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第1篇 醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
醫(yī)院相關科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作能力及業(yè)務水平,根據(jù)《zz大學附屬醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員高中級專業(yè)技術職務評聘條件的通知》(中大人事〔2008〕17號)及《住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓細則》規(guī)定,結合我院《關于相關科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2006〕5號)等文件執(zhí)行的實際情況,特制定以下規(guī)定。
一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關科室范圍:
1、內科(內科系統(tǒng)):
血液內科、消化內科、呼吸內科、micu、腎內科、風濕內科、內分泌內科、心內科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復中心、ccu、特診內科等。
2、外科(外科系統(tǒng)):
胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經外科(含神經外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學部下設的各?？萍疤卦\外科等。
3、兒科(兒科系統(tǒng)):
兒科一?？?、兒科二專科、兒科三?？?新生兒)、心臟兒科、picu。
4、神經科:神經一科、神經二科(腦血管)、神經功能科、nicu。
二、輪派時間及人員范圍:
1、申報醫(yī)療和教學系列職務人員;
2、申報晉升或聘任中級職稱的人員,在來院工作后必須到急診科工作6個月;
3、申報晉升和聘任副高級職稱人員或45歲以下(含45歲)申報晉升和聘任正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間內必須到急診科工作3個月。
三、關于審批程序和各部門職責分工的幾點說明:
㈠ 各相關科室應有計劃地安排相關人員輪派到急診科工作;
㈡ 申報中級職稱并且參加住院醫(yī)師培訓的人員,由繼續(xù)教育科將輪派急診工作時間納入住院醫(yī)師培訓計劃,原則上普通專科每培訓一年輪派急診1個月、亞專科輪派急診3個月,剩余時間在晉升前補足。
㈢ 申報職稱時,須提供醫(yī)務部門出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。
㈣ 申報副高及正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報中級職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉。
㈤ 任現(xiàn)職期間參加對口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時間5天及以上者,在申報晉升或聘任高級職稱時,可將其外派工作時間納入急診工作量。
㈥ 教醫(yī)研系列之間轉評或轉系列申報評審,須完成相應急診科輪派工作后方可申報。
㈦ 以上各類人員沒有輪派到急診科工作或輪派時間不足的,不得申報晉升或聘任相應職稱。
㈧ 院區(qū)相關科室范圍由院區(qū)管委會參照本規(guī)定確定。
四、本規(guī)定由人事處負責解釋。
五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準。
第2篇 省中醫(yī)院來院進修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
省中醫(yī)院來院進修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
一、急診是我院的窗口，是全國文明服務示范崗，文明服務至關重要。
1.以救死扶傷為己任，恪守醫(yī)德，一切為了急診病員。
2.準時到崗到位，著裝整潔，佩帶工牌，不得從事任何與急診無關的事，不準吸煙。
3.主動.熱情地接待急診病員，言語文明，禮貌待人，有問必答，有請必到。急病員所急，幫助病員排憂解難。在任何情況下，不得對病員冷漠敷衍.刁難訓斥。
4.廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，不得接受“紅包”、物品和宴請。不開人情方、人情假，不得以索取藥品回扣為目的開大處方。
二、工作任務
1.我院已向社會承諾，急診工作保證由本院醫(yī)師來完成。故原則上進修醫(yī)師在急診的主要任務是學習和協(xié)助本院醫(yī)師開展急診救治，例如急診內科和急診外科。但急診數(shù)量較少的專科如眼科、耳鼻喉科由于人員緊張，仍有進修醫(yī)師單獨值班，婦產科則采用隨時到急診出診的方法。這些崗位上的進修醫(yī)師必須執(zhí)行報告制度。
2.對待急診病員則無內外之分，不得因等待本院醫(yī)師而延誤病員的搶救。對危重病例應及時向上級醫(yī)師報告，及時收住入院。
三、工作方法
1.工作時間;各專科班次和時間不一，請按各專科規(guī)定執(zhí)行。
2.盡職盡責，遵守急診各項規(guī)章制度，服從急診中心統(tǒng)一領導。熟練掌握常見急診病種的搶救程序和各種急救技術操作常規(guī)。嚴格執(zhí)行各種無菌操作制度。
3.保證執(zhí)行全國百家醫(yī)院“五分鐘以內”處置急、危病人的承諾。努力增強急診意識和提高急診水平。反應要“快”，判斷要“準”，措施要“熟”，效果要“好”。
4.區(qū)別對待輕重緩急，優(yōu)先處理急、危病人和收住入院，同時安撫好輕病、傷員。
5.因病施治，合理檢查，合理用藥、合理治療、合理給假。能口服或肌注藥物達到目的則不必靜脈滴注，以免過多病員滯留。
6.注意醫(yī)護配合，團結協(xié)作，及時處置護理人員反映的病員情況。在處理程序、處理方法以及病情解釋方面保持一致，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
7.急診檢查限在急診中心內能開展的項目和院內短期內能出結果的項目，如急診化驗項目.急診攝片、透片、透視、急診心電圖、急診b超和急診ct、血氣分析等，其它項目則必需嚴格掌握指征，非得檢查時，則必須與病員說明采樣的地點、取報告的時間和地點，并在病歷上做好記錄。以免病員得不到結果而引起糾紛。
四、執(zhí)行急診制度
1.堅守崗位、嚴格交接班
(1)準點上崗，堅守崗位，不得竄崗、脫崗。嚴格崗位交接、接班者未到，當班者可向其上級匯報，但無接替者趕到，不得離崗。
(2)對留觀或診斷未明的病員必須進行交接，重危病人必須床前交接。
(3)凡坐班?？频漠敯噌t(yī)師不得以任何理由離崗。如確有急事，須請本?？婆扇颂娲２坏靡蚤T上留言或預診臺打招呼等方法外出。
(4)實行三班倒的專科，夜間不允許睡覺。
(5)任何擅自脫崗的行為將以醫(yī)院有關條例懲處。由脫崗導致的糾紛及其他后果當事人承擔責任。
2.首診負責制
(1)嚴格執(zhí)行首診負責制，以病員的生命利益為重，不得以任何理由推諉或拒診。
(2)必須在完成病史詢問、體檢檢查、病歷書寫及必要處理后，方可請求會診和專科治療。
(3)針對因意外傷病一時無錢的病員，必須在保證基本醫(yī)療的情況下，白天向急診值班主任、夜間向院總值班匯報。不得因費用問題延誤搶救。
3.請示報告制度
(1)凡遇疑難病例、危重病例、二次以上急診的病例，處理有困難的病例要及時向領班或專科主任請示、報告。
(2)凡遇群體傷病、重大搶救或事關醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛或涉及法律、政治等問題及時急診中心和醫(yī)院有關方面請示、報告。
(3)執(zhí)行傳染病報告制度。
4.病歷、處方、病假制度
(1)病歷、處方按z省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》(第三版)執(zhí)行和檢查。
(2)急診病歷除按以上規(guī)定保持其完整性以外，應重點注意生命體征(血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔、神志)的詳細記錄，書寫及時、準確、簡明扼要，隨時記錄病情變化和處理經過。特殊情況，可先搶救后補記錄。診斷和擬診不應遺漏，字跡清楚，有醫(yī)師全名。
(3)需做皮試的藥物，如屬持續(xù)在用，則在藥品之后寫上“繼用”二字，加蓋醫(yī)師章;如屬初用，則應由護士認真皮試。陰性結果，加蓋專用章后取藥執(zhí)行，陽性結果則由醫(yī)師改藥。
(4)嚴格掌握麻醉藥品的使用指征及用量。使用專用處方，加蓋麻醉章。進修醫(yī)師必須請本院醫(yī)師加蓋麻醉章，夜間可清?？贫€加蓋，如二線班無章，可請院總值班簽字取藥，第二日晨必須請本?？浦魅窝a蓋麻醉章，完成手續(xù)。
(5)急診病假處理原則應以病情嚴重程度為主，一般在3天以內。嚴重骨折或其它損傷性疾病之病假可酌情延長，并囑以后專科門診隨訪處理。
(6)本院職工及進修醫(yī)師夜間急診如需病假須按我院有關規(guī)定處理。原則上限于1天，次日到保健科復診處理。如屬特殊情況則請示院總值班酌情處理。
(7)急診處方必須與急診病史醫(yī)囑完全相符。急診中心將定期檢查病歷和處方質量，一旦發(fā)現(xiàn)丙級病歷和不合格處方，將按院有關條例處置。
5.留觀制度(觀察病區(qū))
(1)急診病員的留觀原則上由本院急診醫(yī)師決定。
(2)目前急診外科原則上規(guī)定：危重病人及時收住入院，一般不留觀;特殊情況，誰留誰觀。急診內科留觀病手續(xù)由觀察室醫(yī)師接替留觀任務。
(3)11:00—14:00與17:00—8:00時間范圍內決定的留觀病人必須由急診主治醫(yī)師觀察處理。其后，交與觀察室醫(yī)師。
(4)對留觀病人，除重點觀察的體征外，還必須密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、瞳孔等，及時記錄、及時處理，切不可留而不觀。
6.轉院制度
(1)除我院無相應?？频募膊⊥?，原則上不外轉病人。特殊情況須由本院醫(yī)師決定并報批。進修醫(yī)師不得隨意外轉病員。
(2)經批準外轉的病例，必須正式辦理手續(xù)、登記、填寫轉院單，加蓋轉院章。
(3)違反以上規(guī)定，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療費用問題將由當事人承擔。
五、其他注意事項
1.妥善使用和保管急診各種醫(yī)療器械和搶救設備，注意清理和交接。節(jié)約各種消耗物品、反對浪費。并及時收取費用，不得漏賬。
2.急診中心一樓設有值班主任，歡迎前往反映情況，提出批評和建議
七、本規(guī)定由教育處負責解釋，以前相關規(guī)定同時作廢。
八、本規(guī)定自頒布之日起執(zhí)行。
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第3篇 附一醫(yī)院加強急診安全醫(yī)療管理規(guī)定
第一醫(yī)院關于加強急診安全醫(yī)療的管理規(guī)定
各科室:
為進一步貫徹落實我院《關于開展“無醫(yī)療糾紛年”活動的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]1號)及《關于加強醫(yī)院值班主任職責的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]12號)文件精神,切實提高我院對急診內、外科病人的診療能力,提高醫(yī)療質量,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。經院委會研究決定,安排我院中級職稱以上人員至急診內、外科幫班,具體職責及管理規(guī)定如下:
一、參加急診內、外科幫班的醫(yī)生于每晚18時至22時(急診病人較為集中的時段)至相應急診科室上班;
二、幫班醫(yī)生具體負責協(xié)助、指導當班醫(yī)生對急診病人進行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請單的開寫;
三、幫班醫(yī)生對值班當天的疑難危重病人不能獨立指導急診當班醫(yī)生完成診療的,應及時向當天值班主任匯報,值班主任負責到現(xiàn)場協(xié)調、指導;
四、幫班醫(yī)生應嚴格遵守各項醫(yī)療核心制度及勞動紀律,確有特殊原因需要調班的,請?zhí)崆皩⒄{班情況報醫(yī)教科備案。幫班期間,院總值班負責不定時查崗,發(fā)現(xiàn)無故脫崗人員,按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理;
五、幫班期間的工作情況要詳細報告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會交班時一并交班;
六、幫班期間按醫(yī)院規(guī)定享受每次30元補助;
七、本文件自下周一(20__年6月7日)起執(zhí)行。
二○__年六_月_日
