助的,由軍人原單位按照前款規(guī)定辦理。
第二十八條 大病醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的具體管理辦法,由各大單位制定,報(bào)總后勤部備案。
第五章 特殊醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用管理
第二十九條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)軍人和享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬實(shí)施規(guī)定范圍內(nèi)的特殊醫(yī)療項(xiàng)目,給予免費(fèi)。
本規(guī)定所稱的特殊醫(yī)療項(xiàng)目包括:心臟起搏器植入、心臟瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋、人工晶體置換、人工關(guān)節(jié)置換、血液(腹膜)透析、骨髓移植、腎臟移植、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架植入、心血管導(dǎo)管射頻消融治療。
第三十條 軍人和享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬需要實(shí)施特殊醫(yī)療項(xiàng)目,接診的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備實(shí)施條件的,填報(bào)《實(shí)施特殊醫(yī)療項(xiàng)目申情表》(見表三),報(bào)大單位衛(wèi)生部門審批后實(shí)施;不具備實(shí)施條件的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理。
第三十一條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照第二十九條和第三十條規(guī)定實(shí)施的特殊醫(yī)療項(xiàng)目,由總后勤部的特殊醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)總額內(nèi)給予補(bǔ)助。
第三十二條 各大單位衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)按年度填寫《實(shí)施特殊醫(yī)療項(xiàng)目匯總表》(見表四),連同《實(shí)施特殊醫(yī)療項(xiàng)目申請(qǐng)表》,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送總后勤部財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部審核。
第六章 鑲配費(fèi)用管理
第三十三條 軍人因戰(zhàn)致傷牙齒,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑲牙,享受免費(fèi);到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑲牙的費(fèi)用,憑診斷證明和收費(fèi)單據(jù)由本單位審核報(bào)銷。
軍人因公、因病致傷牙齒,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者經(jīng)批準(zhǔn)到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑲牙的費(fèi)用,憑診斷證明和收費(fèi)單據(jù)由本單位審核報(bào)銷。
因病致傷牙齒鑲牙的費(fèi)用,每顆牙報(bào)銷金額不超過20元,全口牙不超過300元。
第三十四條 軍人因戰(zhàn)致眼睛傷殘或者影響視力,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配鏡,享受免費(fèi);到地方配鏡的費(fèi)用,憑診斷證明、驗(yàn)光處方和收費(fèi)單據(jù)由本單位審核報(bào)銷。
軍人因公、因病致眼睛傷殘或者影響視力配鏡的費(fèi)用,符合下列條件之一的,憑診斷證明、驗(yàn)光處方和收費(fèi)單據(jù)由本單位審核報(bào)銷,其中因病配鏡的報(bào)銷金額不超過150元;
(一)300度以上近視
(二)150度以上遠(yuǎn)視
(三)75度以上散光
(四)200度以上近視合并100度以上遠(yuǎn)視
(五)200度以上近視合并50度以上散光
(六)100度以上遠(yuǎn)視合并50度以上散光
(七)150度以上近視合并100度以上遠(yuǎn)視和25度以上散光
符合前款規(guī)定的人員再次配鏡,費(fèi)用保銷須間隔三年以上。
第三十五條 軍人因戰(zhàn)致傷在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝配助聽器,享受免費(fèi);到地方裝配的,其費(fèi)用憑收費(fèi)單據(jù)由本單位審核報(bào)銷。
軍人因公、因病致兩耳聽力在電測(cè)聽50分貝以下或者一耳聽力在50分貝以下、另一耳聽力在60分貝以下,憑軍隊(duì)體系醫(yī)院診斷證明,經(jīng)所在單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn),裝配助聽器的費(fèi)用,憑收費(fèi)單據(jù)由批準(zhǔn)單位審核報(bào)銷,報(bào)銷金額不超過200元。
第三十六條 軍人因戰(zhàn)致殘,在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝配義肢、病理鞋、走路架、義眼等醫(yī)療矯形器,享受免費(fèi);到地方裝配的,其費(fèi)用憑收費(fèi)單據(jù)由所在單位審核報(bào)銷。
軍人因公、因病致殘,需要裝配義肢、病理鞋、走路架、義眼等醫(yī)療矯形器的,憑體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明,經(jīng)所在單位衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后,可以購買和裝配,其費(fèi)用憑收費(fèi)單據(jù)由批準(zhǔn)單位審核報(bào)銷。
第三十七條 因個(gè)人不慎致眼鏡、義齒、助聽器、醫(yī)療矯形器損壞的,重新鑲配或者修理的費(fèi)用自理。
第七章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰
第三十八條 對(duì)在醫(yī)療費(fèi)用管理工作中成績(jī)突出的單位和個(gè)人,依照《中國人民解放軍紀(jì)律條令》的有關(guān)規(guī)定,給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第三十九條 具有下列情形之一的,依照《中國人民解放軍紀(jì)律條令》的規(guī)定,對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;對(duì)單位給予通報(bào)批評(píng),并責(zé)令限期改正;有違法所得的,沒收違法所得:
(一)推諉或者拒絕收治軍隊(duì)傷病員的;
(二)違反規(guī)定向免費(fèi)醫(yī)療對(duì)象收取費(fèi)用,或者對(duì)應(yīng)當(dāng)享受優(yōu)惠醫(yī)療的對(duì)象不予優(yōu)惠的;
(三)不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),多收費(fèi)、濫收費(fèi),或者拒絕給患者開具收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)清單的;
(四)向軍人和享受優(yōu)惠醫(yī)療的軍人家屬濫開收費(fèi)藥品的;
(五)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)支付醫(yī)療費(fèi)用,拒絕支付的;
(六)截留、挪用衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的;
(七)其他違反本規(guī)定、妨害軍人及其家屬醫(yī)療費(fèi)用管理的。
第八章 附 則
第四十條 本規(guī)定所稱軍人家屬無工作,是指軍人家屬未在國家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位就業(yè),也未從事個(gè)體經(jīng)營,或者曾經(jīng)就業(yè)現(xiàn)已失業(yè)的。
軍人家屬無收入,是指軍人家屬除領(lǐng)取國家和軍隊(duì)規(guī)定的基本生活補(bǔ)貼或者遺屬定期撫恤金和生活補(bǔ)助費(fèi),或者當(dāng)?shù)厝嗣裾l(fā)給的最低生活保障金或者失業(yè)保險(xiǎn)(障)金外,沒有其他經(jīng)濟(jì)收入的。
第四十一條 大病病種范圍、特殊醫(yī)療項(xiàng)目范圍和個(gè)人支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍的調(diào)整,由總后勤部衛(wèi)生部會(huì)同總后勤部財(cái)務(wù)部提出意見,報(bào)總后勤部確定。
第四十二條 中國人民武裝警察部隊(duì),參照本規(guī)定執(zhí)行。
第四十三條 本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。
經(jīng)中央軍委批準(zhǔn),1997年6月18日總政治部、總后勤部印發(fā)的《軍隊(duì)人員及其家屬醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定》即行廢止。
以往有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
第2篇 物業(yè)管理公司醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)管理制度
物業(yè)管理公司醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)管理制度
第一條為合理控制公司的醫(yī)療費(fèi)用,使員工有切實(shí)、長(zhǎng)期的醫(yī)療保障,根據(jù)《萬向集團(tuán)人事管理總則》的有關(guān)規(guī)定,特制訂本制度。
第二條本制度的實(shí)施對(duì)象為公司在冊(cè)的固定工、合同工;辦公室為公司的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理部門。
第三條醫(yī)療費(fèi)管理原則:
一、采取醫(yī)療補(bǔ)貼制,實(shí)行統(tǒng)籌管理,補(bǔ)貼內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,節(jié)余部分下年度續(xù)用,超支部分則按一定比例報(bào)銷的原則;
二、一般病癥憑病歷卡到企業(yè)指定的醫(yī)務(wù)室就診;重病或疑難病癥需住院或到外就診者,需經(jīng)醫(yī)務(wù)室出具指定醫(yī)院(市級(jí)公立醫(yī)院)介紹證明后,方可作為報(bào)銷依據(jù);急診或因公外出者,可在就近正規(guī)醫(yī)院就診,報(bào)銷時(shí)需帶急診證明。一張介紹證明或一張急診證明原則上只看一次病;
三、人事部門為每位員工建立醫(yī)療報(bào)銷臺(tái)帳,登記每位員工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況。員工憑醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證經(jīng)人事部門登記核準(zhǔn)后到財(cái)務(wù)部報(bào)銷。如果經(jīng)核查該員工已用完了全年的醫(yī)療補(bǔ)貼,則按照一定的比例給予報(bào)銷;如果員工全年醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額少于其個(gè)人醫(yī)療補(bǔ)貼,則多余部分可轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用,直至用完為止;
四、若該員工屬集團(tuán)范圍內(nèi)正常調(diào)動(dòng)的,則該員工節(jié)余部分醫(yī)療補(bǔ)貼須由調(diào)出企業(yè)出具證明,方可轉(zhuǎn)入調(diào)入企業(yè)續(xù)用;若該員工屬除名、開除、辭退、辭職、終止合同或死亡的,則節(jié)余部分醫(yī)療補(bǔ)貼自動(dòng)取消。
第四條醫(yī)療補(bǔ)貼的實(shí)施辦法:
醫(yī)療補(bǔ)貼以年為計(jì)算單位,根據(jù)員工的用工性質(zhì)、工齡來確定,工齡越長(zhǎng)則醫(yī)療補(bǔ)貼也越高,具體按下表規(guī)定執(zhí)行:
工齡 補(bǔ)貼 用工性質(zhì)
5年以下 5-10年 10-20年 20年以上
固定工270元270+10×工齡270+15×工齡270+20×工齡
合同工210元210+8×工齡210+10×工齡
試合工150元150+4×工齡
第五條當(dāng)員工的醫(yī)療費(fèi)用超過員工本人全年的醫(yī)療補(bǔ)貼時(shí),則按一定的報(bào)銷比例報(bào)銷。報(bào)銷比例是根據(jù)員工的用工性質(zhì)和工齡來確定的,工齡越長(zhǎng),報(bào)銷比例越高,具體按下表規(guī)定執(zhí)行:
工齡 補(bǔ)貼 用工性質(zhì)
5年以下 5-10年 10-20年 20年以上
固定工50%55%60%70%
合同工40%50%60%
試合工30%40%
第六條原協(xié)議中有規(guī)定的科技人員的報(bào)銷比例仍按固定工20年以上計(jì)算,退休人員的醫(yī)療補(bǔ)貼和報(bào)銷比例均按退休時(shí)的實(shí)際工齡比照計(jì)算。
第七條員工因生大病、重病致使一次性醫(yī)療費(fèi)用在一萬元以上的,則超過一萬元部分的報(bào)銷比例在原有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再增加20%。
第八條工齡的計(jì)算方法:員工在六月三十日以前進(jìn)集團(tuán)的按一年計(jì)算,六月三十日以后進(jìn)集團(tuán)的按半年計(jì)。每年的一月份核定補(bǔ)貼額度。
第九條年度醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)計(jì)時(shí)間為每年公歷元月1日至12月31日,本年度的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間最遲不超過次年的1月10日,超過該日期則不予報(bào)銷。
第十條辦公室于次年一月底前對(duì)每位員工上一年度的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公布。
第十一條凡工(公)傷經(jīng)公司歸口部門核實(shí)后,報(bào)經(jīng)警中隊(duì)核準(zhǔn)后醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)全額報(bào)銷。
第十二條醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷按員工實(shí)際使用醫(yī)療費(fèi)為準(zhǔn),為控制不必要的浪費(fèi),員工無病亂開藥、報(bào)銷弄虛作假,將依據(jù)《人事管理制度》之獎(jiǎng)懲條例視情節(jié)輕重予以處罰。
第十三條下列情況之一的,醫(yī)療費(fèi)一律不得報(bào)銷(相應(yīng)的工<公>傷除外):
一、服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、專家門診費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)等。
二、非疾病治療項(xiàng)目類:鑲牙、潔齒、植牙、矯形等牙科費(fèi)用;各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。
三、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料等。
四、治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
五、其它類:各種不育(孕)癥、性功能障礙、婚檢等的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);接生費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);進(jìn)行違法活動(dòng)引起的醫(yī)藥費(fèi);打架斗毆、酗酒、自殺、醫(yī)療事故等造成傷、殘所發(fā)生的一切費(fèi)用;各種名貴藥品、滋補(bǔ)品費(fèi);文娛活動(dòng)費(fèi)及其它特需生活服務(wù)費(fèi)等。
第十四條本制度的解釋、修改權(quán)屬公司綜合部;本制度自下發(fā)之日日起實(shí)施。
