- 目錄
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第1篇住院病人的請假條 第2篇員工住院的請假條 第3篇住院請假條 第4篇有關(guān)于員工住院寫的請假條 第5篇關(guān)于住院病人的請假條 第6篇住院病人請假條范例 第7篇父母有病住院請假條怎么寫 第8篇住院病人外出請假條范文 第9篇住院患者離院請假條 第10篇住院病人外出請假條 第11篇住院患者外出請假條 第12篇員工住院請假條 第13篇住院患者請假條
第1篇 住院病人的請假條
尊敬的xx:
我是科xx,患者xx,住院號xx,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
離院時間:年月日時分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時間:年月日時分
住院病人的請假條
第2篇 員工住院的請假條
尊敬的單位領(lǐng)導(dǎo):
由于我身患疾病需住院治療,特此請假xx天,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
xx
20xx年xx月xx日
員工住院的請假條
第3篇 住院請假條
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出,如擅自外出,按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),填寫住院患者外出請假條,寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,要有醫(yī)生簽、患者或家屬簽。
3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者,外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時返院,返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔,妥善保管。
附:住院患者規(guī)范請假文書
患者_(dá)_,因__(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意:
1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;
3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;
4、超時未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權(quán)開除出院;
5、外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理;
6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7、凡病情危重者一律不得請假。
同意上述約定,請簽:
有效聯(lián)系電話:
請假時間__年_月_日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽:
住院病員請假條
科 病區(qū) 患者姓名 性別 年齡 歲 住院號 床號
醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 時至 日 時返回。屆時如不按時返回,則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請假期間,本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
患者本人(簽名+指模): 科 病區(qū) 同意醫(yī)生:
時間: 年 月 日 時 時間: 年 月 日 時
(特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)
住院患者離院請假條
患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療, 因 (說明具體請假原因)需請假外出,保證 年 月 日 時準(zhǔn)時返院。
并同意:1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù);6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。
患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁,明白外出的風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,但本人仍堅(jiān)持外出,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。
同意上述約定,請簽:
有效聯(lián)系電話; 請假時間 年 月 日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽: 患者或家屬簽:
第4篇 有關(guān)于員工住院寫的請假條
有關(guān)于員工住院寫的請假條范本1
____________________:
我因_______________________________ ,于____月____日至____月____日請假______天,請批準(zhǔn)。
科室負(fù)責(zé)人:__________
批準(zhǔn)人:__________
請假人:____________ _____年____月____日
有關(guān)于員工住院寫的請假條范本2
xx經(jīng)理:
我從昨天晚上開始肚子不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是胃炎發(fā)作,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請假七天,請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假人:x年x月x日
有關(guān)于員工住院寫的請假條范本3
受理請假的人或主管部門(稱謂,如王經(jīng)理或人力資源部,注意頂格)
我因(請假原因:事因、病因等原因,簡單陳述即可),于____年____月____日至____年
____月____日(請假起止時間),請假____天(請假具體時間),請批準(zhǔn)(請假辭)。
請假人:xxx(請假人簽名
) ____年____月____日(請假日期)
有關(guān)于員工住院寫的請假條范本4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
本人因感冒打吊針,需請病假三天,從xx年x月x日至xx年x月x日止,請批準(zhǔn)。
請假人:
xx年x月x日
第5篇 關(guān)于住院病人的請假條
照顧病人請假條
請 假 條
領(lǐng)導(dǎo):
本人妻子分娩在即,生育年齡為 周歲,根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定,屬于晚育,且為計(jì)劃內(nèi)合法生育,男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子,現(xiàn)特申請休看護(hù)假,自 年 月 日到 月 日共10個工作日,請予以批準(zhǔn)。 特此申請
申請人:
年 月 日
附:準(zhǔn)生證 (復(fù)印件) 所屬部門意見: 人事部門意見: 領(lǐng)導(dǎo)意見:
第6篇 住院病人請假條范例
醫(yī)生給患者的請假條
醫(yī)生給患者的請假條
______(單位領(lǐng)導(dǎo)):
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療,診斷結(jié)果為______________?,F(xiàn)遵醫(yī)囑
______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。請批準(zhǔn)!主治醫(yī)生:___醫(yī)院20_年_月_日
篇三:住院病人請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
駐馬店骨科醫(yī)院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
駐馬店骨科醫(yī)院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫(yī)師:您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請.
患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:
時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過小時) ................24....
第7篇 父母有病住院請假條怎么寫
父母有病住院請假條篇一
敬愛的領(lǐng)導(dǎo):
我的父親生病住院了,特此請假探望家父,特此請假三天!
xxx
xx年x月x日
父母有病住院請假條篇二
尊敬的xx:
因需陪生病的爸爸做手術(shù),特申請事假xxx天,請批準(zhǔn)為盼。
xxx
xx年x月x日
父母有病住院請假條篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!因媽媽生病住院,并且已經(jīng)下了病危通知,我想請假*天。希望領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。謝謝。
xxx
xx年x月x日
第8篇 住院病人外出請假條范文
住院病人外出請假條范文篇一
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理,于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條住院病人外出請假條。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請假條范文篇二
***醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:年月
住院病人外出請假條范文篇三
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請假人:
年月日時
第9篇 住院患者離院請假條
患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療, 因 (說明具體請假原因)需請假外出,保證 年 月 日 時準(zhǔn)時返院。
并同意:1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù);6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。
患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁,明白外出的風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,但本人仍堅(jiān)持外出,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。
同意上述約定,請簽字:
有效聯(lián)系電話; 請假時間 年 月 日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字: 患者或家屬簽字:
第10篇 住院病人外出請假條
xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院xx科xx室xx號病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),與貴院無關(guān),特申請請假外出。
請假人:xxx
xxxx年xx月xx日xx時xx分
第11篇 住院患者外出請假條
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由: ;外出去向:
外出時間 年 月 日 時 分 預(yù)計(jì)回院時間 年 月 日 時 分
可聯(lián)系電話: 實(shí)際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話xxxxxxxx,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名: 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師: 護(hù)士簽名: 時間: 年 月 日 時 分
第12篇 員工住院請假條
請假條
xx經(jīng)理:
我從昨天晚上開始肚子不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是胃炎發(fā)作,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請假七天,請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假人:
x年x月x日
第13篇 住院患者請假條
患者姓名: 性別: 年齡: 歲(月、天)床號: 住院號:
診斷:
因
原因請假離院,具體時間: 年 月 日 時 分開始致 年 月 日 時 分結(jié)束,患者必須在請假時間結(jié)束后準(zhǔn)時到院,請假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的,其后果自負(fù),院方均不承擔(dān)任何責(zé)任。
患者及家屬簽名:
當(dāng)班醫(yī)師簽名:
當(dāng)班護(hù)士簽名: