有哪些制度
護理不良事件報告制度是醫(yī)療機構中不可或缺的一部分，它涵蓋了各種可能出現(xiàn)的護理失誤，包括但不限于藥物誤給、患者跌倒、感染控制問題、醫(yī)療器械使用不當?shù)?。這些事件的報告旨在識別潛在風險，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。
內(nèi)容是什么
護理不良事件報告制度的核心內(nèi)容包括以下幾個方面：
1. 報告機制：設立便捷的報告渠道，鼓勵醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)任何可能導致不良后果的事件后，立即無顧慮地進行上報。
2. 保密性：保證報告人的匿名性，避免因擔心職業(yè)聲譽受損而隱瞞事實。
3. 事件分析：對上報的事件進行詳細記錄和分析，找出問題的根本原因，提出改進措施。
4. 反饋與教育：將分析結(jié)果反饋給全體員工，通過案例學習提升護理人員的風險意識和處理能力。
5. 追蹤與評估：對改進措施的執(zhí)行情況進行跟蹤，評估效果，并持續(xù)優(yōu)化制度。
注意事項
在實施護理不良事件報告制度時，需注意以下幾點：
1. 建立信任氛圍：管理者應積極營造一個鼓勵坦誠報告錯誤的文化，讓醫(yī)護人員明白承認錯誤是改進的第一步。
2. 公正處理：對待報告事件要公正無私，避免偏見影響分析和改進過程。
3. 持續(xù)改進：制度應隨著醫(yī)療環(huán)境和技術的發(fā)展不斷更新，以應對新的挑戰(zhàn)。
4. 法規(guī)遵從：確保所有的報告、分析和反饋活動符合相關法規(guī)要求，防止法律風險。
5. 患者參與：在適當?shù)那闆r下，應讓患者及其家屬了解事件處理情況，增強其對醫(yī)療安全的信任。
護理不良事件報告制度是提升醫(yī)療護理質(zhì)量和安全的重要工具，需要全員參與和持續(xù)完善。只有這樣，我們才能更好地預防和減少護理失誤，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的護理服務。
護理不良事件報告制度范本
第1篇 護理不良事件報告制度范本
護理安全(不良)事件是指治療護理過程中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響患者的治療護理效果,增加患者的痛苦和負擔,并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故,以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。
1.各級護理人員要按規(guī)定的報告時限主動上報護理安全(不良)事件。對警訊事件,護理部要及時向全院科室發(fā)出預警信息。逾期未報者,按隱匿不報處理,按照醫(yī)院管理規(guī)定給予處罰,與評優(yōu)評先掛鉤。
2.科室定期組織召開護理安全(不良)事件分析會,制定整改措施,必要時請護理部參加。
3.護理部接到科室上報的不良事件,調(diào)查核實,協(xié)助解決,并跟蹤證。
4.護理安全(不良)事件需其他部門協(xié)助解決的,護理部及時溝通解決。
5.護理部實行全院護理安全(不良)事件監(jiān)控,定期進行匯總,并組織召開護理安全(不良)事件討論會,分析事件原因,尋求解決辦法,制定改進措施,并進行追蹤評價。
6.護理部對于主動報告護理不良事件的科室,給予鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預后的、不可預防所致的護理不良事件,將不影響個人、集體的評功評獎、晉職、晉級。根據(jù)上報事件的種類,對首先報告的科室于季度考核中加0.5分。
7.護理質(zhì)量與安全管理委員會及科室存檔。
附:報告的范圍
1.患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑落、燙傷及其他與患者安全相關的護理意外。
2.護理差錯或護理事故導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。
3.嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。
4.因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害。
5.因陪護人員的原因給患者帶來的損害。
6.嚴重院內(nèi)感染。
7.門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關不良事件。
不良事件等級劃分及報告時限
i 級事件(警訊事件)-非預期的死亡,或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。護理部對發(fā)生的警訊事件,應主動及時向醫(yī)院相關職能部門報告。
ii級事件(不良后果事件)-在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。在采取積極措施的同時,當事人需立即通知護士長、上級醫(yī)生和科主任,同時報告護理部、醫(yī)務科(總值班),事后在24-48小時內(nèi)上報《護理不良事件報告表》
iii級事件(未造成后果事件)-雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給患者機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。當事人應立即報告護士長,護士長在了解情況后,1周內(nèi)及時填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。
iv級事件(隱患事件)-由于發(fā)現(xiàn)及時,錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正,患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務。鼓勵護理人員主動上報,護士長每月進行記錄并審核,對共性問題及時向護理部報告。
第2篇 護理不良事件報告制度
1)在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。
4)發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。
7)各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內(nèi)連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見;缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。
9)發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施。
10)發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。
11)護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第3篇 護理不良事件報告及管理制度
1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案，并不斷修改完善。
3.發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。
4.護士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果，并按規(guī)定填寫對應的登記表.情節(jié)嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護理部，其他不良事件12小時內(nèi)上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害.
5.發(fā)生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復.重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。
7.護理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。
8.執(zhí)行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報
告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。
10.醫(yī)院成立護理質(zhì)量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述事件每月匯總進行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質(zhì)量。
第4篇 護理工作護理不良事件報告制度
護理工作核心制度:護理不良事件報告制度
1)在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),遵守護理服務職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良事件的預案,預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良事件登記本,及時據(jù)實登記。
4)發(fā)生護理不良事件后,要及時評估事件發(fā)生后的影響,如實上報,并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護理不良事件后,有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護理不良事件后的報告時間:當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領導。由病區(qū)護士長當日報科護士長,科護士長報護理部,并交書面報表。
7)各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”,由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果,及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,對發(fā)生缺陷進行調(diào)查,分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題,確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長,科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見,并在1周內(nèi)連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,一旦發(fā)現(xiàn),均需填寫《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良事件,組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時,應做好有關善后工作。
9)發(fā)生不良事件后,護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析,確定根本原因,及時制訂改進措施,并且跟蹤改進措施落實情況,定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討,對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施。
10)發(fā)生護理不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴重程度給予處理。
11)護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第5篇 醫(yī)院護理不良事件報告管理制度
職業(yè)防護管理制度
1.加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。
1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2.教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第6篇 護理不良事件報告制度范本
1)在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),遵守護理服務職業(yè)道德。
2)各護理單元有防范處理護理不良事件的預案,預防其發(fā)生。
3)各護理單元應建立護理不良事件登記本,及時據(jù)實登記。
4)發(fā)生護理不良事件后,要及時評估事件發(fā)生后的影響,如實上報,并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。
5)發(fā)生護理不良事件后,有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
6)發(fā)生護理不良事件后的報告時間:當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領導。由病區(qū)護士長當日報科護士長,科護士長報護理部,并交書面報表。
7)各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”,由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果,及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,對發(fā)生缺陷進行調(diào)查,分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題,確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長,科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見,并在1周內(nèi)連報表報送護理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,一旦發(fā)現(xiàn),均需填寫《壓瘡報告單》。
8)對發(fā)生的護理不良事件,組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時,應做好有關善后工作。
9)發(fā)生不良事件后,護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析,確定根本原因,及時制訂改進措施,并且跟蹤改進措施落實情況,定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討,對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施。
10)發(fā)生護理不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)嚴重程度給予處理。
11)護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第7篇 y醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。
1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3. 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理:
1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時,護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第8篇 醫(yī)療護理不良事件報告管理制度
醫(yī)院醫(yī)療護理不良事件報告和管理制度
一、各護理單元應建立護理不良事件登記本,一旦發(fā)生應及時報告護士長,科室在24小時內(nèi)匯報護理部,若發(fā)生嚴重事故應立即上報護理部及醫(yī)務科。
二、發(fā)生護理不良事件后應積極采取補救措施,以減少或消除對病人造成不良后果。
三、發(fā)生護理不良事件后,護士長應組織本病房、本科或院內(nèi)有關人員進行討論,分析原因,提高認識,提出防范措施,并將事情經(jīng)過及討論結(jié)果詳細填寫在登記表中及時報護理部。
四、與護理不良事件有關的各種文書資料、藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。
五、護理部定期組織護理不良事件分析,確定性質(zhì),提出處理意見及防范措施。
六、鼓勵護理人員主動呈報護理不良事件,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞不報則從嚴處理。
第9篇 醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度
醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度(試行版)
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。
二、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動報告的原則:護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件,包括報告本人的或本科室的,也可以報告他人的或其他科室的,可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息,護理部根據(jù)意愿將嚴格保密。
三、上報內(nèi)容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。
四、報告形式
(一)口頭報告:一般護理差錯24小時內(nèi)匯報,發(fā)生嚴重護理差錯事故時,立即報告護理部事件情況。
(二)院內(nèi)網(wǎng)報告:一般護理差錯事件72小時內(nèi),嚴重護理差錯事故12小時內(nèi)在護理安全(不良)事件報告系統(tǒng)填寫上報。
五、獎懲規(guī)定:
(一)鼓勵志愿報告,對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚,并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
(二)發(fā)現(xiàn)護理不良事件后,及時查證根本原因,整改措施積極、有效,且在全院范圍內(nèi)有推廣價值的,經(jīng)通過護理質(zhì)量安全持續(xù)改進小組研究、調(diào)查、分析評定,予團隊或個人獎勵。
(三)發(fā)生護理不良事件隱瞞不報、未在規(guī)定時間內(nèi)報告及累犯的當事人或護士長處罰人民幣200元,并予部門內(nèi)通報批評。
(四)若發(fā)生嚴重護理差錯或事故給醫(yī)院造成損失,按醫(yī)院規(guī)定處理。
第10篇 醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。1) 標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。2) 標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3． 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5) 院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2. 發(fā)生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時,護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。
8. 護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第11篇 醫(yī)院護理不良事件缺陷報告制度3
醫(yī)院護理不良事件(缺陷)報告制度(三)
1、護理單元均應建立護理不良事件(缺陷)上報登記本,對事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果及討論均應詳細記錄,每月底上交護理部。
2、發(fā)生護理不良事件(缺陷)后,應立即向護士長報告,嚴重者立即匯報護理部,護理部現(xiàn)場了解事件發(fā)生經(jīng)過及處理情況,向分管院長匯報。科室應積極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果,同時保管好原始資料,嚴禁隱匿事實,涂改病歷和銷毀證據(jù)。
3、凡發(fā)生不良事件(缺陷)的當事人應及時寫出書面經(jīng)過及認識,待后處理。
4、護理不良事件(缺陷)發(fā)生后三天內(nèi)所在科室護士長組織討論,有原因分析及處理意見,并有整改措施。
5、護理部每季對全院護理不良事件(缺陷)進行匯總、分析,有整改措施。
6、有嚴格的獎懲制度,參照醫(yī)院《員工手冊》執(zhí)行。
第12篇 醫(yī)院職業(yè)防護護理不良事件報告及管理制度
職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育，加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1) 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
2) 標準預防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3. 在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。
5.意外暴露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;
2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;
3)被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。
4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。
5)院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查)，注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。
③利器源為hiv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。
護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。
2.發(fā)生不良事件應積極采取補救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3.發(fā)生不良事件時，責任者應立即向護士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4.發(fā)生不良事件時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。
5.發(fā)生不良事件時，護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關人員進行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓，改進工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。
6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。
7.為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育工作，以達到教育目的。
8.護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié)，分析報告一次。如有重大不良護理事件，應及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第13篇 護理不良事件報告管理制度
1.護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案,并不斷修改完善。
3.發(fā)生護理不良事件后,當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報,本著病人安全第一的原則,迅速采取補救措施,盡量避免或減輕對病人健康的損害,或?qū)p害降到最低程度。
4.護士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果,并按規(guī)定填寫對應的登記表.情節(jié)嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護理部,其他不良事件12小時內(nèi)上報護理部,護理部及時了解情況,給予處理意見,盡量降低對病人的損害.
5.發(fā)生護理不良事件的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,必要時封存,以備鑒定。
6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程,熱情接待、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度,5個工作日內(nèi)給予答復.重大護理投訴,上報醫(yī)院備案、討論。
7.護理不良事件發(fā)生后,病區(qū)和科室要組織護士進行討論,分析原因,提高認識、吸取教訓、改進工作。
8.執(zhí)行非懲罰護理不良事件報告制度,并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報
告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件,一經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。
10.醫(yī)院成立護理質(zhì)量管理委員會和護理技術管理委員會,對上述事件每月匯總進行討論,從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析,根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響,確定性質(zhì),提出獎懲意見和改進措施,在全院護士長會上傳達,共享經(jīng)驗教訓,不斷提高護理工作質(zhì)量。
