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第1篇 質(zhì)量管理小組管理辦法
1 目的和范圍
為充分發(fā)揮員工工作的積極性和主動性,規(guī)范質(zhì)量管理小組(qc小組)活動,表彰員工創(chuàng)新精神和智力成果,制定本辦法。
本辦法所稱的質(zhì)量管理小組(以下簡稱小組)是指在各部門/崗位從事各種勞動的員工,運用質(zhì)量管理的理論和方法,為改善管理,解決工作或生產(chǎn)現(xiàn)場中存在的問題而組織起來并開展活動的小組。
本辦法適用于公司所有小組的組建、注冊、成果發(fā)布和獎勵的管理。
2 職責(zé)
2.1 企管部是小組活動的主管部門,負(fù)責(zé)小組的登記、成果注冊、成果初評、成果發(fā)布會的組織、優(yōu)秀成果的獎勵等;負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn);負(fù)責(zé)指導(dǎo)各小組開展活動并提供技術(shù)服務(wù);負(fù)責(zé)組織公司優(yōu)秀成果參與上級有關(guān)部門組織的評審會。
2.2 公司分管副總經(jīng)理負(fù)責(zé)組織制定小組活動相關(guān)管理規(guī)定;負(fù)責(zé)批準(zhǔn)“優(yōu)秀成果一覽表”和“一般成果一覽表”;負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決小組管理中可能出現(xiàn)的問題。
2.3 各部門負(fù)責(zé)組建本部門小組并報企管部登記;負(fù)責(zé)為小組活動提供必要的經(jīng)費、設(shè)施和條件;負(fù)責(zé)本部門小組活動成果的獎勵。
3 工作流程
小組管理流程圖如下圖所示:
4 管理程序
4.1 小組的組建
4.1.1 各單位廣泛發(fā)動員工參加質(zhì)量管理小組活動,把小組活動同提高員工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)、班組建設(shè)、勞動競賽、技術(shù)革新、合理化建議、評比表彰先進(jìn)活動以及健全、完善質(zhì)量體系等項工作結(jié)合起來。
4.1.2 小組的組建采取自愿結(jié)合或行政組織等多種方式,可以在單個班組、車間、分廠、部(室)組成,也可以跨部門組成。小組以三至十人組成為宜,最多不應(yīng)超過十五人。
4.1.3 小組組長可民主選舉產(chǎn)生,也可以根據(jù)課題需要指定專人任組長。
4.1.4 小組成立后,須向企管部辦理注冊登記。
4.2 課題攻關(guān)
4.2.1 小組應(yīng)根據(jù)公司方針目標(biāo)和生產(chǎn)經(jīng)營活動的薄弱環(huán)節(jié)選題開展攻關(guān)活動。小組的上一級組織也可根據(jù)需要向小組指定課題。
4.2.2 確定課題后,小組應(yīng)制定活動計劃。計劃包括課題的現(xiàn)狀、資源的需求、成員分工等內(nèi)容。計劃經(jīng)上級組織批準(zhǔn)后實施。
4.2.3 課題完成后,小組應(yīng)撰寫成果報告書。成果報告書主要包括小組簡介、選題理由、現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、制定對策、對策實施、效果檢查、成果鞏固和標(biāo)準(zhǔn)化、總結(jié)及遺留問題等內(nèi)容。
4.2.4 企管部組織適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理知識培訓(xùn)并在小組活動的過程中提供適宜的技術(shù)指導(dǎo),以提高小組活動的效率和有效性。
4.3 成果申報和初評
4.3.1 小組活動成果每年8月底前報企管部。企管部組織相關(guān)人員對成果進(jìn)行初評。初評標(biāo)準(zhǔn)包括:
a、真實性:根據(jù)公司目標(biāo)或生產(chǎn)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)選題;小組全體成員直接參與了成果創(chuàng)造,發(fā)揮了不同作用;活動成效真實可靠;
b、科學(xué)性:解決問題思路清晰;嚴(yán)格按pdca循環(huán)模式開展活動;使用統(tǒng)計方法正確、恰當(dāng);
c、創(chuàng)新性:選題敢于涉及高、新、難領(lǐng)域;活動形式、運用的方法或其他方面有所創(chuàng)新且有推廣價值;
d、邏輯性:選題理由充分并確定了活動目標(biāo)值;因果分析清楚明了;對策措施具體,有專人負(fù)責(zé)和期限要求;效果有鞏固期和實施了標(biāo)準(zhǔn)化;確定了下一輪攻關(guān)目標(biāo)。
4.3.2 企管部根據(jù)初評結(jié)果編制“優(yōu)秀成果一覽表”和“一般成果一覽表”并報公司分管領(lǐng)導(dǎo)審核。優(yōu)秀成果和一般成果的數(shù)量由企管部決定。
4.4 成果發(fā)布
4.4.1 公司每年9月組織一次成果發(fā)布會,以進(jìn)一步評審和確認(rèn)成果的等級。等級分為一等獎、二等獎、三等獎和四等獎四個等級。參與發(fā)布會發(fā)布的成果應(yīng)當(dāng)已經(jīng)企管部初評并確認(rèn)為優(yōu)秀成果。
4.4.2 公司成立成果發(fā)布會評審委員會。評委會的組成應(yīng)有普遍的代表性,以確保評審的全面、客觀和公正。
4.4.3 企管部制定發(fā)布會成果評審標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)報評審委員會批準(zhǔn)后實施。
4.4.4 企管部根據(jù)發(fā)布會評審結(jié)論編制“獲獎成果一覽表”。獲獎成果一覽表經(jīng)公司總經(jīng)理批準(zhǔn)后予以公布。
4.5 成果獎勵
4.5.1 公司根據(jù)獲獎成果的等級對小組和有關(guān)人員予以獎勵。獎勵方案由企管部提出,經(jīng)公司總經(jīng)理批準(zhǔn)后實施。
4.5.2 公司在制定員工晉升和干部選拔標(biāo)準(zhǔn)、先進(jìn)工作者評選標(biāo)準(zhǔn)時,對積極參與小組活動和成果創(chuàng)造的人員應(yīng)予適當(dāng)加分。
4.5.3 企管部根據(jù)情況適時推薦公司獲獎成果參與政府主管部門或行業(yè)協(xié)會組織的成果發(fā)布會或成果評審。獲獎成果公司將另予獎勵,獎勵標(biāo)準(zhǔn)由企管部提出并實施。
第2篇 多方論證（apqp、fmea）小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法
1 目的
為滿足產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃和潛在失效模式及后果分析的要求,有效地實施apqp和fmea各階段的工作,使多方論證小組組成有統(tǒng)一的工作規(guī)范,特制定本辦法。
2 適應(yīng)范圍
適用于本公司多方論證小組開展apqp和fmea工作和確定活動范圍。
3 職責(zé)
技術(shù)中心是多方論證小組管理的牽頭部門,負(fù)責(zé)針對開發(fā)產(chǎn)品或項目組織適時成立多方論證小組。
4 工作程序
4.1 多方論證小組的成立
4.1.1當(dāng)決定承接某項新產(chǎn)品或較復(fù)雜的換型產(chǎn)品時,由技術(shù)中心根據(jù)所開發(fā)的產(chǎn)品的復(fù)雜程度和技術(shù)含量等客觀要求,組織相關(guān)部門中的合適人員成立多方論證小組。
4.1.2多方論證小組這個動態(tài)機構(gòu)是永遠(yuǎn)存在的,但是小組中的成員是根據(jù)不同產(chǎn)品、不同項目由不同的人員組成的。
4.1.3多方論證小組隨新產(chǎn)品開發(fā)或改型產(chǎn)品開始時成立,并隨新產(chǎn)品轉(zhuǎn)入量產(chǎn)和換型產(chǎn)品完成而自動解散,當(dāng)新的產(chǎn)品或項目開始時,新的多方論證小組又隨著成立。
4.2 多方論證小組的構(gòu)成
4.2.1按“產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃進(jìn)度表”組成多方論證小組。
4.2.2多方論證小組成員應(yīng)視開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品的實際情況和工作酌情增加或減少。
4.3 多方論證小組活動范圍
4.3.1每項開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品應(yīng)選出小組長。
4.3.2應(yīng)確定每位組員的職責(zé)、承擔(dān)的任務(wù)。
4.3.3小組長召集組員共同討論,識別顧客的要求。
4.3.4確定顧客的特殊要求。
4.3.5選擇必須加入的分承包方和顧客代表。
4.3.6消化顧客的期望和要求。
4.3.7設(shè)計、工藝可行性的評審。
4.3.8確定成本、時間安排。
4.3.9確定來自顧客的幫助,建立與顧客的聯(lián)絡(luò)和小組內(nèi)的溝通。
4.3.10確定應(yīng)提供的文件和記錄。
4.4 多方論證小組的工作任務(wù)。
4.4.1多方論證小組的成員都是項目的設(shè)計及先期質(zhì)量策劃的執(zhí)行者,具體在自已分擔(dān)的職責(zé)范圍內(nèi)做到:
a) 認(rèn)真填寫“控制計劃表” ;
b) 找出并控制全部“特殊特性” ;
c) 盡量預(yù)見潛在的失效模式,并對后果進(jìn)行分析;
d) 制定優(yōu)先減少不合格品計劃;
e) 參與項目相應(yīng)階段的驗證與評審。
4.4.2對五個階段的輸出文件進(jìn)行確認(rèn)和評價并提出相關(guān)證實。
4.4.3在新產(chǎn)品試制或其它相關(guān)重要過程中,多方論證小組應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)。
5形成的文件和記錄
5.1 各項目的多方論證小組名單
5.2 多方論證小組活動記錄
6本辦法由技術(shù)中心負(fù)責(zé)起草與解釋。
第3篇 多方論證apqp/fmea小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法
1 目的
為滿足產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃和潛在失效模式及后果分析的要求,有效地實施apqp和fmea各階段的工作,使多方論證小組組成有統(tǒng)一的工作規(guī)范,特制定本辦法。
2 適應(yīng)范圍
適用于本公司多方論證小組開展apqp和fmea工作和確定活動范圍。
3 職責(zé)
技術(shù)中心是多方論證小組管理的牽頭部門,負(fù)責(zé)針對開發(fā)產(chǎn)品或項目組織適時成立多方論證小組。
4 工作程序
4.1 多方論證小組的成立
4.1.1 當(dāng)決定承接某項新產(chǎn)品或較復(fù)雜的換型產(chǎn)品時,由技術(shù)中心根據(jù)所開發(fā)的產(chǎn)品的復(fù)雜程度和技術(shù)含量等客觀要求,組織相關(guān)部門中的合適人員成立多方論證小組。
4.1.2 多方論證小組這個動態(tài)機構(gòu)是永遠(yuǎn)存在的,但是小組中的成員是根據(jù)不同產(chǎn)品、不同項目由不同的人員組成的。
4.1.3 多方論證小組隨新產(chǎn)品開發(fā)或改型產(chǎn)品開始時成立,并隨新產(chǎn)品轉(zhuǎn)入量產(chǎn)和換型產(chǎn)品完成而自動解散,當(dāng)新的產(chǎn)品或項目開始時,新的多方論證小組又隨著成立。
4.2 多方論證小組的構(gòu)成
4.2.1 按“產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃進(jìn)度表”組成多方論證小組。
4.2.2 多方論證小組成員應(yīng)視開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品的實際情況和工作酌情增加或減少。
4.3 多方論證小組活動范圍
4.3.1 每項開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品應(yīng)選出小組長。
4.3.2 應(yīng)確定每位組員的職責(zé)、承擔(dān)的任務(wù)。
4.3.3 小組長召集組員共同討論,識別顧客的要求。
4.3.4 確定顧客的特殊要求。
4.
3.5 選擇必須加入的分承包方和顧客代表。
4.3.6 消化顧客的期望和要求。
4.3.7 設(shè)計、工藝可行性的評審。
4.3.8 確定成本、時間安排。
4.3.9 確定來自顧客的幫助,建立與顧客的聯(lián)絡(luò)和小組內(nèi)的溝通。
4.3.10 確定應(yīng)提供的文件和記錄。
4.4 多方論證小組的工作任務(wù)。
4.4.1 多方論證小組的成員都是項目的設(shè)計及先期質(zhì)量策劃的執(zhí)行者,具體在自已分擔(dān)的職責(zé)范圍內(nèi)做到:
a) 認(rèn)真填寫“控制計劃表” ;
b) 找出并控制全部“特殊特性” ;
c) 盡量預(yù)見潛在的失效模式,并對后果進(jìn)行分析;
d) 制定優(yōu)先減少不合格品計劃;
e) 參與項目相應(yīng)階段的驗證與評審。
4.4.2 對五個階段的輸出文件進(jìn)行確認(rèn)和評價并提出相關(guān)證實。
4.4.3 在新產(chǎn)品試制或其它相關(guān)重要過程中,多方論證小組應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)。
5形成的文件和記錄
5.1 各項目的多方論證小組名單
5.2 多方論證小組活動記錄
6本辦法由技術(shù)中心負(fù)責(zé)起草與解釋。
第4篇 風(fēng)險評估小組管理辦法
為全面貫切落實集團(tuán)公司及生產(chǎn)服務(wù)中心安全生產(chǎn)精神,全面履行隊干部及班組長管理人員職責(zé),推進(jìn)和規(guī)范風(fēng)險評估及防范工作,確保安裝一隊安全穩(wěn)步發(fā)展,特制定風(fēng)險評估小組管理制度。
一、 組織機構(gòu)
組長:惠應(yīng)文
副組長:黃尤文
組員:趙黨飛趙小東 王超劉培軍龔智會 所有班組長及各班組員工代表
(一)風(fēng)險評估小組職責(zé)
1、由組長或副組長組織小組成員對皮帶硫化隊所有作業(yè)現(xiàn)場及中心庫房進(jìn)行作業(yè)前的風(fēng)險評估。
2、督促各班組認(rèn)真執(zhí)行“三大規(guī)程”、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和本安管理體系的各項規(guī)定,具備安全生產(chǎn)條件,落實安全生產(chǎn)責(zé)任。
3、通過作業(yè)前的風(fēng)險評估,全面排查和整治現(xiàn)場及中心庫房隱患,查處員工不安全行為和習(xí)慣性三違表現(xiàn)。
4、由班組長直接組織現(xiàn)在風(fēng)險評估及危險源辨識,對存在的風(fēng)險隱患指定整改人,并查驗整改結(jié)果。
(二)風(fēng)險評估小組主要工作內(nèi)容
1、風(fēng)險評估以井下作業(yè)現(xiàn)場評估為主,以中心庫房、地面作業(yè)為輔,以三大規(guī)程、集團(tuán)公司及中心各項規(guī)章制度以及近期文件、會議精神為依據(jù),全面開展風(fēng)險評估及危險源辨識工作。
2、生產(chǎn)現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化動態(tài)達(dá)標(biāo)情況。
3、作業(yè)范圍內(nèi)文明生產(chǎn)是否達(dá)到要求。
4、作業(yè)人員持證上崗,勞動保護(hù)用品佩戴情況。
(三)風(fēng)險評估小組工作要求
1、風(fēng)險評估要形成常態(tài)機制,抓住薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位,積極解決問題。
2、風(fēng)險評估與危險源辨識及三違查處要相結(jié)合,通過評估發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患,整改落實。
(四)風(fēng)險評估實施計劃
1.組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)(每季度第一個月)。按照本實施《方案》要求,制定《規(guī)范》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃,根據(jù)不同對象,編制不同的培訓(xùn)教材,風(fēng)險評估小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn),使其成為體系的指導(dǎo)者和監(jiān)督者;對班組長、技術(shù)員進(jìn)行座談和現(xiàn)場指導(dǎo),使其成為體系的傳播者和推行者;對一線員工進(jìn)行個人輔導(dǎo),使其成為體系的應(yīng)用者和管控者。采用多種形式、分層次開展風(fēng)險預(yù)控培訓(xùn)工作,使員工熟知本崗位的危險源和掌握相關(guān)管控要求。
2.危險源辨識(每季度后兩個月)。采取從下至上的原則,根據(jù)本隊實際,發(fā)動全體員工對自己工作場所和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的危險源進(jìn)行逐一排查和登記,確保危險源無遺漏,明確安全管控對象。
3.風(fēng)險評估(每季度后兩個月)。對辨識出來的危險源,進(jìn)行評估分級,將危險源分為5個等級(特別重大風(fēng)險,重大風(fēng)險,中等風(fēng)險,一般風(fēng)險,低類風(fēng)險),4大類別(人、機、環(huán)、管),既有輕重緩急之分,又有目標(biāo)責(zé)任,清晰可查可控、可追溯,確定風(fēng)險等級,明確安全管控的重點。
3.制定風(fēng)險管控標(biāo)準(zhǔn)及措施(每季度后兩個月)。針對危險源辨識和評估結(jié)果,制定管理標(biāo)準(zhǔn)和管理措施,解決每個危險源 “如何管”和“如何管得有效”的問題。按照《規(guī)范》的要求制定相應(yīng)的不同類別、不同級別危險源管控標(biāo)準(zhǔn)和措施,確定相關(guān)責(zé)任人、監(jiān)管部門以及監(jiān)管人員,明確安全管控依據(jù),落實安全管控責(zé)任。
第5篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制,加強對科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長,成員包括:科室副主任、護(hù)士長、副護(hù)士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對本科室質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點,制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。
4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責(zé)的落實情況,對存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,按照國家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任到人。及時通報質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
7、認(rèn)真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度,對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容及要求
(一)活動的時限:科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動討論至少1次/月。
(二)活動的形式:運用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
(三)活動的主要內(nèi)容:
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);
2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);
3、患者安全目標(biāo)管理;
4、病案質(zhì)量管理;
5、合理用藥、合理用血、合理檢查;
6、臨床路徑及單病種管理;
7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;
8、醫(yī)院感染管理;
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費用患者的管理等。
(四)活動記錄及報告要求:
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動,必須嚴(yán)格按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項評價標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實施。
2、科室質(zhì)控小組活動討論的時間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見附件)
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機制
(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日?；顒拥挠涗浀确矫?。
(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):
1、在科室主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長,做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎懲辦法
(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科室主任、護(hù)士長任期考核的重要依據(jù)。
(二)對于科室管理規(guī)范,科室各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出,職能部門檢查成績突出,年度內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯,科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎勵。
(三)對于科室管理混亂,各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績排名靠后,職能部門檢查成績較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的,科室質(zhì)控小組活動開展和報送不及時,甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長、聯(lián)絡(luò)員年度評優(yōu)評先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長重新指定。
第6篇 多方論證小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法 1 目的 為滿足產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃和潛在失效模式及后果分析的要求,有效地實施apqp和fmea各階段的工作,使多方論證小組組成有統(tǒng)一的工作規(guī)范,特制定本辦法。2 適應(yīng)范圍 適用于本公司多方論證小組開展apqp和fmea工作和確定活動范圍。3 職責(zé) 技術(shù)中心是多方論證小組管理的牽頭部門,負(fù)責(zé)針對開發(fā)產(chǎn)品或項目組織適時成立多方論證小組。4 工作程序
4.1 多方論證小組的成立
4.1.1 當(dāng)決定承接某項新產(chǎn)品或較復(fù)雜的換型產(chǎn)品時,由技術(shù)中心根據(jù)所開發(fā)的產(chǎn)品的復(fù)雜程度和技術(shù)含量等客觀要求,組織相關(guān)部門中的合適人員成立多方論證小組。
4.1.2 多方論證小組這個動態(tài)機構(gòu)是永遠(yuǎn)存在的,但是小組中的成員是根據(jù)不同產(chǎn)品、不同項目由不同的人員組成的。
4.1.3 多方論證小組隨新產(chǎn)品開發(fā)或改型產(chǎn)品開始時成立,并隨新產(chǎn)品轉(zhuǎn)入量產(chǎn)和換型產(chǎn)品完成而自動解散,當(dāng)新的產(chǎn)品或項目開始時,新的多方論證小組又隨著成立。
4.2 多方論證小組的構(gòu)成
4.2.1 按“產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃進(jìn)度表”組成多方論證小組。
4.2.2 多方論證小組成員應(yīng)視開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品的實際情況和工作酌情增加或減少。
4.3 多方論證小組活動范圍
4.3.1 每項開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品應(yīng)選出小組長。
4.3.2 應(yīng)確定每位組員的職責(zé)、承擔(dān)的任務(wù)。
4.3.3 小組長召集組員共同討論,識別顧客的要求。
4.3.4 確定顧客的特殊要求。
4.3.5 選擇必須加入的分承包方和顧客代表。
4.3.6 消化顧客的期望和要求。
4.3.7 設(shè)計、工藝可行性的評審。
4.3.8 確定成本、時間安排。
4.3.9 確定來自顧客的幫助,建立與顧客的聯(lián)絡(luò)和小組內(nèi)的溝通。
4.3.1 0 確定應(yīng)提供的文件和記錄。
4.4 多方論證小組的工作任務(wù)。
4.4.1 多方論證小組的成員都是項目的設(shè)計及先期質(zhì)量策劃的執(zhí)行者,具體在自已分擔(dān)的職責(zé)范圍內(nèi)做到:a) 認(rèn)真填寫“控制計劃表” ;b) 找出并控制全部“特殊特性” ;c) 盡量預(yù)見潛在的失效模式,并對后果進(jìn)行分析;d) 制定優(yōu)先減少不合格品計劃;e) 參與項目相應(yīng)階段的驗證與評審。
4.4.2 對五個階段的輸出文件進(jìn)行確認(rèn)和評價并提出相關(guān)證實。
4.4.3 在新產(chǎn)品試制或其它相關(guān)重要過程中,多方論證小組應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)。5形成的文件和記錄
5.1 各項目的多方論證小組名單
5.2 多方論證小組活動記錄6本辦法由技術(shù)中心負(fù)責(zé)起草與解釋。
第7篇 建設(shè)集團(tuán)公司qc小組活動管理辦法
建設(shè)集團(tuán)有限公司qc小組活動管理辦法
第一章 總則
第一條 為推動全面質(zhì)量管理工作深入開展,鼓勵職工積極開展質(zhì)量管理小組(簡稱qc小組)活動,增強職工奮發(fā)進(jìn)取的主人翁責(zé)任感和不斷改進(jìn)質(zhì)量的思想意識,以達(dá)到提高職工隊伍素質(zhì),改進(jìn)工作質(zhì)量,提高經(jīng)濟(jì)效益的目的,根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我單位的實際情況,制定本辦法。
第二條 本辦法適用我單位qc小組的組建和成果的評審。'公司qc推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組' 集團(tuán)公司qc活動的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),總工程師室是日常管理機構(gòu),負(fù)責(zé)qc小組活動的指導(dǎo)、推進(jìn)工作;各分公司技術(shù)主管負(fù)責(zé)本單位qc小組活動的日常管理工作,各部門主管是本部門qc小組活動的責(zé)任人。
第二章 小組的組建與注冊
第四條 各部室應(yīng)從本單位的實際情況出發(fā),組建適宜類型的qc小組。
第五條 要著重發(fā)展以班組或同一部門職工組成的'現(xiàn)場型'和'服務(wù)型' qc小組。
第六條 提倡操作人員、技術(shù)人員和管理人員三結(jié)合組成的'攻關(guān)型'和'管理型' qc小組。
第七條 為促進(jìn)對本單位新技術(shù)、新方法的開發(fā)研究,積極鼓勵開展以技術(shù)人員和管理人員的新思維能力和開拓創(chuàng)新精神為主的'創(chuàng)新型' qc小組。
第八條 為便于開展小組活動,小組成員的人數(shù)一般以3-10人為宜。
第九條 小組組建和活動課題確定后,應(yīng)向總工程師室申請注冊登記,填寫'qc小組注冊登記表' (見附表一)上報備案。
第十條 小組的注冊號由四個字母加和二組二個數(shù)字組成,前二個為zq(代表中企),后二個字母為qc,前一組數(shù)字為當(dāng)年年號,如:08則表示2008年,最后二位數(shù)字為注冊順序號,并按注冊時間先后,分別從01、02的順序向下排列。例如:zqqc-__-__
第三章 小組活動與成果撰寫
第十一條 小組活動課題應(yīng)圍繞本單位、本部門工作中薄弱環(huán)節(jié)和急待解決的問題進(jìn)行,其內(nèi)容為其成員所熟知與共同關(guān)心的關(guān)鍵問題,選題要有針對性,先易后難,力求'小、實、活、新',以'實'為主。
第十二條 小組課題活動要有計劃地安排,嚴(yán)格按pdca循環(huán)程序的步驟進(jìn)行,小組活動要做好記錄并填寫出勤記錄表(見附表二),且每月不少于一次。
第十三條 qc小組活動形式要靈活,要注意數(shù)據(jù)的積累,活動取得成績后,應(yīng)填寫'qc小組成果報告單'(見附表三)一式三份,報總工程師室,并附上qc成果材料,待通過評審后。
第十四條 被推薦參加上級單位發(fā)表的qc成果材料,其封面制作和材料內(nèi)容的編寫字體應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)一規(guī)范的格式。
第十五條 成果材料部分的小組概況表采用統(tǒng)一的表格(見附件四)。需要插圖時,圖名說明在圖的下方,次行為制圖人和日期。
第四章 成果評審
第十四條 總工程師室接到上報的qc成果材料后,應(yīng)按'質(zhì)量管理小組活動成果現(xiàn)場評審表'(見附件五),對其進(jìn)行核實,以確定成果的有效性和推薦的可能性。
第十五條 本單位每年組織一次qc成果發(fā)表會,對本年度(上年3月至當(dāng)年2月底)優(yōu)秀qc成果進(jìn)行評審,由評審組評選并擇優(yōu)向上推薦。
第十六條本單位qc成果發(fā)布會定于每年3月份召開。
第十七條 評審組由'公司qc推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組'組長、副組長及部室領(lǐng)導(dǎo)組成。
第十八條 各小組成果發(fā)表的最后得分由績效分、材料分、演講分組成,其中,績效分占50%,材料分占35%,演講分占15%。
第十九條 被評為優(yōu)秀qc成果的小組,經(jīng)批準(zhǔn)后,即為單位優(yōu)秀質(zhì)量管理小組,其中符合上級優(yōu)秀qc小組活動成果推薦條件的,由總工程師室推薦上報。
第五章 要求
第二十條總公司各部門、各分公司及直屬項目部均要組建適宜類型的qc小組。
第二十一條 qc小組活動結(jié)合規(guī)范化班組臺帳來開展,作為檢查、監(jiān)督管理的內(nèi)容之一。
第二十二條 qc小組活動將作為各單位年終評優(yōu)的條件之一。
第六章 表彰獎勵與處罰
第二十三條 獲得公司優(yōu)秀qc小組活動成果的獎勵標(biāo)準(zhǔn)為:一等獎獎勵1000元,二等獎獎勵800元,三等獎獎勵600元。獎金由'公司qc推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組'頒發(fā),從單位事業(yè)費或者收入提成中列支。獲得上級(國家級、部級、省市級)的獎勵按公司的《企業(yè)管理制度》實施。
第二十四條 各分公司、各部門及直屬項目部每年至少有一個qc活動課題并進(jìn)行相應(yīng)的活動,以年終上報的資料為準(zhǔn),達(dá)不到要求的,按1000元/項予以處罰。
__建設(shè)集團(tuán)有限公司
二o__年二月二十日
第8篇 某公司qc小組活動管理辦法
公司qc小組活動管理辦法
qc小組活動管理辦法
第一章 總則
第一條 為推動全面質(zhì)量管理工作深入開展,鼓勵職工積極開展質(zhì)量管理小組(簡稱qc小組)活動,增強職工奮發(fā)進(jìn)取的主人翁責(zé)任感和不斷改進(jìn)質(zhì)量的思想意識,以達(dá)到提高職工隊伍素質(zhì),改進(jìn)工作質(zhì)量,提高經(jīng)濟(jì)效益的目的,根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我單位的實際情況,制定本辦法。
第二條 本辦法適用我單位qc小組的組建和成果的評審。行政辦公室是qc小組活動的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負(fù)責(zé)qc小組活動的指導(dǎo)、推進(jìn)工作;各部室主管部門負(fù)責(zé)qc小組的日常管理工作。
第二章 小組的組建與注冊
第四條 各部室應(yīng)從本單位的實際情況出發(fā),組建適宜類型的qc小組。
第五條 要著重發(fā)展以班組或同一部門職工組成的“現(xiàn)場型”和“服務(wù)型” qc小組。
第六條 提倡操作人員、技術(shù)人員和管理人員三結(jié)合組成的“攻關(guān)型”、“管理型” qc小組。
第七條 為促進(jìn)對本單位新技術(shù)、新方法的開發(fā)研究,積極鼓勵開展以技術(shù)人員和管理人員的新思維能力和開拓創(chuàng)新精神為主的“創(chuàng)新型” qc小組。
第八條 為便于開展小組活動,小組成員的人數(shù)一般以3-10人為宜。
第九條 小組組建和活動課題確定后,應(yīng)向行政辦公室申請注冊登記,填寫“qc小組注冊登記表” (見附一)和“qc小組課題注冊登記表”(見附二)。兩表均一式三份。
第十條 小組的注冊號由四個字母和二組二個數(shù)字組成,前二個為_z,后二個字母為qc,前一組數(shù)字為當(dāng)年年號,如:04則表示2004年,最后二位位數(shù)字為注冊順序號,并按注冊時間先后,分別從01、02的順序向下排列。例如:_zqc-__-__
第三章 小組活動與成果撰寫
第十一條 小組活動課題應(yīng)圍繞本單位、本部門工作中薄弱環(huán)節(jié)和急待解決的問題進(jìn)行,其內(nèi)容為其成員所熟知與共同關(guān)心的關(guān)鍵問題,選題要有針對性,先易后難,力求“小、實、活、新”,以“實”為主。
第十二條 小組課題活動要有計劃地安排,嚴(yán)格按pdca循環(huán)程序的步驟進(jìn)行,小組活動要做好記錄并填寫出勤記錄表(見附三、四),且每月不少于一次。
第十三條 qc小組活動形式要靈活,要注意數(shù)據(jù)的積累,活動取得成績后,應(yīng)填寫“qc小組成果報告單”(見附五)一式三份,報行政辦公室,并附上qc成果材料。
第十四條 被推薦參加上級單位發(fā)表的qc成果材料,其封面制作和材料內(nèi)容的編寫字體應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)一規(guī)范的格式(見附六、七)。
第十五條 成果材料部分的小組概況表采用統(tǒng)一的表格(見附八)。需要插圖時,圖名說明在圖的下方,次行為制圖人和日期。
第四章 成果評審
第十四條 行政辦公室接到上報的qc成果材料后,應(yīng)按“質(zhì)量管理小組活動成果現(xiàn)場評審表”(見附九),對其進(jìn)行核實,以確定成果的有效性和推薦的可能性。
第十五條 本單位每年組織一次qc成果發(fā)表會,對本年度(上年3月至當(dāng)年2月底)優(yōu)秀qc成果進(jìn)行評審,由評審組評選并擇優(yōu)向上推薦。
第十六條 本單位qc成果發(fā)布會定于每年3月份召開。
第十七條 評審組暫由qc小組活動診斷師及部室領(lǐng)導(dǎo)組成。
第十八條 各小組成果發(fā)表的最后得分由材料分、演講分組成,其中,材料分占85%,演講分占15%。
第十九條 被評為優(yōu)秀qc成果的小組,經(jīng)批準(zhǔn)后,即為單位優(yōu)秀質(zhì)量管理小組,其中符合上級優(yōu)秀qc小組活動成果推薦條件的,由行政辦公室推薦上報。
第五章 要 求
第二十條 各部室均要組建適宜類型的qc小組(含機關(guān)部室)。
第二十一條 qc小組活動結(jié)合規(guī)范化班組臺帳來開展,作為檢查、監(jiān)督管理的內(nèi)容之一。
第二十二條 qc小組活作為單位年終評優(yōu)的條件之一。
第六章 表彰獎勵
第二十三條 獲得優(yōu)秀qc小組活動成果的獎勵標(biāo)準(zhǔn)為:一等獎獎勵800元,二等獎獎勵600元,三等獎獎勵500元。獎金由行政辦公室頒發(fā),從單位事業(yè)費或者收入提成中列支。
第9篇 工會小組勞動保護(hù)監(jiān)督檢查員特聘群監(jiān)員考核管理辦法
第一、群眾監(jiān)督員所在班組在年度內(nèi)發(fā)生安全事故,撤銷群監(jiān)員資格,并扣除其3個月津貼。
第二、工會每年要組織職工對群監(jiān)員進(jìn)行一次民主測評,對職工滿意率達(dá)不到2/3的群監(jiān)員取消資格,重新調(diào)整補充人員。
第三、群監(jiān)員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開展安全檢查及日常監(jiān)督檢查活動要有專門記錄本,特別要作好查找隱患、反“三違”的情況記錄。
第四、群眾監(jiān)督員違章或違反勞動紀(jì)律應(yīng)取消其資格。
第五、責(zé)任心強、工作成績明顯的群監(jiān)員,單位要適當(dāng)給予表揚。
第六、群監(jiān)員為企業(yè)消除事故隱患、避免重大事故、挽回重大損失的,單位要進(jìn)行重獎,具體獎勵辦法按《山西省工會勞動保護(hù)責(zé)任制》規(guī)定執(zhí)行。
為進(jìn)一步搞好群眾安全監(jiān)督檢查工作,促進(jìn)我礦安全生產(chǎn)穩(wěn)步健康有序的開展,根據(jù)《工會小組勞動保護(hù)檢查員工作條例》有關(guān)政策和規(guī)定,特制定本制度。
1.群監(jiān)員必須參加每年一次的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),考試合格,持證上崗,沒經(jīng)過培訓(xùn)或培訓(xùn)后考試不合格就上崗的,一次罰單位50元。
2.群監(jiān)員的配備:采煤工作面每班不少于2名,掘進(jìn)工作面每班不少于1名,井下輔助隊和地面的隊每班不少于1名,不按規(guī)定配備的,缺少一人罰單位100元。
3.群監(jiān)員要及時參加群監(jiān)站組織的會議或活動,對無故不參加會議、活動的,缺一人次罰群監(jiān)員本人50元。
4.各區(qū)隊組織群監(jiān)員每周開展一次安全技術(shù)、職業(yè)安全衛(wèi)生知識、勞動保護(hù)政策、法規(guī)和企業(yè)的安全衛(wèi)生制度的學(xué)習(xí),并作好記錄,群監(jiān)站定期抽查,對不按規(guī)定組織學(xué)習(xí)的,發(fā)現(xiàn)一次罰單位100元。
5.群監(jiān)員要協(xié)助班組長檢查落實國家勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)及企業(yè)相關(guān)規(guī)章制度落實情況,為創(chuàng)建安全合格班組,盡職盡責(zé)。
6.群監(jiān)員堅持上崗前簽名,班中、班后進(jìn)行匯報制度,否則,按空班論處,罰款100元。
7.群監(jiān)員要認(rèn)真查詢工作場所存在的職業(yè)危害、安全隱患和采取相應(yīng)的防范措施,確保群監(jiān)員身邊無事故,群監(jiān)員不作為的,一次罰款100元。
8.群監(jiān)員不履行職責(zé),不制止違章指揮、違章作業(yè)和違犯勞動紀(jì)律現(xiàn)象,發(fā)生事故的,一次罰單位200元。
9.出現(xiàn)明顯危及職工生命安全的緊急情況時,群監(jiān)員應(yīng)立即報告,并組織職工采取必要的避險措施,對避免事故發(fā)生或減少事故損害作出貢獻(xiàn)的,視其情況給予當(dāng)班群監(jiān)員200~1000元的獎勵。
10.發(fā)生傷亡事故時,群監(jiān)員要迅速參加搶險、急救工作,協(xié)助保護(hù)事故現(xiàn)場,并立即報告,否則,按空班空崗論處。
11.群監(jiān)員監(jiān)督企業(yè)單位提供國家規(guī)定的勞動條件,按規(guī)定發(fā)放勞動用品,向企業(yè)單位提出不斷改善勞動條件。
12.因進(jìn)行正常監(jiān)督檢查活動而遭受打擊報復(fù)時,群監(jiān)員有權(quán)予以上告,要求嚴(yán)肅處理。
第10篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法格式怎樣的
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制,加強對科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。
科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長,成員包括:科室副主任、護(hù)士長、副護(hù)士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對本科室質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點,制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。
4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責(zé)的落實情況,對存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,按照國家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任到人。
及時通報質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
7、認(rèn)真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度,對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容及要求
(一)活動的時限:科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動討論至少1次/月。
(二)活動的形式:運用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
(三)活動的主要內(nèi)容:
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);3、患者安全目標(biāo)管理;
4、病案質(zhì)量管理;
5、合理用藥、合理用血、合理檢查;
6、臨床路徑及單病種管理;
7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;
8、醫(yī)院感染管理;
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費用患者的管理等。
(四)活動記錄及報告要求:
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動,必須嚴(yán)格按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項評價標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實施。
2、科室質(zhì)控小組活動討論的時間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見 )
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機制
(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日?；顒拥挠涗浀确矫妗?/p>
(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):
1、在科室主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長,做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎懲辦法
(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科室主任、護(hù)士長任期考核的重要依據(jù)。
(二)對于科室管理規(guī)范,科室各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出,職能部門檢查成績突出,年度內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯,科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎勵。
(三)對于科室管理混亂,各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績排名靠后,職能部門檢查成績較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的,科室質(zhì)控小組活動開展和報送不及時,甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長、聯(lián)絡(luò)員年度評優(yōu)評先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長重新指定。
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第11篇 科室質(zhì)量安全管理小組管理辦法怎么寫
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制,加強對科室質(zhì)量與安全管理,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升科室的質(zhì)量管理水平,結(jié)合本院情況,制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組(統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”)
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。
科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人,擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長,成員包括:科室副主任、護(hù)士長、副護(hù)士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作,對本科室質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點,制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。
4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月,全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患,查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié),檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責(zé)的落實情況,對存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲,實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,按照國家診療規(guī)范,完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任到人。
及時通報質(zhì)量管理信息,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。
7、認(rèn)真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度,對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動會,分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容及要求
(一)活動的時限:科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,定期召開質(zhì)量與安全管理活動討論至少1次/月。
(二)活動的形式:運用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作,采取現(xiàn)場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
(三)活動的主要內(nèi)容:
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)(日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等);2、核心制度執(zhí)行情況(醫(yī)療、護(hù)理核心制度);3、患者安全目標(biāo)管理;
4、病案質(zhì)量管理;
5、合理用藥、合理用血、合理檢查;
6、臨床路徑及單病種管理;
7、醫(yī)療安全(不良)事件管理;
8、醫(yī)院感染管理;
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費用患者的管理等。
(四)活動記錄及報告要求:
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動,必須嚴(yán)格按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》中有關(guān)本科室的各項評價標(biāo)準(zhǔn)要求,認(rèn)真組織開展實施。
2、科室質(zhì)控小組活動討論的時間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版(具體要求詳見 )
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機制
(一)聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生:由科室主任、護(hù)士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的醫(yī)師(技師)和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員,并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
(二)聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn):各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn),質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日?；顒拥挠涗浀确矫妗?/p>
(三)聯(lián)絡(luò)員的職責(zé):
1、在科室主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長,做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作,及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎懲辦法
(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科室主任、護(hù)士長任期考核的重要依據(jù)。
(二)對于科室管理規(guī)范,科室各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出,職能部門檢查成績突出,年度內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯,科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的,每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,并予以相應(yīng)獎勵。
(三)對于科室管理混亂,各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差,綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績排名靠后,職能部門檢查成績較差,年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的,科室質(zhì)控小組活動開展和報送不及時,甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元,取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長、聯(lián)絡(luò)員年度評優(yōu)評先資格,撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格,由科主任、護(hù)士長重新指定。
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第12篇 （apqp/fmea）多方論證小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法
多方論證(apqp/fmea)小組管理辦法
1 目的
為滿足產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃和潛在失效模式及后果分析的要求,有效地實施apqp和fmea各階段的工作,使多方論證小組組成有統(tǒng)一的工作規(guī)范,特制定本辦法。
2 適應(yīng)范圍
適用于本公司多方論證小組開展apqp和fmea工作和確定活動范圍。
3 職責(zé)
技術(shù)中心是多方論證小組管理的牽頭部門,負(fù)責(zé)針對開發(fā)產(chǎn)品或項目組織適時成立多方論證小組。
4 工作程序
4.1 多方論證小組的成立
4.1.1當(dāng)決定承接某項新產(chǎn)品或較復(fù)雜的換型產(chǎn)品時,由技術(shù)中心根據(jù)所開發(fā)的產(chǎn)品的復(fù)雜程度和技術(shù)含量等客觀要求,組織相關(guān)部門中的合適人員成立多方論證小組。
4.1.2多方論證小組這個動態(tài)機構(gòu)是永遠(yuǎn)存在的,但是小組中的成員是根據(jù)不同產(chǎn)品、不同項目由不同的人員組成的。
4.1.3多方論證小組隨新產(chǎn)品開發(fā)或改型產(chǎn)品開始時成立,并隨新產(chǎn)品轉(zhuǎn)入量產(chǎn)和換型產(chǎn)品完成而自動解散,當(dāng)新的產(chǎn)品或項目開始時,新的多方論證小組又隨著成立。
4.2 多方論證小組的構(gòu)成
4.2.1按“產(chǎn)品質(zhì)量先期策劃進(jìn)度表”組成多方論證小組。
4.2.2多方論證小組成員應(yīng)視開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品的實際情況和工作酌情增加或減少。
4.3 多方論證小組活動范圍
4.3.1每項開發(fā)產(chǎn)品或換型產(chǎn)品應(yīng)選出小組長。
4.3.2應(yīng)確定每位組員的職責(zé)、承擔(dān)的任務(wù)。
4.3.3小組長召集組員共同討論,識別顧客的要求。
4.3.4確定顧客的特殊要求。
4.3.5選擇必須加入的分承包方和顧客代表。
4.3.6消化顧客的期望和要求。
4.3.7設(shè)計、工藝可行性的評審。
4.3.8確定成本、時間安排。
4.3.9確定來自顧客的幫助,建立與顧客的聯(lián)絡(luò)和小組內(nèi)的溝通。
4.3.10確定應(yīng)提供的文件和記錄。
4.4 多方論證小組的工作任務(wù)。
4.4.1多方論證小組的成員都是項目的設(shè)計及先期質(zhì)量策劃的執(zhí)行者,具體在自已分擔(dān)的職責(zé)范圍內(nèi)做到:
a) 認(rèn)真填寫“控制計劃表” ;
b) 找出并控制全部“特殊特性” ;
c) 盡量預(yù)見潛在的失效模式,并對后果進(jìn)行分析;
d) 制定優(yōu)先減少不合格品計劃;
e) 參與項目相應(yīng)階段的驗證與評審。
4.4.2對五個階段的輸出文件進(jìn)行確認(rèn)和評價并提出相關(guān)證實。
4.4.3在新產(chǎn)品試制或其它相關(guān)重要過程中,多方論證小組應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)。
5形成的文件和記錄
5.1 各項目的多方論證小組名單
5.2 多方論證小組活動記錄
6本辦法由技術(shù)中心負(fù)責(zé)起草與解釋。
第13篇 a公司qc小組活動管理辦法
qc小組活動管理辦法
第一章 總則
第一條 為推動全面質(zhì)量管理工作深入開展,鼓勵職工積極開展質(zhì)量管理小組(簡稱qc小組)活動,增強職工奮發(fā)進(jìn)取的主人翁責(zé)任感和不斷改進(jìn)質(zhì)量的思想意識,以達(dá)到提高職工隊伍素質(zhì),改進(jìn)工作質(zhì)量,提高經(jīng)濟(jì)效益的目的,根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我單位的實際情況,制定本辦法。
第二條 本辦法適用我單位qc小組的組建和成果的評審。行政辦公室是qc小組活動的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負(fù)責(zé)qc小組活動的指導(dǎo)、推進(jìn)工作;各部室主管部門負(fù)責(zé)qc小組的日常管理工作。
第二章 小組的組建與注冊
第四條 各部室應(yīng)從本單位的實際情況出發(fā),組建適宜類型的qc小組。
第五條 要著重發(fā)展以班組或同一部門職工組成的“現(xiàn)場型”和“服務(wù)型” qc小組。
第六條 提倡操作人員、技術(shù)人員和管理人員三結(jié)合組成的“攻關(guān)型”、“管理型” qc小組。
第七條 為促進(jìn)對本單位新技術(shù)、新方法的開發(fā)研究,積極鼓勵開展以技術(shù)人員和管理人員的新思維能力和開拓創(chuàng)新精神為主的“創(chuàng)新型” qc小組。
第八條 為便于開展小組活動,小組成員的人數(shù)一般以3-10人為宜。
第九條 小組組建和活動課題確定后,應(yīng)向行政辦公室申請注冊登記,填寫“qc小組注冊登記表” (見附一)和“qc小組課題注冊登記表”(見附二)。兩表均一式三份。
第十條 小組的注冊號由四個字母和二組二個數(shù)字組成,前二個為_z,后二個字母為qc,前一組數(shù)字為當(dāng)年年號,如:04則表示2004年,最后二位位數(shù)字為注冊順序號,并按注冊時間先后,分別從01、02的順序向下排列。例如:_zqc-__-__
第三章 小組活動與成果撰寫
第十一條 小組活動課題應(yīng)圍繞本單位、本部門工作中薄弱環(huán)節(jié)和急待解決的問題進(jìn)行,其內(nèi)容為其成員所熟知與共同關(guān)心的關(guān)鍵問題,選題要有針對性,先易后難,力求“小、實、活、新”,以“實”為主。
第十二條 小組課題活動要有計劃地安排,嚴(yán)格按pdca循環(huán)程序的步驟進(jìn)行,小組活動要做好記錄并填寫出勤記錄表(見附三、四),且每月不少于一次。
第十三條 qc小組活動形式要靈活,要注意數(shù)據(jù)的積累,活動取得成績后,應(yīng)填寫“qc小組成果報告單”(見附五)一式三份,報行政辦公室,并附上qc成果材料。
第十四條 被推薦參加上級單位發(fā)表的qc成果材料,其封面制作和材料內(nèi)容的編寫字體應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)一規(guī)范的格式(見附六、七)。
第十五條 成果材料部分的小組概況表采用統(tǒng)一的表格(見附八)。需要插圖時,圖名說明在圖的下方,次行為制圖人和日期。
第四章 成果評審
第十四條 行政辦公室接到上報的qc成果材料后,應(yīng)按“質(zhì)量管理小組活動成果現(xiàn)場評審表”(見附九),對其進(jìn)行核實,以確定成果的有效性和推薦的可能性。
第十五條 本單位每年組織一次qc成果發(fā)表會,對本年度(上年3月至當(dāng)年2月底)優(yōu)秀qc成果進(jìn)行評審,由評審組評選并擇優(yōu)向上推薦。
第十六條 本單位qc成果發(fā)布會定于每年3月份召開。
第十七條 評審組暫由qc小組活動診斷師及部室領(lǐng)導(dǎo)組成。
第十八條 各小組成果發(fā)表的最后得分由材料分、演講分組成,其中,材料分占85%,演講分占15%。
第十九條 被評為優(yōu)秀qc成果的小組,經(jīng)批準(zhǔn)后,即為單位優(yōu)秀質(zhì)量管理小組,其中符合上級優(yōu)秀qc小組活動成果推薦條件的,由行政辦公室推薦上報。
第五章 要 求
第二十條 各部室均要組建適宜類型的qc小組(含機關(guān)部室)。
第二十一條 qc小組活動結(jié)合規(guī)范化班組臺帳來開展,作為檢查、監(jiān)督管理的內(nèi)容之一。
第二十二條 qc小組活作為單位年終評優(yōu)的條件之一。
第六章 表彰獎勵
第二十三條 獲得優(yōu)秀qc小組活動成果的獎勵標(biāo)準(zhǔn)為:一等獎獎勵800元,二等獎獎勵600元,三等獎獎勵500元。獎金由行政辦公室頒發(fā),從單位事業(yè)費或者收入提成中列支。
第14篇 某公司小組活動管理辦法
公司qc小組活動管理辦法
qc小組活動管理辦法
第一章 總則
第一條 為推動全面質(zhì)量管理工作深入開展,鼓勵職工積極開展質(zhì)量管理小組(簡稱qc小組)活動,增強職工奮發(fā)進(jìn)取的主人翁責(zé)任感和不斷改進(jìn)質(zhì)量的思想意識,以達(dá)到提高職工隊伍素質(zhì),改進(jìn)工作質(zhì)量,提高經(jīng)濟(jì)效益的目的,根據(jù)上級文件精神,結(jié)合我單位的實際情況,制定本辦法。
第期。
第四章 成果評審
第十四條 行政辦公室接到上報的qc成果材料后,應(yīng)按“質(zhì)量管理小組活動成果現(xiàn)場評審表”(見附九),對其進(jìn)行核實,以確定成果的有效性和推薦的可能性。
第十五條 本單位每年組織一次qc成果發(fā)表會,對本年度(上年3月至當(dāng)年2月底)優(yōu)秀qc成果進(jìn)行評審,由評審組評選并擇優(yōu)向上推薦。
第十六條 本單位qc成果發(fā)布會定于每年3月份召開。
第十七條 評審組暫由qc小組活動診斷師及部室領(lǐng)導(dǎo)組成。
第十八條 各小組成果發(fā)表的最后得分由材料分、演講分組成,其中,材料分占85%,演講分占15%。
第十九條 被評為優(yōu)秀qc成果的小組,經(jīng)批準(zhǔn)后,即為單位優(yōu)秀質(zhì)量管理小組,其中符合上級優(yōu)秀qc小組活動成果推薦條件的,由行政辦公室推薦上報。
第五章 要 求
第二十條 各部室均要組建適宜類型的qc小組(含機關(guān)部室)。
第二十一條 qc小組活動結(jié)合規(guī)范化班組臺帳來開展,作為檢查、監(jiān)督管理的內(nèi)容之一。
第二十二條 qc小組活作為單位年終評優(yōu)的條件之一。
第六章 表彰獎勵
第二十三條 獲得優(yōu)秀qc小組活動成果的獎勵標(biāo)準(zhǔn)為:一等獎獎勵800元,二等獎獎勵600元,三等獎獎勵500元。獎金由行政辦公室頒發(fā),從單位事業(yè)費或者收入提成中列支。
第15篇 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法
為進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理長效機制，加強對科室質(zhì)量與安全管理，充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的督導(dǎo)作用，實現(xiàn)質(zhì)量管理部門與臨床一線之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質(zhì)量管理水平，結(jié)合本院情況，制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫(yī)技科室。
二、科室質(zhì)量與安全管理小組（統(tǒng)稱“科室質(zhì)控小組”）
各科室質(zhì)控小組成員人數(shù)視科室具體情況自行確定?？浦魅问强剖屹|(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，擔(dān)任科室質(zhì)控小組組長,成員包括：科室副主任、護(hù)士長、副護(hù)士長、科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員及其他有質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的人員。
三、質(zhì)控小組工作職責(zé)
1、科室是質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任者。
2、科室質(zhì)控小組在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量與安全管理工作，對本科室質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。
3、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點，制定本科室質(zhì)控小組年度活動計劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實。
4、科室質(zhì)控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度各級人員崗位職責(zé)的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
5、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)控相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并掌握和運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
6、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，按照國家診療規(guī)范，完善本科常見疾病診療、技術(shù)規(guī)范、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任到人。及時通報質(zhì)量管理信息，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
7、認(rèn)真落實醫(yī)院質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，落實相關(guān)法律法規(guī)及各項核心制度，對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量與安全意識和質(zhì)量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質(zhì)量與安全管理討論活動會，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好記錄。
9、科室質(zhì)控小組活動情況每月上報相關(guān)職能部門與質(zhì)管辦。
四、科室質(zhì)控小組活動內(nèi)容及要求
（一）活動的時限：科室質(zhì)控小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外，定期召開質(zhì)量與安全管理活動討論至少1次/月。
（二）活動的形式：運用pdca方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，采取現(xiàn)場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
（三）活動的主要內(nèi)容：
1、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（日常工作量指標(biāo)、住院患者相關(guān)指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、合理使用抗菌藥物監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)、各醫(yī)技科室?？瀑|(zhì)量指標(biāo)等）；
2、核心制度執(zhí)行情況（醫(yī)療、護(hù)理核心制度）；
3、患者安全目標(biāo)管理；
4、病案質(zhì)量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫(yī)療安全（不良）事件管理；
8、醫(yī)院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術(shù)期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫(yī)療費用患者的管理等。
（四）活動記錄及報告要求：
1、各臨床醫(yī)技科室的質(zhì)量與安全管理小組活動，必須嚴(yán)格按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中有關(guān)本科室的各項評價標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真組織開展實施。
2、科室質(zhì)控小組活動討論的時間必須提前一天報告質(zhì)管辦以便督導(dǎo)或參與。
3、質(zhì)控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴(yán)格按照要求統(tǒng)一排版（具體要求詳見附件）
五、建立質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員機制
（一）聯(lián)絡(luò)員產(chǎn)生：由科室主任、護(hù)士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的醫(yī)師（技師）和護(hù)師擔(dān)任本科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員，并報相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。
（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)管辦及各相關(guān)職能部門每年度組織1-2次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日常活動的記錄等方面。
（三）聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：
1、在科室主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、協(xié)助科室主任和護(hù)士長，做好本科室各項醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。
3、協(xié)助科室做好醫(yī)院和本科室對質(zhì)量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協(xié)助科室做好上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查的迎接準(zhǔn)備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質(zhì)管辦組織的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作，及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意見或建議反饋給質(zhì)管辦。
六、獎懲辦法
（一）科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科室主任、護(hù)士長任期考核的重要依據(jù)。
（二）對于科室管理規(guī)范，科室各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，年度內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯，科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報送及時、內(nèi)容充實且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年全院評選3名“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”和質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員，并予以相應(yīng)獎勵。
（三）對于科室管理混亂，各項質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成較差，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績排名靠后，職能部門檢查成績較差，年度內(nèi)科室出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯的，科室質(zhì)控小組活動開展和報送不及時，甚至弄虛作假的臨床、醫(yī)技科室和護(hù)理單元，取消科室、護(hù)理單元、科主任、護(hù)士長、聯(lián)絡(luò)員年度評優(yōu)評先資格，撤銷科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員資格，由科主任、護(hù)士長重新指定。
