有哪些內(nèi)容
醫(yī)院制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要基石，主要包括以下幾個方面：
1. 醫(yī)療服務(wù)規(guī)范：規(guī)定醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療人員的服務(wù)標準和行為準則。
2. 患者權(quán)益保護：涵蓋患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)以及投訴處理機制。
3. 醫(yī)療質(zhì)量控制：包括診療流程、藥品管理、設(shè)備維護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。
4. 安全管理：涉及醫(yī)院環(huán)境安全、感染控制和應(yīng)急處理程序。
5. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：規(guī)定員工的繼續(xù)教育、技能提升和職業(yè)發(fā)展路徑。
6. 財務(wù)管理：涵蓋預(yù)算編制、成本控制和財務(wù)審計規(guī)則。
管理規(guī)范
醫(yī)院制度的管理應(yīng)遵循以下原則：
1. 制度清晰：各項規(guī)定需明確、具體，避免模糊不清。
2. 執(zhí)行力強：確保制度的落實，定期進行檢查和評估。
3. 動態(tài)更新：隨著醫(yī)療技術(shù)進步和政策變化，及時修訂和完善制度。
4. 反饋機制：建立有效的反饋渠道，以便收集意見、改進制度。
5. 公開透明：公開制度內(nèi)容，讓所有員工知曉并理解其責(zé)任和權(quán)利。
重要意義
醫(yī)院制度的嚴格實施具有深遠意義：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標準化流程，提高診療效率和患者滿意度。
2. 保障患者安全：預(yù)防醫(yī)療差錯，降低醫(yī)療風(fēng)險。
3. 維護員工權(quán)益：明確職責(zé)，減少糾紛，提高工作積極性。
4. 促進醫(yī)院發(fā)展：良好的內(nèi)部管理有助于醫(yī)院的長期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定和執(zhí)行需遵循法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的管理部門，負責(zé)制度的編制、修訂、培訓(xùn)和監(jiān)督執(zhí)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需定期審查制度執(zhí)行情況，確保各項規(guī)定得到有效落實。只有這樣，我們才能構(gòu)建一個高效、安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院各制度范文
第1篇 a醫(yī)院各科室規(guī)章制度
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放射科(室)工作制度
1、各項_線檢查,須由臨床工程
師詳細填寫中請單,急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重危或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、_線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、_線是醫(yī)院工作的原始記錄,醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責(zé)。院外借
片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
6、每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作,工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。
8、注意用電安全,嚴防差錯事故。_線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標木,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)
出報告。
3、要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動
報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主任審簽。
治療室制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許要室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置,及時清領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴格交接班。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進入治療室必須穿工作服,戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點,即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期,超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進行處置,并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應(yīng)戴日罩、}帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度,注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
財務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項則經(jīng)政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則,奉公守法,對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的,無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算),辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報決算。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成
后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財時行經(jīng)常的監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金當日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯,山經(jīng)手人詳細登記,每月集中討淪,找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理
。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務(wù)決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)
院制度集
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醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細心負責(zé),態(tài)度熱情和藹,準確掌握藥價和各種收費標準,簡化手續(xù),減少排隊。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付,當向點清,開支收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同,要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者
均不予記帳。
3、病員出院,住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算,收費或記帳。
4、病員住院期間,住院處定期下病房結(jié)算。自費者,要隨時與家屬聯(lián)系清交,以免贊成呆帳,對欠帳者,應(yīng)抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清,最后匯總,清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符,需立即找原因,及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救,并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),劉重大事故,)友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準,登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科,醫(yī)士、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準,登記備案,并將在科主任的
協(xié)助下開據(jù)處方,本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容包括以下幾項:醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫,急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)
定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位
,并注明含量。
9、一般處方保存一年,到期登記后由院長、副院長批準銷毀。
10、對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員,應(yīng)先掛號后診病(重病搶救例外)。
2、掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號),并診前半小時應(yīng)掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填其首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證,找出病歷,
送到就診科室。
4、復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,需重新掛號,會診例外。
6、掛號證病當日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7、初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直按送至就診科室,不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷,依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院
醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作,人員調(diào)換時,應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任,實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應(yīng)提前安全門診。
6、劉病員要進行認真檢查,簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟便宜的治療方法,科學(xué)用藥,合理用藥,盡可能減輕病員的負擔(dān)。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認真診治,在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負責(zé)任、違反操作規(guī)程;致使國家財產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室:由院長主持,副院長、機關(guān)各科室負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責(zé)人)、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正副院長主持,科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會:由科室正、副主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次,總結(jié)上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會:由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加,每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、工體座談會:由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結(jié),改進工作。
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第2篇 建康醫(yī)院各種標示管理制度
第三人民醫(yī)院各種標示管理制度
1. 醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標,并責(zé)成專人負責(zé)管理。
2. 所用標識,要規(guī)范統(tǒng)一,美觀大方。通用標示應(yīng)按國家慣例進行繪制,衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
3. 醫(yī)院內(nèi)部標示設(shè)立部位,要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境,統(tǒng)一規(guī)劃,不準隨意亂設(shè)。
4. 所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按醫(yī)院提供版圖制作,以示嚴肅;字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范,不用繁體字。
5. 院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標識,應(yīng)及時修整更換,已經(jīng)過時的標示應(yīng)及時清除。
6. 所有標示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
7. 工作人員佩戴胸牌,至少有姓名、職稱、所在科室,進修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
8. 要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。
第3篇 醫(yī)院各級護理管理崗位責(zé)任制度格式怎樣的
護理部主任職責(zé)
一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全院的護理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標擬定全院護理工作目標,及時按照醫(yī)院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護理工作,并組織檢查、總結(jié)。
三、負責(zé)擬定和組織修改全院護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護理質(zhì)量標準,使各項工作制度化、標準化,定期檢查各項制度落實情況,按護理 部主任、科護士長和護士長三級負責(zé)制進行考核。
四、組織對各級護士進行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護理法律、法規(guī)學(xué)習(xí),使之熱愛護理專業(yè),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認真負責(zé)的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級護士的培養(yǎng)計劃及組織全院護土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高護理隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室,指導(dǎo)護土長對各護理單元進行科學(xué)管理。
對危重、搶救患者的護理工作進行指導(dǎo)、檢查。
定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。
參加護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高護理人員的理論及技術(shù)水平,并及時總結(jié)經(jīng)驗。
七、遇有重癥搶救與特護任務(wù),負責(zé)隨時調(diào)配護理力量。
八、負責(zé)制訂護理缺陷、事故的防范措施,并對全院護士進行安全防范意識的教育,督促全院護士嚴格執(zhí)行,確保醫(yī)療護理安全。
對護士發(fā)生的護理缺陷、事故,組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因,提出整改措施及處理意見。
九、負責(zé)或協(xié)助有關(guān)部門對全院護士的調(diào)配、任免、晉升、獎懲提出意見,并與有關(guān)部門研究后報院長審批。
十、負責(zé)組織及安排各層次的護理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作,完成教學(xué)實習(xí)、見習(xí)計劃,定期對教學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)控,確保臨床教學(xué)質(zhì)量,同時負責(zé)對臨床帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核。
十一、負責(zé)對各層次護士長管理考核工作,定期主持召開全院各級護士長會議,布置各階段管理中心任務(wù),分析全院護理工作情況。
十二、制訂護理學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)計劃,組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推行,不斷總結(jié)護理實踐經(jīng)驗,
第4篇 醫(yī)院各級護理管理崗位責(zé)任制度怎么寫
護理部主任職責(zé)
一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全院的護理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標擬定全院護理工作目標,及時按照醫(yī)院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護理工作,并組織檢查、總結(jié)。
三、負責(zé)擬定和組織修改全院護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護理質(zhì)量標準,使各項工作制度化、標準化,定期檢查各項制度落實情況,按護理 部主任、科護士長和護士長三級負責(zé)制進行考核。
四、組織對各級護士進行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護理法律、法規(guī)學(xué)習(xí),使之熱愛護理專業(yè),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認真負責(zé)的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級護士的培養(yǎng)計劃及組織全院護土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高護理隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室,指導(dǎo)護土長對各護理單元進行科學(xué)管理。
對危重、搶救患者的護理工作進行指導(dǎo)、檢查。
定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。
參加護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高護理人員的理論及技術(shù)水平,并及時總結(jié)經(jīng)驗。
七、遇有重癥搶救與特護任務(wù),負責(zé)隨時調(diào)配護理力量。
八、負責(zé)制訂護理缺陷、事故的防范措施,并對全院護士進行安全防范意識的教育,督促全院護士嚴格執(zhí)行,確保醫(yī)療護理安全。
對護士發(fā)生的護理缺陷、事故,組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因,提出整改措施及處理意見。
九、負責(zé)或協(xié)助有關(guān)部門對全院護士的調(diào)配、任免、晉升、獎懲提出意見,并與有關(guān)部門研究后報院長審批。
十、負責(zé)組織及安排各層次的護理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作,完成教學(xué)實習(xí)、見習(xí)計劃,定期對教學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)控,確保臨床教學(xué)質(zhì)量,同時負責(zé)對臨床帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核。
十一、負責(zé)對各層次護士長管理考核工作,定期主持召開全院各級護士長會議,布置各階段管理中心任務(wù),分析全院護理工作情況。
十二、制訂護理學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)計劃,組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推行,不斷總結(jié)護理實踐經(jīng)驗,
第5篇 某縣醫(yī)院各項規(guī)章制度匯篇
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紀檢工作制度
一、認真宣傳傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀委的各項規(guī)定。
二、大力開展黨風(fēng)、黨紀和廉政、廉醫(yī)教育。堅持每年兩次黨風(fēng)黨紀和廉政教育。紀檢人員每季一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),半年一次檢查考核,搞好自身建設(shè),不斷提高自身素質(zhì),更好地完成本職工作。
三、積極接待紀檢的來信來
訪,處理好群眾的舉報件工作,做到件件有著落,事事有答復(fù)。做好登記和保密工作。
四、堅持原則,按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作,對上級轉(zhuǎn)來的有關(guān)案件的處理不超過一到三個月,并將結(jié)果準時報告上級。在辦案中,堅持實事求是認真搞好調(diào)查研究工作,依靠支部領(lǐng)導(dǎo),依靠群眾支持,迅速、準確辦案,及時結(jié)案。
五、紀檢干部,要事事處處起模范作用,以身作則地執(zhí)行黨的政策,遵守黨的紀律,加強黨性鍛練,做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作,全心全意為人民服務(wù),為醫(yī)院改革開放做出貢獻。抓好“三個一”活動,即一個黨員交一個朋友;中層干部每周找一個同志談心;院領(lǐng)導(dǎo)每周深入一個科室,找一個中層干部談心,解決一個問題。
醫(yī)院安全制度
一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度:
一、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門衛(wèi)。嚴守崗位,盡職盡責(zé),單位內(nèi)部人員憑證件出入,外來聯(lián)系工作憑證明出入,陪護、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入,物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行,車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。
巡邏要工作責(zé)任心強,身體健康,具有一定法律知識和能處理情況的人擔(dān)任此項工作,維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。
管錢、管物品的部門必須有人值班,值班人員要有職責(zé),不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣10萬元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。
二、生產(chǎn)安全制度:
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。
電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得證書的方能上崗,按規(guī)定和要求作業(yè),而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門,應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對設(shè)備的維修保養(yǎng),防止事故發(fā)生。
鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和取得證書的方能上崗位,制定操作制度和職責(zé),按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修,清垢處理,防止事故發(fā)生。
要加強對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育,嚴格遵守交通法規(guī),嚴禁違章開車。
計量管理制度
為了加強管理,切實貫徹《計量法》特根椐有關(guān)計量法規(guī),結(jié)合我院實際情況特制定以下管理制度:
一、計量器具管理辦法
1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具,一律使用國家法定計量單位。
2、對計量器具做到專人鑒定,做到鑒定有記錄,發(fā)鑒定證明方可使用。
3、計量器具定期送計量檢測員鑒定,做到鑒定有記錄,發(fā)鑒定證明方可使用。
二、計量人員崗位責(zé)任制
1、計量人員要堅守崗位,做到隨叫隨到。
2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),持有證書。
三、計量器具周期鑒定制度
1、對于各種計量器具要定期強行鑒定,普通器械半年一次,精密器械三個月一次。
2、對于被檢器具要做出評定,如合格、降級使用和報廢等。
3、對被檢器具要做詳細記錄,建立計量檔案,發(fā)有關(guān)證書。
審計室工作制度
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,對財務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟活動,實行經(jīng)常性審計監(jiān)督,做到:
1、對財務(wù)收入,支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟活動,能開展事前控制環(huán)節(jié),事后清查性審計,并有記錄,有分析并選擇性反饋。
3、每半年進行一次初審,年終進行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的安全,完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全,至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金,財產(chǎn)的使用效益,提出改進建議,做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。
四、對有重大損失浪費,貪財盜竊的嚴重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到:
1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。
2、根椐情節(jié)提出處理建議。
五、對審計對象做到:真實、合法、合理、有效及正確。
六、對審計工作,要嚴肅認真,一絲不茍,對待問題要一分為二,實事求事,對等困難要堅定沉著,善于解決。
七、全心全意做好審計工作,為醫(yī)院的發(fā)展,擴大兩個效益,護航保架。
財務(wù)科工作制度
一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律,財會人員要以身作責(zé),奉公守法,同一切貪財盜竊違法亂紀行為做斗爭。
二、合理組織收入,嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回,幾是預(yù)算以外的,無計劃的開支,應(yīng)堅持杜絕,對于臨時性的必須開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算),辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
四、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關(guān)科室做好經(jīng)濟核算的管理工作。
五、一切對外采購開支,均應(yīng)取得合法的原始憑證,由經(jīng)手人、驗收人、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報銷,出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳、報
銷手續(xù)。
六、會計人員要及時辦理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
七、財務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督,及時清查庫房,做到心中有數(shù),防止積壓和浪費。
八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行,庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額,出納和收費人員不得以長補短,如有差錯,由經(jīng)手人詳細登記,每月集中討論,找出原因及領(lǐng)導(dǎo)批示處理。
九、原證憑證、帳本、工資冊、財務(wù)報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。
財產(chǎn)管理制度
一、固定資產(chǎn)的分類與計價
1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。(1)房屋及建筑物類;(2)貴重儀器設(shè)備;(3)一般專用設(shè)備類;(4)家俱類;(5)被服裝具類;(6)交通工具類;(7)圖書類;(8)其他設(shè)備類。
2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定,必須按照有關(guān)規(guī)定計劃。
(1)新建、購入和調(diào)入固定資產(chǎn),分別按造價、購價的調(diào)撥價入張。購入和調(diào)入所發(fā)生的運雜費,不計入資產(chǎn)原值,可直接列支有關(guān)科目。
(2)自制的固定資產(chǎn),按實際開支工料費,計算入帳。
(3)無償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn),如無法查明原值,可估價入帳。
(4)調(diào)出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后,均可帳面原值銷帳。
二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法
1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進行核算,應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)”總帳科目。本科目下設(shè)八個一般明細科目。
2、本科目屬資金占用科目,核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況,本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈,貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。
3、固定資產(chǎn)購入應(yīng)及時驗收入庫、分類、編號、登記入帳。交付使用,應(yīng)建立使用分布卡片。
4、固定資產(chǎn)定期、不定期進行盤點,經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。
醫(yī)務(wù)科工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃要求,定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計劃,經(jīng)院長、副院長批準后,具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系,組織重大手術(shù)和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品,醫(yī)療器械的采購、供應(yīng)及管理。
三、具體實施技術(shù)管理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,不斷研究改進措施,抓好重點科技術(shù)建設(shè),搞好協(xié)作、加強技術(shù)培訓(xùn),改善設(shè)備條件,大力開展新的診斷和治療技術(shù),保證?？萍夹g(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。
四、加強基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理,不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量,尤其對病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度,醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作,對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查,組織討論,并向院長提出處理意見,不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風(fēng)。
七、組織實施醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的培訓(xùn),制定長遠和短期的培訓(xùn)規(guī)劃,采取有效措施,提高業(yè)務(wù)水平,定期進行醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的業(yè)務(wù)考核,并建立好衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)檔案。
具體負責(zé)進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生的教學(xué)和管理工作。
八、組織管理醫(yī)院科研工作,督促檢查科研計劃的落實,組織科研項目的設(shè)計,人員安排,條件的提供,成果的鑒定和應(yīng)用推廣,協(xié)助院學(xué)術(shù)委員會開展學(xué)術(shù)活動,活躍學(xué)術(shù)空氣,組織科技情報的收集、分析、復(fù)制、交流和利用工作。
九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室,及時了解醫(yī)療工作情況,向院長匯報,提供改進醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的建意,保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。
十、負責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系,邀請專家會診,協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務(wù)。
十一、接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來信來訪和參觀訪問事宜。
十二、保證救護車輛醫(yī)療專用,做好調(diào)度工作。
十三、領(lǐng)導(dǎo)所屬單位的工作。
十四、管理好醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)監(jiān)督和業(yè)務(wù)檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務(wù)委員會研究、討論工作,不斷提高工作質(zhì)量。
十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核,考核結(jié)果與獎金掛勾,報經(jīng)財務(wù)科實施獎金發(fā)放,每月考核結(jié)果在院周會上給以講評,不斷提高工作效率。
院護理部工作制度
一、根據(jù)院長工作計劃,結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際,定期擬定醫(yī)院護理工作計劃,經(jīng)院長批準后,具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用人員,做到護理任務(wù)和力量基本平衡,加強對護士長工作具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強護理工作的技術(shù)管理,定期進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的訓(xùn)練,統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動,不斷提高護理技術(shù)水平。
五、做好病房管理,達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護理,合理控制陪護,積極創(chuàng)造條件,搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
六、定期對各科(病房)常備藥品、器械的請領(lǐng)、保管和使用情況進行檢查。
七、經(jīng)常深入科室了解實際情況,督促檢查各項工作的落實,預(yù)防護理事故,減少護理差錯的發(fā)生,分析護理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,定期向院長匯報工作,提出改進工作措施。
環(huán)境保護制度
1、做好垃圾的分類管理工作,將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。
2、對一次性醫(yī)療用品按上級有關(guān)單位要求處理。
3、嚴格控制污水處理設(shè)施的正常運行,使醫(yī)源性污水得到達標排放。
4、加強鍋爐的燃料管理,做到無煙塵排放。
人權(quán)保障制度
1、實行以人為本的管理理念,按勞動法要求執(zhí)行。
2、按時足額上交養(yǎng)老保險金,醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。
3、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。
4、尊重個人隱私,為患者保守秘密。
廉政建設(shè)制度
一、廉潔自律,遵紀守法,不循私舞弊,自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督,維護黨紀和法律的尊嚴。
二、增強公仆意識,全心全意為人民服務(wù),不準把職權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)變?yōu)橛袃敺?wù),堅決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。
三、忠于職守,不兼任經(jīng)濟實體職務(wù),不從事有償中介活動。
四、公務(wù)活動公開,嚴禁公款大吃大喝,不準用公款旅游,不準用公款參與高消費娛樂活動。
五、嚴禁收受紅包,接受回扣、提成,嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益,嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。
六、不得從事任何藥品,醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子,推銷人情藥品,高價藥品。
七、嚴格遵守財會制度和人事管理制度,嚴格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度,不搞任人唯親。
八、公務(wù)接待本著節(jié)儉原則,從嚴把關(guān),從嚴控制陪客人員。
九、不準參與吸毒、販毒、_私、販私、、賣淫、賭博活動。
十、不準弄虛作假,嚴禁假公濟私,并教育管好自己身邊工作人員,管好親屬及子女。
第6篇 醫(yī)院各級護理管理崗位責(zé)任制度
護理部主任職責(zé)
一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全院的護理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標擬定全院護理工作目標,及時按照醫(yī)院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護理工作,并組織檢查、總結(jié)。
三、負責(zé)擬定和組織修改全院護理規(guī)章制度、護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護理質(zhì)量標準,使各項工作制度化、標準化,定期檢查各項制度落實情況,按護理 部主任、科護士長和護士長三級負責(zé)制進行考核。
四、組織對各級護士進行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護理法律、法規(guī)學(xué)習(xí),使之熱愛護理專業(yè),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認真負責(zé)的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級護士的培養(yǎng)計劃及組織全院護土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高護理隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室,指導(dǎo)護土長對各護理單元進行科學(xué)管理。對危重、搶救患者的護理工作進行指導(dǎo)、檢查。定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。參加護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高護理人員的理論及技術(shù)水平,并及時總結(jié)經(jīng)驗。
七、遇有重癥搶救與特護任務(wù),負責(zé)隨時調(diào)配護理力量。
八、負責(zé)制訂護理缺陷、事故的防范措施,并對全院護士進行安全防范意識的教育,督促全院護士嚴格執(zhí)行,確保醫(yī)療護理安全。對護士發(fā)生的護理缺陷、事故,組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因,提出整改措施及處理意見。
九、負責(zé)或協(xié)助有關(guān)部門對全院護士的調(diào)配、任免、晉升、獎懲提出意見,并與有關(guān)部門研究后報院長審批。
十、負責(zé)組織及安排各層次的護理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作,完成教學(xué)實習(xí)、見習(xí)計劃,定期對教學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)控,確保臨床教學(xué)質(zhì)量,同時負責(zé)對臨床帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核。
十一、負責(zé)對各層次護士長管理考核工作,定期主持召開全院各級護士長會議,布置各階段管理中心任務(wù),分析全院護理工作情況。
十二、制訂護理學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)計劃,組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推行,不斷總結(jié)護理實踐經(jīng)驗,積極申報護理課題及撰寫護理論文
第7篇 第五醫(yī)院各級護理繼續(xù)教育制度
第五醫(yī)院各級護理繼續(xù)教育制度
一、護士的繼續(xù)教育:
1、第一階段(畢業(yè)1--3年的護士)
(1)新護士進院后,護理部進行“崗前培訓(xùn)”,介紹醫(yī)院環(huán)境,各項規(guī)章制度,各項工作人員職責(zé)等等。
(2)第一年試用期。要鞏固專業(yè)思想。抓好“三基”(基本理論基本知識基本技能)與臨床實踐相結(jié)合,采用個人自學(xué),以老帶新,指定專人負責(zé),帶教示范。進行床邊教學(xué),晨會提問,組織護理查房等方法。一年試用期滿時,須由個人寫好總結(jié),由所在科室討論科主任、護士長簽署意見,經(jīng)院辦公會議批準后方可轉(zhuǎn)正,由院長正式聘用。
2、第二階段(畢業(yè)后4--5年的護士)
自學(xué)和有計劃的參加院科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),讀書報告會,學(xué)術(shù)活動等,并要求每人每年寫出護理經(jīng)驗總結(jié)或論文1--2篇。
3、第三階段(畢業(yè)后5年的護士)
除自學(xué)外,可組織專題講課到上級醫(yī)院進修;參加省市學(xué)術(shù)活動。
二、護師的繼續(xù)教育:
1、擔(dān)任臨床實習(xí)生及進修護士的帶教工作。
2、自學(xué)進修參加專科學(xué)術(shù)活動。
三、主管護師的繼續(xù)教育:
1、安排護理查房,指導(dǎo)主管護師組織的查記,長期不斷提高護理水平。
2、組織主管護師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。擬訂教學(xué)計劃擔(dān)任講課。
3、參加院外學(xué)習(xí)。
第8篇 醫(yī)院各科室規(guī)章制度
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。
二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史,進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時,應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診;
三、首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚,并認真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限,需轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時,有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系,實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制,實行早晚查房。
三、對急危重患者,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時檢查患者。
四、對新入院患者,住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者,主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
五、查房前要做好充分的準備工作,如病歷、_光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時,住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查,提出診治意見,并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容:
1、住院醫(yī)師查房,要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者,同時巡視一般患者;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房,要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
疑難病例討論制度
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關(guān)材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等,確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會診通知后,應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
三、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,明確診斷治療意見,提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
四、科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍,需要其他?？茀f(xié)助診療者,需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出,填寫會診單,寫明會診要求和目的,送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出,報醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務(wù))科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務(wù))科或申請會診科室主任主持召開,業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政(務(wù))科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄,并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行≥2次, 由醫(yī)政(務(wù))科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
危重患者搶救制度
一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范,并建立定期培訓(xùn)考核制度。
二、對危重患者應(yīng)積極進行救治,正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé),非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負責(zé),重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政(務(wù))科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。
三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通,口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。
四、在搶救危重癥時,必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合,口頭醫(yī)囑要求準確、清楚,護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
五、搶救室應(yīng)制度完善,設(shè)備齊全,性能良好。急救用品必須實行“五定”,即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
手術(shù)分級管理制度
執(zhí)行《河南省三級醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范(試行)》(豫衛(wèi)醫(yī)[2005)118號),二級醫(yī)院參照執(zhí)行。
一、手術(shù)分類
根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:
1、四類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
2、三類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù);
3、二類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù);
4、一類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師: (1)低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。(2) 高年資副主任醫(yī)師: 擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。
4、主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
1、住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。
2、主治醫(yī)師:熟練掌握三、四類手術(shù),并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展二類手術(shù)。
3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握二、三、四類手術(shù),在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下,逐步開展一類手術(shù)。
4、高年資副主任醫(yī)師:熟練完成二、三、四類手術(shù),在主任醫(yī)師指導(dǎo)下,開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。
5、主任醫(yī)師:熟練完成各類手術(shù),特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù),或重大探索性科研項目手術(shù)。
四、術(shù)審批權(quán)限
1、正常手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
2、特殊手術(shù):凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù),須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報醫(yī)政(務(wù))科備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當機立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。
(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的;
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的;
(3)高風(fēng)險手術(shù);
(4)本單位新開展的手術(shù);
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù);
(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等;
(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
術(shù)前討論制度
一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù),必須進行術(shù)前討論。
二、術(shù)前討論會由科主任主持,科內(nèi)所有醫(yī)師參加,手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必須參加。
三、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);手術(shù)適應(yīng)證;手術(shù)方式、要點及注意事項;手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責(zé)談話簽字);麻醉方式的選擇,手術(shù)室的配合要求;術(shù)后注意事項,患者思想情況與要求等;檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
四、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù),病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者,應(yīng)提前2—3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診,并做好充分的術(shù)前準備。
死亡病例討論制度
一、死亡病例,一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論;特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例) 應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論;尸檢病例,待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。
二、死亡病例討論,由科主任主持,本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加,必要時請醫(yī)政(務(wù))科派人參加。
三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。
四、討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中,包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等,并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。
查對制度
一、臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:操作前、操作中、操作后;對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史;使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——六、查對制度)確保輸血安全。
二、手術(shù)室
1、接患者時,要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。
4、手術(shù)取下的標本,應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后,再填寫病理檢驗送檢。
三、藥房
1、配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
四、血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
2、發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
1、采取標本時,要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時,查對科別、病房。
六、病理科
1、收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
2、制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3、診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
4、發(fā)報告時,查對單位。
七、放射線科
1、檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2、治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
1、各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
4、針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果;
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對制度。
醫(yī)生交接班制度
一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師,二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師,三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。
二、病區(qū)均實行24小時值班制:值班醫(yī)師應(yīng)按時接班,聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹,接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
三、對于急、危、重病患者,必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項,向接班醫(yī)師交待清楚,雙方進行責(zé)任交接班簽字,并注明日期和時間。
四、值班醫(yī)師負責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理,并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師,二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難,應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時,應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政(務(wù))科。
五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開工作崗位,遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時,必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中,但須留聯(lián)系方式,接到請求電話時應(yīng)立即前往。
六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”,如即值班又坐門診、做手術(shù)等,急診手術(shù)除外,但在病區(qū)有急診處理事項時,應(yīng)由備班進行及時處理。
七、每日晨會,值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告,并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
新技術(shù)準入制度
一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。
二、實施者提出書面申請,填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》,提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策,科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政(務(wù))科。
三、醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證,提出意見,報主管院長批準后方可開展實施。
四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書,并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。
五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政(務(wù))科負責(zé)組織專家進行階段性監(jiān)控,及時組織會診和學(xué)術(shù)討論,解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后,科室負責(zé)及時總結(jié),并向醫(yī)政(務(wù))科提交總結(jié)報告,醫(yī)政(務(wù)) 科召開學(xué)術(shù)委員會會議,討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。
七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作,密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。
病歷管理制度
一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成,負責(zé)對門診病歷、運行病歷、存檔病案等,每月進行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標考評內(nèi)容,進行量化管理。
3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,負責(zé)對歸檔病歷的檢查。
4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責(zé)人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002)190號)、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002)193號) 及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。
三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后,主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄;對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷) 歸檔時間不超過1周,并及時報病案室登記備案。
五、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復(fù)印。
六、依據(jù)《河南省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定,建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
第9篇 醫(yī)院聯(lián)席會議制度西飛醫(yī)院各類會議制度
西飛醫(yī)院各類會議制度
西安一四一醫(yī)院醫(yī)院各類會議制度
一、院長辦公會
院長辦公會由院長主持，原則上每兩周一次，也可由主持人提議臨時召開。
（二）參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室領(lǐng)導(dǎo)；列席人員：相關(guān)議題科室負責(zé)人。
（三）會議內(nèi)容：傳達上級有關(guān)文件及衛(wèi)生工作會議精神；研究、討論醫(yī)院近期工作重點；研究討論各部門提出的重要議題。
（四）辦公室負責(zé)會議管理相關(guān)工作。
二、黨委會議
會議由黨委書記主持，會議每季度召開一次，遇有需要黨委討論決定的事，也可臨時召開。
（二）參加人員：黨委委員，有關(guān)人員可以列席會議。
（三）黨委會議主要討論黨的組織發(fā)展，思想政治工作，研究院長對干部任免的提名。
（四）會議各項事宜由組織員準備，并做好會議記錄及歸檔。
三、院務(wù)會
院務(wù)會由院長主持，根據(jù)主持人和班子成員提議，可隨時召開。
（二）參加人員：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室主任。
（三）會議內(nèi)容：商討醫(yī)療、教學(xué)、科研、人事、財務(wù)、后勤工作等重大問題。
（四）辦公室負責(zé)會議管理工作。
四、院周會
院周會由院長或受院長委托的班子成員主持召開，原則上每兩周召開一次，一般周一下午進行。
（二）參加人員：醫(yī)院室主任以上干部。
（三）會議內(nèi)容：傳達上級有關(guān)文件及會議精神；范文top100傳達院長辦公會會議決定；結(jié)合醫(yī)院實際，進行專題講評。
（四）辦公室負責(zé)會議管理相關(guān)工作。
五、科主任例會
科主任例會由分管院長主持，每月召開一次，主要內(nèi)容為總結(jié)當月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重?；颊吖芾?、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下月任務(wù)。
六、護士長例會
護士長例會定期召開，由護理部主任主持，每月召開1-2次，各科室護士長參加。主要內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)院工作安排，做好近期護理工作和重點護理工作部署。進行護理工作階段總結(jié)，討論護理工作的難點，明確下一階段的工作任務(wù)、重大事項討論及決策等。通報護理工作存在問題，提出改進措施，進行經(jīng)驗交流，學(xué)習(xí)管理知識及了解護理發(fā)展新動態(tài)等。
七、科晨會
在早上上班30分鐘內(nèi)召開，由科主任主持，護士長及全科醫(yī)護人員參加。進行交接班，聽取值班人員的工作匯報；解決醫(yī)療、護理工作存在的主要問題；科主任傳達院周會精神。
八、工休座談會
工休座談會由科室護士長主持，每月一次，病員及家屬代表參加。主要征求意見和建議，改進服務(wù)，加強溝通。護士長要及時向科主任或主管部門反饋信息，妥善處理。
九、職代會
職代會由工會主席主持，每年舉行兩次。
（二）參加人員：職工代表及受表彰人員。
（三）主要內(nèi)容是聽取院長報告醫(yī)院上半年或年度工作，審議下半年或下年度工作計劃，討論通過有關(guān)重要的議案，表彰各類先進。
（四）醫(yī)院工會負責(zé)會議各項事宜，辦公室協(xié)助籌備。
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十、院外監(jiān)督員會議
院外監(jiān)督員會議由黨委書記主持，每年召開一次。
第10篇 醫(yī)院各部門護士調(diào)派制度
某醫(yī)院各部門護士調(diào)派制度
1.護理人力資源調(diào)配方案
1)科室護理人力資源相對短缺,影響科室正常開展工作時,如科室突然接收大量急診病人,或者科室在短期內(nèi)大量減員等,應(yīng)實施護士人力調(diào)配。
2)護士人力調(diào)配依照層級原則實施。當科室出現(xiàn)護理人力資源相對短缺,影響科室正常開展工作時,首先由區(qū)護士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決,以保證護理工作的正常運行。
3)區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況,由科護士長協(xié)調(diào)解決。
4)當本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時,科護士長向護理部提出申請,護理部安排護理人力資源庫中的機動人員對繁忙科室進行支援。
5)護理部應(yīng)設(shè)立護理人力資源庫,儲備一定數(shù)量的機動護士。
2.緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案
1)緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2)在緊急狀態(tài)下全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。
3)科室二線值班護士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備,要保證通信工具的暢通,收到通知后立刻趕到指定地點。
4)醫(yī)院成立應(yīng)急護理小組,選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強的護士參加。應(yīng)急護理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮,護理部協(xié)調(diào)組織和安排。
5)護理部應(yīng)制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院統(tǒng)一組織定期對應(yīng)急護理小組進行模擬演練。
第11篇 醫(yī)院各項檢查須知制度
醫(yī)院上墻制度:各項檢查須知
腦電圖檢查須知
1、檢查前三日禁服安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止疼、抗癲現(xiàn)癇藥。
2、檢查前一天洗頭,洗后禁用頭油、發(fā)蠟。
3、此項檢查不需空腹。
4、檢查當日要停止隨身攜帶各種治療儀。
預(yù)約程序:患者持檢查申請單:到門診三層腦電圖室劃價、預(yù)約時間。
肌電圖檢查須知
1、檢查前一天洗澡。
2、檢查當日不需空腹。
3、患者要穿寬松、易穿脫的衣服。
4、檢查前停服新斯的明這種藥18小時。
5、檢查時請另帶小毛巾及現(xiàn)金以備用。
預(yù)約程序:
1、患者持醫(yī)師開具的肌電圖申請單,及各種誘發(fā)電位檢查申請單,到三層383室劃價、預(yù)約。
2、如果不能按預(yù)約時間來檢查,請?zhí)崆耙惶旄嬷獧z查室,此次預(yù)約視為作廢,請重新預(yù)約。
ctmri門診檢查流程
1、病人先掛號、看病、醫(yī)生開出ctmri申請單。
2、持醫(yī)生開具的申請單,周一至周五早8:00-----晚17:00在登記室預(yù)約、劃價。
3、請于檢查當日交費。
4、交費后持申請單到登記室確認,取登記號。
5、持申請單、登記號到規(guī)定檢查室進行檢查。
6、檢查完畢后,按規(guī)定時間持取片卡號,到ctmri登記室取片及結(jié)果。
64排冠脈ct檢查須知
1、檢查當日需測血壓、心率,并做碘過敏試驗,合格后交費。
2、其他程序同ctmri檢查須知。
超聲檢查患者須知
一、超聲心動圖檢查須知
1、患者持申請單先交費。
2、到門診二層超聲分診臺預(yù)約,然后排隊候診。
3、經(jīng)胸超聲檢查:可進適量易消化的食物和水。
4、經(jīng)食管超聲檢查:需化驗免疫v1,化驗結(jié)果正常后方可預(yù)約,檢查前需禁食、水6小時。
5、負荷超聲檢查:檢查前需禁食、水,停用茶、咖啡、硝酸甘油、
―受體阻滯劑等。
二、綜合超聲(腹部臟器、淺表臟器、周圍血管、婦產(chǎn)科)檢查須知
1、患者持申請單先交費。
2、到門診二層超聲分診臺預(yù)約,按照預(yù)約時間排隊等候檢查。
3、腹腔臟器、腹腔血管檢查需在檢查當日晨空腹、禁食水。
4、檢查肝臟、膽囊、胰腺者:患者需三天前開始停服利膽藥,一天前要清淡飲食。
檢查當日空腹,禁食、禁水。
5、婦產(chǎn)科、泌尿檢查(如:膀胱、前列腺、盆腔的患者)需于檢查前飲水500―800毫升,憋足尿、待膀胱充盈后方可檢查。
6、經(jīng)直腸檢查需檢查前排空大便。
