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第1篇 有關(guān)貨車運(yùn)輸租賃合同書(shū)范本
出租房:__________
承租方:__________
一、租賃車輛狀況
詳見(jiàn)本合同的附件《租賃車輛檢驗(yàn)報(bào)告》
二、租賃期限及租金的交納
詳見(jiàn)本合同的附件《汽車自駕租賃登記表》和《汽車租賃結(jié)算單》
三、出租方的權(quán)利和義務(wù)
1、在下述任何一種情況發(fā)生時(shí),出租方有權(quán)隨時(shí)隨地收回所租車輛,已收取的款項(xiàng)在計(jì)算所有損失后多退少補(bǔ)。
(1)承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動(dòng)。
(2)承租方將所租賃車輛轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、出售、抵押、質(zhì)押。
(3)從事其它有損出租方車輛合法權(quán)益的活動(dòng)。
(4)未經(jīng)出租方書(shū)面許可,在車輛租賃期限結(jié)束后拖欠還車。
在以上情況下給出租方造成經(jīng)濟(jì)損失的,承租方應(yīng)作相應(yīng)賠償。
2、不承擔(dān)租賃車輛于租賃期間引發(fā)的第三者責(zé)任。
3、其它的依照法律、法規(guī)的規(guī)定出租方應(yīng)有的權(quán)利。
4、按合同約定提供技術(shù)狀況良好各種證照及規(guī)費(fèi)齊全的車輛。
5、租賃期間對(duì)車輛使用情況及客戶信譽(yù)實(shí)施監(jiān)控。
四、承租方的權(quán)利和義務(wù)
1、于租賃合同規(guī)定的租賃時(shí)段擁有所租賃車輛的使用權(quán)。
2、對(duì)租賃車輛承租前已有的損傷不承擔(dān)賠償、維修義務(wù)。
3、在租賃合同書(shū)簽署之日足額交納抵押金并以現(xiàn)金方式全額繳納租金如使用銀行信用卡消費(fèi),則需自行承擔(dān)由此而產(chǎn)生的應(yīng)支付給銀行的手續(xù)費(fèi)。
4、自行承擔(dān)租賃期內(nèi)所租車輛的燃油費(fèi)用。
5、遵守《汽車承租人須知》的義務(wù)。
6、租期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī),并承擔(dān)由于違章、違法肇事等行為所產(chǎn)生的全部責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失。
7、承租方必須承擔(dān)由于承租方行為帶來(lái)的其他經(jīng)濟(jì)損失。
8、協(xié)助出租方在租賃期內(nèi)辦理車輛保險(xiǎn)事故的定損、理賠。
五、抵押條款
1、承租方應(yīng)于租賃合同書(shū)簽署之日根據(jù)出租方關(guān)于押金的規(guī)定一次性足額交付相應(yīng)抵押金給出租方。
2、出租方應(yīng)于租賃合同書(shū)期滿或雙方協(xié)議解除合同后,除依照本合同及附件的規(guī)定應(yīng)扣除的費(fèi)用外,將剩余押金歸還給承租方。
3、承租方不可自行將押金抵作租金。
4、如由出租方提供駕駛?cè)藛T,承租方不用交納押金。
六、保險(xiǎn)條款
1、出租方已就租賃車輛提供相應(yīng)保險(xiǎn),詳見(jiàn)《汽車租賃登記表》。
2、承租方應(yīng)在交通事故發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)通知出租方,出租方將在保險(xiǎn)事故車輛到達(dá)其指定修理廠,承租方提供了有效的全部保險(xiǎn)證明手續(xù),且承租車輛符合《汽車租賃登記表》中規(guī)定的由出租方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的車輛時(shí),停止計(jì)算租賃費(fèi)用。承租人在承租車輛期間若發(fā)生車輛被盜、報(bào)廢或其它形式的滅失,承租人應(yīng)負(fù)擔(dān)車輛滅失之日起至出租方獲得保險(xiǎn)公司賠款時(shí)止(最長(zhǎng)不超過(guò)____個(gè)______月)的車輛租金的____%及保險(xiǎn)免賠部分。
3、由于承租方的原因造成的保險(xiǎn)公司拒賠及免賠的所有損失及相關(guān)費(fèi)用由承租人承擔(dān)。
4、車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故,承租方應(yīng)交付車輛加速折舊費(fèi)及保險(xiǎn)公司免賠額。加速折舊費(fèi)相當(dāng)于本次事故總維修費(fèi)的____%,如承租方不能取得保險(xiǎn)公司理賠必須的有關(guān)手續(xù),則由承租方負(fù)擔(dān)全部維修費(fèi)用及加速折舊費(fèi),并承擔(dān)保險(xiǎn)事件不能賠付的責(zé)任。
七、違約責(zé)任
除重大政策性變化或不可抗力外,任何一方違反合同的規(guī)定致使合同不能全部履行的,除賠償相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失外,還應(yīng)向另一方支付合同及附件未履行部分租賃金額總____%的違約金。承租方應(yīng)按雙方簽定的還車時(shí)間及時(shí)交還租賃車輛,每逾期交還一日,除繼續(xù)計(jì)收租金外,需另外交付日租金____%的違約金。每提前交還一日,在交付日租金____%的違約金后退還該日租金。
本合同所指經(jīng)濟(jì)損失,均包括租金損失,租金損失賠償標(biāo)準(zhǔn)按《汽車租賃登記表》所列租金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
八、合同的變更和解除
本合同的變更和解除,必須經(jīng)租賃雙方簽署書(shū)面協(xié)議方能有效。
九、爭(zhēng)議的解決
有關(guān)本合同之一切爭(zhēng)議,首先應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商解決不成,任何一方可向有管轄權(quán)的____市工商行政管理局仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁或由____市____區(qū)人民法院訴訟解決。
十、合同及附件
《汽車承租人須知》、《汽車自駕租賃登記表》、《租賃車輛檢驗(yàn)報(bào)告》、《汽車租賃結(jié)算單》及《補(bǔ)充協(xié)議》是本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同自租賃雙方簽字蓋章后即生效
本合同一式_____份,由出租方、承租方各執(zhí)一份。
出租方:__________ 承租方:__________
蓋 章:__________ 蓋 章:__________
代 表:__________ 代 表:__________
日 期:___________日 期:__________
第2篇 有關(guān)貨車運(yùn)輸租賃合同書(shū)
出租房:__________
承租方:__________
一、租賃車輛狀況
詳見(jiàn)本合同的附件《租賃車輛檢驗(yàn)報(bào)告》
二、租賃期限及租金的交納
詳見(jiàn)本合同的附件《汽車自駕租賃登記表》和《汽車租賃結(jié)算單》
三、出租方的權(quán)利和義務(wù)
1、在下述任何一種情況發(fā)生時(shí),出租方有權(quán)隨時(shí)隨地收回所租車輛,已收取的款項(xiàng)在計(jì)算所有損失后多退少補(bǔ)。
(1)承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動(dòng)。
(2)承租方將所租賃車輛轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、出售、抵押、質(zhì)押。
(3)從事其它有損出租方車輛合法權(quán)益的活動(dòng)。
(4)未經(jīng)出租方書(shū)面許可,在車輛租賃期限結(jié)束后拖欠還車。
在以上情況下給出租方造成經(jīng)濟(jì)損失的,承租方應(yīng)作相應(yīng)賠償。
2、不承擔(dān)租賃車輛于租賃期間引發(fā)的第三者責(zé)任。
3、其它的依照法律、法規(guī)的規(guī)定出租方應(yīng)有的權(quán)利。
4、按合同約定提供技術(shù)狀況良好各種證照及規(guī)費(fèi)齊全的車輛。
5、租賃期間對(duì)車輛使用情況及客戶信譽(yù)實(shí)施監(jiān)控。
四、承租方的權(quán)利和義務(wù)
1、于租賃合同規(guī)定的租賃時(shí)段擁有所租賃車輛的使用權(quán)。
2、對(duì)租賃車輛承租前已有的損傷不承擔(dān)賠償、維修義務(wù)。
3、在租賃合同書(shū)簽署之日足額交納抵押金并以現(xiàn)金方式全額繳納租金;如使用銀行信用卡消費(fèi),則需自行承擔(dān)由此而產(chǎn)生的應(yīng)支付給銀行的手續(xù)費(fèi)。
4、自行承擔(dān)租賃期內(nèi)所租車輛的燃油費(fèi)用。
5、遵守《汽車承租人須知》的義務(wù)。
6、租期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī),并承擔(dān)由于違章、違法肇事等行為所產(chǎn)生的全部責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失。
7、承租方必須承擔(dān)由于承租方行為帶來(lái)的其他經(jīng)濟(jì)損失。
8、協(xié)助出租方在租賃期內(nèi)辦理車輛保險(xiǎn)事故的定損、理賠。
五、抵押條款
1、承租方應(yīng)于租賃合同書(shū)簽署之日根據(jù)出租方關(guān)于押金的規(guī)定一次性足額交付相應(yīng)抵押金給出租方。
2、出租方應(yīng)于租賃合同書(shū)期滿或雙方協(xié)議解除合同后,除依照本合同及附件的規(guī)定應(yīng)扣除的費(fèi)用外,將剩余押金歸還給承租方。
3、承租方不可自行將押金抵作租金。
4、如由出租方提供駕駛?cè)藛T,承租方不用交納押金。
六、保險(xiǎn)條款
1、出租方已就租賃車輛提供相應(yīng)保險(xiǎn),詳見(jiàn)《汽車租賃登記表》。
2、承租方應(yīng)在交通事故發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)通知出租方,出租方將在保險(xiǎn)事故車輛到達(dá)其指定修理廠,承租方提供了有效的全部保險(xiǎn)證明手續(xù),且承租車輛符合《汽車租賃登記表》中規(guī)定的由出租方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠的車輛時(shí),停止計(jì)算租賃費(fèi)用。承租人在承租車輛期間若發(fā)生車輛被盜、報(bào)廢或其它形式的滅失,承租人應(yīng)負(fù)擔(dān)車輛滅失之日起至出租方獲得保險(xiǎn)公司賠款時(shí)止(最長(zhǎng)不超過(guò)____個(gè)______月)的車輛租金的____%及保險(xiǎn)免賠部分。
3、由于承租方的原因造成的保險(xiǎn)公司拒賠及免賠的所有損失及相關(guān)費(fèi)用由承租人承擔(dān)。
4、車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故,承租方應(yīng)交付車輛加速折舊費(fèi)及保險(xiǎn)公司免賠額。加速折舊費(fèi)相當(dāng)于本次事故總維修費(fèi)的____%,如承租方不能取得保險(xiǎn)公司理賠必須的有關(guān)手續(xù),則由承租方負(fù)擔(dān)全部維修費(fèi)用及加速折舊費(fèi),并承擔(dān)保險(xiǎn)事件不能賠付的責(zé)任。
七、違約責(zé)任
除重大政策性變化或不可抗力外,任何一方違反合同的規(guī)定致使合同不能全部履行的,除賠償相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失外,還應(yīng)向另一方支付合同及附件未履行部分租賃金額總____%的違約金。承租方應(yīng)按雙方簽定的還車時(shí)間及時(shí)交還租賃車輛,每逾期交還一日,除繼續(xù)計(jì)收租金外,需另外交付日租金____%的違約金。每提前交還一日,在交付日租金____%的違約金后退還該日租金。
本合同所指經(jīng)濟(jì)損失,均包括租金損失,租金損失賠償標(biāo)準(zhǔn)按《汽車租賃登記表》所列租金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
八、合同的變更和解除
本合同的變更和解除,必須經(jīng)租賃雙方簽署書(shū)面協(xié)議方能有效。
九、爭(zhēng)議的解決
有關(guān)本合同之一切爭(zhēng)議,首先應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商解決不成,任何一方可向有管轄權(quán)的____市工商行政管理局仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁或由____市____區(qū)人民法院訴訟解決。
十、合同及附件
《汽車承租人須知》、《汽車自駕租賃登記表》、《租賃車輛檢驗(yàn)報(bào)告》、《汽車租賃結(jié)算單》及《補(bǔ)充協(xié)議》是本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
十一、本合同自租賃雙方簽字蓋章后即生效
本合同一式_____份,由出租方、承租方各執(zhí)一份。
出租方:__________ 承租方:__________
蓋 章:__________ 蓋 章:__________
代 表:__________ 代 表:__________
第3篇 貨車運(yùn)輸合同書(shū)
委托人(甲方)_________
受托人(乙方)_________
依據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,雙方協(xié)商一致訂立本合同以茲遵守。
第一條 代理事項(xiàng)
1.甲方委托乙方為貨運(yùn)代理人,進(jìn)行貨物運(yùn)輸代理。乙方接受甲方委托,同意作為甲方代理人,辦理有關(guān)代理事項(xiàng)。
2.甲方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議內(nèi)容,向乙方簽發(fā)委托書(shū),以便乙方完成代理事項(xiàng)。甲方委托乙方辦理事項(xiàng)詳見(jiàn)《貨物運(yùn)輸代理授權(quán)委托書(shū)》。
第二條 甲方義務(wù)
1.應(yīng)于提出的發(fā)運(yùn)日期(或運(yùn)到日期)前_________日向乙方提供有關(guān)運(yùn)輸?shù)馁Y料與要求(包括發(fā)運(yùn)地點(diǎn)、到貨地點(diǎn)、貨物品名、數(shù)量、性質(zhì)、是否辦理保價(jià)(險(xiǎn))、收貨人全稱、聯(lián)系電話、傳真等真實(shí)資料),并蓋章確認(rèn)。
2.于每批貨物發(fā)運(yùn)前_________日,將需要運(yùn)輸?shù)呢浳锿暾亟桓督o乙方,并與乙方共同辦理交接驗(yàn)收。
3.已包裝或因其他原因不易清點(diǎn)的貨物內(nèi)容和數(shù)量,由甲方自行負(fù)責(zé)。
4.已交付給乙方的資料或貨物確需變更時(shí)應(yīng)提前_________日書(shū)面通知乙方。
5.應(yīng)在本協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)將運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))支付給乙方。
第三條 乙方義務(wù)
1.根據(jù)甲方的要求與提供的資料,按照本協(xié)議的規(guī)定,及時(shí)完成代理事項(xiàng)。
2.及時(shí)向甲方報(bào)告運(yùn)輸代理事務(wù)的進(jìn)展情況,代理行為完成后,應(yīng)將有關(guān)單據(jù)證明交付甲方。
3.對(duì)甲方提供的各種資料、文件應(yīng)予以保密。
第四條 代理費(fèi)用及結(jié)算方法
1.本協(xié)議履行期間,甲方同意以運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))的形式給付乙方。每運(yùn)輸代理_________噸貨物,甲方給付乙方_________元運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))。運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))的計(jì)算按車輛(船)標(biāo)重為結(jié)算依據(jù);
2.為便于清算,雙方同意_________日清算一次,結(jié)算方式為_(kāi)________;
3.需由乙方代結(jié)算各種運(yùn)雜費(fèi)用的,由甲方按代理量預(yù)付乙方所需費(fèi)用,并于運(yùn)輸前_________日匯入乙方銀行帳戶(需由乙方代墊各種費(fèi)用的,甲方需提前向乙方提出書(shū)面要求,并經(jīng)乙方同意,雙方簽訂墊付運(yùn)雜費(fèi)協(xié)議書(shū)后,方可墊付)。
4.費(fèi)用結(jié)算后,乙方將有關(guān)票據(jù)、單證完整、及時(shí)交付甲方。
第五條 違約責(zé)任
1.在協(xié)議期內(nèi)甲方給乙方的文件資料、貨物有誤或需要包裝的貨物因包裝缺陷產(chǎn)生破損,或未將貨物送到指定地點(diǎn),而由此使乙方在代理行為中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失,甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
2.乙方未按協(xié)議要求運(yùn)輸也承擔(dān)責(zé)任。乙方未經(jīng)甲方同意,擅自擴(kuò)大、變更代理權(quán)限,而由此造成甲方的經(jīng)濟(jì)損失,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.由于乙方原因使貨物發(fā)生滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的,屬法律、法規(guī)規(guī)定以外的乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
4.由于不可抗力或_________時(shí),雙方協(xié)商可變更或解除本協(xié)議。
第六條 爭(zhēng)議的解決
雙方因協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí),可用下列第_________種方式解決(以“√”選擇):
(1)向_________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;
(2)向_________法院訴訟。
第七條 其他事項(xiàng)
1.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。如有未盡事宜,雙方協(xié)商簽訂備忘錄。經(jīng)雙力簽的本協(xié)議附件,為本協(xié)議不可分割的組成部分。
2.協(xié)議簽訂后,任何一方不得擅自變更或解除。如確有特殊原因不能繼續(xù)履行或需變更時(shí),需經(jīng)雙方同意,協(xié)商解決。
3.本協(xié)議有效時(shí)間_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
甲方_________ 乙方_________
住址_________ 住址_________
電話_________ 電話_________
法定代表人_________ 法定代表人_________
委托代理人_________ 委托代理人_________
委托代理人身份證號(hào)碼_________ 委托代理人身份證號(hào)碼_________
委托代理人電話_________ 委托代理人電話_________
第4篇 貨車運(yùn)輸合同書(shū)范本
委托人(甲方)_________
受托人(乙方)_________
依據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,雙方協(xié)商一致訂立本合同以茲遵守。
第一條 代理 事項(xiàng)
1.甲方委托乙方為貨運(yùn)代理人,進(jìn)行貨物運(yùn)輸代理。乙方接受甲方委托,同意作為甲方代理人,辦理有關(guān)代理事項(xiàng)。
2.甲方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議內(nèi)容,向乙方簽發(fā)委托書(shū),以便乙方完成代理事項(xiàng)。甲方委托乙方辦理事項(xiàng)詳見(jiàn)《貨物運(yùn)輸代理 授權(quán)委托書(shū) 》。
第二條 甲方義務(wù)
1.應(yīng)于提出的發(fā)運(yùn)日期(或運(yùn)到日期)前_________日向乙方提供有關(guān)運(yùn)輸?shù)馁Y料與要求(包括發(fā)運(yùn)地點(diǎn)、到貨地點(diǎn)、貨物品名、數(shù)量、性質(zhì)、是否辦理保價(jià)(險(xiǎn))、收貨人全稱、聯(lián)系電話、傳真等真實(shí)資料),并蓋章確認(rèn)。
2.于每批貨物發(fā)運(yùn)前_________日,將需要運(yùn)輸?shù)呢浳锿暾亟桓督o乙方,并與乙方共同辦理交接驗(yàn)收。
3.已包裝或因其他原因不易清點(diǎn)的貨物內(nèi)容和數(shù)量,由甲方自行負(fù)責(zé)。
4.已交付給乙方的資料或貨物確需變更時(shí)應(yīng)提前_________日書(shū)面通知乙方。
5.應(yīng)在本協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)將運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))支付給乙方。
第三條 乙方義務(wù)
1.根據(jù)甲方的要求與提供的資料,按照本協(xié)議的規(guī)定,及時(shí)完成代理事項(xiàng)。
2.及時(shí)向甲方報(bào)告運(yùn)輸代理事務(wù)的進(jìn)展情況,代理行為完成后,應(yīng)將有關(guān)單據(jù)證明交付甲方。
3.對(duì)甲方提供的各種資料、文件應(yīng)予以保密。
第四條 代理費(fèi)用及結(jié)算方法
1.本協(xié)議履行期間,甲方同意以運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))的形式給付乙方。每運(yùn)輸代理_________噸貨物,甲方給付乙方_________元運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))。運(yùn)輸代理服務(wù)費(fèi)(或包干費(fèi))的計(jì)算按車輛(船)標(biāo)重為結(jié)算依據(jù)
2.為便于 清算 ,雙方同意_________日清算一次,結(jié)算方式為_(kāi)________
3.需由乙方代結(jié)算各種運(yùn)雜費(fèi)用的,由甲方按代理量預(yù)付乙方所需費(fèi)用,并于運(yùn)輸前_________日匯入乙方銀行帳戶(需由乙方代墊各種費(fèi)用的,甲方需提前向乙方提出書(shū)面要求,并經(jīng)乙方同意,雙方簽訂墊付運(yùn)雜費(fèi)協(xié)議書(shū)后,方可墊付)。
4.費(fèi)用結(jié)算后,乙方將有關(guān)票據(jù)、單證完整、及時(shí)交付甲方。
第五條 違約責(zé)任
1.在協(xié)議期內(nèi)甲方給乙方的文件資料、貨物有誤或需要包裝的貨物因包裝缺陷產(chǎn)生破損,或未將貨物送到指定地點(diǎn),而由此使乙方在代理行為中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失,甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
2.乙方未按協(xié)議要求運(yùn)輸也承擔(dān)責(zé)任。乙方未經(jīng)甲方同意,擅自擴(kuò)大、變更代理權(quán)限,而由此造成甲方的經(jīng)濟(jì)損失,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.由于乙方原因使貨物發(fā)生滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的,屬法律、 法規(guī) 規(guī)定以外的乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
4.由于不可抗力或_________時(shí),雙方協(xié)商可變更或解除本協(xié)議。
第六條 爭(zhēng)議的解決
雙方因協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議并協(xié)商不成時(shí),可用下列第_________種方式解決(以“√”選擇):
(1)向_________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁
(2)向_________法院 訴訟 。
第七條 其他事項(xiàng)
1.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。如有未盡事宜,雙方協(xié)商簽訂備忘錄。經(jīng)雙力簽的本協(xié)議附件,為本協(xié)議不可分割的組成部分。
2.協(xié)議簽訂后,任何一方不得擅自變更或解除。如確有特殊原因不能繼續(xù)履行或需變更時(shí),需經(jīng)雙方同意,協(xié)商解決。
3.本協(xié)議有效時(shí)間_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
甲方_________ 乙方_________
住址_________ 住址_________
電話_________ 電話_________
法定代表人_________ 法定代表人_________
委托代理人_________ 委托代理人_________
委托代理人 身份證 號(hào)碼_________ 委托代理人身份證號(hào)碼_________
委托代理人電話_________ 委托代理人電話_________
_________年_________月_________日