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有哪些制度
護(hù)理不良事件報(bào)告制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的一部分，它涵蓋了各種可能出現(xiàn)的護(hù)理失誤，包括但不限于藥物誤給、患者跌倒、感染控制問(wèn)題、醫(yī)療器械使用不當(dāng)?shù)?。這些事件的報(bào)告旨在識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。
內(nèi)容是什么
護(hù)理不良事件報(bào)告制度的核心內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
1. 報(bào)告機(jī)制：設(shè)立便捷的報(bào)告渠道，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)任何可能導(dǎo)致不良后果的事件后，立即無(wú)顧慮地進(jìn)行上報(bào)。
2. 保密性：保證報(bào)告人的匿名性，避免因擔(dān)心職業(yè)聲譽(yù)受損而隱瞞事實(shí)。
3. 事件分析：對(duì)上報(bào)的事件進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，找出問(wèn)題的根本原因，提出改進(jìn)措施。
4. 反饋與教育：將分析結(jié)果反饋給全體員工，通過(guò)案例學(xué)習(xí)提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和處理能力。
5. 追蹤與評(píng)估：對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤，評(píng)估效果，并持續(xù)優(yōu)化制度。
注意事項(xiàng)
在實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告制度時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：
1. 建立信任氛圍：管理者應(yīng)積極營(yíng)造一個(gè)鼓勵(lì)坦誠(chéng)報(bào)告錯(cuò)誤的文化，讓醫(yī)護(hù)人員明白承認(rèn)錯(cuò)誤是改進(jìn)的第一步。
2. 公正處理：對(duì)待報(bào)告事件要公正無(wú)私，避免偏見影響分析和改進(jìn)過(guò)程。
3. 持續(xù)改進(jìn)：制度應(yīng)隨著醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的發(fā)展不斷更新，以應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)。
4. 法規(guī)遵從：確保所有的報(bào)告、分析和反饋活動(dòng)符合相關(guān)法規(guī)要求，防止法律風(fēng)險(xiǎn)。
5. 患者參與：在適當(dāng)?shù)那闆r下，應(yīng)讓患者及其家屬了解事件處理情況，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)療安全的信任。
護(hù)理不良事件報(bào)告制度是提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的重要工具，需要全員參與和持續(xù)完善。只有這樣，我們才能更好地預(yù)防和減少護(hù)理失誤，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理不良事件報(bào)告制度范本
第1篇 護(hù)理不良事件報(bào)告制度范本
護(hù)理安全(不良)事件是指治療護(hù)理過(guò)程中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響患者的治療護(hù)理效果,增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān),并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故,以及影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和事件。
1.各級(jí)護(hù)理人員要按規(guī)定的報(bào)告時(shí)限主動(dòng)上報(bào)護(hù)理安全(不良)事件。對(duì)警訊事件,護(hù)理部要及時(shí)向全院科室發(fā)出預(yù)警信息。逾期未報(bào)者,按隱匿不報(bào)處理,按照醫(yī)院管理規(guī)定給予處罰,與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
2.科室定期組織召開護(hù)理安全(不良)事件分析會(huì),制定整改措施,必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部參加。
3.護(hù)理部接到科室上報(bào)的不良事件,調(diào)查核實(shí),協(xié)助解決,并跟蹤證。
4.護(hù)理安全(不良)事件需其他部門協(xié)助解決的,護(hù)理部及時(shí)溝通解決。
5.護(hù)理部實(shí)行全院護(hù)理安全(不良)事件監(jiān)控,定期進(jìn)行匯總,并組織召開護(hù)理安全(不良)事件討論會(huì),分析事件原因,尋求解決辦法,制定改進(jìn)措施,并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。
6.護(hù)理部對(duì)于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的科室,給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預(yù)后的、不可預(yù)防所致的護(hù)理不良事件,將不影響個(gè)人、集體的評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職、晉級(jí)。根據(jù)上報(bào)事件的種類,對(duì)首先報(bào)告的科室于季度考核中加0.5分。
7.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室存檔。
附:報(bào)告的范圍
1.患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑落、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。
2.護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等事件。
3.嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。
4.因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害。
5.因陪護(hù)人員的原因給患者帶來(lái)的損害。
6.嚴(yán)重院內(nèi)感染。
7.門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。
不良事件等級(jí)劃分及報(bào)告時(shí)限
i 級(jí)事件(警訊事件)-非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。護(hù)理部對(duì)發(fā)生的警訊事件,應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告。
ii級(jí)事件(不良后果事件)-在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機(jī)體與功能喪失。在采取積極措施的同時(shí),當(dāng)事人需立即通知護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生和科主任,同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科(總值班),事后在24-48小時(shí)內(nèi)上報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》
iii級(jí)事件(未造成后果事件)-雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)在了解情況后,1周內(nèi)及時(shí)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。
iv級(jí)事件(隱患事件)-由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正,患者最終沒(méi)有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào),護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行記錄并審核,對(duì)共性問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。
第2篇 護(hù)理不良事件報(bào)告制度
1)在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。
3)各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4)發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。
7)各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。
8)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見;缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11)護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
第3篇 護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。
3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。
4.護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的原因、經(jīng)過(guò)、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對(duì)病人的損害.
5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。
6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、討論。
7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。
8.執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例.如不按規(guī)定報(bào)
告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。
10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)，對(duì)上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。
第4篇 護(hù)理工作護(hù)理不良事件報(bào)告制度
護(hù)理工作核心制度:護(hù)理不良事件報(bào)告制度
1)在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。
3)各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4)發(fā)生護(hù)理不良事件后,要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響,如實(shí)上報(bào),并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護(hù)理不良事件后,有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間:當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng),科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部,并交書面報(bào)表。
7)各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”,由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果,及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查,分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題,確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng),科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見,并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,一旦發(fā)現(xiàn),均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。
8)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件,組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時(shí),應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良事件后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析,確定根本原因,及時(shí)制訂改進(jìn)措施,并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況,定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討,對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11)護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
第5篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度
職業(yè)防護(hù)管理制度
1.加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。
護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第6篇 護(hù)理不良事件報(bào)告制度范本
1)在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2)各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。
3)各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4)發(fā)生護(hù)理不良事件后,要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響,如實(shí)上報(bào),并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護(hù)理不良事件后,有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間:當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng),科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部,并交書面報(bào)表。
7)各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”,由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果,及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查,分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題,確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng),科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見,并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,一旦發(fā)現(xiàn),均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。
8)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件,組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時(shí),應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9)發(fā)生不良事件后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析,確定根本原因,及時(shí)制訂改進(jìn)措施,并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況,定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討,對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10)發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11)護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
第7篇 y醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。
護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第8篇 醫(yī)療護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度
一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本,一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),科室在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部,若發(fā)生嚴(yán)重事故應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。
二、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除對(duì)病人造成不良后果。
三、發(fā)生護(hù)理不良事件后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí),提出防范措施,并將事情經(jīng)過(guò)及討論結(jié)果詳細(xì)填寫在登記表中及時(shí)報(bào)護(hù)理部。
四、與護(hù)理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件分析,確定性質(zhì),提出處理意見及防范措施。
六、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良事件,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報(bào)則從嚴(yán)處理。
第9篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度(試行版)
一、不良事件的定義
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。
二、不良事件報(bào)告的原則
非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則:護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件,包括報(bào)告本人的或本科室的,也可以報(bào)告他人的或其他科室的,可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息,護(hù)理部根據(jù)意愿將嚴(yán)格保密。
三、上報(bào)內(nèi)容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。
四、報(bào)告形式
(一)口頭報(bào)告:一般護(hù)理差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào),發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí),立即報(bào)告護(hù)理部事件情況。
(二)院內(nèi)網(wǎng)報(bào)告:一般護(hù)理差錯(cuò)事件72小時(shí)內(nèi),嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故12小時(shí)內(nèi)在護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)填寫上報(bào)。
五、獎(jiǎng)懲規(guī)定:
(一)鼓勵(lì)志愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng),并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人給予保密。
(二)發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后,及時(shí)查證根本原因,整改措施積極、有效,且在全院范圍內(nèi)有推廣價(jià)值的,經(jīng)通過(guò)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)小組研究、調(diào)查、分析評(píng)定,予團(tuán)隊(duì)或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
(三)發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告及累犯的當(dāng)事人或護(hù)士長(zhǎng)處罰人民幣200元,并予部門內(nèi)通報(bào)批評(píng)。
(四)若發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故給醫(yī)院造成損失,按醫(yī)院規(guī)定處理。
第10篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3． 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;2) 血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。5) 院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2. 發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見,決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8. 護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第11篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件缺陷報(bào)告制度3
醫(yī)院護(hù)理不良事件(缺陷)報(bào)告制度(三)
1、護(hù)理單元均應(yīng)建立護(hù)理不良事件(缺陷)上報(bào)登記本,對(duì)事件發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及討論均應(yīng)詳細(xì)記錄,每月底上交護(hù)理部。
2、發(fā)生護(hù)理不良事件(缺陷)后,應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,嚴(yán)重者立即匯報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)了解事件發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理情況,向分管院長(zhǎng)匯報(bào)?？剖覒?yīng)積極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果,同時(shí)保管好原始資料,嚴(yán)禁隱匿事實(shí),涂改病歷和銷毀證據(jù)。
3、凡發(fā)生不良事件(缺陷)的當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)寫出書面經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí),待后處理。
4、護(hù)理不良事件(缺陷)發(fā)生后三天內(nèi)所在科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論,有原因分析及處理意見,并有整改措施。
5、護(hù)理部每季對(duì)全院護(hù)理不良事件(缺陷)進(jìn)行匯總、分析,有整改措施。
6、有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,參照醫(yī)院《員工手冊(cè)》執(zhí)行。
第12篇 醫(yī)院職業(yè)防護(hù)護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時(shí)置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3. 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦進(jìn)行登記備案，并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查)，注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。
③利器源為hiv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。
護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本，及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果，詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時(shí)，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并且如實(shí)寫出書面檢查材料，待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到教育目的。
8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件，應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第13篇 護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度
1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,并不斷修改完善。
3.發(fā)生護(hù)理不良事件后,當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào),本著病人安全第一的原則,迅速采取補(bǔ)救措施,盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害,或?qū)p害降到最低程度。
4.護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的原因、經(jīng)過(guò)、后果,并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,其他不良事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部及時(shí)了解情況,給予處理意見,盡量降低對(duì)病人的損害.
5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,必要時(shí)封存,以備鑒定。
6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程,熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度,5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴,上報(bào)醫(yī)院備案、討論。
7.護(hù)理不良事件發(fā)生后,病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。
8.執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報(bào)告制度,并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例.如不按規(guī)定報(bào)
告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件,一經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。
10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì),對(duì)上述事件每月匯總進(jìn)行討論,從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析,根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響,確定性質(zhì),提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施,在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上傳達(dá),共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。
