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第1篇 醫(yī)院安全用藥管理標準措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結(jié)合起來,建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度,全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標。
4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。
5、醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7、藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤,并進行安全用藥指導。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù),執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度及相關(guān)規(guī)程,保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務(wù)人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人,各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時,根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預防發(fā)生反應。
4、醫(yī)護人員應加強巡視,嚴密觀察用藥后反應,并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。
2、對易發(fā)生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察,如有過敏、中毒等反應立即停止用藥,并報告醫(yī)師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應密切觀察用藥效果和不良反應,及時處理,及時記錄,確保用藥安全。
4、定時巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。
5、做好患者的用藥指導,使其了解藥物的一般作用和不良反應,指導正確用藥和應注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
四、預防輸液反應措施
1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈,溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。配制時應該嚴格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底,并作有關(guān)檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應按照操作規(guī)程嚴格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應嚴格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。
4、輸液環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時,應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用,保證臨床用藥安全,結(jié)合醫(yī)院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準確無誤。
3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復核調(diào)配,病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志特別注意,標志要醒目。
6、對于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標志,并在標志上標明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務(wù)理念,各部門應認真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應,保證用藥安全,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應設(shè)置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目,設(shè)置警示牌,提示藥學人員注意,避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。
7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應監(jiān)測,臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件,藥劑科要定期總結(jié)匯總,并將不良反應監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負責管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應,根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區(qū)應每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標簽明顯,外用藥用紅標簽,內(nèi)服藥用藍標簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時急用,使用后應及時補充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負責領(lǐng)取,并登記日期、數(shù)量、當日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應及時辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領(lǐng),定時清點,專柜、加鎖保管,并有標識。
9、消毒劑須嚴格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設(shè)專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時,醫(yī)師應高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應觀察20分鐘,在確認病人無異常反應后方可離開?？诜盟帟r,應由護士在場指導病人服用,并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時,交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應/事件后,必須及時報告當班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當班醫(yī)師接到不良反應/事件報告后,應及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫(yī)院
2022年6月8日
第2篇 某某醫(yī)院控煙工作管理措施
某醫(yī)院控煙工作管理措施(試行)
1.醫(yī)院全體職工均負有勸阻吸煙的責任及義務(wù),人人參與控煙。
2.院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標志。
3.院內(nèi)小賣部及商務(wù)中心不出售煙草制品。
4.院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
5.醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
6.利用院內(nèi)局域網(wǎng)、電子屏、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育。
7.向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放控煙知識宣傳材料及醫(yī)院控煙指導手冊。
8.對醫(yī)務(wù)人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓。
9.醫(yī)務(wù)人員對門診患者要詢問吸煙情況,進行簡短勸阻和指導,提出戒煙建議,并在病歷中記錄。
10.在門診呼吸科設(shè)戒煙門診,提供戒煙指導和服務(wù)。(戒煙咨詢電話:中心院區(qū)6____3,東院區(qū)6____1)
11.設(shè)立了室外吸煙區(qū)(中心院區(qū)分別設(shè)在門診北側(cè),1、2、3號樓南側(cè)及北區(qū)病房樓院落,東院位于院落西南角)。
12.將控煙宣傳資料納入住院病人指南,對患者、家屬進行控煙知識的宣傳。
13.在導醫(yī)臺、分診臺以及各病區(qū)護士站擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
14.不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
15.醫(yī)院將控煙工作納入綜合目標管理,定期督導檢查與獎懲掛鉤?？責煵贿_標扣科室0.2分。
第3篇 某醫(yī)院精神科安全管理措施
人民醫(yī)院精神科安全管理措施
精神病人是一類特殊的群體,在平時安全管理中既要防止他們逃跑,保證在病房內(nèi)安全,又要防止在出現(xiàn)火災等意外災害時能迅速轉(zhuǎn)移,因而安全管理非常重要。
一、對精神科病房所有窗戶都安裝了防盜窗、出入大門安裝防盜門,平時處于封閉狀態(tài),出入小門平時處于封閉狀態(tài),進出有專用鑰匙開關(guān)。
二、病人住院后,不得隨身攜帶任何危險品,包括硬底鞋、褲帶、圍巾、絲巾、刀具、硬的物品、絲、繩等。
三、房間內(nèi)設(shè)施簡潔、不存放任何危險品,地面干燥、防滑、衛(wèi)生間、洗涑間貼防滑地磚。
四、病人服藥時由工作人員按配好的藥品逐個發(fā)放并現(xiàn)場監(jiān)督服用。
五、沐浴室使用噴淋頭,熱水管道外包防燙設(shè)施,病人洗澡時有工作人員陪在現(xiàn)場,幫助將水冷熱調(diào)整到位。
六、24小時有人在病房內(nèi)巡視,以防止病人發(fā)生意外。
七、嚴禁電線外露,病房內(nèi)電源統(tǒng)一管理,配電箱加鎖管理,電閘刀不用時處于斷電狀態(tài)。
八、病房內(nèi)配備消防栓、滅火器等消防設(shè)施。
九、醫(yī)院專門制定精神科病房消防預案,并組織病區(qū)人員學習、演練,分工明確,一旦發(fā)生火災,各司其職,盡快將病人疏散到安全地帶,保證安全。
十、采取病區(qū)自查、聯(lián)合互查、護理部檢查、醫(yī)教科檢查、院部檢查相結(jié)合方式加強對病區(qū)安全檢查工作。
第4篇 醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施
1、每季度由安全委員會組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。
2、每逢重大節(jié)假日和市、上級主管部門統(tǒng)一行動組織實施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協(xié)助公安機關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件，接到報案半小時趕到現(xiàn)場，做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫(yī)院安全防火工作，定期檢查消防設(shè)施并及時更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品，嚴格按照“三?！敝贫葓?zhí)行，同時做好回收處理和交接班手續(xù)。
6、各科室下班后應切斷必要的電源，關(guān)閉好窗戶和門，杜絕不安全因素發(fā)生。
第5篇 zz醫(yī)院項目保潔管理措施
醫(yī)院項目保潔管理措施
(一)治療室保潔措施
1、地面濕式清掃,每日用有效氯消毒液拖地兩次,開窗通風,保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
2、物體表面如桌面、門把手,無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭。
3、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū),物品放置要清楚。
4、每天紫外線按時照射。
5、污物與垃圾分開,即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。
6、污物用消毒液消毒后棄之。
7、有專用拖把和抹布,用后按常規(guī)消毒。
(二)手術(shù)室保潔措施
1、每天由清潔員拖拭地面用1:2000優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
2、凡進入手術(shù)室的人員服裝必須按嚴格遵守手術(shù)室進入規(guī)定。
3、每天清晨,無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間,由保潔員負責擦拭,包括無影燈、窗臺、門、操作臺,各種容器蓋由巡回護士擦拭。
4、每例手術(shù)完畢后,由保潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒,手術(shù)后各種用物,巡回護士做好整理和消毒。
5、特殊感染的手術(shù),按消毒隔離制度執(zhí)行。
6、每周一次徹底大掃除,進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
(三)換藥室保潔措施
1、保持室內(nèi)清潔,每日用1:200的有效氯消毒液擦拭地面2次,保持室內(nèi)清潔。
2、物體表面如桌面、門把手,無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭。
3、每日紫外線照射消毒1~2小時。
4、污物及時處理,并用消毒液及時擦拭消毒。
5有專用拖把及抹布,用后消毒。
(四)普通病房保潔措施
1、保持室清潔,每日通風換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。
2、每日用消毒液擦拭地面兩次,物體表面如門把手、桌面、床面等,每日用消毒液擦拭2~3次。
3、牢記'床單位',進行逐一清潔、消毒,遵循按照消毒規(guī)程。
4、每周紫外線消毒兩次,每次1~2小時。
5、每周六大搞衛(wèi)生一次,并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。
6、病人出院后,做好終末消毒。
(五)門診室保潔措施
1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,地面應濕式清掃。
2、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等,應每日用1:200的有效氯消毒液擦拭兩遍,如桌面工作臺,操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
3、凡剩余的各種標本,應用有效氯消毒液浸泡后及時分類處理。
(六)特殊病房保潔措施
1、保持室內(nèi)外清潔,每日通風換氣二次,每次20~30分鐘。
2、清潔衛(wèi)生宜濕式打掃,每日用用1:200的有效氯消毒液擦拭地面兩次,物體表面如門把手、桌面、床面等,每日用消毒液擦拭2次。
3、牢記'床單位',進行逐一清潔、消毒,
4、室內(nèi)衛(wèi)生間每日進行徹底清潔和全面消毒處理。
5、特殊病房實行一室一拖把,并配備專用抹布。
6、每周紫外線消毒兩次,每次1~2小時。
7、病人污物及時清潔并做消毒處理。
8、病人出院,做好終末消毒和病房徹底清潔。
9、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程。
(七)門診大廳保潔措施
1、門診大廳、各診區(qū)、走廊保持清潔,無灰塵,無紙屑,每天拖拭2次,拖擦工具固定使用,每次用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒劑作用30分鐘,或0.5%過氧乙酸作用30分鐘。晾干、備用。
2、扶梯、診椅、診桌、門把手等物體表面保持清潔,無灰塵、無污垢,有效氯1500mg/l的含氯消毒劑擦拭消毒每日2次。
3、門診出入口、電梯口放置浸濕消毒膠墊,定時噴灑有效氯1500mg/l的含氯消毒劑。
4、公用衛(wèi)生間每日全面清潔、消毒一次,拖把、抹布嚴格專項專用,發(fā)現(xiàn)污物及時處理。
(八)樓梯、電梯、電梯外門
每周沖洗擦拭一次,每周用不銹鋼保養(yǎng)液打光一次,并隨時巡視清掃、擦拭、保持清潔。
(九)衛(wèi)生間
(1)天花板、墻面部分,使用百潔布配合萬能清潔劑隨時對其進行徹底清洗,去除污漬、灰塵,使其潔凈光亮。
(2)地面部分:首先進行表面酸化處理,除去污物及異味,而后采用_tas42ds擦地機,百潔墊配合硬表面清潔劑每周對地面進行徹底清洗,去除表面及縫隙中的殘留污垢,并且每日進行拖拭。
(3)便池、尿斗,使用桶刷,進行日常保潔,做到無異味,無污物、無尿堿。每日清洗、消毒一次。尿斗內(nèi)始終保持有富士香球并不小于1厘米;洗手盆、臺面、鏡面、鏡框、木隔板、門窗、窗臺、管線及開關(guān)面板隨時擦拭,保持無灰塵、污漬;拖布池隨時清洗,保持暢通;便簍垃圾隨時傾倒。
(十)公共部位的照明燈具
每年進行三次擦拭、除塵,對因燈具燒毀等造成的污跡隨時擦拭,保持清潔、無污。
(十一)木質(zhì)樓梯扶手、不銹鋼護欄部分
1、(1)大樓所有步梯扶手均為木質(zhì),典雅高檔,木質(zhì)裝飾需要用干凈絨面干抹布每日輕輕擦拭浮塵,保持其天然光澤,并避免劃痕。
(2)木質(zhì)步梯扶手除日常清潔外,還需定期進行打蠟養(yǎng)護,以防止其干裂、褪色、變形等。
2、不銹鋼耐腐蝕性強,光亮美觀,如不經(jīng)常保養(yǎng)和其它金屬一樣也會銹蝕,失去光澤,降低使用壽命。我們將根據(jù)實際情況,采取如下保養(yǎng)措施:
(1)安排保潔人員每日使用專用不銹鋼保養(yǎng)液進行光亮保養(yǎng)。
(2)隨時除塵、除銹。
(3)保持無污漬,光潔明亮。
(4)不銹鋼煙灰桶:隨時清理、傾倒,沒有積存,保持桶內(nèi)外及周圍地面的潔凈。
(十二)公共區(qū)域內(nèi)側(cè)玻璃
(1)用玻璃專用清洗劑每月清洗一次;
(2)日常隨時抹灰,去除污漬。
(3)做到光亮、無手印、無污漬。
第6篇 醫(yī)院消防安全管理措施
1、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》。按消防法規(guī)范自己的行為,從國家、集體利益出發(fā),顧全大局,嚴防各類火災事故發(fā)生。
2、遵守醫(yī)院消防安全管理規(guī)定。不要私自在住地、宿舍亂拉電線,不準使用電爐子、熱水器、電吹風、電熱杯等電器設(shè)備。
3、不要躺在床上吸煙,不要亂扔煙頭,使用過的廢紙及時清掃,以免引起火災。室內(nèi)嚴禁存放易燃易爆物品。
4、臺燈不要靠近枕邊,不要在蚊帳內(nèi)點蠟看書,室內(nèi)照明燈要做到人走燈滅。
5、防火主管部門對各部門防火安全工作實施監(jiān)督管理,經(jīng)常檢查、排除隱患。對查出的不安全因素下發(fā)整改通知書限期改正,被通知部門必須及時采取措施進行整改。
6、各部門配備的消防器材要登記造冊妥善保管。任何單位和個人不得損壞和擅自挪用。
7、院內(nèi)臨建、擴建、改建工程必須嚴格審批,報消防主管部門審批后方可施工。
8、實驗室、庫房、、危險品庫房等部位要建立安全防火制度,并認真落實。
9、不準私自接線和改裝用電線路。如工作需要需征得主管部門同意,由專業(yè)技術(shù)人員施工。不得超負荷運轉(zhuǎn),嚴禁使用電熱水器、電爐子、電褥子、電暖氣等。
第7篇 _醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施
1、每季度由安全委員會組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。
2、每逢重大節(jié)假日和市、上級主管部門統(tǒng)一行動組織實施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協(xié)助公安機關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件,接到報案半小時趕到現(xiàn)場,做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫(yī)院安全防火工作,定期檢查消防設(shè)施并及時更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品,嚴格按照“三?！敝贫葓?zhí)行,同時做好回收處理和交接班手續(xù)。
6、各科室下班后應切斷必要的電源,關(guān)閉好窗戶和門,杜絕不安全因素發(fā)生。
第8篇 縣醫(yī)院醫(yī)院管理年活動自查情況整改措施
縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動自查情況及整改措施
20__年_月_日,我院“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組對我院“醫(yī)院管理年”活動開展情況進行了督導檢查,主要就醫(yī)療、護理質(zhì)量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進行了檢查,現(xiàn)就檢查情況通報如下 :
一、以下方面需要繼續(xù)保持發(fā)揚:
1、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理制度健全。
2、在醫(yī)療過程中,通過對病歷檢查反映出12個核心制度落實情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實100%,成分輸血100%。
4、醫(yī)務(wù)人員培訓,繼續(xù)再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時 、準確,無丙級病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫(yī)師簽名為同一人;長期醫(yī)囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時間標注未到分鐘的現(xiàn)象時有發(fā)生;處方書寫未執(zhí)行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級醫(yī)師查房制度方面,病人住院期間,每周應有1次或1次以上副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師查房并有查房記錄;危重病人1周內(nèi)應有2次或2次以上上級醫(yī)師查房;手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)應有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗。
4、心肺復蘇方案未更新。
5、依法執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)護抽查8人,有6人現(xiàn)場看到執(zhí)業(yè)證書及注冊,另外二人相關(guān)證件在家里。
6、中醫(yī)適用技術(shù)推廣工作應進一步加強。
7、護理方面:護理質(zhì)量管理條理要清晰;科室質(zhì)量控制與護理部要一致;護理病歷有涂改現(xiàn)象;法律法規(guī)學習不足;應急預案有待進一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫(yī)院用藥基本目錄;二是要加強藥品不良反應監(jiān)測工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內(nèi)認真及時通報檢查組對我院“醫(yī)院管理年”活動進行督導檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并在一周內(nèi)提出了整改措施并加以落實。
2、繼續(xù)加強“醫(yī)院管理年”活動的廣泛宣傳學習,對照《zz縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》細化落實,總結(jié)經(jīng)驗,查找不足,及時改進。
3、認真落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,強化醫(yī)療質(zhì)量,維護醫(yī)療安全,關(guān)于檢查中發(fā)現(xiàn)危重病人查房、手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)的上級醫(yī)師查房制度等已落實到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范和管理制度整改落實,存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫(yī)務(wù)人員認真學習《抗菌藥物使用臨床應用指導原則》,落實我院《抗生素使用的相關(guān)規(guī)定》,堅持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強藥品不良反應監(jiān)測。聘請州不良反應監(jiān)測中心專家來我院,為廣大醫(yī)務(wù)人員進行了藥品不良反應監(jiān)測工作的專題講課,使全院醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應工作有了更深的認識。
6、所有醫(yī)務(wù)人員均有相應的資格證書和執(zhí)業(yè)證書,嚴把準入關(guān),根據(jù)檢查組的要求,醫(yī)院建立了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書檔案。
7、加強業(yè)務(wù)學習,提高醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)水平,組織全院醫(yī)務(wù)人員對新的心肺復蘇(cpr)急救等技術(shù)進行培訓學習,增強急診急救意識,提高急救水平。
8、對醫(yī)療護理相關(guān)的法律知識組織醫(yī)護人員學習,已組織一次全院護理人員法律法規(guī)知識培訓,并利用朝會、護士例會組織學習。組織全院醫(yī)務(wù)人員學習新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴格按照新的《處方管理辦法》執(zhí)行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導為指針,認真落實“醫(yī)院管理年”活動的相關(guān)精神,積極總結(jié)工作經(jīng)驗,發(fā)揚成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進行整改,全面提高我院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地為服務(wù)于全縣人民。
