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第1篇 租房場地租賃合同表準版
出租方(甲方):
地址:
承租方(乙方):
代表人:
根據國家法律及有關法規(guī)規(guī)定,經雙方協(xié)商一致,甲方同意將下述物業(yè)出租給乙方使用,并達成如下條款,訂立本合同。
第一條 甲方將位于中心內房屋號為 的房屋,房屋面積為平方米 面積 平方米的庫房面積 平方米的場地(以下均簡稱出租物業(yè))出租給乙方使用。甲方保證乙方對其承租物業(yè)擁有使用權。
第二條 乙方租期從年____月____日到年____月日止;出租房屋的租金每套 元;倉庫 元;場地 元,合計金額:元(大寫:元)。先付后用。
第三條 甲方交付出租物業(yè)時,向乙方收取人民幣元(大寫: 元)的租賃保證金,甲方收取租賃保證金,應向乙方開具收據。
第四條 簽訂合同時,乙方需提供營業(yè)執(zhí)照或身份證,并交復印件各一份給甲方存檔。
第五條 甲方出租物業(yè)給乙方作為物流業(yè)務用途使用。乙方將承租的物業(yè)用于其他用途時,須書面申報經甲方書面同意,并保證在使用過程中的行為符合有關法律、法規(guī)和物流中心管理規(guī)定。
第六條 合同有效期內,乙方對外所發(fā)生的債權、債務、侵權、損害賠償、被侵權、被損害、糾紛、訴訟等概由乙方負責,與甲方無關。乙方不得將承租物業(yè)及原甲方所有設施、物品私自向任何單位及個人進行抵押、擔保、轉借,否則除上述行為無效外,甲方有權單方面解除本合同并向乙方追償損失。
第七條 合同有效期內,乙方即成為承租物業(yè)區(qū)域的消防責任人,并按消防部門的要求,配齊消防設備器材,對承租物業(yè)的消防負有法律責任。乙方應做好防火、防盜、防損工作,自己看管好貨物,如有失盜與甲方無關。不允許在倉庫內存儲易燃易爆等化學危險品,如發(fā)生意外事故,一切責任由乙方承擔,與甲方無關。
第八條 乙方所租房屋及室內的配套設施,在甲方交付房屋時如有損壞,乙方應即時告知甲方,在保持原有建筑結構的前提下,由甲方負責修理,因維修所需的材料費和人工費由甲方負責,否則將由乙方自行負責維修或承擔因維修所需的一切費用。
第九條 在本合同有效期內,乙方需對承租物業(yè)進行裝修時,須在不破壞承租物業(yè)結構和不影響承租物業(yè)外觀的情況下,事先書面申報,經甲方同意后,方可實施。裝修須遵守甲方有關裝修管理規(guī)定。否則,甲方有權責令乙方恢復原狀,并予以相應處罰。合同期未滿因乙方違約等原因導致合同提前解除,乙方對承租物業(yè)的裝修不得破壞、拆除,歸甲方所有,并不退還保證金給乙方。
第十條 因乙方使用不當或不合理使用,致使承租物業(yè)及其附屬設施出現(xiàn)損壞或影響他人,因此遭受損失時,乙方應負責及時維修或補償。乙方拒不維修,由甲方代為維修,其費用由乙方承擔。
第十一條 未經甲方同意,乙方不得將承租物業(yè)全部或部分轉租于他人。如確因需要,須事先書面申報,經甲方同意,乙方方可轉租承租物業(yè),但轉租期限不得超過租賃合同約定之期限。
第十二條 本合同有效期內,發(fā)生不可抗力的情形,使本合同無法履行時,本合同自行終止,甲方退還給乙方已交的租賃保證金(不計利息)。
第十三條 本合同有效期內,甲乙雙方協(xié)商一致,可解除本合同。
第十四條 因下列情形之一,甲方有權解單方解除本合同,沒收乙方租賃保證金,收回出租物業(yè),由此造成甲方損失的,乙方應負責賠償。
(1)違反國家法律、法規(guī),從事違法經營或違法活動的;
(2)未經甲方同意,乙方擅自改變承租物業(yè)用途的;
(3)因乙方原因致使承租物業(yè)或其附屬設施嚴重損壞,或因此造成他人經濟損失,且拒不承擔維修責任、不支付維修費用或不予以相應賠償?shù)?
(4)未經甲方同意,乙方擅自將承租物業(yè)全部或部分轉租他人的,乙方除立即停止轉租外,還須向甲方交付違約金,違約金額為 元(大寫:元);
(5)乙方拖欠租金超過____日以上或空置半個月的;
(6)乙方私自搭建或占用公共場所;
(7)乙方違反甲方有關治安、消防、車輛交通、停車、裝飾裝修、清潔衛(wèi)生等管理規(guī)定達三次以上的;
(8)乙方經甲方同意后轉租,其承租者三次違反甲方前款管理規(guī)定的。
第十五條 乙方合同期內單方面提前解除合同的,甲方不退還乙方已交的租金及租賃保證金。
第十六條 因乙方違反本合同
第十三條規(guī)定所列情形,甲方解除本合同的,乙方在甲方通知解除合同后____日內不向甲方返還房屋,繼續(xù)占用承租房屋的,甲方有權將乙方余留在承租房屋內的物品予以清理,并將該房屋出租給他人使用,由此造成的損失由乙方承擔,及由此導致甲方支付的費用和造成甲方的損失,由乙方負責。
第十七條 乙方應于本合同期滿前,將所承租物業(yè)打掃干凈,保證原承租物業(yè)及附屬設施完好。然后持所簽當前租賃合同原件、承租物業(yè)鑰匙、乙方代表人身份證原件(或委托書)及所交保證金收據原件,經甲方驗收出租物業(yè)合格后,甲方退回租賃保證金(不計利息)給乙方。乙方應在本合同期滿之日搬清其承租物業(yè)內的物品,逾期未搬清其物品的,視為乙方放棄該等物品之所有權,該等物品歸甲方所有,甲方有權以任何方式處置,而無需向乙方作任何補償。
第十八條 本合同有效期屆滿,乙方需繼續(xù)租用時,應于有限期屆滿之日前一個月向甲方提出續(xù)租要求;甲方需將出租物業(yè)繼續(xù)出租時,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權。甲乙雙方就續(xù)租達成協(xié)議,應重新訂立書面合同。
第十九條 本合同有效期屆滿,甲乙雙方未達成續(xù)租協(xié)議的,乙方應于有效期屆滿之日前遷離承租物業(yè),如有多間房屋打通使用或拆除樓梯等情況,必須恢復原狀,由甲方驗收合格后返還甲方。如乙方拒不恢復或維修的,甲方代為修復或維修的費用由乙方承擔;未經甲方書面同意,乙方逾期不遷離或不返還承租物業(yè)的,超期半個月至一個月的按雙倍月租金收取;超期一個月以上的,甲方有權強制收回出租物業(yè),沒收租賃保證金并暫收出租物業(yè)內的物品。
第二十條 乙方須自覺遵守甲方的有關管理制度,按照甲方劃定的區(qū)域范圍界線內停放車輛、裝卸貨物;乙方無論任何原因都不得占用、堵塞消防通道和公共交通通道。乙方須教育司乘人員服從甲方人員的現(xiàn)場交通指揮,確保園區(qū)的安全和交通順暢;乙方應保持所租房屋內地面及墻面及天花板的清潔,自覺保持庫房及園區(qū)內的清潔衛(wèi)生,應對水路電路氣路等設備設施的安全及維護負責。乙方違反本條款中的任何一項,甲方可對乙方處罰100元次,違反本條款中任何一項達三次以上,甲方有權解除本合同,沒收乙方租賃保證金,收回出租物業(yè),由此造成甲方損失的,乙方應負責賠償。
第二十一條 本合同未盡事宜,甲乙雙方另行協(xié)商補充,本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力;自雙方簽署之日起生效。
甲方(簽字蓋章):乙方(簽字蓋章):
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
第2篇 場地租房合同
2023場地租房出租方(以下簡稱甲方):_________________
承租方(以下簡稱乙方):_________________
根據有關法律法規(guī),甲乙雙方經友好協(xié)商一致達成如下廠房租賃合同條款,以供遵守。
第一條
租賃物位置、面積、功能及用途
1.1(第一幢)的廠房(以下簡稱租賃物)租賃于乙方使用。租賃物面積為_1500平方米。
1.2本租賃物采取包租的方式,由乙方自行管理。
第二條
租賃期限
2.1租賃期限為2年,即從2012年7月1日起至2014年6月30日止。
2.2租賃期限屆滿前一個月提出,經甲方同意后,甲乙雙方將對有關租賃事項重新簽訂租賃合同。在同等承租條件下,乙方有優(yōu)先權。
第三條
廠房租賃費用及相關事項
3.1租金
租金每年為人民幣壹拾萬零叁仟貳佰元(大寫)。
3.2供電,供水,排污及其他為使乙方能夠正常生產,甲方必須保證以下幾點
1.有實際負荷20kw以上三相電供生產使用。
2.有正常用水供生產使用
3.排污管道能正常,通暢。
4.由于廠房土地等產權問題引起的糾紛,由甲方負責處理,如導致乙方無法正常生產,甲方應雙倍返還當年租金。
5.乙方租賃物正前方廠地(四周)場地租房合同有免費使用權。
3.3押金
第3篇 租房場地租賃合同范本表準版
出租方(甲方):
地址:
承租方(乙方):
代表人:
根據國家法律及有關法規(guī)規(guī)定,經雙方協(xié)商一致,甲方同意將下述物業(yè)出租給乙方使用,并達成如下條款,訂立本合同。
第一條 甲方將位于中心內房屋號為 的房屋,房屋面積為平方米 面積 平方米的庫房面積 平方米的場地(以下均簡稱出租物業(yè))出租給乙方使用。甲方保證乙方對其承租物業(yè)擁有使用權。
第二條 乙方租期從年____月____日到年____月日止出租房屋的租金每套 元倉庫 元場地 元,合計金額:元(大寫:元)。先付后用。
第三條 甲方交付出租物業(yè)時,向乙方收取人民幣元(大寫: 元)的租賃保證金,甲方收取租賃保證金,應向乙方開具收據。
第四條 簽訂合同時,乙方需提供營業(yè)執(zhí)照或身份證,并交復印件各一份給甲方存檔。
第五條 甲方出租物業(yè)給乙方作為物流業(yè)務用途使用。乙方將承租的物業(yè)用于其他用途時,須書面申報經甲方書面同意,并保證在使用過程中的行為符合有關法律、法規(guī)和物流中心管理規(guī)定。
第六條 合同有效期內,乙方對外所發(fā)生的債權、債務、侵權、損害賠償、被侵權、被損害、糾紛、訴訟等概由乙方負責,與甲方無關。乙方不得將承租物業(yè)及原甲方所有設施、物品私自向任何單位及個人進行抵押、擔保、轉借,否則除上述行為無效外,甲方有權單方面解除本合同并向乙方追償損失。
第七條 合同有效期內,乙方即成為承租物業(yè)區(qū)域的消防責任人,并按消防部門的要求,配齊消防設備器材,對承租物業(yè)的消防負有法律責任。乙方應做好防火、防盜、防損工作,自己看管好貨物,如有失盜與甲方無關。不允許在倉庫內存儲易燃易爆等化學危險品,如發(fā)生意外事故,一切責任由乙方承擔,與甲方無關。
第八條 乙方所租房屋及室內的配套設施,在甲方交付房屋時如有損壞,乙方應即時告知甲方,在保持原有建筑結構的前提下,由甲方負責修理,因維修所需的材料費和人工費由甲方負責,否則將由乙方自行負責維修或承擔因維修所需的一切費用。
第九條 在本合同有效期內,乙方需對承租物業(yè)進行裝修時,須在不破壞承租物業(yè)結構和不影響承租物業(yè)外觀的情況下,事先書面申報,經甲方同意后,方可實施。裝修須遵守甲方有關裝修管理規(guī)定。否則,甲方有權責令乙方恢復原狀,并予以相應處罰。合同期未滿因乙方違約等原因導致合同提前解除,乙方對承租物業(yè)的裝修不得破壞、拆除,歸甲方所有,并不退還保證金給乙方。
第十條 因乙方使用不當或不合理使用,致使承租物業(yè)及其附屬設施出現(xiàn)損壞或影響他人,因此遭受損失時,乙方應負責及時維修或補償。乙方拒不維修,由甲方代為維修,其費用由乙方承擔。
第十一條 未經甲方同意,乙方不得將承租物業(yè)全部或部分轉租于他人。如確因需要,須事先書面申報,經甲方同意,乙方方可轉租承租物業(yè),但轉租期限不得超過租賃合同約定之期限。
第十二條 本合同有效期內,發(fā)生不可抗力的情形,使本合同無法履行時,本合同自行終止,甲方退還給乙方已交的租賃保證金(不計利息)。
第十三條 本合同有效期內,甲乙雙方協(xié)商一致,可解除本合同。
第十四條 因下列情形之一,甲方有權解單方解除本合同,沒收乙方租賃保證金,收回出租物業(yè),由此造成甲方損失的,乙方應負責賠償。
(1)違反國家法律、法規(guī),從事違法經營或違法活動的
(2)未經甲方同意,乙方擅自改變承租物業(yè)用途的
(3)因乙方原因致使承租物業(yè)或其附屬設施嚴重損壞,或因此造成他人經濟損失,且拒不承擔維修責任、不支付維修費用或不予以相應賠償?shù)?/p>
(4)未經甲方同意,乙方擅自將承租物業(yè)全部或部分轉租他人的,乙方除立即停止轉租外,還須向甲方交付違約金,違約金額為 元(大寫:元)
(5)乙方拖欠租金超過____日以上或空置半個月的
(6)乙方私自搭建或占用公共場所
(7)乙方違反甲方有關治安、消防、車輛交通、停車、裝飾裝修、清潔衛(wèi)生等管理規(guī)定達三次以上的
(8)乙方經甲方同意后轉租,其承租者三次違反甲方前款管理規(guī)定的。
第十五條 乙方合同期內單方面提前解除合同的,甲方不退還乙方已交的租金及租賃保證金。
第十六條 因乙方違反本合同
第十三條規(guī)定所列情形,甲方解除本合同的,乙方在甲方通知解除合同后____日內不向甲方返還房屋,繼續(xù)占用承租房屋的,甲方有權將乙方余留在承租房屋內的物品予以清理,并將該房屋出租給他人使用,由此造成的損失由乙方承擔,及由此導致甲方支付的費用和造成甲方的損失,由乙方負責。
第十七條 乙方應于本合同期滿前,將所承租物業(yè)打掃干凈,保證原承租物業(yè)及附屬設施完好。然后持所簽當前租賃合同原件、承租物業(yè)鑰匙、乙方代表人身份證原件(或委托書)及所交保證金收據原件,經甲方驗收出租物業(yè)合格后,甲方退回租賃保證金(不計利息)給乙方。乙方應在本合同期滿之日搬清其承租物業(yè)內的物品,逾期未搬清其物品的,視為乙方放棄該等物品之所有權,該等物品歸甲方所有,甲方有權以任何方式處置,而無需向乙方作任何補償。
第十八條 本合同有效期屆滿,乙方需繼續(xù)租用時,應于有限期屆滿之日前一個月向甲方提出續(xù)租要求甲方需將出租物業(yè)繼續(xù)出租時,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權。甲乙雙方就續(xù)租達成協(xié)議,應重新訂立書面合同。
第十九條 本合同有效期屆滿,甲乙雙方未達成續(xù)租協(xié)議的,乙方應于有效期屆滿之日前遷離承租物業(yè),如有多間房屋打通使用或拆除樓梯等情況,必須恢復原狀,由甲方驗收合格后返還甲方。如乙方拒不恢復或維修的,甲方代為修復或維修的費用由乙方承擔未經甲方書面同意,乙方逾期不遷離或不返還承租物業(yè)的,超期半個月至一個月的按雙倍月租金收取超期一個月以上的,甲方有權強制收回出租物業(yè),沒收租賃保證金并暫收出租物業(yè)內的物品。
第二十條 乙方須自覺遵守甲方的有關管理制度,按照甲方劃定的區(qū)域范圍界線內停放車輛、裝卸貨物乙方無論任何原因都不得占用、堵塞消防通道和公共交通通道。乙方須教育司乘人員服從甲方人員的現(xiàn)場交通指揮,確保園區(qū)的安全和交通順暢乙方應保持所租房屋內地面及墻面及天花板的清潔,自覺保持庫房及園區(qū)內的清潔衛(wèi)生,應對水路電路氣路等設備設施的安全及維護負責。乙方違反本條款中的任何一項,甲方可對乙方處罰100元次,違反本條款中任何一項達三次以上,甲方有權解除本合同,沒收乙方租賃保證金,收回出租物業(yè),由此造成甲方損失的,乙方應負責賠償。
第二十一條 本合同未盡事宜,甲乙雙方另行協(xié)商補充,本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力自雙方簽署之日起生效。
甲方(簽字蓋章):乙方(簽字蓋章):
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
________年____月____日年____月____日
第4篇 經營場地轉租租房合同書
轉租人:_____________(以下簡稱甲方)
承租人:_____________(以下簡稱乙方)
經甲乙雙方友好協(xié)商,就租賃____________經營場地事宜訂立如下一致協(xié)議:
一、甲方同意將其租用的____________碼頭部分場地轉租給乙方經營使用,具體位置如下:自碼頭南面通道水溝北起向北至三層樓前面通道以西九十米,運河南邊第一個纜樁起向北九十米到2號桅桿吊機操作臺邊止,含南北九十米以北三層樓通道以西至運河邊留做的8米寬的共用通道。
同時,甲方應在租場地分配的房屋中提供8間底層的房間歸乙方辦公使用。
二、租賃期限為______年零______個月,自______年______月起至______年______月______日止。
三、租金和租金的繳納:自______年______月至______年______月______日期間,乙方支付甲方租金計人民幣
____________萬元整;自______年______月______日至______年______月______日期間,乙方支付甲方租金計人民幣______萬元。
租金的具體支付方法,參照甲方與____________河碼頭簽訂的租賃合同中所約定的付款條件,即:
________________
四、甲方應在______年______月______日前將上述場地全部交由乙方使用,逾期未交付的,則由甲方按每天______元支付乙方違約金。
五、鑒于本協(xié)議期限屆滿后,乙方已與____________河碼頭就港池以南的全部場地使用訂立租賃合同,乙方承諾如屆時甲方仍需租用其原使用場地的,按年租金人民幣____________萬元轉租給甲方。
六、本協(xié)議期限內乙方因經營需要在租賃場地上搭建的建筑物、設備,如遇國家、集體征遷,與甲方無涉,相關的補償由乙方按其與________河碼頭另行簽訂的協(xié)議處理。
七、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式四份,送航運管理處一份,送三堡村一份,雙方各執(zhí)一份,自雙方代表簽字后生效。
甲方:__________________
乙方:__________________
第5篇 場地租用合同:租房合同模板
場地租用合同:租房合同模板
編號:
甲 方:
地 址:
聯(lián)系人:
聯(lián)系電話:
傳真:
乙 方:
地 址:
聯(lián)系人:
聯(lián)系電話:
傳真:
乙方租用甲方位于____平方米的空閑區(qū)用于建設天線架設,架設高度為高出其樓頂圍墻四米;另租用靠近頂層一獨立房間用做發(fā)射機房(面積不小于____平方米),現(xiàn)甲乙雙方就有關上述場地及機房租用事宜,經協(xié)商達成以下協(xié)議以共同遵守:
一、租用場地具體位置:
二、租用場地面積:____平方米
三、租用場地用途:用于建設深圳市移動電視通信網基站天線架設及機房
四、租用機房位置:南山軟件園 層 號房間,面積 平方米
五、租用機房用途:用于建設深圳市移動電視基站發(fā)射機房
六、租用期限: 年,從____年 月 日 到 年 月 日。
七、租金及支付方式:
1、租金標準:乙方向甲方租用上述場地及機房,租金為每年人民幣 萬元整(¥ 元),該費用含場地使用費、管井使用費、管理費、稅金;
2.支付方式:分 期繳納,協(xié)議簽訂后乙方按甲方指定時間 一次性向甲方支付第一期(合同第一年度)租金計人民幣 萬元整(¥ 元)。第二年度的租金在第二年合同期的第一個月的十日前繳交該合同年度的租金,逾期甲方將按欠繳總額的每月萬分之五向乙方收取滯納金,甲方應提前提供深圳市稅務局正式稅務發(fā)票.,因甲方提供發(fā)票時間推遲而延誤付款,乙方不承擔任何責任。
3.甲方在合同有效期內,乙方所繳納的租金已包含各種費用,甲方不再向乙方收取任何費用。
八、雙方權責:
1.乙方在租用期間,擁有其天饋、機房及其他所有通信設施的所有權,但不擁有該機房、設備、設施所占用地方的所有權,只享有合同期限內的使用權。甲方應提供乙方光纜在甲方區(qū)域內架空、埋地或管線井引入機房的路徑。
2.甲方應向乙方提供所需的水、電,以及停車、設備和人員進出等施工便利條件。甲方在自有用電額度內,向乙方提供不小于10kva 的供電(220伏)接點,并提供從配電室到乙方機房電纜進線的路徑;電費由乙方自行繳納。
3、 乙方使用的電源由乙方自設經中國電力部門檢驗合格的計量表,依法計量,按供電部門規(guī)定的統(tǒng)一價格每季度向甲方結算一次,價格暫定為 元/度,以后隨供電部門電價的統(tǒng)一調整而調整。甲方應保證乙方機房設備的供電正常,若因非乙方責任引起供電糾紛,或其他甲方人為因素造成乙方設備停機所產生的損失,由甲方負責賠償(非人為因素如供電設備、設施維修保養(yǎng)停電,或故障停電檢修,或不可抗拒因素除外)。電費按甲方指定時間由乙方匯入甲方指定銀行,即:
收款單位:
開戶銀行:
銀行帳號:
4.在合同期限內,甲方應保證乙方能充分使用所租用的場地,確保該場地不因任何第三人的權利主張或其它因素而使乙方受到使用上的障礙或其它損失。
5.甲方負責協(xié)調與大廈物管部門的關系,保證乙方組織的施工單位順利進入施工現(xiàn)場進行施工。
6.甲方協(xié)助乙方做好通信設備的安全保衛(wèi)工作,乙方安裝、維護人員出入應遵守甲方安全保衛(wèi)制度。乙方維護人員應持乙方有效證件和工作聯(lián)系函方可進入現(xiàn)場維修維護,否則甲方有權拒絕乙方人員進入甲方區(qū)域維護。
7.基站所有設備由乙方自行維護和檢修,甲方應提供出入大廈及樓頂?shù)耐?。如因維護檢修不當或不及時給大廈或其它人員造成損害的,由乙方承擔相關責任。
九.甲方保證有權利簽署本合同,保證本合同項下出租給乙方的場地使用的合法性及無爭議性,甲方同時保證在履行本合同的權利與義務時不存在任何法律上的障礙。
十.本合同有效期內,乙方設備所發(fā)生的故障,由乙方承擔,但因甲方人為因素給乙方造成的各種損失,由甲方承擔賠償責任。因不可抗力給雙方造成的損失除外。
十一.合同有效期內,如甲方依法律法規(guī)規(guī)定的情形處理乙方租用區(qū)域的產權,應在一個月前通知乙方,并負責協(xié)調好新的產權人與乙方的關系,確保乙方在合同期內的權益,并確保乙方不再為此增加費用。
十二.合同期滿后雙方如愿意續(xù)簽合同,可延長租用期限,并續(xù)簽合同.,但乙方需提前2個月與甲方協(xié)商續(xù)簽事宜。
十三、本合同生效后,除甲、乙雙方一致同意或不可抗力外,雙方應認真履行,不得違約。合同期限屆滿前,任何一方單獨終止合同,均應支付對方違約金,違約金為本合同總額的20%,違約金不足以賠償損失的,還要支付賠償金。
十四、經雙方協(xié)商一致,合同條款可予以變更或終止。
十五、雙方因履行本合同而發(fā)生的爭議,雙方應友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,由乙方所在地人民法院管轄。
十六、本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議及附件與本合同具同等法律效力。
十七、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
十八、本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,具同等法律效力。
甲方:(章) 乙方:(章)
代表人 : 代表人 :
(委托代理人) (委托代理人)
年 月 日 年 月 日