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第1篇 超市租賃合同協(xié)議書模板
出 租 方 (以下簡稱甲方)__________
承 租 方(以下簡稱乙方)__________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關規(guī)定,為明確甲方與乙方的權利義務關系,雙方在自愿、平等、等價有償?shù)脑瓌t下經(jīng)過充分協(xié)商,特定立本合同。
第一條 租賃內容
一、甲方將位于____________場地租賃給乙方。甲方對所出租的場地具有合法產(chǎn)權。
二、甲方租賃給乙方的超市場地面積為_______平方米作為經(jīng)營用。
三、甲方為乙方提供的超市場地含有:_____供水設施及供配電等設備。上述設備的維護、維修費用,包含在租金之內,乙方不再另行付費。
第二條 租賃期限
四、租賃期_________年,自_____________年_________月___日起至_____________年_________月___日止。
第三條 租金及其它費用
五、合同有效______年度租金共計為____ ________元(人民幣)煙草經(jīng)營許可證轉讓費____________元(人民幣)合計____________元(人民幣)。
六、每一個租賃年度按______月計算。
第四條 雙方的權利和義務
七、甲方
(一) 甲方應保證所出租的場地及設施完好并能夠正常使用,并負責年檢及日常維護保養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、維修凡遇到政府部門要求需對有關設施進行改造時,所有費用由甲方負責。
(二) 甲方負責協(xié)調本地區(qū)各有關部門的關系,并為乙方辦理營業(yè)執(zhí)照年檢及煙草經(jīng)營許可證檢驗。確保合同期內煙草正常供應,如果煙草不能正常供應,甲方應向乙方退還煙草經(jīng)營許可證轉讓費并賠償乙方相應損失。
(三) 甲方保證室內原有的電線、電纜滿足乙方正常營業(yè)使用,并經(jīng)常檢查其完好性(乙方自設除外),發(fā)現(xiàn)問題應及時向乙方通報。由于供電線路問題給乙方造成經(jīng)濟損失,甲方應給予乙方全額賠償。
八、乙方
(一)在國家法律、法規(guī)、政策允許的范圍內進行經(jīng)營及辦公。
(二)合同有效期內,對所租賃的房屋及設施擁有合法使用權并根據(jù)經(jīng)營需要對房屋進行裝修。
(三)按合同內容交納租金及其它費用。
第五條 付款方式及時間
九、乙方在簽訂合同后,正式入住后將租金付給甲方。
第六條 續(xù)租
十、在本合同期滿后,乙方有優(yōu)先續(xù)租權。
第七條 違約
十一、在合同有效期內未經(jīng)乙方同意,甲方單方面提高租金,乙方有權拒絕支付超額租金。
十二、任何一方單方面取消、中斷合同,應提前_______月通知對方。
十三、因拆遷等不可抗拒的因素引起本合同不能正常履行時,不視為違約。甲方應將乙方已預交的租金及轉讓費退還給乙方。
十四、因甲方原因使乙方未能正常營業(yè),給乙方造成經(jīng)濟損失,由甲方承擔責任并賠償乙方經(jīng)濟損失。
第八條 合同生效、糾紛解決
十五、本合同經(jīng)甲、乙雙方單位法定代表人或授權代理人簽字后,乙方交付定金后生效,即具有法律效力。
十六、在本合同執(zhí)行過程中,若發(fā)生糾紛,由雙方友好協(xié)商,如協(xié)商不成時,所在地人民法院解決。
十七、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決,并另行簽訂補充協(xié)議,其補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
十八、本合同正本一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方(公章):____________________ 乙方(公章):____________________
法定代表人(簽字):______________ 法定代表人(簽字):______________
_______________年__________月____日 _______________年__________月____日
第2篇 超市租賃合同協(xié)議書范本通用
甲方:__________________
身份證:__________________
乙方:__________________
注冊地址:__________________
身份證:__________________
甲方是位于________市________區(qū)________路(街)________________________商業(yè)廣場________座首層________號鋪(“商鋪”)的產(chǎn)權所有人,擬將商鋪出租給乙方,乙方同意承租?,F(xiàn)甲、乙雙方就商鋪租賃有關事宜達成如下合同。
第一條 商鋪的位置、面積和用途
1.1 商鋪的位置和面積
甲、乙雙方同意按照本合同的約定出租和承租位于________________ 市________________區(qū)路(街)________________商業(yè)廣場(“商場”) 座首層 號鋪(見本合同附件一圖示),且甲、乙雙方同意遵守________________商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司的統(tǒng)一經(jīng)營管理相關制度和物業(yè)管理規(guī)定。 商鋪的建筑面積為 平方米。前述建筑面積為本合同所述物業(yè)管理費的計算依據(jù)和為本合同所述租金的計算依據(jù)。如果交付時實測面積/產(chǎn)權登記面積與上述面積不一致的,以實測面積/產(chǎn)權登記面積為準。
1.2 商鋪的用途
乙方承租商鋪只能用于經(jīng)營(商品種類) .非經(jīng)甲方及某某商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司(以下簡稱“物業(yè)管理公司”)書面同意,乙方不得在本合同約定的租賃期內將商鋪用于經(jīng)營其他任何種類的商品和用于其它任何目的。甲方或物業(yè)管理公司對乙方違反本條規(guī)定的行為未及時制止并不表示對乙方行為的默認。
第二條 租期
租期自 年 月 日(如商場開業(yè)時間晚于上述起租日的,以商場開業(yè)日為計租開始日)起至 年 月 日止。租期開始前甲方允許乙方進場裝修,租期開始前的裝修期稱“免租期”,免收租金,免收物業(yè)管理費,但仍應繳納水、電等能源費。其他情況下,乙方裝修期間也應支付租金、物業(yè)管理費。具體裝修期自 年 月 日起至 年 _____月 日止。 本合同在商場確定的統(tǒng)一開業(yè)日前 日簽訂本合同的,則乙方應在統(tǒng)一開業(yè)日前正式對外開業(yè),否則每延遲一日,應向物業(yè)管理公司支付相當于本合同期租金總額1%的違約金。但是本協(xié)議簽訂日在商場開業(yè)日前的,如商場開業(yè)時間晚于上述租期開始日,以商場開業(yè)日為計租開始日,租期開始前甲方允許乙方進場裝修,租期開始前的裝修期稱“免租期”,
免收租金和物業(yè)管理費,但應支付水電等費用。開業(yè)日指商場具備對外營業(yè)能力時。乙方應按照商場確定的開業(yè)日對外營業(yè)。
第三條 租金
3.1 租金
乙方在前述租期內租賃商鋪的'租金為:
3.1.1 ________年________月________日前(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)日起屆滿一年整)租金標準為:每月每平方米(小寫)________________元(大寫)________________元,月租金合計為人民幣(小寫)________元(大寫)________________元。________年________月(第一個月如果不是整月時)租金按日計付,租金標準為每日每平方米人民幣(小寫)________________元(大寫)________________ 元。
3.1.2 ________年________月________日(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)日起屆滿一年后的第一天)至________年________月________日租金標準為:每月每平方米人民幣(小寫)________________元(大寫)________________元,月租金合計為人民幣(小寫________________元(大寫)________________元。
3.1.3 ________________年________月________日(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)起屆滿兩年后的第一天)至________年________月________日租金標準為:每月每平方米人民幣(小寫) 元(大寫)________________元,月租金合計為人民幣(小寫)________________元(大寫) ________________元。
3.2 支付期限和方式
3.2.1 支付期限
首期(即租期開始之日至________月月底)租金在進場裝修前支付。除首期租金外,乙方須在________月的________日前向甲方交付下一次租金。
3.2.2 支付方式
乙方可以現(xiàn)金、銀行轉帳支票或銀行匯款的方式向甲方支付租金,按該等方式支付的款項均以甲方或甲方銀行實際收到款項之日為付款日。所有因執(zhí)行本合同乙方付款發(fā)生的銀行手續(xù)費由乙方承擔。
甲方指定銀行帳戶如下:
開戶行:________________________
戶 名:________________________
帳 號:________________________
乙方按照本合同應向甲方支付的所有款項均按照本條約定執(zhí)行。
第四條 物業(yè)管理費
4.1 商鋪的物業(yè)管理費為每月每平方米(建筑面積)人民幣29元,月物業(yè)管理費合計為人民幣(小寫) 元,(大寫) 元。前述物業(yè)管理費包含商場共用部位、共用設施設備的維修保養(yǎng)費,公共區(qū)域保安、保潔、綠化美化的水、電等能源費以及商場所有區(qū)域的中央空調費等。物業(yè)管理公司可能會根據(jù)推廣商場等經(jīng)營需要適當提高物業(yè)管理費。物業(yè)管理費應由甲方向物業(yè)管理公司交納,但在本租賃合同期間甲、乙雙方同意由乙方承擔,本合同終止后仍由甲方向物業(yè)管理公司交納。
4.2 物業(yè)管理費支付方式
4.2.1 物業(yè)管理費由乙方承擔。
4.2.2 物業(yè)管理費按月支付。除首期物業(yè)管理費外,乙方須在每月的2二十五日前直接向物業(yè)管理公司萬達商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司交付下下月物業(yè)管理費。
物業(yè)管理費自租期開始之日由乙方承擔。乙方需在租期開始日前進場裝修前向物業(yè)管理公司交付首期物業(yè)管理費(從租期開始之日至____月月底)。
4.2.3 支付方式
乙方可以現(xiàn)金、銀行轉帳支票或銀行匯款的方式向物業(yè)管理公司支付物業(yè)管理費,按該等方式支付的款項均以物業(yè)管理公司或其銀行實際收到款項之日為付款日。所有因執(zhí)行本合同乙方付款發(fā)生的銀行手續(xù)費由乙方承擔。
物業(yè)管理公司指定銀行帳戶如下:
開戶行:________________________
戶 名:________________________
帳 號:________________________
乙方按照本合同應向物業(yè)管理公司支付的所有款項均按照本條約定執(zhí)行。
第五條 能源費
乙方進場裝修前應向物業(yè)管理公司繳納能源押金________元。商鋪的水、電等能源費采取分戶計量,乙方應當自行承擔,從進場裝修日開始計收。乙方應按物業(yè)管理公司書面通知直接向物業(yè)管理公司支付。水、電路損耗等能源損耗按照出租商鋪實際用電量占商場總用電量的比例分攤。租賃期內前180日(不含免租期)能源損耗的月平均損耗將作為計算剩余租期內能源損耗數(shù)的標準。
第六條通訊設施租金及押金
6.1 乙方租用商鋪自行申請通訊設施如下:電話/傳真__部,上網(wǎng)專線__條。
6.2乙方向相關部門支付前述通訊設施租金為電話/傳真每月人民幣____元/部,上網(wǎng)專線每月人民幣____元/條。
6.3 乙方向物業(yè)管理公司支付前述通訊設施及押金為:每部電話/傳真人民幣____元,共計人民幣____元每條上網(wǎng)專線人民幣____元/條,共計人民幣____元。
6.4 乙方所租用的通訊設施自行到相關部門支付租金。
6.5 電話費、上網(wǎng)費等通訊費用(含月租費、手續(xù)費等),由乙方自行向電信部門支付。
甲方:_______________乙方:____________________
第3篇 超市租賃合同協(xié)議書通用版
出租方(以下稱甲方):______________________
承租方(以下稱乙方):______________________
甲方愿意將商鋪出租給乙方。雙方根據(jù)國家相關規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,訂立本合同:
第一條 甲方出租的商鋪座落地址為:____________________,建筑面積_____㎡(使用面積_____㎡)
第二條 租期_____年,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
第三條 租金和租金交納期及條件:_________________________
1.每月租金為人民幣_____元,乙方繳納租金的方式為:_______________
2.本合同一經(jīng)簽署,乙方即應交納元的押金。合同終止,乙方交清租金及水電等相關費用后,甲方即可退還乙方押金。若乙方提前解除合同,視為違約,押金不予退還。若乙方在承租期間給甲方房屋和相關設備造成損害,甲方有權從乙方押金中扣除維修和賠償費用。
第四條 水電費、管理費、衛(wèi)生費的繳費辦法:
1. 管理費:甲方每月自行向有關部門交納
2. 水電費、衛(wèi)生費由乙方每月向有關部門交納
3. 維修費:租賃期間,乙方導致租賃物內與房屋質量有關的設施損毀,維修費由乙方負責租賃物內家私、家電設備損毀,維修費由乙方負責。但正常磨損除外。
第五條 出租方與承租方的變更:
1.租賃期間,甲方如將房產(chǎn)所有權轉移給第三方,應符合國家有關房產(chǎn)轉讓規(guī)定,不必乙方同意。但甲方應提前二個月書面通知乙方,房產(chǎn)所有權轉移給第三方后,該第三方即成為本合同的當然甲方,享有原甲方的權利,承擔原甲方的義務。
2.租賃期間,乙方如欲將租賃房屋轉租給第三方使用,必須事先征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當然乙方,享有原乙方的權利,承擔乙方的義務。
第六條 甲乙雙方的職責:
1. 乙方必須依約繳納租金及其他費用,如有無故拖欠,甲方有權向乙方加收滯納金,滯納金為實欠租 %.如拖欠租金天,視為違約,甲方有權收回房屋,并不退還乙方押金。
2.乙方在租賃期間,必須以合理防范措施,保護租賃期內設備和設施的完好無損(自然折舊除外),乙方不得擅自改變租賃房屋的結構及用途,如確需要變更用途,需經(jīng)甲方同意后方可進行。乙方造成租賃房屋及其設備的毀損,應負責恢復原狀。如乙方在租賃期滿不負責恢復原狀,甲方有權自行恢復原狀,費用從乙方押金中扣除。
3. 乙方如在租賃房屋內安裝超過電表負荷的任何設備、儀器或機械,須征得甲方同意,并由甲方協(xié)助乙方辦理相關手續(xù),費用由乙方自理。未經(jīng)甲方同意和因未辦理相關手續(xù)而產(chǎn)生的事故或罰款,由乙方自理。
4.乙方不得在租賃房屋外面附加任何物件或涂刷任何涂料或做出任何更改。
5. 租賃期滿或合同解除,乙方必須按時將租賃房屋內的全部無損壞設備、設施在適宜使用的清潔、良好狀況下(自然折舊除外)交給甲方。
6.乙方保證承租甲方的房屋作為商業(yè)用房使用,遵守中華人民共和國法規(guī)和政府相關規(guī)定,合法經(jīng)營。因乙方違法經(jīng)營而給甲方造成的連帶損失,由乙方負責賠償。
7、租賃期滿或合同解除后,乙方逾期不搬遷,甲方有權從已經(jīng)解除租賃關系的房屋中將乙方的物品搬出,不承擔保管義務。甲方有權要求乙方賠償因此而產(chǎn)生的費用,并有權訴之法律。
8. 甲、乙雙方在合同終止前,須提前一個月書面通知對方是否終止合同。
9.甲方向乙方出示出租房屋的相關資料原件和給乙方與原件一致的復印件。包括出租房屋的產(chǎn)權證、房屋所有權人的身份證和出租許可證等。如果任何第三方對出租房屋主張權利,使乙方無法使用租賃房屋,甲方應賠償乙方所蒙受的一切損失。
10、甲方在租賃期內對本合同約定期內設施進行維修保養(yǎng),包括
11、甲方在租賃期內負責租賃房屋的結構性維修。
12、甲方保證乙方在本合同期內合法經(jīng)營不受干擾。
第七條 合同期滿,如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租,在甲方向第三方提出的同一條件下,乙方享有優(yōu)先權(但租金可隨社會物價指數(shù)變動而適當調整)。
第八條租賃期間,若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋,乙方需立即書面通知甲方。若雙方同意租賃房屋因不可抗力的自然災害導致?lián)p毀無法修復使用,本合同可自然終止,互不承擔責任,甲方須將所有押金及預付租金無息退還乙方。
第九條 甲方配備的室內電器、家俱的數(shù)量、型號和裝修的標準,以附件確認為準。
第十條 本合同如有不盡事宜,須經(jīng)雙方協(xié)商補充規(guī)定,補充規(guī)定與合同具有同等效力。
第十一條 本合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛,應通過甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,可提請當?shù)毓ど坦芾聿块T或人民法院裁決。
第十二條 本合同經(jīng)過雙方代表簽章后生效。本合同正本一式_____份,甲、乙雙方各
執(zhí)一份。
出租方:____________________
法定代表人蓋章:__________
承租方:____________________
法定代表人蓋章:__________
_____年_____月_____日
第4篇 超市租賃合同協(xié)議書范本
甲方:________________
乙方:________________
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著互惠互利的原則,在平等一致的基礎上達成如下合同:
1.乙方經(jīng)過實地考察后,特誠意預定甲方經(jīng)營管理的坐落于_________的商鋪,面積預計為_________平方米,現(xiàn)一次性繳納租賃意向金rmb_________元。
2.本樓_________樓平均租賃價格為rmb_________元/天/平方米_________樓廳房平均租賃價格為rmb_________元/天/平方米_________樓柜臺按每月rmb_________元/個起租。
3.在乙方繳納租賃意向金后,甲方將對乙方的相關資格進行審查,乙方應積極配合甲方的審查并如實提供必要的資質證明。
4.一旦乙方通過甲方的審查,則甲方將于_________年_________月_________日前通知乙方辦理簽訂租賃合同的相關手續(xù)。屆時,上述意向金將沖抵乙方應繳納的部分租金,租金不足部分由乙方另行繳納。
5.如果乙方未能通過甲方的審查,乙方所繳納的意向金將于_________年_________月份被全額退還,除此之外,甲方不承擔任何的利息費用以及乙方因配合甲方對其進行資格審查所支付的任何費用。
6.倘若乙方在上述資格審查期間內欲撤回本租賃意向,則應及時通知甲方。屆時,甲方將在_________年_________月份無條件退還全額意向金,除此之外,甲方不承擔任何的利息費用以及乙方因配合甲方對其進行資格審查所支付的任何費用。
7.甲方將于_________年_________月前完成對乙方的資格審查,并書面告知乙方審查結果。如果乙方未能通過甲方的審查,則乙方須服從甲方的審查不通過決定,對審查結果沒有任何異議。
8.乙方收到甲方資格審查通過的書面通知7天內沒有提出書面撤回租賃意向的請求(該請求必須有甲方的有效簽章才能生效),則被視為對審查通過的結果沒有異議,甲乙雙方簽訂正式的租賃合同,實際的商鋪區(qū)域、位置、面積及租賃單價以正式合同為準。若乙方收到甲方資格審查通過的書面通知7天后才提出撤回租賃意向的請求,則甲方有權不予退還上述意向金。
9.未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。
10.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
第5篇 超市租賃合同協(xié)議書范本通用版
出 租 方 (以下簡稱甲方)____________
承 租 方(以下簡稱乙方)____________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關規(guī)定,為明確甲方與乙方的權利義務關系,雙方在自愿、平等、等價有償?shù)脑瓌t下經(jīng)過充分協(xié)商,特定立本合同。
第一條 租賃內容
一、甲方將位于_______市_______區(qū)_______號場地租賃給乙方。甲方對所出租的場地具有合法產(chǎn)權。
二、甲方租賃給乙方的超市場地面積為_______平方米作為經(jīng)營用。
三、甲方為乙方提供的超市場地含有:_____消防設施及供配電等設備。上述設備的運行及維修費用,包含在租金之內,乙方不再另行付費。
第二條租賃期限
四、租賃期_________年,自_____________年_________月___日起至_____________年_________月___日止。
第三條租金及其它費用
五、合同有效______年度租金共計為____________元(人民幣)(含電費)。
六、每一個租賃______年度按______月計算。
第四條雙方的權利和義務
七、甲方
(一) 甲方應保證所出租的場地及設施完好并能夠正常使用,并負責______年檢及日常維護保養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、維修凡遇到政府部門要求需對有關設施進行改造時,所有費用由甲方負責。
(三) 負責協(xié)調本地區(qū)各有關部門的關系,并為乙方辦理相關手續(xù)。
(四) 甲方保證室內原有的電線、電纜滿足乙方正常營業(yè)使用,并經(jīng)常檢查其完好性(乙方自設除外),發(fā)現(xiàn)問題應及時向乙方通報。由于供電線路問題給乙方造成經(jīng)濟損失,甲方應給予乙方全額賠償。
(五) 在合同期內,甲方不得再次引進同類(飾品)商戶。如違約應向乙方賠償____________元人民幣經(jīng)濟損失費,并清除該商戶。
(六) 甲方應保證出租房屋的消防設施符合行業(yè)規(guī)定,并向乙方提供管轄區(qū)防火部門出具的電、火檢合格證書復印件。
(七)上述設備、設施出現(xiàn)問題甲方應及時修復或更換,如甲方不能及時實施,乙方有權代為修復或更換,費用(以發(fā)票為準)由房租扣除。
八、乙方
(一)在國家法律、法規(guī)、政策允許的范圍內進行經(jīng)營及辦公。
(二)合同有效期內,對所租賃的房屋及設施擁有合法使用權。
(三)按合同內容交納租金及其它費用。
第五條付款方式及時間
九、乙方在簽訂合同后,正式入住后五日內付給甲方將租金______元人民幣付給甲方。
十、乙方從第二次付款開始,每次在本月前5天交付。
十一、乙方向甲方支付的各項費用可采用現(xiàn)金方式。
第六條 續(xù)租
十二、在本合同期滿后,乙方有優(yōu)先續(xù)租權。
十三、乙方如需續(xù)租,應在租期屆滿前______月向甲方提出,并簽訂新租賃合同。
第七條 其它
十四、甲方和乙方中任何一方法定代表人變更、企業(yè)遷址、合并,不影響本合同繼續(xù)履行。變更、合并后的一方即成為本合同當然執(zhí)行人,并承擔本合同的內容之權利和義務。
十五、本合同的某項條款需要變更時,必須用書面方式進行確定,雙方訂立補充協(xié)議,接到函件方在十天內書面答復對方,在十天內得不到答復視同同意,最后達成補充協(xié)議。
十六、雙方各自辦理財產(chǎn)保險,互不承擔任何形式之風險責任。
十七、乙方營業(yè)時間根據(jù)顧客需要可適當調整。
第八條違約
十八、在合同有效期內未經(jīng)乙方同意,甲方單方面提高租金,乙方有權拒絕支付超額租金。
十九、任何一方單方面取消、中斷合同,應提前二個______月通知對方。
二十、乙方未按時向甲方支付所有應付款項屬于乙方違約,每逾期一天,除付清所欠款項外,每天向甲方支付所欠款1%的違約金。超過60日甲方有權采取措施,收回場地。
二十一、因不可抗拒的因素引起本合同不能正常履行時,不視為違約。甲方應將乙方已預交的租金退還給乙方。
二十二、因甲方原因使乙方未能正常營業(yè),給乙方造成經(jīng)濟損失,由甲方承擔責任并賠償乙方經(jīng)濟損失。
第九條 合同生效、糾紛解決
二十三、本合同經(jīng)甲、乙雙方單位法定代表人或授權代理人簽字后,乙方交付定金后生效,即具有法律效力。
二十四、在本合同執(zhí)行過程中,若發(fā)生糾紛,由雙方友好協(xié)商,如協(xié)商不成時,所在地人民法院解決。
二十五、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決,并另行簽訂補充協(xié)議,其補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
二十六、本合同正本一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)______份。
甲方:_________________ 乙方:_________________
法人:_________________ 法人:_________________
注冊地址:___________ 注冊地址:___________
開戶銀行:___________ 開戶銀行:___________
帳號:_________________ 帳號:_________________
簽字日期:_________________