醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第1篇
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醫(yī)改方案或?qū)⒔诠?/p>
奧運(yùn)結(jié)束后，我們明顯感覺到醫(yī)改進(jìn)程在加速：8.28、9.1兩日，衛(wèi)生部長陳竺及衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)分別發(fā)表講話，對醫(yī)改的整體思路和具體措施進(jìn)行闡述；9.9日邵明立副部長赴粵滇實(shí)地調(diào)研國家基本藥物制度建設(shè)情況；09.10日主持審議醫(yī)改方案再次公開征求意見。這一系列舉動既表明了高層對醫(yī)改的決心，也表明了醫(yī)改的腳步漸漸臨近。根據(jù)我們了解的情況，《新醫(yī)改再次征求意見稿》可能近期公示。新方案將延續(xù)以往的改革方案，圍繞“廣覆蓋、低水平”和“大病保障”兩個(gè)重點(diǎn)，對醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域、生產(chǎn)領(lǐng)域、流通領(lǐng)域進(jìn)行全面改革。具體措施有：
一、加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)要擴(kuò)大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。抓好重大疾病防治，落實(shí)擴(kuò)大國家傳染病免疫規(guī)劃范圍的政策措施，加大對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等疾病患者免費(fèi)治療力度。加強(qiáng)地方病、職業(yè)病、精神病防治。做好婦幼保健工作。在中西部地區(qū)農(nóng)村實(shí)施住院分娩補(bǔ)助政策。健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
三、推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。重點(diǎn)健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。制定和實(shí)施扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施。
四、建立國家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障體系，保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價(jià)格上漲。
普藥將是直接受益者
我們判斷，此次醫(yī)改普藥是最大受益者，理由如下：
一 、市場份額的擴(kuò)大。國家將加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)要擴(kuò)大到全國50%以上的城市。我們預(yù)計(jì)此項(xiàng)改革國家將投入1000 億元左右的資金，這將直接刺激對普藥的需求。此外，由于藥價(jià)多年來虛高不下，使得部分低收入人群不愿買藥或買不起藥，從而壓抑了對藥品的需求。此次醫(yī)改后，由于國家補(bǔ)貼的增加及報(bào)銷比例的加大使得這一部分需求也將被釋放出來。
二、國家基本藥品目錄的建立。此次國家將對基本藥品目錄進(jìn)行較大調(diào)整，入選藥物由2000 余種將為500 種左右，調(diào)入一些療效確切的品種。調(diào)整后社區(qū)醫(yī)院及新農(nóng)合用藥將全部出自次目錄，醫(yī)院采購比例不低于30%。因此，入圍藥品的生產(chǎn)企業(yè)將直接受益于市場份額的擴(kuò)大及市場需求的增加，未入圍企業(yè)將面臨較大的生存壓力，部分企業(yè)將被淘汰出局。
三、普藥定點(diǎn)生產(chǎn)制度的建立。為了保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價(jià)格上漲，國家將建立普藥定點(diǎn)生產(chǎn)方式。本次定點(diǎn)生產(chǎn)政策主要內(nèi)容有：“定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購、統(tǒng)一配送、優(yōu)先使用”。具體措施包括：提高定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)毛利率；統(tǒng)一價(jià)格。定點(diǎn)生產(chǎn)產(chǎn)品
不實(shí)行集中招標(biāo)采購，直接入圍候選品種供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。我們認(rèn)為該制度的實(shí)施，將極大改變市場格局，普藥生產(chǎn)將帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，國家會保證入圍企業(yè)的利潤，但不會太高，從而穩(wěn)定藥價(jià)及控制產(chǎn)品質(zhì)量。未中標(biāo)企業(yè)將面臨較大的生存壓力，很多將被淘汰出局，這將有利于普藥市場的集中，最終形成少數(shù)幾家大型普藥生產(chǎn)企業(yè)競爭的格局。
綜上，我們建議投資者關(guān)注大型普藥生產(chǎn)企業(yè)及主打產(chǎn)品有望進(jìn)入醫(yī)保目錄的企業(yè)。如：雙鶴藥業(yè)、華北制藥、亞寶藥業(yè)（主打產(chǎn)品丁桂兒臍貼）、天士力（主打產(chǎn)品復(fù)方丹參滴丸）等。
醫(yī)療器械有望迎來高速發(fā)展
醫(yī)改方案明確表示將推進(jìn)城鄉(xiāng)服務(wù)體系，努力形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的格局。重點(diǎn)健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。由于我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)薄弱，基本醫(yī)療器械嚴(yán)重短缺，因此，政府將在短期內(nèi)將大量采購相關(guān)器材，這將對相關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)形成直接需求。但我們判斷該行業(yè)將在醫(yī)改后的2-3年內(nèi)達(dá)到飽和，且國內(nèi)上市公司產(chǎn)品大多定位為中低端，進(jìn)入門檻較低，主要靠價(jià)格取勝，因此，相關(guān)行業(yè)不具備長期投資價(jià)值，提醒投資者把握階段性投資機(jī)會。相關(guān)企業(yè)有新華醫(yī)療、魚躍醫(yī)療等。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第2篇
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一、深入貫徹落實(shí)黨的*屆六中全會精神，圍繞建立基本衛(wèi)生保健制度，研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案
黨的*屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》），強(qiáng)調(diào)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的重要地位和作用，明確了當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的方向，是指導(dǎo)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。各級衛(wèi)生行政部門都要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《決定》，深刻領(lǐng)會《決定》精神實(shí)質(zhì)、準(zhǔn)確把握《決定》提出的目標(biāo)、方向，把思想和行動統(tǒng)一到《決定》精神上來。要圍繞建設(shè)中國特色的城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度，遵循政府主導(dǎo)、社會參與、轉(zhuǎn)化機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最突出的問題入手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民健康水平。
要積極主動與有關(guān)部門共同研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，確立人人享有基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容和措施，探索建立以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；積極促進(jìn)不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，支持發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，推動完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，構(gòu)建中國特色的健康保障體系。
進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政保障機(jī)制和監(jiān)督管理機(jī)制改革，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和社會化管理。積極推動國家基本藥物制度建設(shè)和藥品購銷體制改革，大力推廣適宜醫(yī)療技術(shù)和安全、有效、低價(jià)藥品，促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
二、加強(qiáng)重大疾病防治，做好衛(wèi)生應(yīng)急工作
各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)能力建設(shè)、提高人員素質(zhì)和改善服務(wù)管理上來。進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝等重大疾病防治措施，加強(qiáng)鼠疫、霍亂、人禽流感、瘧疾、狂犬病等防控工作。加強(qiáng)規(guī)劃疫苗接種工作，減少麻疹發(fā)生，維護(hù)無脊灰狀態(tài)，落實(shí)乙腦、流腦等重點(diǎn)疾病的綜合防治措施。落實(shí)重點(diǎn)地方病防治工作規(guī)劃，有效開展碘缺乏病和氟、砷中毒防治。建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，構(gòu)建城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生安全網(wǎng)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作，規(guī)范傳染病信息的報(bào)告與管理。
加強(qiáng)國民營養(yǎng)改善和慢病防治工作，實(shí)施慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康管理，關(guān)注和維護(hù)學(xué)生健康。加強(qiáng)心理健康教育和保健咨詢，促進(jìn)精神衛(wèi)生立法。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，深入開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動，組織健康城市建設(shè)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步推進(jìn)以改水改廁為重點(diǎn)的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治。
完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急管理，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系和各項(xiàng)工作制度，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，制訂應(yīng)急處置程序、應(yīng)急調(diào)查處理操作規(guī)范和技術(shù)方案。完善部門協(xié)調(diào)制度，健全部門間和地區(qū)間聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范和應(yīng)急處置工作。
三、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作
加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋面，確保實(shí)現(xiàn)開展合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)80%的目標(biāo)。加強(qiáng)合作醫(yī)療基金監(jiān)管，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全。指導(dǎo)各地科學(xué)制定和調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，逐步規(guī)范統(tǒng)一合作醫(yī)療管理制度，完善方便農(nóng)民的費(fèi)用結(jié)算辦法，擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民受益程度。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。切實(shí)加強(qiáng)對合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，采取有效措施遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機(jī)制。加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)，大力開展人員培訓(xùn)。加快合作醫(yī)療信息化管理步伐，推動部級和省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺建設(shè)，提高管理效率和服務(wù)水平。
實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以鄉(xiāng)村兩級為重點(diǎn)，落實(shí)職能、人員和工作經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作試點(diǎn)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。組織檢查《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施情況，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓(xùn)。認(rèn)真抓好二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)大試點(diǎn)工作，指導(dǎo)中西部21個(gè)?。▍^(qū)、市）制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，探索建立長效機(jī)制。對各地開展初保工作進(jìn)行調(diào)研總結(jié)，調(diào)整農(nóng)村初級衛(wèi)生保健指標(biāo)體系。
四、大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善服務(wù)功能
按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》精神，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，擴(kuò)大收支兩條線管理改革試點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)基本用藥的政府采購、集中配送、零差率銷售管理，改革人員聘用、績效考核和社會監(jiān)督制度，逐步推行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持，做好經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)安排。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和大中型醫(yī)院高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，研究制訂有關(guān)政策措施，評選、表彰優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。
五、規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
鞏固醫(yī)院管理成果，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入管理，重點(diǎn)加強(qiáng)器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)督檢查，禁止無證執(zhí)業(yè)或超范圍執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)管理，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、超豪華裝修、負(fù)債建設(shè)，從嚴(yán)審批大型醫(yī)用設(shè)備購置。全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，重點(diǎn)抓好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公開，向社會公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等信息，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制度和費(fèi)用查詢制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，接受群眾監(jiān)督。規(guī)范醫(yī)院收支管理，糾正醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室效益直接掛鉤的做法，開展醫(yī)藥收入分開、收支兩條線管理試點(diǎn)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。加大醫(yī)院院長管理責(zé)任，深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，完善衛(wèi)生事業(yè)單位聘用制度和崗位管理，研究制定衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度改革和崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見，推行衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配制度改革，配合有關(guān)部門開展各類衛(wèi)生事業(yè)單位編制標(biāo)準(zhǔn)研究。
六、加強(qiáng)婦幼保健、健康教育和干部保健工作
推進(jìn)《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》和《中國提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動計(jì)劃》的實(shí)施。研究制訂促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策措施，加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)，促進(jìn)依法管理和服務(wù)。繼續(xù)做好“降消”項(xiàng)目，深入開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
繼續(xù)貫徹《全國健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃綱要（*-2010）》，深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“相約健康社區(qū)行”活動，以農(nóng)村和城市社區(qū)為重點(diǎn)，開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，養(yǎng)成健康文明的生活方式。
堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強(qiáng)中央保健基地建設(shè)，提高干部保健工作能力和水平。大力支持中西部地區(qū)，特別是、青海、新疆等少數(shù)民族地區(qū)干部保健工作。做好各項(xiàng)大型會議、大型活動的醫(yī)療保障工作。
七、繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生法制建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)，積極做好《初級衛(wèi)生保健法》、《精神衛(wèi)生法》、《中醫(yī)藥法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《公共場所禁煙條例》等法律法規(guī)的立法工作。實(shí)施“*”普法計(jì)劃，進(jìn)一步推動衛(wèi)生法制宣傳教育，堅(jiān)持依法行政，依法管理。加強(qiáng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，推動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施。
進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，改善執(zhí)法條件，完善保障措施，強(qiáng)化監(jiān)督隊(duì)伍培訓(xùn)和管理，提高執(zhí)法能力。加強(qiáng)食品衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，依法打擊危害人民群眾健康的違法行為。加強(qiáng)食品和餐飲業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作，加快實(shí)施《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》，推廣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準(zhǔn)入管理，組織開展國家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。圍繞重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū)，加強(qiáng)職業(yè)病防治執(zhí)法監(jiān)督，開展重點(diǎn)公共場所和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查，做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)的血液安全監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處違法行為。會同有關(guān)部門整頓醫(yī)療廣告市場，堅(jiān)決打擊違法醫(yī)療廣告，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
八、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生科技工作
進(jìn)一步開展衛(wèi)生人才供求關(guān)系研究、衛(wèi)生人才資源開發(fā)研究和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源研究。加強(qiáng)與人事、教育部門協(xié)作，加快適宜衛(wèi)生人才培養(yǎng)，協(xié)調(diào)大中專畢業(yè)生供求關(guān)系，鼓勵他們到城鄉(xiāng)基層就業(yè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合實(shí)施“萬名城市醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，進(jìn)一步落實(shí)城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，推動中高級衛(wèi)生人才定期到農(nóng)村服務(wù)。加強(qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，依托重大科技專項(xiàng)和衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開展衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家選拔工作，建設(shè)一支德才兼?zhèn)洹鴥?nèi)一流的醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)帶頭人隊(duì)伍。加強(qiáng)國際職員選拔培養(yǎng)和選派工作，促進(jìn)我國與國際組織的交流。
繼續(xù)做好衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)與評價(jià)工作。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及護(hù)理專業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)工作，把農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為“衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目”，加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，改善知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)服務(wù)能力。研究專科醫(yī)師和全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，豐富評價(jià)內(nèi)容，完善評價(jià)手段，健全全科醫(yī)師培養(yǎng)評價(jià)制度，探索建立我國?？漆t(yī)師制度和全科醫(yī)師制度。組織開展全國衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)，實(shí)施中國高級衛(wèi)生行政人員培訓(xùn)項(xiàng)目，推進(jìn)衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。繼續(xù)完善培訓(xùn)基地、師資教材等基礎(chǔ)建設(shè)，啟動公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)。
堅(jiān)持科教興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。組織實(shí)施《衛(wèi)生科技“*”發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)做好“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大科技專項(xiàng)實(shí)施工作，抓好行業(yè)科研專項(xiàng)的實(shí)施，強(qiáng)化科研項(xiàng)目管理。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生科技體制改革，建立符合衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)律、適合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高效、統(tǒng)一的新型國家衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系。繼續(xù)加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)認(rèn)證認(rèn)可工作，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理，構(gòu)建我國高新衛(wèi)生技術(shù)評估制度體系。
九、加強(qiáng)政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立治理商業(yè)賄賂的長效機(jī)制
高度重視和加強(qiáng)衛(wèi)生政務(wù)公開工作，繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生新聞宣傳工作，大力弘揚(yáng)正氣，宣傳先進(jìn)集體和模范人物，樹立醫(yī)務(wù)工作者的良好社會形象。加強(qiáng)與媒體和社會的溝通，正確引導(dǎo)輿論，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造和諧的輿論氛圍和社會環(huán)境。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生新聞，“公開、透明、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面”地向社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置信息?？偨Y(jié)推廣部分地方開通12320公共衛(wèi)生公益電話的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建與公眾溝通的橋梁。加強(qiáng)衛(wèi)生工作，認(rèn)真解決群眾反映的實(shí)際問題。
加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，深入開展社會主義榮辱觀教育，緊密結(jié)合衛(wèi)生隊(duì)伍的思想實(shí)際，以服務(wù)宗旨教育為核心，以加強(qiáng)職業(yè)道德教育為基礎(chǔ)，以調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性和創(chuàng)造性為重點(diǎn)，不斷增強(qiáng)政治思想工作的針對性和有效性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
探索建立治理商業(yè)賄賂的長效機(jī)制，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員考核管理制度，健全處方、藥品和高值耗材采購等管理制度，堅(jiān)決抵制和糾正不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)藥采購和使用行為，嚴(yán)肅查處、接受回扣等商業(yè)賄賂案件以及嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的案件。
十、加強(qiáng)中醫(yī)藥工作
堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，研究制訂扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，促進(jìn)中醫(yī)藥全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承與發(fā)展，努力挖掘中醫(yī)藥文化瑰寶，傳承中醫(yī)藥技術(shù)。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，豐富發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的理論和實(shí)踐。堅(jiān)持中醫(yī)藥創(chuàng)新，研究探索防治重大疾病的新技術(shù)、新方法，推進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的重要作用，組織好重大科研攻關(guān)，集中力量攻克疑難雜癥和重大疾病防治難題力爭有所突破。將中藥納入國家基本藥物范圍。大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓(xùn)。加強(qiáng)中醫(yī)藥對外交流，促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。
十一、進(jìn)一步加強(qiáng)國際衛(wèi)生交流合作
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第3篇
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陜西省志丹縣轄7鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，總?cè)丝?4.05萬，有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)20個(gè)。近年來，志丹縣按照中共中央 國務(wù)院相關(guān)文件要求，以“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為基本要求，以“群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)”為改革宗旨，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了初步成效。
志丹縣衛(wèi)生局按照陜西省的具體工作安排，進(jìn)一步完善了基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度，強(qiáng)化了醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革全面完成。
一、完善基本醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，有序推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，大力實(shí)施醫(yī)療救助。
二、完善基本藥物制度，建立長效穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制。建立藥品“三統(tǒng)一”制度體系。縣政府出臺了《志丹縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購統(tǒng)一配送方案》，實(shí)行基本藥物目錄制度、配送企業(yè)公開招標(biāo)制度、藥品競價(jià)制度和配送合同管理制度，明確統(tǒng)一采購配送的藥品范圍和配送流程。
三、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施好醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目，加快醫(yī)院等級達(dá)標(biāo)，加快醫(yī)院信息化建設(shè)；實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例，推行一般診療費(fèi)制度；加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。
四、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生服務(wù)全面落實(shí)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，認(rèn)真抓好免疫規(guī)劃工作，加強(qiáng)傳染病防治工作，加強(qiáng)其他基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，實(shí)施好婦幼類基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第4篇
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自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，全國各地紛紛出臺措施進(jìn)行醫(yī)改，并取得了一些好的經(jīng)驗(yàn)。從2011年起，山西、福建等省將醫(yī)改深入到基層。
江蘇：基本藥物制度權(quán)到位，公立醫(yī)院全員雇傭制
多年來，江蘇省醫(yī)療保障體系建設(shè)一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進(jìn)醫(yī)改的“時(shí)間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均要穩(wěn)定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫(yī)院改革。實(shí)現(xiàn)這些改革目標(biāo)，主要通過5項(xiàng)任務(wù)來實(shí)現(xiàn)：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推行基本藥物制度是扭轉(zhuǎn)長期存在的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的突破口和立足點(diǎn)。根據(jù)規(guī)劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉(xiāng)基層公立醫(yī)院改革將實(shí)行全員雇傭制，其工資標(biāo)準(zhǔn)參照所在地事業(yè)單位編制水平進(jìn)行，不足部分由財(cái)政予以補(bǔ)貼。同時(shí)，強(qiáng)化縣級和社區(qū)醫(yī)院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫(yī)院”，減少目前大醫(yī)院的壓力。此外，江蘇補(bǔ)償機(jī)制也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，省級財(cái)政補(bǔ)助將不直接對醫(yī)院，改為以“縣”為單位。
安徽：基本藥物實(shí)行“零差率”銷售
2010年1月1日，安徽省開始基層醫(yī)改試點(diǎn)，8月下發(fā)《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革文件?！耙恢鳌笔恰瓣P(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見”；“三輔”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案；“五配套”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運(yùn)行補(bǔ)償辦法、基本藥物使用與采購試點(diǎn)辦法。
安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標(biāo)、采購、配送，改變試點(diǎn)時(shí)期省里限定品種、廠家、最高指導(dǎo)價(jià)，縣里對數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接面向藥品生產(chǎn)企業(yè)集中招標(biāo)采購基本藥物，再由藥品廠商來聯(lián)系配送商，在保證藥品質(zhì)量的前提下，減少中間環(huán)節(jié)，大幅度降低藥品價(jià)格。自2010年9月20日整個(gè)統(tǒng)一配送工作平臺開始運(yùn)轉(zhuǎn)以來，配送率已達(dá)到93%，基本藥物價(jià)格比改革前平均下降48%。
另外，安徽將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入政府編制管理和財(cái)政保障，并建立了因事設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行工作任務(wù)考核機(jī)制、分配激勵機(jī)制。
山西：“1+10”模式解看病難題
2010年10月22日，《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見（試行）》及10個(gè)配套文件出臺，山西在全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?！?+10”模式的醫(yī)改范圍，既包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室，也包括城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，涵蓋了城鄉(xiāng)政府舉辦的所有基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。改革包括服務(wù)體系建設(shè)、人事制度改革、分配制度改革、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整等多個(gè)方面。在保障機(jī)制上，出臺了分流人員安置辦法、機(jī)構(gòu)績效考核辦法、機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法和基本藥物使用管理辦法等。
山西省衛(wèi)生廳指出，這次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)是建立和實(shí)施國家基本藥物制度。據(jù)了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個(gè)縣（市、區(qū)）、978個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了國家基本藥物制度，實(shí)施的縣（市、區(qū)）和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例分別達(dá)到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區(qū)兩個(gè)縣級試點(diǎn)進(jìn)行公立醫(yī)院改革，并還在補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制的改革方面進(jìn)行了一系列探索。
福建：完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)
為提高村衛(wèi)生所服務(wù)能力，使農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底”更加厚實(shí)，2010年12月27日，福建省出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的意見》?！兑庖姟诽岢?，縣（市、區(qū)）政府要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同步規(guī)劃、同步實(shí)施。在原有已改造建設(shè)200所示范性村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)上，2011年、2012年，該省將投資1.0868億元建設(shè)9750所村衛(wèi)生所。與此同時(shí)，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度。到2012年底，全省每個(gè)村衛(wèi)生所至少擁有一名經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)、具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。另外，建立并推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。
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衛(wèi)生部給力五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)醫(yī)改沖刺年政策再加碼
在1月7日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，2011年，各級衛(wèi)生部門要結(jié)合醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，著力解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點(diǎn)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購、落實(shí)基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫(yī)改要突出抓好的兩項(xiàng)重點(diǎn)之一。關(guān)于基本藥物招標(biāo)采購。去年年底，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》，各?。▍^(qū)、市）要切實(shí)落實(shí)好文件要求，努力建立規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購的長效機(jī)制。
二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部署，衛(wèi)生部研究起草了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》。各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)把加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作為今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，精心組織實(shí)施。
三是在完善新農(nóng)合制度方面，要著重加強(qiáng)精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高基金監(jiān)管運(yùn)行水平。一方面，各地要對2011年基金使用進(jìn)行科學(xué)測算，完善補(bǔ)償方案，規(guī)范基金使用，提高基金效率，使新農(nóng)合基金最大限度用于參合農(nóng)民看病報(bào)銷，防范基金超支風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，要進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。積極推進(jìn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門按照統(tǒng)一要求做好相關(guān)工作。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第5篇
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醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康和千家萬戶的幸福，是重大的民生問題，存在的“看病難，看病貴”問題是最引人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。三十多年來，政府進(jìn)行了一輪又一輪的醫(yī)療制度改革，但都沒有從根本上解決這一問題。追其原因，政府財(cái)政資金投入不足，監(jiān)管不當(dāng)?shù)葐栴}影響了醫(yī)改方案的有效施行。要切實(shí)保障人民群眾的合法利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，需要合理協(xié)調(diào)兩者的關(guān)系，既要保證充足的資金投入，還要制定嚴(yán)格的監(jiān)督措施，在二者的共同作用下為新一輪醫(yī)改方案的貫徹實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的保障。
一、政府資金投入的理論分析與現(xiàn)實(shí)需要
我國公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其日常服務(wù)收入不能有效彌補(bǔ)經(jīng)營支出，需要依靠政府財(cái)政補(bǔ)助來維持生存和發(fā)展，政府參與醫(yī)院經(jīng)營的最主要方式也就是投入財(cái)政補(bǔ)助資金，而資金投入的多少取決于政府財(cái)政收入、醫(yī)院的規(guī)模、所在地區(qū)、接待病人數(shù)量等。在財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)院內(nèi)部就會形成種種不合理的潛規(guī)則，這不僅影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，也使得就醫(yī)難的社會問題更加嚴(yán)峻。
（一）取消以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)助政策以藥養(yǎng)醫(yī)出現(xiàn)于上世紀(jì)50年代，旨在以藥品差價(jià)收入來彌補(bǔ)財(cái)政投入的不足，以藥品的高利潤拉動醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但監(jiān)管不嚴(yán)使得藥品差價(jià)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了規(guī)定的限額，藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源，使得群眾看病貴的問題更加突出。2006年頒布的醫(yī)改制度要求將藥品加價(jià)率控制在15%范圍內(nèi)。2009年，衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)藥分開，不能依靠藥品的差價(jià)收入來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)收入的不足，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，真正為普通群眾提供服務(wù)便利。2011年，北京啟動解決以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀的大醫(yī)院改革，擬通過減少藥品數(shù)量，提高診療費(fèi)比重，試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院藥房“托管”等舉措，以切斷以藥養(yǎng)醫(yī)。2012年兩會期間，國務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在成本開支并未減少甚至有所增加的情況下，收入來源的減少肯定會影響醫(yī)院的正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，要保證醫(yī)院服務(wù)的效率和群眾的利益，有必要提高政府對醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助。
（二）醫(yī)療成本費(fèi)用上漲壓力從社會整體來看，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用開支在國民生產(chǎn)總值中的比重日漸增加，再加上我國正處于人口老齡化的加速時(shí)期，為提高生活質(zhì)量而帶來的醫(yī)療費(fèi)用上漲是客觀存在且難以控制的，這使得老年人口消耗的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療總費(fèi)用的比重大大增加。而市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來了工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過程中愈發(fā)嚴(yán)重的環(huán)境污染問題，使得工作人群的職業(yè)病和營養(yǎng)失衡的比例也在逐年增加，產(chǎn)生對醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步需求，進(jìn)而帶動醫(yī)療費(fèi)用的上升。從醫(yī)院方面來看，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步催生的高精密儀器設(shè)備為臨床治療帶來了很大地便利，一次性衛(wèi)生材料的普及為患者提供了安全的保障，但這些服務(wù)技術(shù)含量的提需要有強(qiáng)大的醫(yī)療費(fèi)用支撐。物價(jià)上漲必然給醫(yī)院成本的控制造成更大的壓力，為提高醫(yī)療服務(wù)水平而發(fā)生的職工后續(xù)教育費(fèi)用，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)院職工工資等等也會導(dǎo)致成本的上升。在財(cái)政對醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，為了對沖醫(yī)療成本的升高產(chǎn)生的壓力，就會生出不規(guī)范的醫(yī)療行為，如濫用貴重藥品，重復(fù)檢查，巧立名目亂收費(fèi)等；而在取消藥品加成政策后，為保證醫(yī)院的正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，“十二五”規(guī)劃方案要求醫(yī)院同時(shí)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。由成本費(fèi)用增加引發(fā)的違規(guī)行為和就醫(yī)費(fèi)用的提高不僅未能緩解群眾的就醫(yī)困難，在一定程度上更加重了這一負(fù)擔(dān)。
二、醫(yī)改資金的財(cái)政投入及政策監(jiān)管現(xiàn)狀
“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的取消已經(jīng)減少了醫(yī)院收入的重要來源，而醫(yī)藥成本的不斷上升使得醫(yī)院面臨更大的經(jīng)營壓力，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，為求得生存發(fā)展，即使是性質(zhì)公立的非營利性醫(yī)院也可能會偏離正道，給群眾看病造成更大的困難。新一輪醫(yī)改的主要目的在于解決“看病難、看病貴”的頑疾，如果這一問題仍得不到良好地改善，此輪醫(yī)改的效果無疑會大打折扣。政府應(yīng)該把保障人民的健康提升到保障基本人權(quán)的高度，切實(shí)增加對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。
（一）醫(yī)改資金的財(cái)政投入財(cái)政為醫(yī)療成本上漲承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不僅可以在一定程度上規(guī)避醫(yī)療成本問題而引發(fā)的醫(yī)改問題，而且也能夠帶來更大的效益。已有研究證實(shí)，在衛(wèi)生領(lǐng)域每投入1元錢，就能帶來6.4元的效益，而世界衛(wèi)生組織全球范圍的研究結(jié)果也表明衛(wèi)生領(lǐng)域的投入產(chǎn)出比為1∶6。但一直以來，財(cái)政對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入資金始終不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入不足被視為“看病難和看病貴”的焦點(diǎn)矛盾之一。2010年，《中國衛(wèi)生雜志》就公立醫(yī)院改革相關(guān)問題進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，33.87%的人認(rèn)為“財(cái)政支持不足”是影響衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性的最主要的難點(diǎn)，54.74%的人認(rèn)為“當(dāng)前主要矛盾是投入不足，投入增加之后才能轉(zhuǎn)變機(jī)制”。近年來，隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重視程度的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入也有很大的增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十一五”期間，中央已累計(jì)安排專項(xiàng)資金500多億用以支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目建設(shè)。2009年4月啟動新的醫(yī)療制度改革，其中最大的亮點(diǎn)是加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，要求各財(cái)政部門積極優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，旨在為成功推進(jìn)醫(yī)改措施提供強(qiáng)有力的資金保障，其措施包括全面落實(shí)新農(nóng)保、居民醫(yī)保補(bǔ)助以及基本公共衛(wèi)生和基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)償?shù)取?009年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009~2011年)》指出，各級政府需要投入8500億元資金來支持未來三年的五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改措施，除此之外，政府還將投入額外資金以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2012年，國務(wù)院辦公廳的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》指出，“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。這就需要各級政府部門的積極配合，加大資金投入力度，轉(zhuǎn)變機(jī)制，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)投入政策，保障醫(yī)改規(guī)劃所需資金，而在基本醫(yī)保和人均補(bǔ)助方面，應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高而有所增加。2012年4月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，安排在滿足實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，要求將醫(yī)改所需資金納入政府的年度財(cái)政預(yù)算范圍，在預(yù)算投入時(shí)，要保證“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”，實(shí)現(xiàn)各省（區(qū)、市）2012年醫(yī)改資金投入要明顯高于2011年。#p#分頁標(biāo)題#e#
（二）醫(yī)改資金的政策監(jiān)管新醫(yī)改制度的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)改資金投入力度的大幅增加，極大地保障了醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。不過，要保證群眾能夠真正感受到醫(yī)改新政的溫暖，享受大范圍、高額度的醫(yī)療補(bǔ)助，政府部門還必須貫徹嚴(yán)格的監(jiān)管措施，為大額財(cái)政資金的有效使用保駕護(hù)航。鑒于增加投入的財(cái)政資金源自于各級政府的財(cái)政收入，是調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的結(jié)果，政府有必要密切關(guān)注資金的使用動態(tài)。2009年黨中央、國務(wù)院的醫(yī)改意見、實(shí)施方案以及相關(guān)的政府衛(wèi)生投入、公立醫(yī)院改革等配套文件都對完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督提出明確要求。2010年《中國衛(wèi)生雜志》的問卷調(diào)查表明，各級地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)均認(rèn)識到管好財(cái)政資金的緊迫性，62.63%的人認(rèn)為對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該實(shí)行收支兩條線，50%的人認(rèn)為應(yīng)該“改革預(yù)算和支付方式”以加強(qiáng)對公立醫(yī)院的管理。2010年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)資金監(jiān)管、落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的電視電話會議上，衛(wèi)生部黨總書記張茅指出，加強(qiáng)衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用監(jiān)管，保證項(xiàng)目的公開透明，加強(qiáng)源頭防控等是當(dāng)前資金監(jiān)管的工作重點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)監(jiān)管工作的重心要做到四個(gè)轉(zhuǎn)變，即由過程向結(jié)果的轉(zhuǎn)變，行業(yè)向社會的轉(zhuǎn)變，文件向網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)向駐點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，以保證資金使用的績效，確保每項(xiàng)任務(wù)保質(zhì)保量完成從為群眾帶來真正的實(shí)惠。2012年，《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》指出，政府部門要防止對財(cái)政投入資金的違法違規(guī)使用，加強(qiáng)資金監(jiān)管?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》強(qiáng)調(diào)，在資金監(jiān)管方面，需要將項(xiàng)目的執(zhí)行情況與資金的使用績效作為重點(diǎn)考核的內(nèi)容，可以采取按月通報(bào)、按季考核、全年評估的考核機(jī)制。各級財(cái)政部門在匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要對衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明，同時(shí)還要積極與上級主管部門如國務(wù)院醫(yī)改小組辦公室協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)改實(shí)施情況和效果的監(jiān)測評估。在針對公共衛(wèi)生投入資金使用狀況的監(jiān)測評估的記者招待會上，衛(wèi)生部婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生司副司長傅衛(wèi)指出，在重大專項(xiàng)實(shí)施之前，就充分考慮到如何使大量的投入切實(shí)發(fā)揮效應(yīng)的問題，這表明政策在實(shí)際運(yùn)用中得到了有效的貫徹執(zhí)行。
三、提高醫(yī)改投入資金使用效益的完善措施
政府作為醫(yī)改制度的實(shí)施主體，理應(yīng)對資金的投入使用加強(qiáng)監(jiān)管，但是作為醫(yī)改實(shí)施對象的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)改受益對象的廣大社會民眾，同樣應(yīng)該從自身角度出發(fā)，借助自身的資源為醫(yī)改制度的順利實(shí)施，醫(yī)療資金的有效使用做出努力。
（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定與執(zhí)行內(nèi)部控制制度是在公立醫(yī)院內(nèi)部為保證醫(yī)療活動有效進(jìn)行，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，保證財(cái)務(wù)收支合法，會計(jì)記錄真實(shí)等而建立的各種措施和辦法的總稱，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，對提高醫(yī)院的工作效益和經(jīng)濟(jì)效益起著至關(guān)重要的作用。主要包括會計(jì)系統(tǒng)的建立，成本控制和會計(jì)信息系統(tǒng)控制等。從現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度存在一定程度的缺陷，會計(jì)信息系統(tǒng)控制薄弱，會計(jì)核算混亂，信息不能及時(shí)準(zhǔn)確地提供，缺乏有效的成本管理和預(yù)算編制體系，造成資金的不必要浪費(fèi)等。政府財(cái)政資金投入到醫(yī)院內(nèi)部之后，首先需要作為會計(jì)信息予以反映，而資金何時(shí)使用以及如何使用，均需要在事先做好詳細(xì)的預(yù)算與規(guī)劃，并做好成本控制，積極貫徹成本效益原則。從保證和維護(hù)資金使用效率的前提出發(fā)，公立醫(yī)院可以從以下幾方面加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的建設(shè)與完善。首先，完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，特別是財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)。嚴(yán)格要求業(yè)務(wù)處理的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化操作，真實(shí)完整的反映醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，特別是對政府投入資金的使用效益狀況。其次，要求全院上下樹立成本效益觀念，將成本控制的理念運(yùn)用于日常業(yè)務(wù)活動中，合力控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長，保證財(cái)政資金的有效利用。再次，更新預(yù)算管理觀念，將預(yù)算管理作為全局性財(cái)務(wù)管理行為和理念進(jìn)行宣傳，事先編制醫(yī)療經(jīng)營活動、投資活動和籌資活動等的現(xiàn)金流量預(yù)算，以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助資金的最優(yōu)化分配。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第6篇
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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，以規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力為目標(biāo)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、基本原則
堅(jiān)持公益性質(zhì)。注重社會效益，強(qiáng)化政府職責(zé)，完善財(cái)政保障機(jī)制，落實(shí)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
堅(jiān)持綜合改革。推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動村醫(yī)積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。
堅(jiān)持綜合考核。堅(jiān)持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效綜合考核評價(jià)制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
堅(jiān)持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。
三、村衛(wèi)生所（室）基本職責(zé)
主要負(fù)責(zé)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。
（一）負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。
（二）協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。
（三）開展健康教育，普及常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識，提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識。
（四）參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
（五）協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動的實(shí)施。
（六）積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。
（七）使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，開展常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。
四、機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)。原則上每個(gè)行政村設(shè)有一所村衛(wèi)生所，結(jié)合我縣實(shí)際規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所109個(gè)（含太平川畜牧場、太平川遼源村和加信鎮(zhèn)魚種場），屯衛(wèi)生室88個(gè)。屯衛(wèi)生室設(shè)置在村衛(wèi)生所下，隸屬村衛(wèi)生所管理，村衛(wèi)生所和屯衛(wèi)生室均為同一獨(dú)立法人，頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屯衛(wèi)生室不單獨(dú)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)，原則由當(dāng)?shù)卣С纸ㄔO(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村委會所有；鼓勵有條件的村醫(yī)個(gè)人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村醫(yī)個(gè)人所有。屯衛(wèi)生室房屋建設(shè)，原則由村醫(yī)個(gè)人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸村醫(yī)個(gè)人所有。村衛(wèi)生所是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是公益性、非營利性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥，審批配套費(fèi)用享受減免政策。村衛(wèi)生所建筑面積不少于60-80平方米，屯衛(wèi)生室不少于60平方米（業(yè)務(wù)用房與生活用房分開，相對獨(dú)立），村衛(wèi)生所做到預(yù)防保健室、診查室、治療室、觀察室、藥房和值班室六室分開，分區(qū)合理；屯衛(wèi)生室做到診查室、治療室、預(yù)防保健室、藥房四室分開，分區(qū)合理。到2012年底，全縣每個(gè)行政村至少擁有一所基本達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生所，房屋建設(shè)較為規(guī)范、基本設(shè)施較為齊全，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高。到2013年底，全縣村衛(wèi)生所設(shè)施、設(shè)備配備達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，就醫(yī)條件明顯改善，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
（二）人員設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)村衛(wèi)生所設(shè)置村醫(yī)2人（根據(jù)工作需要應(yīng)配備女性醫(yī)務(wù)人員和中醫(yī)人員），屯衛(wèi)生室配置1人。結(jié)合我縣實(shí)際設(shè)置村衛(wèi)生所（室）人員306人，其中村衛(wèi)生所218名，屯衛(wèi)生室88名。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員按照省市要求采取統(tǒng)一考試、考核等方式，公開招聘、擇優(yōu)錄用。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定要求，對競聘上崗的村衛(wèi)生所（室）法人和鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同，聘期3年，合同聘期滿后，根據(jù)3年中考核結(jié)果合格者繼續(xù)聘用，不合格者取消從業(yè)資格，不再聘用，聘用人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。到2012年底，全縣每個(gè)村衛(wèi)生所至少擁有1名經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)、具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本醫(yī)療服務(wù)能力有所提高。到2015年底，力爭取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例提高到50％，隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)能力顯著提高，基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
五、管理機(jī)制
（一）加強(qiáng)對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，將工作任務(wù)落實(shí)到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價(jià)的基礎(chǔ)上，對承擔(dān)并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
（二）規(guī)范基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范和用藥規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全措施，做到診療有登記、開藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)，診療記錄完整，確保醫(yī)療安全。村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度和零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范藥品的使用與管理，基本藥物統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購和配送。
（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)注冊制度，新進(jìn)入人員必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)工作，用三年時(shí)間，按省衛(wèi)生廳要求完成在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)的輪訓(xùn)任務(wù)，注重培訓(xùn)實(shí)效，提高培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)10項(xiàng)急救技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)和考核，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床診療能力。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、學(xué)歷教育。
（四）建立并推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)“七統(tǒng)一”，即機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等七個(gè)方面一體化管理。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員到村衛(wèi)生所巡診或執(zhí)業(yè)，提高村衛(wèi)生所服務(wù)能力與水平。通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級衛(wèi)生保健需求。
六、補(bǔ)償渠道及標(biāo)準(zhǔn)
（一）村醫(yī)工資補(bǔ)助。由縣級財(cái)政部門解決村醫(yī)工資，每人每年不低于1.1萬元。
（二）實(shí)施基本藥物零差率銷售補(bǔ)償。
1、一般診療費(fèi)10元納入新農(nóng)合報(bào)銷，報(bào)銷比例80%。
2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。將不少于40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村醫(yī)承擔(dān)，采取政府購買服務(wù)方式，按照確定的相關(guān)項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，通過績效考核，將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付到村衛(wèi)生所。
3、實(shí)施基本藥物制度和零差率銷售的村衛(wèi)生所（室），按農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
村醫(yī)補(bǔ)助要隨著國家和省補(bǔ)償政策的調(diào)整，及時(shí)按照新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要求落實(shí)縣級配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對年齡超過60周歲的村醫(yī)由縣級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)離崗證書，原則上不再予以注冊，縣財(cái)政每月應(yīng)給予200元最低生活補(bǔ)助。
七、實(shí)施步驟
按照上級要求，結(jié)合我縣實(shí)際，村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制綜合改革分為三個(gè)步驟。一是機(jī)構(gòu)設(shè)置，人員競聘。在2012年2月底前完成村級衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立鄉(xiāng)村一體化管理制度，選聘村醫(yī)，簽訂聘用合同。二是建立補(bǔ)償制度。在2012年1月底前完成補(bǔ)償機(jī)制，建立基本藥物制度。2012年3月1日起全面實(shí)施藥品零差率銷售。三是村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)。全縣力爭用兩年時(shí)間（2012年1月至2013年12月）完成村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達(dá)標(biāo)率100%。具體完成時(shí)限如下：
（一）宣傳動員階段（2011年12月1日至2012年1月25日）。組織前期調(diào)研，調(diào)查摸底，制定方案，出臺相關(guān)政策文件等，召開全縣啟動村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制綜合改革動員大會。
（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置、村醫(yī)競聘階段（2012年1月25日至2012年2月25日）。按照國家、省、市統(tǒng)一要求，設(shè)置村所（室）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對競聘的村醫(yī)進(jìn)行考試和組織考核，公開競聘，擇優(yōu)錄用。
（三）建立補(bǔ)償機(jī)制和實(shí)施基本藥物制度階段（2012年1月1日至2012年2月末）。建立補(bǔ)償機(jī)制，核定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。組織清查原有庫存非基本藥品，做好處理工作，全縣從2012年3月1日起村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售。
（四）房屋建設(shè)階段（2012年1月至2013年12月末）。按照村衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一專業(yè)設(shè)計(jì)、統(tǒng)一驗(yàn)收，力爭用2年時(shí)間完成村級衛(wèi)生所（室）建設(shè)任務(wù)，全部達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)。
八、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切合作。為確保我縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革有序進(jìn)行，成立縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)縣衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)落實(shí)村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)；縣發(fā)改部門要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目與資金；縣財(cái)政部門要充分發(fā)揮公共財(cái)政的保障職能，依照國家有關(guān)規(guī)定和村衛(wèi)生所的公共服務(wù)職能，制定財(cái)政補(bǔ)助政策，形成政府統(tǒng)籌安排、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織，進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確責(zé)任和任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革列入政府衛(wèi)生事業(yè)年度工作目標(biāo)，盡快啟動實(shí)施。
（二）建立責(zé)任體系，強(qiáng)化責(zé)任意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本轄區(qū)村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革負(fù)總責(zé)，要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立責(zé)任制，研究制定工作方案，落實(shí)綜合改革工作任務(wù)，做到任務(wù)明確、責(zé)任到人。各村委會也要采取積極有效的措施，協(xié)調(diào)解決村衛(wèi)生所建設(shè)用地、配套資金等具體問題，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革按期順利完成。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第7篇
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一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況
截至2009年底，全區(qū)共有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1320個(gè)，其中，中心衛(wèi)生院477所、一般衛(wèi)生院843所，平均每院服務(wù)人口1.36萬人，平均病床數(shù)10張。全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員1.7萬人。平均每個(gè)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員13.07人，每院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士平均8.58人，衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專學(xué)歷以上的占35％，中專學(xué)歷以上的占83.2％。衛(wèi)生院中69％配備了x光機(jī)，66％配備了超聲診斷儀，73％配備了心電圖機(jī)。平均每院年診療人次達(dá)8387人次，45％以上的衛(wèi)生院能開展腹部手術(shù)，28％以上的衛(wèi)生院能開展剖腹產(chǎn)手術(shù)，13％以上的衛(wèi)生院能開展一般上腹部手術(shù)，15％的衛(wèi)生院能開展輸血治療，64％的衛(wèi)生院能開展x光拍片、b超和化驗(yàn)檢查，71％的衛(wèi)生院能開展心電圖檢查。
全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行了“縣辦縣管”的管理體制。衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、管理權(quán)限上劃到旗縣級衛(wèi)生行政部門管理，全區(qū)衛(wèi)生院人員工資補(bǔ)助占應(yīng)發(fā)工資的比例從2004年的49％上升到2009年的70％。其中，財(cái)政撥款占人員工資總額80％以上的衛(wèi)生院有660所，占衛(wèi)生員總數(shù)的47％；撥款占90％以上的衛(wèi)生院351所，占衛(wèi)生員總數(shù)的25.6％；撥款占60％以下的衛(wèi)生院有519所，占衛(wèi)生員總數(shù)的37.1％。衛(wèi)生院藥品純收入，全區(qū)中心衛(wèi)生院平均10萬元，一般衛(wèi)生院平均6萬元。
二、基本藥物制度實(shí)施情況
一是及時(shí)召開會議，安排部署實(shí)施基本藥物制度工作。2009年12月8日，自治區(qū)人民政府召開了實(shí)施基本藥物制度座談會，貫徹落實(shí)副總理在國務(wù)院基本藥物座談會重要講話精神，對我區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面部署。
二是及時(shí)成立了全區(qū)基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過程中各個(gè)環(huán)節(jié)政策的制定實(shí)施工作。委員會由衛(wèi)生、發(fā)改、工信、監(jiān)察、財(cái)政、人保、商務(wù)、食藥等部門組成，辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。
三是研究制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度方案》(內(nèi)政辦發(fā)[2009]131號)，印發(fā)全區(qū)執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：實(shí)行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送；全部配備使用國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)目錄內(nèi)的藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等內(nèi)容。
四是加快推進(jìn)以自治區(qū)為單位的網(wǎng)上招標(biāo)采購工作。實(shí)行以自治區(qū)為單位網(wǎng)上集中招標(biāo)采購做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送。目前，自治區(qū)成立了以分管副主席為組長的藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在衛(wèi)生廳成立“內(nèi)蒙古自治區(qū)藥械集中招標(biāo)采購服務(wù)中心”，承擔(dān)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購工作。印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購工作制度》等，明確了基本藥物購銷合同管理等事宜。同時(shí)，有關(guān)部門已經(jīng)根據(jù)《國家城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》，并結(jié)合全區(qū)近年來的招標(biāo)采購目錄等相關(guān)資料，制定出了包括9441種藥品和3279種醫(yī)用耗材在內(nèi)的掛網(wǎng)采購目錄，組建了藥品、醫(yī)用耗材采購專家?guī)?。目前，網(wǎng)上招標(biāo)平臺建設(shè)工作已經(jīng)全部完成，在2009年11月底已完成307種基本藥物集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購工作。
五是積極推進(jìn)基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄和質(zhì)量監(jiān)管工作。自治區(qū)已將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，并且報(bào)銷比例高于非基本藥物。同時(shí)，自治區(qū)制定了實(shí)施國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，完善基本藥物生產(chǎn)、配送質(zhì)量規(guī)范，全面加強(qiáng)對原輔料采購、投料、驗(yàn)證、倉儲、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理；對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)gmp、gsp認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，對基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績效評估，監(jiān)測評估報(bào)告等相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。
六是積極抓好試點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)落實(shí)基本藥物制度工作。按照2010年2月底前，完成30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和旗縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立國家基本藥物制度并實(shí)現(xiàn)零差率銷售的要求，2009年底，自治區(qū)選定呼和浩特、包頭、通遼、鄂爾多斯、烏海、阿拉善等6個(gè)盟市共40個(gè)旗縣(區(qū))所有政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作。6個(gè)盟市蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院479所，占全區(qū)總數(shù)的36％，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)96所，占全區(qū)總數(shù)的43％。在政府衛(wèi)生投入補(bǔ)償機(jī)制尚未建立之初，先由自治區(qū)政府投入3000萬元作為基本藥物制度啟動和試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)，推動補(bǔ)償機(jī)制的建立，確保在2010年2月份前完成30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物并實(shí)行零差率。六個(gè)試點(diǎn)盟市及時(shí)成立了實(shí)施基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定出臺了本地區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作方案，積極推動工作開展。
1、呼和浩特市對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面調(diào)研，2010年2月25日下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)上藥品采購用戶名、密碼》，要求各旗縣區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心自2010年3月1日起上網(wǎng)采購基本藥物，對采購的基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售。目前已有54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采購平臺實(shí)施網(wǎng)上集中采購。截止目前，政府辦84個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部實(shí)施了基本藥物制度，村衛(wèi)生室暫未納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
2、包頭市于2010年2月1日起正式在網(wǎng)上開始采購藥品。2月26日，市衛(wèi)生局于召開了全市藥品網(wǎng)上集中采購工作專題會議，要求全面深入推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購工作。截至3月n日，全市68個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)都通過自治區(qū)網(wǎng)上集中采購平臺采購所需相關(guān)藥品。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對庫存藥品進(jìn)行了核查登記造冊，妥善處理實(shí)施基本藥物制度前的庫存藥品。要求政府舉辦(包括國有企業(yè)、國有控股企業(yè)舉辦)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實(shí)施基本藥物零差率銷售。從3月4日開始，實(shí)行基
本藥物制度實(shí)施工作日報(bào)告、月報(bào)告制度，每個(gè)工作日16時(shí)前和每月5日前，將當(dāng)日和當(dāng)月的基本藥物制度實(shí)施情況上報(bào)市衛(wèi)生局。
3、通遼市于2010年1月7日召開市長辦公會議，研究決定市財(cái)政拿出300萬元，用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷售的補(bǔ)助。從3月1日起，政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施基本藥物零差率銷售，實(shí)施時(shí)間最遲不超過3月20日。政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有183家，截至3月12日已有137家實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購。
4、鄂爾多斯市對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品采購人員進(jìn)行了網(wǎng)上集中采購專項(xiàng)培訓(xùn)。準(zhǔn)格爾旗已于2010年1月份推開了藥品零差率銷售，2010年3月1日起，全市所有基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷售。截止3月10日，全市所有基層二級綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)院和50所中心衛(wèi)生院實(shí)行了藥品零差率銷售，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95％實(shí)行了藥品零差率銷售。目前，全市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均參加了自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購，其中有30余豸￡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)通過采購平臺實(shí)施網(wǎng)上集中采購。
5、烏海市從2010年3月1日起，在全市16家政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物零差率銷售，所有基本藥品都執(zhí)行自治區(qū)網(wǎng)上集中公開招標(biāo)，統(tǒng)―采購、統(tǒng)一配送。取消基本藥物的藥品加成后，藥價(jià)平均下降了14％左右。
6、阿拉善盟對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了藥品零差率銷售實(shí)施的財(cái)政保障資金測算，以2010年2月28日為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，抽調(diào)專門人員深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對藥品庫存情況(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格)進(jìn)行盤點(diǎn)核實(shí)，并要求從3月1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再購買基本藥物目錄外的藥品。從2月26日起，正式從網(wǎng)上采購藥品，并于2010年3月1日起實(shí)行零差率銷售。
實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)任務(wù)，政策性強(qiáng)、涉及面廣，時(shí)間緊、難度大，六個(gè)試點(diǎn)盟市進(jìn)展不一，為進(jìn)一步落實(shí)國家要求，如期完成對六個(gè)試點(diǎn)盟市確定的實(shí)施基本藥物制度目標(biāo)任務(wù)，3月4日，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)緊急通知，要求各試點(diǎn)盟市發(fā)揮積極性、主動性，先行制定有效的保障措施，克服困難，務(wù)必于3月25日前完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)零差率銷售，待綜合改革文件下發(fā)實(shí)施后，進(jìn)―步規(guī)范工作程序。同時(shí)，預(yù)撥了部分資金，以保障此項(xiàng)工作的順利開展。
三、綜合改革政策制定出臺及實(shí)施情況
2010年1月21日，國務(wù)院醫(yī)改辦在安徽省召開實(shí)施國家基本藥物制度現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，要求各地學(xué)習(xí)借鑒-安徽經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合實(shí)際，加快本地區(qū)基本藥物制度的實(shí)施。3月1日至6日，自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長劉新樂帶隊(duì)，政府辦公廳、發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政、人事、藥監(jiān)等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人及呼和浩特有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加，赴安徽、江蘇省學(xué)習(xí)調(diào)研，深入了解了安徽、江蘇兩省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的總體思路、主要做法和實(shí)施效果等。在研究考察期間，劉新樂副主席分別于3月3日和3月5日召開專題會議，研究自治區(qū)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)過程中的有關(guān)問題。會議強(qiáng)調(diào)，建立國家基本藥物制度，涉及機(jī)構(gòu)編制、人員安置、績效考核、財(cái)政補(bǔ)償以及藥品招標(biāo)配送等多方面的政策內(nèi)容，要借鑒安徽省的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，抓緊研究制定我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革具體實(shí)施意見。會議對相關(guān)政策文件起草作了分工和安排部署。
參照安徽省做法，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，經(jīng)過認(rèn)真研究和廣泛征求各方面意見，自治區(qū)相關(guān)部門分工起草了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的“一主三輔五配套”共9個(gè)關(guān)聯(lián)文件。分別由自治區(qū)醫(yī)改辦公室牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)，由衛(wèi)生廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)嘎查村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法(試行)》，衛(wèi)生廳會同藥監(jiān)局起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用與采購配送辦法(試行)》，由編辦牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，由人事廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聘用、分流安置辦法(試行)》，由財(cái)政廳牽頭起草《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法》。上述9個(gè)文件，《實(shí)施意見》是指導(dǎo)改革試點(diǎn)的總綱，3個(gè)試點(diǎn)方案是必要補(bǔ)充，5個(gè)配套辦法(指導(dǎo)意見)是重要保障，形成了較為完整的改革試點(diǎn)方案和政策體系?！秾?shí)施意見》明確了改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和試點(diǎn)范圍，提出了推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和政府補(bǔ)償機(jī)制改革五項(xiàng)任務(wù)和實(shí)施步驟。
綜合改革政策文件起草形成初稿后，自治區(qū)人民政府、自治區(qū)醫(yī)改辦分別于2010年3月15日、3月23日兩次召開協(xié)調(diào)會，征求相關(guān)部門及盟市的意見，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充、修改、完善；對“三輔五配套”文件有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行銜接；對有關(guān)嘎查、村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例有不同意見的問題進(jìn)行了溝通；針對有關(guān)部門對藥品采購配送辦法中，配送企業(yè)遴選、配送區(qū)域及配送方式等方面意見分歧較大的問題，自治區(qū)政府辦公廳再次召開協(xié)調(diào)會，達(dá)成了共識。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第8篇
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自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，全國各地紛紛出臺措施進(jìn)行醫(yī)改，并取得了一些好的經(jīng)驗(yàn)。從2011年起，山西、福建等省將醫(yī)改深入到了基層。
■江蘇：基本藥物制度權(quán)到位，公立醫(yī)院全員雇傭制
多年來，江蘇省醫(yī)療保障體系建設(shè)一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進(jìn)醫(yī)改的“時(shí)間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均要穩(wěn)定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫(yī)院改革。實(shí)現(xiàn)這些改革目標(biāo)，主要通過5項(xiàng)任務(wù)來實(shí)現(xiàn)：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推行基本藥物制度是扭轉(zhuǎn)長期存在的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的突破口和立足點(diǎn)。根據(jù)規(guī)劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉(xiāng)基層公立醫(yī)院改革將實(shí)行全員雇傭制，其工資標(biāo)準(zhǔn)參照所在地事業(yè)單位編制水平進(jìn)行，不足部分由財(cái)政予以補(bǔ)貼。同時(shí)，強(qiáng)化縣級和社區(qū)醫(yī)院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫(yī)院”，減少目前大醫(yī)院的壓力。此外，江蘇也補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了轉(zhuǎn)變，省級財(cái)政補(bǔ)助將不直接對醫(yī)院，改為以“縣”為單位。
■安徽：基本藥物實(shí)行“零差率”銷售
2010年1月1日，安徽省開始基層醫(yī)改試點(diǎn)，8月下發(fā)《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革文件。“一主”是“關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見”；“三輔”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案；“五配套”是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運(yùn)行補(bǔ)償辦法、基本藥物使用與采購試點(diǎn)辦法。
安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標(biāo)、采購、配送，改變試點(diǎn)時(shí)期省里限定品種、廠家、最高指導(dǎo)價(jià)，縣里對數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直接面向藥品生產(chǎn)企業(yè)集中招標(biāo)采購基本藥物，再由藥品廠商來聯(lián)系配送商，在保證藥品質(zhì)量的前提下，減少中間環(huán)節(jié)，大幅度降低藥品價(jià)格。自2010年9月20日整個(gè)統(tǒng)一配送工作平臺開始運(yùn)轉(zhuǎn)以來，配送率已達(dá)到93%，基本藥物價(jià)格比改革前平均下降48%。
另外，安徽將政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入政府編制管理和財(cái)政保障，并建立了因事設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行工作任務(wù)考核機(jī)制、分配激勵機(jī)制。
■山西：“1+10”模式解看病難題
2010年10月22日，《山西省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(試行)》及10個(gè)配套文件出臺，山西在全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。“1+10”模式的醫(yī)改范圍，既包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室，也包括城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，涵蓋了城鄉(xiāng)政府舉辦的所有基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。改革包括服務(wù)體系建設(shè)、人事制度改革、分配制度改革、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整等多個(gè)方面。在保障機(jī)制上，出臺了分流人員安置辦法、機(jī)構(gòu)績效考核辦法、機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法和基本藥物使用管理辦法等。
山西省衛(wèi)生廳指出，這次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)是建立和實(shí)施國家基本藥物制度。據(jù)了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個(gè)縣（市、區(qū)）、978個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了國家基本藥物制度，實(shí)施的縣（市、區(qū)）和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例分別達(dá)到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務(wù)院新醫(yī)改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區(qū)兩個(gè)縣級試點(diǎn)進(jìn)行公立醫(yī)院改革，并還在補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制的改革方面進(jìn)行了一系列探索。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第9篇
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一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實(shí)《中共省委、省人民政府關(guān)于深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》精神，注重長遠(yuǎn)發(fā)展與近期重點(diǎn)突破相結(jié)合，堅(jiān)持立足區(qū)情、因地制宜，以縣為主、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，以保障全區(qū)各族群眾健康為中心，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度、逐步推行基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和全民健康水平，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保全區(qū)醫(yī)改工作順利推進(jìn)，地區(qū)成立由地委委員、行署副專員金長華為組長，行署副專員索海卿、韓英為副組長，地委宣傳部、地區(qū)發(fā)改委、地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)財(cái)政局、地區(qū)人力資源和社會保障局、地區(qū)經(jīng)貿(mào)委、地區(qū)民政局、地區(qū)編辦、地區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、地區(qū)人口計(jì)生委、地區(qū)工會辦事處、行署法制辦主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在地區(qū)衛(wèi)生局，同志兼任辦公室主任，、、同志兼任辦公室副主任，從各成員單位抽調(diào)工作人員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。辦公室主要職責(zé)是研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案及政策、措施和建議；督查落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組會議議定事項(xiàng)；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。
三、工作步驟
（一）加強(qiáng)宣傳教育。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與，更需要強(qiáng)有力的宣傳動員作引導(dǎo)。要求在宣傳教育工作中堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、指導(dǎo)思想、基本原則、重點(diǎn)任務(wù)和主要政策的宣傳，總結(jié)推廣好的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為推動全區(qū)醫(yī)改工作營造良好的輿論環(huán)境。首先由地區(qū)舉辦由各縣人民政府縣長或主管副縣長及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)改專題培訓(xùn)班；其次由地區(qū)舉辦地、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人醫(yī)改政策培訓(xùn)班；第三要求各級各部門和國家工作人員認(rèn)真領(lǐng)會醫(yī)改精神，學(xué)習(xí)掌握各項(xiàng)政策；第四要充分利用各種渠道，向廣大人民群眾大力宣傳醫(yī)改政策，使醫(yī)改工作健康順利推進(jìn)。
（二）實(shí)事求是，量力而行，分階段落實(shí)好醫(yī)改相關(guān)工作。
1、逐步改革和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。要經(jīng)過反復(fù)測算，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、綜合補(bǔ)助”的要求，合理確定政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，在政府補(bǔ)助資金到位的情況下，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實(shí)行藥品零差率銷售。實(shí)行藥品零差率后要探索多渠道補(bǔ)償辦法。各縣要完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)辦法》。在此基礎(chǔ)上，要圍繞如何改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面，積極探索和建立以病人為中心、以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，防止出現(xiàn)新的低效率、“大鍋飯”等現(xiàn)象。
2、從年起，按照各縣級醫(yī)院（人民醫(yī)院、中藏醫(yī)院）離退休人員費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由各縣財(cái)政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助；在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、將縣人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院績效考核管理的試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，待省上關(guān)于推行事業(yè)單位績效考核管理的方案出臺后，進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，逐步在全區(qū)推開。
4、將地區(qū)人民醫(yī)院確定為全區(qū)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位。全面落實(shí)國家、省上出臺的公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，通過落實(shí)增加財(cái)政補(bǔ)助、完善服務(wù)收費(fèi)、逐步取消藥品加成等措施，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。有條件的縣也要積極探索、逐步開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，待省上關(guān)于公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策出臺后，結(jié)合實(shí)際逐步實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率。
5、各級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（疾控中心際上、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、計(jì)生服務(wù)站等）下設(shè)的門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行藥品經(jīng)營零差率，使這些機(jī)構(gòu)把主要精力放在為人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化。
6、制定全區(qū)貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度的實(shí)施方案。到年底，全區(qū)90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店都要配備和使用基本藥物，全面執(zhí)行國家306種及省內(nèi)自選20%的基本藥物及相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷政策。
7、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)相關(guān)配套改革。待省上關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)配套政策出臺后，圍繞醫(yī)改目標(biāo)，由地區(qū)醫(yī)改辦協(xié)調(diào)衛(wèi)生、藥監(jiān)、人事、編辦、財(cái)政等相關(guān)部門分別出臺相關(guān)配套改革方案。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案 第10篇
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根據(jù)省廳通知要求，現(xiàn)將我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作
(一)市領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)省委、省政府的要求，為加強(qiáng)對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以市長為組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)還配備專門力量，抓好具體工作的落實(shí)。其次，明確了各部門的任務(wù)，要求密切配合、共同推進(jìn)。20xx年12月底市委、市政府召開了全市醫(yī)改工作大會，會上印發(fā)了市委、市政府制定的《××*市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx)》，市長作了重要講話，市委常委、副市長聽取醫(yī)改工作匯報(bào)，對我市醫(yī)改工作進(jìn)行了全面安排部署。
(二)市衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。根據(jù)省市醫(yī)改工作的要求，市衛(wèi)生局成立了以局長為組長，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員為成員深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，副局長任春振任辦公室主任，為保證工作質(zhì)量和進(jìn)度，在全系統(tǒng)內(nèi)抽調(diào)了精干人員充實(shí)了辦公室。各縣區(qū)衛(wèi)生局也都成立了相應(yīng)組織，明確了醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了重要的組織保障。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神，明確改革任務(wù)與工作思路
(一)加強(qiáng)政策理論學(xué)習(xí)，吃透醫(yī)改精神。市衛(wèi)生局醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室成員重點(diǎn)學(xué)習(xí)了中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx)》和省《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx)》精神，為了確保各級各部學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和廣泛性，領(lǐng)導(dǎo)小組還及時(shí)編印了《醫(yī)改文件匯編》、《醫(yī)改政策問答》等小冊子分發(fā)到基層。
我們草擬了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作方案》，先后組織相關(guān)人員到廊坊等地學(xué)習(xí)取經(jīng);組織各科室負(fù)責(zé)人和縣區(qū)醫(yī)改工作人員學(xué)習(xí)研討醫(yī)改政策條文;邀請國家衛(wèi)生部醫(yī)改專家就國家醫(yī)改政策內(nèi)容作培訓(xùn)專題報(bào)告，提高了廣大醫(yī)改工作人員對政策的理解。
(二)認(rèn)真做好醫(yī)改資金測算工作。按照醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作要求，對我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(20xx-20xx)3年實(shí)施方案中有關(guān)衛(wèi)生工作方面的內(nèi)容開展全面梳理，就完成醫(yī)改所需資金測算制定了方案，各業(yè)務(wù)科室分別進(jìn)行了測算。局長霍興文、黨委書記陳汝榮多次聽取測算情況的匯報(bào)，共同分析資金需求情況，經(jīng)過一個(gè)多月的認(rèn)真科學(xué)測算，基本上摸清了近三年來醫(yī)改任務(wù)的衛(wèi)生投入需求，并多次主動與市財(cái)政進(jìn)行密切溝通，并上報(bào)市發(fā)改委。測算結(jié)果得到了市政府醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議的認(rèn)可，并正式列入了醫(yī)改投資計(jì)劃之中。
(三)起草實(shí)施方案，出臺配套文件。我們及早動手，超前謀劃，結(jié)合我市實(shí)際，從20xx年9月份開始，組織人員起草了《××*市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》(20xx-20xx)，多次討論征求意見，又經(jīng)發(fā)改委反復(fù)修訂后，
已于12月28日由市委、市政府印發(fā)。同時(shí)，我們還及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》的通知及《河北省20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償框架》。
(四)強(qiáng)化醫(yī)改工作指導(dǎo)，積極探索創(chuàng)新。一是組織專人研究起草了《××*市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》;二是草擬了《××*市衛(wèi)生資源整合意見》;三是進(jìn)一步修改了××*市健康城市從我做起行動方案;四是加大食品安全工作的管理力度。
三、20xx年我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作進(jìn)展情況
按照《河北省20xx年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》精神，我市積極推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作，取得了積極進(jìn)展。
(一)新農(nóng)合醫(yī)療制度建設(shè)情況。20xx年，全市共有參合人員180.8萬人，參合率90.1%。截止到11月底，全市共補(bǔ)償參合農(nóng)民95.95萬人次，補(bǔ)償金額1.5億元，全市次均住院費(fèi)用 2992元，比上年略有上升，次均住院補(bǔ)償達(dá)到 1175元。
啟動了20xx年新農(nóng)合籌資工作，進(jìn)一步完善實(shí)施方案。農(nóng)民出資20元，各級財(cái)政補(bǔ)助提高到120元，力爭使農(nóng)民參合率達(dá)到92%。20xx年在青龍、盧龍、山海關(guān)和撫寧縣進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，不斷擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。
(二)啟動實(shí)施國家基本藥物制度。組織全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加全省統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購。確定了撫寧縣和海港區(qū)北環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北戴河?xùn)|山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(機(jī)構(gòu))先行試點(diǎn)實(shí)施國家基本藥物制度。目前已經(jīng)做好調(diào)研摸底和測算，待省統(tǒng)一招標(biāo)后可啟動藥品零加價(jià)銷售工作。
(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)。20xx年我市安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目13項(xiàng) ，項(xiàng)目總投資1.83億元。其中，縣級醫(yī)院遷建項(xiàng)目2項(xiàng)，總投資1.7億元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目3項(xiàng)，總投資485萬元;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目8項(xiàng)，總投資760萬元。開展了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)405人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員209人次。組織安排全市三級醫(yī)院對口支援青龍滿族自治縣醫(yī)院等縣區(qū)醫(yī)院，組織安排二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，簽訂了對口支援協(xié)議，建立長期對口協(xié)作關(guān)系。
(四)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施 。20xx年全市城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%，在盧龍縣開展了農(nóng)村居民建檔試點(diǎn);為2.54萬名15歲以下人群補(bǔ)種了乙肝疫苗;完成了撫寧縣5.6萬名婦女宮頸癌乳腺癌的檢查;為3.05萬名孕前和孕早期農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸;為2.4萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院提供分娩補(bǔ)助;為300例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù);完成600所農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所的改造建設(shè)等目標(biāo)任務(wù)。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。
四、我局20xx年衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作及主要措施
(一)在全市范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制實(shí)施藥品的集中采購與配送，并制定相應(yīng)管理措施。待省完成省級集中采購、統(tǒng)一定價(jià)后，確保全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配用到位。
(二)積極配合編制部門調(diào)查摸底，研究制定衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的編制標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助政策。
(三)進(jìn)一步測算對實(shí)施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和方法，提出補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的需求和相關(guān)部門協(xié)調(diào)落實(shí)補(bǔ)助政策。
(四)擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋范圍，提高參合人員醫(yī)療保障水平。20xx年參合率要達(dá)到92%以上，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人140元。新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例比上年要有所提高。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。從20xx年起允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣城外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，完善出院即報(bào)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理程序。
(五)完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)完成規(guī)劃確定的11所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。支持全市192個(gè)行政村建設(shè)村衛(wèi)生室，加強(qiáng)設(shè)備配置，繼續(xù)做好標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
(六)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及管理人員培訓(xùn)。抓緊落實(shí)省有關(guān)文件規(guī)定，免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生;完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，不斷提高縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平。
(七)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。一是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，年內(nèi)開展為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查和孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，為慢性病人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等服務(wù)項(xiàng)目;新增15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。本年內(nèi)完成規(guī)劃任務(wù)的70%。
