有哪些內(nèi)容
醫(yī)院臨床制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的核心組成部分，主要包括以下幾個(gè)方面：患者診療流程、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全規(guī)定、藥品管理和使用、患者隱私保護(hù)、醫(yī)療糾紛處理以及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全和質(zhì)量，同時(shí)保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。
管理規(guī)范
醫(yī)院臨床制度的管理規(guī)范需嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，要求如下：一是明確各崗位職責(zé)，確保每位醫(yī)務(wù)人員清楚自己的工作范圍和責(zé)任；二是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，保證診療活動(dòng)的一致性和準(zhǔn)確性；三是定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)問題；四是實(shí)施持續(xù)的醫(yī)療安全教育，提升員工的安全意識(shí)；五是建立有效的溝通機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患之間的信息透明。
重要意義
醫(yī)院臨床制度的嚴(yán)格執(zhí)行對于提高醫(yī)療服務(wù)水平至關(guān)重要。它能夠規(guī)范醫(yī)療行為，減少誤診和醫(yī)療事故，增強(qiáng)患者信任；同時(shí)，通過制度化管理，可以優(yōu)化醫(yī)療資源分配，提升醫(yī)院運(yùn)營效率；此外，良好的臨床制度也是保障醫(yī)療人員權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要手段。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，包括但不限于以下幾點(diǎn)：制定詳細(xì)的診療流程圖，明確每一步的操作步驟和責(zé)任人；設(shè)定嚴(yán)格的藥品管理制度，防止濫用或誤用；建立醫(yī)療事故報(bào)告和調(diào)查機(jī)制，及時(shí)處理并預(yù)防類似事件；實(shí)施患者隱私保護(hù)政策，尊重并維護(hù)患者的個(gè)人信息安全；設(shè)立醫(yī)療糾紛解決程序，公正公平地處理醫(yī)患糾紛。這些規(guī)章制度的落實(shí)，需要全體醫(yī)務(wù)人員的共同遵守和執(zhí)行，以確保醫(yī)院臨床工作的有序進(jìn)行。
醫(yī)院臨床制度范文
第1篇 中醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)見習(xí)帶教制度
中醫(yī)院臨床實(shí)(見)習(xí)帶教制度
1、醫(yī)學(xué)院校實(shí)(見)習(xí)計(jì)劃下達(dá)后,科教科根據(jù)計(jì)劃要求,及時(shí)向有關(guān)科室布置、落實(shí)。
2、凡接受實(shí)(見)習(xí)任務(wù)的科室,必須指定人員(一般應(yīng)為中、高級職稱)負(fù)責(zé)具體管理,制定帶教計(jì)劃,安排實(shí)(見)習(xí)帶教、考核工作及實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。
3、根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃和實(shí)際情況,要有計(jì)劃的安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等,科教科負(fù)責(zé)安排全院活動(dòng)(一般每周1~2次),各科室根據(jù)情況安排。
4、帶教老師必須要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動(dòng),實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實(shí)習(xí)醫(yī)生不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。
5、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生,在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生。帶教老師對實(shí)習(xí)醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書,應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真地修改。
第2篇 某某醫(yī)院臨床藥師工作制度
某醫(yī)院臨床藥師工作制度
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》精神,根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求,探索建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)藥護(hù)互相協(xié)作,提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式,規(guī)范臨床藥師工作模式,制定本辦法。
1、臨床藥師應(yīng)由具有臨床藥學(xué)碩士學(xué)位,或臨床藥學(xué)學(xué)士學(xué)位并有三年以上實(shí)際工作經(jīng)歷,或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè),并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。
2、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心,遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則,積極參與臨床合理用藥工作。
3、臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測,重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。
4、參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施,對藥物治療提出建議。
5、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,進(jìn)行治療藥物監(jiān)測,設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)adr報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。
6、指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品;為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識(shí)。
7、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新進(jìn)藥品臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息;
8、結(jié)合臨床用藥,開展藥物評價(jià)和藥物利用研究。
9、堅(jiān)持面向臨床,為患者和臨床服務(wù)的宗旨,虛心向臨床學(xué)習(xí),經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流,使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。
10、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài),加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí),不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),提高自身業(yè)務(wù)水平。
11、向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況;向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報(bào)臨床用藥情況和趨勢,以便于相關(guān)科(室)掌握臨床用藥動(dòng)態(tài),保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。
12、臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作,都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告,并分類建檔保管。
第3篇 南豐醫(yī)院臨床藥師考核制度
人民醫(yī)院臨床藥師考核制度
1、臨床藥師應(yīng)定期下臨床參與臨床查房(不少于1次/月),積極主動(dòng)配合臨床,提供藥物咨詢,協(xié)助臨床合理用藥。
2、定期提交查房記錄、藥歷,并進(jìn)行總結(jié)分析。
3、定期舉辦藥物講座,定期進(jìn)行科內(nèi)講課。
4、配合臨床進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測,及時(shí)對測定結(jié)果進(jìn)行分析、建議,定期對測定結(jié)果進(jìn)行匯總分析。
5、定期出版《藥訊》,每年至少四期。
6、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、上報(bào)工作,認(rèn)真完成省、市、區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的各項(xiàng)任務(wù)。(以中心反饋表為準(zhǔn))
7、開展處方點(diǎn)評和臨床用藥合理性檢查,按要求對門診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行審核,對病歷進(jìn)行檢查,數(shù)量符合要求。定期(1份/季)提交持續(xù)改進(jìn)分析報(bào)告。
8、開展用藥咨詢,為病人和醫(yī)務(wù)人員提供用藥咨詢,定期(1份/季)對咨詢情況進(jìn)行匯總分析。
9、緊密結(jié)合臨床,制定研究課題,撰寫科研文章。
(注:臨床藥師:指專、兼職臨床藥師,臨床藥學(xué)學(xué)組成員均屬此范圍。)
第4篇 市民醫(yī)院臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測超常預(yù)警制度
人民醫(yī)院臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測,促進(jìn)臨床合理用藥,提高醫(yī)療質(zhì)量,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),預(yù)防過度使用,控制藥品費(fèi)用的異常增長,特制訂本制度。
1、藥劑科每月/每季度對使用金額或使用數(shù)量前20名藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果上報(bào)主管院長或醫(yī)務(wù)部門或醫(yī)院紀(jì)委等。
2、由醫(yī)務(wù)部門隨機(jī)抽取藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)專家,對上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評價(jià)分析。對發(fā)現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評價(jià)。
3、統(tǒng)計(jì)和評價(jià)分析原則上每季度組織一次,特殊情況可隨時(shí)對個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評價(jià),對用量異常波動(dòng)品種(環(huán)比增幅超過30%),發(fā)出預(yù)警通告,并作重點(diǎn)跟蹤,對發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績效考核掛鉤。
4、對存在不合理用藥的醫(yī)師和科室與績效考核掛鉤,并對相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話;對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)根據(jù)具體情況予以相應(yīng)處理。
5、對抽查中的共性問題以及使用金額或使用數(shù)量前20名的藥品情況,不定期在院周會(huì)或院內(nèi)網(wǎng)上公布。
6、院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中,發(fā)現(xiàn)有關(guān)違規(guī)行為的,可對有關(guān)藥品給予警示或作出停藥意見,對有關(guān)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示談話,并與績效考核掛鉤。
第5篇 附屬醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)管理制度
附屬醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)管理制度
1、教學(xué)科研管理科全面負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)管理工作,根據(jù)學(xué)院實(shí)習(xí)大綱并結(jié)合本院醫(yī)療工作實(shí)際,做出具體的實(shí)習(xí)安排。
2、實(shí)習(xí)生上崗前必須參加實(shí)習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn),接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)。
3、來院實(shí)習(xí)或見習(xí)的學(xué)生,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,服從醫(yī)院的管理,尊重帶教老師,愛護(hù)、關(guān)心病人。
4、實(shí)習(xí)上班時(shí)必須衣帽整潔,佩戴胸牌。工作嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事。
5、實(shí)習(xí)期間不擅自回答病人提出的與醫(yī)療有關(guān)的各種問題,臨床操作必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,不懂就問。
6、處方和醫(yī)囑必須由帶教老師簽字后方能生效,不得偽造處方簽名,不得借用病人名義為自己或他人開藥,不得接受病人的饋贈(zèng)。
7、實(shí)習(xí)生應(yīng)積極參加科室或醫(yī)院的臨床病例討論、學(xué)術(shù)講座或其他學(xué)術(shù)活動(dòng),無故缺席不參加者按曠課處理。
8、實(shí)習(xí)期間無暑寒假,節(jié)假日按帶教老師工作安排進(jìn)行,帶教老師上下晚班時(shí),實(shí)習(xí)生上午照常上班,下午可以休息半天。除學(xué)校統(tǒng)一通知放假外,其他節(jié)假日一律按醫(yī)院安排進(jìn)行。帶教老師休假期間,實(shí)習(xí)生不得休假,必須照常上班。
9、嚴(yán)格請假手續(xù),特殊事由需書面申請,請假1天經(jīng)帶教老師同意,2天經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意,3天經(jīng)教學(xué)科研管理科批準(zhǔn),3天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),并到教學(xué)科研管理科備案方可離院。實(shí)習(xí)期間的曠工,由教學(xué)科研管理科向?qū)W校報(bào)告并處理。
10、單科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),實(shí)習(xí)生應(yīng)寫出詳細(xì)的出科小結(jié)交教學(xué)科研管理科批改。實(shí)習(xí)全部結(jié)束時(shí),由教學(xué)科研管理科做出實(shí)習(xí)總鑒定,密封交校學(xué)生處。
11、每月召開一次實(shí)習(xí)碰頭會(huì)議。每月隨機(jī)查崗一次,了解情況解決問題。
12、建立實(shí)習(xí)生個(gè)人實(shí)習(xí)檔案。實(shí)習(xí)結(jié)束一并匯入校學(xué)生處。
13、實(shí)習(xí)結(jié)束前,根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求,評選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,頒發(fā)證書以資鼓勵(lì)。
第6篇 醫(yī)院臨床輸血制度
醫(yī)院臨床輸血制度
為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,制定本制度。
1.臨床輸血必須在輸血管理委員會(huì)指導(dǎo)下開展工作。
2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。
3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。
4.血液來源必須合法,不得非法自采自用血液。
5.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作,并作好相應(yīng)記錄。
6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征,科學(xué)合理使用血液,提倡成分輸血。
7.受血者或家屬必須知情同意,在《輸血治療同意書》上簽字后,方可輸血。
8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》,并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后,向輸血科(血庫)申請備血。
9.輸血科(血庫)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。
10.輸血科(血庫)認(rèn)真做好血型鑒定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作,保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。
11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。
12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝?①查血站名稱及許可證號;②獻(xiàn)血者條形碼號;③獻(xiàn)血者血型;④血液品種;⑤采血日期及效期;⑥儲(chǔ)存條件;⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝?①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;④病人血型;⑤配血結(jié)果;⑥獻(xiàn)血者血袋號;⑦血液品種;⑧血量?！熬挪挥谩敝?①標(biāo)簽有破損的血液不用;②標(biāo)簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。
13.輸血以“先慢后快,密切觀察”為原則,輸注前15min,以1~3ml/min為宜,無輸血不良反應(yīng)后,適當(dāng)加快速度,一旦有輸血不良反應(yīng),立即停止輸血,查清原因后再輸注。
14.做好輸血過程記錄,對輸血不良反應(yīng)及時(shí)認(rèn)真處理,并記錄。
15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”,“三單”指:《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》;“一書”指:《輸血治療同意書》。
16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作,配血后標(biāo)本2~60c至少保留7d,輸血后血袋至少保留1d。
17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存,至少十年。
第7篇 市醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評價(jià)公示制度
市級醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評價(jià)及公示制度
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理,推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血,保護(hù)血液資源,保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制定本制度。
第二條 將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系,以促進(jìn)臨床用血更加科學(xué)、合理、安全有效。
第三條 評價(jià)方法
實(shí)行對臨床用血全過程的評價(jià),包括輸血前、輸血過程中、輸血后三過程,每過程設(shè)立不同要求,共計(jì)14個(gè)要求點(diǎn),對要求點(diǎn)采取缺陷a、b、c積分,如一份用血病歷存在下列之一缺陷即為不合格:1個(gè)a 、2個(gè)b 、3個(gè)c 、 1個(gè)b+2個(gè)c。
(一)輸血前評估有8個(gè)要求點(diǎn)
輸血申請分級管理:b/a, 其中大量用血未履行審批手續(xù)的:a。
輸血前各種檢測:b。
簽署《輸血治療同意書》: a 。
完整填寫《輸血申請單》: c。
輸血適應(yīng)癥明確: a。
病程記錄中輸血指征描述:b。
符合貯存式自體輸血適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:b。
符合術(shù)中自體血回輸適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:c。
(二)輸血過程管理有3個(gè)要求點(diǎn)
病歷中記錄輸血過程觀察及監(jiān)測:b
輸血反應(yīng)記錄: b
輸血前輸血報(bào)告單查對記錄:a。
(三)輸血后評價(jià)有3個(gè)要求點(diǎn)
輸注療效描述 :b。
實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):c/a。
輸血后72小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白≥100g/l:a。
發(fā)生輸注無效后措施:c。
第四條 其他重要的數(shù)據(jù)評價(jià)指標(biāo)
(一)各科室年度用血總量,年度間用血量對比。
(二)各醫(yī)療組用血量。
(三)平均每次輸血數(shù)量。
(四)患者輸血百分比。
(五)紅細(xì)胞輸注不合理輸血的百分比,血漿輸注不合理輸血的百分比,血小板輸注不合理輸血的百分比。
第五條 評價(jià)后的公示制度
(一)公示內(nèi)容用血記錄不完整的病歷;各科室、各醫(yī)療組用血量;全院不合理輸血或輸血過量的病歷。
(二)公示方式院周會(huì);醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。
(三)公示頻率每季度一次。
第六條 評價(jià)后的處理
醫(yī)院把合理用血作為用血科室和醫(yī)生考核的重要指標(biāo)?？己顺煽冇涗浀絺€(gè)人技術(shù)檔案,作為個(gè)人晉升、評聘職稱的參考及用血權(quán)限的認(rèn)定。
本制度從發(fā)文之日起實(shí)行,《zz 市第一醫(yī)院輸血前評估和輸血后評價(jià)暫行規(guī)定》(z市醫(yī)[20__]160號)同時(shí)廢止。
第8篇 附三醫(yī)院臨床藥學(xué)工作制度
第三醫(yī)院臨床藥學(xué)工作制度
1.臨床藥師根據(jù)醫(yī)院臨床需要,積極開展工作,指導(dǎo)臨床合理用藥。
2.臨床藥師應(yīng)有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的有相當(dāng)工作能力的主管藥師以上人員擔(dān)任。
3.臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度,加強(qiáng)學(xué)習(xí),搜集整理國內(nèi)外資料。注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高工作能力和專業(yè)水平。
4.臨床藥師要根據(jù)實(shí)際情況,積極開展處方病歷分析,用藥咨詢,新藥療效評價(jià)、老藥再評價(jià)和血藥濃度監(jiān)測等工作。
5.臨床藥師要定期參加查房和疑難病歷討論,指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥。
6.定期積極向臨床介紹新藥和臨床藥學(xué)最新資料。
7.收集不良反應(yīng)病例,填寫不良反應(yīng)報(bào)告表,定期上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告。妥善保管藥學(xué)資料。
第9篇 醫(yī)院臨床護(hù)理文書書寫制度
醫(yī)院臨床護(hù)理文書書寫制度
(1) 臨床護(hù)理文書書寫的基本原則
依據(jù)《廣東省病歷書寫規(guī)范》(中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《廣東省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文件書寫要求》),護(hù)理文書必須遵循以下基本規(guī)則和要求:
1)符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求。
2)符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》(廣東省衛(wèi)生廳,2006)、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》(廣東省衛(wèi)生廳,2007)等。
3)有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,減少醫(yī)療糾紛。
4)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡明扼要、清晰動(dòng)態(tài),不重復(fù)記錄。
5)重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程。
6)體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性,體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。
7)調(diào)整護(hù)理文書書寫的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄,不應(yīng)在交接班時(shí)間書寫。護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”,即在完成護(hù)理觀察、評估或措施后立即書寫。
8)調(diào)整護(hù)理文書書寫的場所和方式。各類護(hù)理文書書寫場所應(yīng)當(dāng)隨著“流動(dòng)護(hù)理工作站(車)”前移到病房或任何護(hù)理工作的場所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄,隨時(shí)做(觀察、評估)隨時(shí)記。
9)護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)士分層級管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式。
10)明確權(quán)限和職責(zé),誰執(zhí)行,誰簽字,誰負(fù)責(zé)。
11)健全臨床護(hù)理文書書寫和管理制度。
12)在建立前瞻性護(hù)理文書質(zhì)量管理的同時(shí),充分發(fā)揮護(hù)理文書質(zhì)量評價(jià)的作用,促進(jìn)護(hù)理文書質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(2) 臨床護(hù)理文書書寫的基本要求
1)護(hù)理文書的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2)護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3)護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫,文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)畫雙線在錯(cuò)字上(并簽名),不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。
4) 護(hù)理文書應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名,簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容易辨認(rèn)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄,由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理記錄;認(rèn)定前,進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。
5)護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆書寫,體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用藍(lán)色和紅色。
6)為確?；颊甙踩O(shè)計(jì)的各種安全警示,如藥物過敏、防跌倒、防墜、防燙傷、防自殺等,提供給患者時(shí)要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間。
7)實(shí)施特殊護(hù)理技術(shù)前,有必要時(shí)簽署患者知情同意書。
8)因搶救急危重患者而未及時(shí)書寫的記錄,有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6h內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
第10篇 市級醫(yī)院臨床合理用血獎(jiǎng)懲制度(范例)
市級醫(yī)院臨床合理用血獎(jiǎng)懲制度
為了嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,科學(xué)、合理、節(jié)約用血,根據(jù)我院實(shí)際情況,制定本制度。
一、考核方式
(一)考核方法
1、通過病歷檢查考核
2、患者和相關(guān)科室投訴
(二)考核周期
1、臨床科室主任每月對本科室合理用血考核一次,并進(jìn)行反饋,上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
2、醫(yī)務(wù)部、輸血科每月對臨床醫(yī)師考核評價(jià)一次,每季度對臨床科室考核評價(jià)一次,將考核評價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋,全院通報(bào),并將評價(jià)結(jié)果與科室和醫(yī)師績效、用血權(quán)限相掛鉤。
二、獎(jiǎng)懲方式
(一)每次輸血前沒有進(jìn)行評估的、輸血完24小時(shí)內(nèi)沒有輸血記錄的、輸血后72小時(shí)內(nèi)沒有進(jìn)行評估的按不合格運(yùn)行病歷每次扣當(dāng)事醫(yī)師人民幣150元。
(二)對于無輸血指征而輸血的,大量用血無審批的,每份扣當(dāng)事醫(yī)師人民幣100元。
(三)對輸血申請單、輸血治療同意書書寫不規(guī)范,輸血不良反應(yīng)無填寫反饋單的,每份扣當(dāng)事醫(yī)師人民幣50元。抽血護(hù)士未簽上名字、抽血時(shí)間的,每份扣當(dāng)事護(hù)士人民幣50元。
(四)歸檔輸血病歷里未見輸血治療同意書、輸血記錄單的分別扣當(dāng)事醫(yī)師和當(dāng)事護(hù)士人民幣200元。
(五)每月對臨床科室考核評價(jià),依據(jù)《莆田市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》(臨床部分2022修訂版)(莆市醫(yī)[2022]78號)進(jìn)行考核:
1、臨床輸血前未征得患者或其家屬同意,并簽署《輸血治療同意書》的不得分(10分全扣);
2、無輸血適應(yīng)證而進(jìn)行輸血的每例扣1分;
3、臨床輸血24小時(shí)內(nèi)用血、備血量超過1600毫升時(shí)未履行報(bào)批手續(xù),每例扣1分;(急診用血事后2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)),每例扣1分;
4、輸血前評估表、輸血后評價(jià)表、病程記錄未書寫,每例扣0.5分,書寫缺陷每例扣0.2分。
(五)對連續(xù)3次檢查不合格的,暫停用血權(quán)限,需重新培訓(xùn)、考核,考核合格后才能再次獲得用血權(quán)限。
(六)對于未執(zhí)行臨床用血審核制度,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失,按《莆田市第一醫(yī)療事故與糾紛處理規(guī)定》執(zhí)行。
(七)通過在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正他人臨床用血審核制度不落實(shí)的情況,每次給予醫(yī)德分加2分獎(jiǎng)勵(lì)。
三、附則
(一)本制度為莆田市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度之一。
(二)本修訂制度自下發(fā)之日生效。
(三)本制度由醫(yī)務(wù)部、輸血科負(fù)責(zé)解釋。
第11篇 市民醫(yī)院臨床藥師制度
人民醫(yī)院臨床藥師制度
1、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心,遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則,積極參與臨床合理用藥工作。
2、臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床,為患者和臨床服務(wù)的宗旨,虛心向臨床學(xué)習(xí),經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流。
3、定期定崗參與臨床查房,積極主動(dòng)配合臨床,協(xié)助臨床合理用藥。
4、定期舉辦藥物講座或?qū)ｎ}宣傳,為臨床提供藥品信息和合理用藥知識(shí)。
5、配合臨床進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,及時(shí)報(bào)告測定結(jié)果,為臨床用藥方案和劑量調(diào)整提供參考。
6、組織編寫《藥訊》,全年不少于四期。
7、開展用藥咨詢和用藥指導(dǎo),為患者和醫(yī)生提供專業(yè)知識(shí)。
8、負(fù)責(zé)全院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告,認(rèn)真做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的收集、整理、核實(shí),并按規(guī)定要求及時(shí)上報(bào)。
9、開展處方點(diǎn)評和臨床用藥合理性檢查,按要求對門診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行審核點(diǎn)評,對病歷進(jìn)行檢查。
10、參與新藥引進(jìn)資料的初審和評價(jià)工作。
11、逐步開展藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和生物利用度等研究工作。
12、緊密結(jié)合臨床,制定研究課題,積極撰寫科研文章。
13、定期或不定期接受專業(yè)培訓(xùn)和教育,以滿足促進(jìn)合理用藥所需的知識(shí)與技能。
14、遵守勞動(dòng)紀(jì)律,掛牌服務(wù),保持室內(nèi)清潔整齊,做好安全保衛(wèi)工作。
第12篇 醫(yī)院臨床輸血管理制度（3）
醫(yī)院臨床輸血管理制度(三)
為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床用血,確保醫(yī)療活動(dòng)安全、有序的進(jìn)行,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)》之規(guī)定,結(jié)合本院實(shí)際情況,特制定本辦法。
一、臨床輸血管理委員會(huì)
由分管院長、醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,每年至少開展臨床合理、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)1次,使醫(yī)護(hù)人員臨床合理用血知曉率達(dá)95%以上,確保新進(jìn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%,由醫(yī)務(wù)科備案。臨床輸血管理委員會(huì)每年至少召開醫(yī)院輸血管理會(huì)議2次。
二、輸血規(guī)范和科學(xué)合理輸血
1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請單》,由醫(yī)療組長或科主任核準(zhǔn)并簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前送交輸血科備血?！杜R床輸血申請單》復(fù)印件由科主任負(fù)責(zé)保存,每月末送醫(yī)務(wù)科備案。
2.決定輸血治療前,醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權(quán)人應(yīng)寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。
3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診同意報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后才可用血。急診用血事后2個(gè)工作日內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
4.患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結(jié)果存入病歷。
5.各科主任、組長、主治(管)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,掌握各類成分輸血指征,科學(xué)合理用血,不得浪費(fèi)和濫用血液,每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標(biāo)考核。
三、血液貯存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理
1.輸血科在血液入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。經(jīng)辦人要簽名,有關(guān)登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。
2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用保存箱內(nèi),并有明顯的標(biāo)識(shí)。
3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。
4.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。
5.受血者血樣要求標(biāo)簽清晰,血樣在密閉容器中運(yùn)送。
6.由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員運(yùn)送血樣到輸血科,雙方逐項(xiàng)核對輸血申請單并登記。
7.受血者配血標(biāo)本要求3天之內(nèi),血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。
8.配血前對每批檢試劑實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。
9.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)要有兩人復(fù)核。一人值班時(shí),操作完畢后自己復(fù)核。
10.由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出。
11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。
12.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷,再次床邊核對后輸血。嚴(yán)格無菌操作。輸血過程中應(yīng)先慢后快,嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
13.輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及時(shí)處理,并保留殘留血液以備復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
14.輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單等貼在病歷中,如有輸血反應(yīng)應(yīng)將詳細(xì)情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。
第13篇 附屬醫(yī)院臨床藥師工作制度
附屬醫(yī)院臨床藥師工作制度
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)臨床用藥監(jiān)測和藥學(xué)情報(bào)工作,為臨床用藥提供參考意見。
2、定期參加臨床查房并做好查房記錄,記錄包括患者基本情況、用藥情況及用藥合理性分析等。
3、積極為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù),對臨床提出的要求應(yīng)及時(shí)反饋。
4、監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng),及時(shí)填寫、上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。
5、參加危重、疑難病例的救治和討論,協(xié)助制定個(gè)體化給藥方案。
6、定期分析病案、處方,做好資料總結(jié)。發(fā)現(xiàn)臨床潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題,并提出修改建議。
7、開展用藥咨詢服務(wù),指導(dǎo)患者正確使用藥品。開展合理用藥知識(shí)講座。
8、每季度編輯一期《附院藥訊》,并不斷提高藥訊質(zhì)量。
第14篇 a醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教管理制度
醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教管理制度
1、我院的臨床實(shí)習(xí)人員,統(tǒng)一由科教科負(fù)責(zé)管理?？平炭曝?fù)責(zé)組織、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)全院的臨床實(shí)習(xí)工作及有關(guān)活動(dòng)。
2、各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)本科室的臨床實(shí)習(xí)工作,科室主任、護(hù)士長要親自主抓臨床實(shí)習(xí)工作。各業(yè)務(wù)科室要按照醫(yī)院有關(guān)臨床實(shí)習(xí)工作的要求,加強(qiáng)對實(shí)習(xí)人員的管理,按照實(shí)習(xí)大綱要求,制定本科室切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃,保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3、各科室要重視對實(shí)習(xí)人員實(shí)踐技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練,應(yīng)指定具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)責(zé)任心的高年資人員負(fù)責(zé)帶教工作。帶教人員要按照實(shí)習(xí)計(jì)劃對實(shí)習(xí)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),培養(yǎng)實(shí)習(xí)人員獨(dú)立處理問題的能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的醫(yī)德。
4、各科室?guī)Ы倘藛T要對實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核,分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床技能、紀(jì)律考勤等幾部分,并將考核結(jié)果認(rèn)真填寫于學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)考核成績冊。
5、 科教科將定期檢查和不定期抽查各科臨床實(shí)習(xí)帶教工作,對各科室的臨床實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量進(jìn)行評估檢查,作為科室業(yè)務(wù)考核的重要組成部分。
zz市人民醫(yī)院科教科
第15篇 縣醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
縣人民醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
一、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,提倡科學(xué)、合理用血,杜絕浪費(fèi)、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),臨床用血的計(jì)劃申報(bào),儲(chǔ)存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn),由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血,報(bào)醫(yī)務(wù)科同意、備案,并記入病歷。
五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時(shí)申請,但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)
七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》。
八、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn),應(yīng)積極推廣,成分輸血率應(yīng)高于90%。
十、結(jié)合我縣實(shí)際,臨床用血應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。
