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第1篇 醫(yī)療保險管理處處長職責-醫(yī)院
醫(yī)療保險管理處處長職責(醫(yī)院)
一、在醫(yī)院院長及分管院長的領(lǐng)導下,負責醫(yī)療保險服務(wù)的具體管理工作,指導本部門工作人員執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。
二、根據(jù)各級醫(yī)保部門關(guān)于醫(yī)療保險管理的相關(guān)政策,制定本院醫(yī)療保險管理制度和工作方案,上報院長和分管院長審批后組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報,持續(xù)改進工作。
三、定期組織處室工作人員進行政治和業(yè)務(wù)學習,不斷提高業(yè)務(wù)和管理水平,及時掌握新政策,并向處室工作人員傳達院周會精神。
四、組織學習和宣傳醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和制度,對違規(guī)的工作人員和參保就診人員提出處理意見。
五、深入科室調(diào)查研究,向臨床科室宣傳醫(yī)保管理政策及相關(guān)規(guī)定,做到人人知曉、人人遵守各類醫(yī)保管理制度。
六、負責溝通協(xié)調(diào)醫(yī)院與各級醫(yī)療保險管理部門的工作,增進其對醫(yī)院工作的了解。
七、負責對相關(guān)特殊醫(yī)療保險項目、藥品、耗材和轉(zhuǎn)外就醫(yī)等申請進行審批。
八、負責對各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策的情況進行督導、檢查、考核。
九、負責組織專家對參保住院患者的終末病歷進行檢查,評價各項藥品使用、輔助檢查的合理性和診療的規(guī)范性,做到“合理檢查”、“合理用藥”、“合理治療”。
十、負責本部門的安全督導檢查,確保處室財產(chǎn)安全和工作安全。
十一、負責制定醫(yī)療保險管理處的工作流程,保證部門工作順暢、有序、高效。
十二、負責本部門人員的組織管理、綜合考核,并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。
十三、完成上級領(lǐng)導交辦的其它任務(wù)。
第2篇 數(shù)據(jù)庫管理工作職責－人壽保險
1.負責數(shù)據(jù)庫規(guī)劃設(shè)計。
2.負責數(shù)據(jù)庫運行管理、備份、恢復(fù)和性能調(diào)優(yōu)。
3.負責對系統(tǒng)開發(fā)和運營人員的數(shù)據(jù)庫調(diào)優(yōu)等進行技術(shù)支持。
第3篇 醫(yī)療保險管理科科長職責-醫(yī)院
醫(yī)療保險管理科科長職責(醫(yī)院)
一、在醫(yī)療保險管理處處長的領(lǐng)導下,具體負責本院醫(yī)療保險服務(wù)的日常管理。
二、建立、健全本院醫(yī)療保險管理的各項規(guī)章制度。
三、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準,定期檢查協(xié)議執(zhí)行情況,及時向處長匯報,并提出改進措施,不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
四、配合醫(yī)保管理處與各級醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與溝通,配合各級醫(yī)保局到我院檢查醫(yī)保工作。
五、負責審核分析省、市、區(qū)、縣醫(yī)保報表。
六、負責協(xié)調(diào)醫(yī)?？婆c各臨床、醫(yī)技科室的工作,向醫(yī)護人員宣傳、解釋國家基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,并經(jīng)常到科室檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況。
七、負責醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護,及藥品目錄庫的監(jiān)管。
八、負責對醫(yī)?；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
九、完成上級交辦的各項工作。
第4篇 單證管理工作職責內(nèi)容(保險)
1.建立并完善單證管理工作的相關(guān)制度和流程。
2.負責對總公司本部和全國機構(gòu)的日常事務(wù)性單證工作的管理、實施和服務(wù)。
3.監(jiān)控單證風險,定期進行單證工作的統(tǒng)計與分析。
4.對機構(gòu)單證管理工作進行檢查、考核。
5.對單證管理系統(tǒng)的維護、需求反饋和應(yīng)用指導。
6.對機構(gòu)單證管理人員進行業(yè)務(wù)指導、培訓和考核。
第5篇 北瑤醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責
醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責
認真貫徹執(zhí)行北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心有關(guān)醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、失業(yè)保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民、生育保險、超轉(zhuǎn)人員的相關(guān)政策、醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策,建立健全本院醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度,積極主動配合市、區(qū)醫(yī)療保險部門的工作,并結(jié)合醫(yī)院實際運行情況在主管領(lǐng)導下,協(xié)調(diào)好醫(yī)院門診部、住院處、財務(wù)處、臨床各科及醫(yī)技科室的醫(yī)保工作。
2、接待前來辦理事務(wù)的參保人員,解答來電、來訪咨詢,解答有關(guān)政策、法規(guī)。審核參保人員、公療人員的醫(yī)療費用,按政策確定報銷范圍。
3、接待市、區(qū)醫(yī)保中心及新農(nóng)合辦公室的檢查工作。
4、根據(jù)醫(yī)療保險工作的有關(guān)規(guī)定,對臨床醫(yī)師進行有關(guān)醫(yī)保政策的指導、講解,以規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
5、完成醫(yī)?？傤~預(yù)付管理,做好科室相關(guān)指標績效考核工作。
第6篇 人壽保險績效管理工作職責
1.負責員工績效考核體系建設(shè)、操作、管理及政策建議。
2.負責員工績效考核操作流程整合及梳理。
3.負責針對不同崗位人員個性化激勵方案的設(shè)計、實施和完善。
第7篇 保險合規(guī)管理工作職責內(nèi)容
1.協(xié)助制定、修訂公司的合規(guī)政策和年度合規(guī)計劃,并推動其貫徹落實。
2.協(xié)助制定、修訂公司的合規(guī)手冊和其他合規(guī)風險管理規(guī)章制度。
3.能主動識別、評估、監(jiān)測和報告合規(guī)風險等工作內(nèi)容。
第8篇 業(yè)務(wù)管理工作職責內(nèi)容(保險)
負責各類保險業(yè)務(wù)的行政管理,包括保單管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)計、售后服務(wù)協(xié)調(diào)等工作。
第9篇 渠道管理職責(保險)
1.制定相關(guān)渠道管理辦法。
2.建立和完善公司的渠道業(yè)務(wù)專屬管理體系。
3.指導分支機構(gòu)進行渠道業(yè)務(wù)管理。
4.實施對機構(gòu)渠道業(yè)務(wù)專屬管理考核。
5.完成領(lǐng)導安排的其他工作。
第10篇 單證管理工作職責范本(人壽保險)
1.負責及時、準確的進行單證征訂、入庫、出庫、繳銷等管理工作。
2.負責完善并制定單證內(nèi)控相關(guān)制度,單證庫存報表的編制及上報。
3.負責對各級機構(gòu)單證使用情況進行檢查,對逾期未回銷單證進行催收。
第11篇 績效管理工作職責-保險
制定公司績效考核流程與制度規(guī)范,組織實施公司全員績效評價制度及年度評價工作。
