衛(wèi)生醫(yī)療管理制度15篇

有哪些

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度是一套確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要規(guī)則體系，主要包括以下幾個核心部分：

1. 感控管理：制定嚴(yán)格的感染控制流程，包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、廢棄物處理等，以預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。

2. 藥品管理：規(guī)范藥品采購、存儲、分發(fā)和使用，確保藥品質(zhì)量，并防止濫用和誤用。

3. 醫(yī)療設(shè)備管理：定期檢查維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，保證其正常運(yùn)行，防止因設(shè)備故障引發(fā)的安全問題。

4. 人員培訓(xùn)：定期進(jìn)行專業(yè)技能和倫理道德的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)。

5. 病歷管理：嚴(yán)格執(zhí)行病歷記錄、保存和保密規(guī)定，保障患者權(quán)益。

6. 應(yīng)急預(yù)案：建立應(yīng)對各類突發(fā)事件的預(yù)案，如醫(yī)療事故、自然災(zāi)害等，確?？焖夙憫?yīng)和妥善處理。

7. 安全管理：強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境的安全管理，包括防火、防盜、防滑等，為患者和員工提供安全的就醫(yī)和工作環(huán)境。

上墻

這些管理制度需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的顯著位置上墻公示，以便所有員工都能清楚了解并遵守。例如，感控流程圖、藥品使用指南、緊急疏散路線圖等應(yīng)張貼在公共區(qū)域，提醒員工時刻保持警惕。公布投訴舉報渠道，鼓勵員工和患者積極參與到制度的監(jiān)督執(zhí)行中來。

重要性和意義

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營至關(guān)重要，它不僅保障了患者的健康權(quán)益，也提升了醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。通過規(guī)范操作流程，可以減少醫(yī)療差錯，提高患者滿意度。良好的管理制度也有助于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，降低職業(yè)風(fēng)險。此外，嚴(yán)格的感控措施可以防止疾病的傳播，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。從更宏觀的角度看，完善的衛(wèi)生醫(yī)療管理制度也是社會公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和社會秩序有著深遠(yuǎn)的影響。

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效、安全運(yùn)行的基礎(chǔ)，它的實(shí)施和執(zhí)行關(guān)系到每一個患者的生命安全，每一位醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，乃至整個社會的公共衛(wèi)生狀況。因此，必須予以高度重視，不斷優(yōu)化和完善，確保其在實(shí)際工作中得到有效落實(shí)。

衛(wèi)生醫(yī)療管理制度范文

第1篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設(shè)備科統(tǒng)一存檔和相關(guān)使用科室分級保存管理。所有檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé),嚴(yán)禁丟失或損毀。

二、設(shè)備科在采購時,應(yīng)首先索取并審查相關(guān)合法性證件存檔。存檔資料應(yīng)包括:

(一)、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文;

(二)、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、法人授權(quán)書、配送貨物清單;

(三)、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認(rèn)可表、檢驗(yàn)報告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關(guān)資料。

三、在驗(yàn)收貨物時,庫管人員應(yīng)索取的資料:批檢報告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊,自行存檔備案。更新資料時,必須報科長審核認(rèn)可,交檔案員存檔。

四、設(shè)備科應(yīng)妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期,按例行規(guī)定五年后處理,若繼續(xù)使用的,則繼續(xù)存檔;ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第2篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設(shè)備科統(tǒng)一存檔和相關(guān)使用科室分級保存管理。所有檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁丟失或損毀。

二、設(shè)備科在采購時，應(yīng)首先索取并審查相關(guān)合法性證件存檔。存檔資料應(yīng)包括:

（一）、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文；

（二）、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、法人授權(quán)書、配送貨物清單；

（三）、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認(rèn)可表、檢驗(yàn)報告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關(guān)資料。

三、在驗(yàn)收貨物時，庫管人員應(yīng)索取的資料:批檢報告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊，自行存檔備案。更新資料時，必須報科長審核認(rèn)可，交檔案員存檔。

四、設(shè)備科應(yīng)妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期，按例行規(guī)定五年后處理，若繼續(xù)使用的，則繼續(xù)存檔；ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第3篇 鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度

一、建立分級制度,級數(shù)不定,級與級之間以工資獎金為區(qū)分。模仿國外的醫(yī)師制度,病人先由一線醫(yī)生接診,若一線醫(yī)生無法治療,再轉(zhuǎn)由更高級別的醫(yī)生診療。

二、建立醫(yī)師考核制度,每個病人建立專門檔案,應(yīng)包括身份證號及聯(lián)系電話等;對病人的治療情況進(jìn)行跟蹤隨訪,發(fā)給問卷,詢問病人對治療效果的滿意度,以癥狀消失且三月內(nèi)不再復(fù)發(fā)為治愈一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治愈例數(shù)”÷“總治療例數(shù)”為治愈率,每年考核一次,要求治愈率為80%以上。

三、在考核制度的基礎(chǔ)上建立獎懲升降制度。

1.新畢業(yè)醫(yī)師為見習(xí)醫(yī)師,無獨(dú)立處方權(quán),隨高級別醫(yī)師學(xué)習(xí)三年后晉級為一級醫(yī)師,此期間拿固定工資;此后每連續(xù)三年治愈率高于80%則升一級,低于80%則降一級,若降入見習(xí)醫(yī)師則為見習(xí)醫(yī)師待遇;

2.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師做假,如與人竄通假冒治愈以提高治愈率等,一次發(fā)現(xiàn)即降入見習(xí)醫(yī)師。

說明:這種考核及升降制度直接面對病人,以實(shí)際治療效果為依據(jù),鼓勵醫(yī)師在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫(yī)師接診,可避免高級醫(yī)師人才浪費(fèi),使他們有更多的精力去診療更復(fù)雜的病例及進(jìn)一步學(xué)習(xí);高級別醫(yī)師的技術(shù)水平及付出的腦力勞動都多于低級別醫(yī)師,理應(yīng)有更高的報酬,若檔次不拉開難以有足夠的激勵。建立以治愈率為準(zhǔn)的升降制度可以避免醫(yī)師亂接病人,遇到?jīng)]把握的病人可以推薦給更高級別的醫(yī)師就診。醫(yī)師做假直接與醫(yī)德相關(guān),故而處罰嚴(yán)厲。

第4篇 _鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

二、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。

三、對急危患者,應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。

五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

六、消防設(shè)備定期檢查。

七、定期對職工進(jìn)行安全教育。

八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

第5篇 衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度

一、村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的企業(yè)配送或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)代購,不得自行采購。

二、購進(jìn)一次性使用無菌醫(yī)療器械必須對其包裝、標(biāo)識、外觀質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收,并有真實(shí)完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄。購進(jìn)驗(yàn)收記錄和配送清單應(yīng)妥善保存至有效期后一年。驗(yàn)收時發(fā)現(xiàn)不合格的一次性使用無菌醫(yī)療器械應(yīng)拒收。

三、一次性使用無菌醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)存放,做到避光、通風(fēng)、防潮、防蟲鼠、防蚊蠅、防污染等。

四、不得使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無《產(chǎn)品合格證》、過期、失效、變質(zhì)、污染、小包裝已破損、標(biāo)識不清的一次性使用無菌醫(yī)療器械。不得重復(fù)使用一次性使用無菌醫(yī)療器械。

五、使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定毀形,使其零部件不具有再使用功能,同時按規(guī)定進(jìn)行浸泡消毒,定期交指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收集中處理,并做好有關(guān)記錄,不得出售或隨意丟棄使用過的一次性無菌醫(yī)療器械。

第6篇 中醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療一次性無菌衛(wèi)生材料管理制度

一次性無菌衛(wèi)生材料,是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度,對一次性無菌器械進(jìn)行采購和驗(yàn)收。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論,驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容;按照記錄能追溯到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。

(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械,應(yīng)驗(yàn)明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證)、銷售人員的合法身份,如果是代理產(chǎn)品,還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書。

(三)一次性使用的無菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻面≥5cm,離頂≥50cm,保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品,必須放置于無菌物品存放柜內(nèi)。

(四)任何一次性無菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理,不得隨意丟棄和賣于商販。

(五)若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

(六)若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

(七)使用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時,應(yīng)按規(guī)定及時報告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

第7篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒,其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋;傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋,并及時密封;在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏。

三、醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識和中文標(biāo)識,中文標(biāo)識的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

8、暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者反腐條件。

9、醫(yī)院污物的分類收集:黑色袋裝生活垃圾,黃色袋裝醫(yī)療廢物,紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度,與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求

1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存處。

3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時,使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求

(1)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日。

(2)暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者反腐條件。

(3)醫(yī)療廢物暫存處將醫(yī)療廢物交由取得市環(huán)保局許可的醫(yī)療廢物集中處置單位(康衛(wèi)公司)處置,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

六、醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:

遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

七、個人防護(hù)要求

1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩,穿長袖手套,穿膠鞋。

2、保潔公司對公司所屬員工進(jìn)行健康檢查,并對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

八、人員培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對新進(jìn)保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。

2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:

(1)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求;

(2)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序;

(3)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識;

(4)在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;

(5)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。

九、其他注意事項(xiàng)

1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員、保潔人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時向所在科室、保潔公司、防?？茍蟾?。

第8篇 某營地醫(yī)療衛(wèi)生管理制度

1 目的

1.1及時救治傷病,保證員工的身體建康。

2 適用范圍

2.1 本管理規(guī)定適用于伊拉克哈法亞項(xiàng)目所屬各級醫(yī)務(wù)室。

3 醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

3.1 醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療急救方案,組織醫(yī)務(wù)人員對傷病員進(jìn)行救治。

3.2 醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對員工進(jìn)行體檢,并加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生教育編制培訓(xùn)教程宣傳衛(wèi)生防疫及急 救知識。

4 醫(yī)務(wù)室管理制度

4.1 醫(yī)務(wù)室應(yīng)保持清潔整齊,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴工作衣帽,編制培訓(xùn)教程宣傳衛(wèi)生防疫及急救知識。

4.2 就醫(yī)要有登記,有病歷記載,藥品發(fā)放要入冊,建立藥品發(fā)放記錄。

4.3 醫(yī)務(wù)室除配備常規(guī)藥品、器械外,還必須設(shè)置專柜存放急救藥品和器械。

4.4 醫(yī)療器械必須及時消毒,保證隨時可用。

4.5 醫(yī)務(wù)室配備一臺對講機(jī),頻道統(tǒng)一,上班時間隨時待機(jī)。醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人的通訊號碼必須通知行政部辦公室及現(xiàn)場指揮中心。

4.6 醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員上班時間不得離開醫(yī)務(wù)室,以保證隨時可以收到急救信號。

4.7 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。每周進(jìn)行一次地面及空氣消毒。

5 藥品管理制度

5.1 堅(jiān)持合理用藥的原則,防止藥品浪費(fèi)。

5.2 藥品入庫嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度,每月清理庫存藥品,嚴(yán)禁使用過期、失效、霉變和質(zhì)量問題的藥品。

5.3 購進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提,到具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。

5.4 庫房及藥房要分類儲存,分開擺放。即:

5.4.1藥品與非藥品分開;

5.4.2處方藥與非處方藥分開;

5.4.3內(nèi)服藥與外用藥分開;品種及性質(zhì)相互影響,易串味藥分開。

5.5 根據(jù)藥品性能及要求,分別存放于常溫,陰涼的地方。根據(jù)季節(jié)、氣候變化,堅(jiān)持經(jīng)常做好溫濕度管理和觀測工作,確保藥品儲存安全。

6 緊急救護(hù)

6.1急救車輛的管理

6.1.1 項(xiàng)目部除設(shè)立醫(yī)務(wù)室外,還應(yīng)配備救護(hù)車一輛,由醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)在救護(hù)車上配備急救藥品和器械,并注意定期檢查,補(bǔ)充和更換。

6.1.2 救護(hù)車由醫(yī)生統(tǒng)一管理,配專職司機(jī)。

6.1.3 救護(hù)車只準(zhǔn)用于醫(yī)療救助工作,不準(zhǔn)作其他用途。

6.1.4 救護(hù)車專職司機(jī)必須每天檢查、保養(yǎng)車輛,保證救護(hù)車隨時可以使用,發(fā)現(xiàn)救護(hù)車有故障時,必須及時報修;救護(hù)車維修期間,必須安排其他車輛作為救護(hù)車在現(xiàn)場待命。

6.2 急救程序

6.2.1任何人發(fā)現(xiàn)需急救人員都必須立即利用最有效、最快的通信方式(如對講機(jī)呼叫、打電話等)通知醫(yī)務(wù)室。

6.2.2 在通知醫(yī)務(wù)室的同時,要按急救常識對急救人員進(jìn)行現(xiàn)場初步搶救。根據(jù)實(shí)際情況,將傷、病號送醫(yī)務(wù)室或等待醫(yī)護(hù)人員過去就地?fù)尵取?/p>

6.2.3 醫(yī)務(wù)室接到急救信號后,必須立即擬訂急救方案,準(zhǔn)備好急救藥品、器械和車輛,全力以赴搶救傷、病員,同時報告行政部和項(xiàng)目部值班領(lǐng)導(dǎo)。

6.2.4 由醫(yī)護(hù)人員決定傷、病號是否外送醫(yī)院救治。需外送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治的,要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,醫(yī)護(hù)人員在途中要密切注意診治病情,進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療救治工作。

6.2.5 急救工作完成后,醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員要跟蹤病情,做好常規(guī)治療工作,并隨時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告情況,直至傷、病號痊愈。

6.2.6 工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷按總公司有關(guān)規(guī)定辦理。

6.2.7 非工傷人員的急救醫(yī)藥費(fèi)由個人負(fù)責(zé)。

7 附則

7.1 本程序?yàn)轫?xiàng)目部qhse部制定,使用過程中如果發(fā)現(xiàn)問題,請通過電子郵件、電話、面談或書面等形式向項(xiàng)目部qhse人員反映,以便持續(xù)改進(jìn)。

第9篇 衛(wèi)生一次性醫(yī)療用品管理制度

衛(wèi)生完一次性醫(yī)療用品管理制度

1、采購前必須查看有效證件。

2、建立登記賬冊,驗(yàn)收時記錄到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、有效期、經(jīng)手人等。

3、存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻≥5cm。

4、一次性醫(yī)療用品用后必須經(jīng)過毀形、浸泡消毒,按規(guī)定進(jìn)行無害化處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用和外流,避免交叉感染。

5、建立使用、銷毀記錄,登記完整。

第10篇 醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)管理制度

1、認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運(yùn)送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒,對暫時貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。

7、在收集、運(yùn)送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。

9、感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。

第11篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

醫(yī)療廢物分類收集制度

①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物必須反腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

②感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

③在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

④醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物,必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。

⑤隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物,并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

⑥放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

⑦盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時,必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。

⑧必須使用有警示標(biāo)識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。

⑨禁止在非收集、非暫時儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

⑩使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應(yīng)將針頭剪掉,針頭按損傷性廢物收集,一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。

醫(yī)療廢物集中處置制度

①感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交迎園醫(yī)院由市廢物處理部門集中處置。

②廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物管理,必須依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

⑧化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交嘉定區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

④過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細(xì)胞毒藥物,必須由科主任批準(zhǔn),交嘉定區(qū)廢物處理有限公司集中處置。

⑤放射性廢物必須按有關(guān)規(guī)定專人負(fù)責(zé)處理并有記錄。

⑥隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物,必須按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

⑦禁止任何科室及其個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣5000元的超勞補(bǔ)貼。因科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失扣2000元的超勞補(bǔ)貼。

醫(yī)療廢物事故報告制度

①一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時,其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報告,感染管理科在48小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后,必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告,報告內(nèi)容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因及其簡要經(jīng)過;(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室:(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響;(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

②發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。

⑧當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告,并采取相應(yīng)緊急處理措施。

④工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時,在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

醫(yī)療廢物交接制度

①醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。

②醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時,應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識,并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi),不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝的,運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理人員報告。

③實(shí)行危險廢物轉(zhuǎn)移登記本,嘉定區(qū)衛(wèi)生局指定的迎園醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,保存時間為五年。

④建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表,并于每年一月份向環(huán)保局報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

①在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時,轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告,必要時和區(qū)應(yīng)急聯(lián)動中心聯(lián)系,以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現(xiàn)場。

②確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

③感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

④對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時,要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

⑤轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無害化處理,必要時封鎖污染區(qū),以防擴(kuò)大污染。

⑥清理人員在進(jìn)行清理時必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品,清理工作結(jié)束后,用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。

⑦如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害,應(yīng)及時采取處理措施,更換防護(hù)用品,受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡,必要時接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。

⑧清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用0.1―0.2%的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

⑨感染管理科必須向院應(yīng)急事故小組,衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況,事故處理完畢后,要寫出書面報告交給院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內(nèi)容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因及其簡要經(jīng)過,(2)泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室,(3)醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響,(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

⑩工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時,立即向感染管理科報告,根據(jù)不同的處理方法進(jìn)行相應(yīng)的處理措施

,必要時接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治,進(jìn)行體格檢查,防治傳染疾病。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度

①認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識。

②嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運(yùn)送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

③防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。

④要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

⑤醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑥每日對運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒,對暫時貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。

⑦在收集、運(yùn)送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。

⑧定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。

⑨感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。

醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

②暫時儲存室及區(qū)域每周用0.1-0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒,每周一次。

⑧防護(hù)用品在每天工作結(jié)束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。

④醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品用0.1%的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭拖地消毒。

⑤醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

⑥對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒

⑦每次收集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后立即進(jìn)行手清洗和消毒,并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1―3分鐘。

⑧醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

⑨對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒,靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。

⑩一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時,立即進(jìn)行收集、消毒處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

①我院建立的暫時儲存室在1樓后東邊的一小平房。

②袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi),不得露天存放。

③醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

④儲存室要有嚴(yán)密的封閉措施,有工人專人管理,不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑤有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

⑥室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

⑦集裝箱避免陽光直射。

⑧室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識。

⑨病理性廢物暫時儲存時,要由病理科進(jìn)行反腐處理。

⑩室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒,可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度

①醫(yī)院安排總務(wù)科專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

②轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名,登記的內(nèi)容有:醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及需要說明的事項(xiàng)。登記材料存檔三年。

③轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點(diǎn)。

④轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識,標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r儲存地點(diǎn)。

⑤轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時,必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失,泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。

⑥本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送,運(yùn)送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

⑦內(nèi)部運(yùn)送路線:

一樓急診治療室、口腔科、檢驗(yàn)科→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點(diǎn);

二樓治療室、婦科、手術(shù)室→樓梯通道→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點(diǎn)。

運(yùn)送時間:14:30~15:00

⑧醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后,應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點(diǎn)、容器及時進(jìn)行清潔和消毒處理。

第12篇 衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法考核評價制度

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價制度

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)

逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級優(yōu)秀中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全二級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由院長擔(dān)任組長,分管院長擔(dān)任副組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、過硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為小組內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)。

2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

(1)首診負(fù)責(zé)制度

(2)三級醫(yī)師查房制度

(3)疑難病例討論制度

(4)會診制度

(5)危重病人搶救制度

(6)手術(shù)分級管理制度

(7)術(shù)前病例討論制度

(8)死亡病例討論制度

(9)查對制度

(10)醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范與管理制度

(11)交、接班制度

(12)臨床用血審核制度

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、增強(qiáng)法律意識和質(zhì)量意識

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

4、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、醫(yī)療安全管理

1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;采取有效措施,加強(qiáng)職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、相關(guān)科室要組織開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育,樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理,堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”,開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價、改進(jìn)工作,并進(jìn)一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入、報批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。

4、相關(guān)部門要定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動加強(qiáng)與病人的交流,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅(jiān)決整改。

6、要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運(yùn)狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時都能提供維修服務(wù)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案。

七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核:

(1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進(jìn)意見及措施。

(2)職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。

(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

(八)制訂醫(yī)療質(zhì)量獎懲措施

第13篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員相關(guān)人員培訓(xùn)制度

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)目的:

通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識,加強(qiáng)環(huán)保意識和自身防護(hù)意識,從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。

二、培訓(xùn)對象:

1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員;

2.全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員;

三、主要培訓(xùn)內(nèi)容:

1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;

2.國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;

3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任;

4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;

5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序;

6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度;

7.醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施;

8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴(kuò)散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓(xùn)方式:

1.下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度,供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。

2.分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。

3.結(jié)合實(shí)際工作對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。

1.不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

2.禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)“吸煙”、“飲食”等。

3.嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù),依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行消毒和清潔處理。

5.每天做好個人衛(wèi)生處置,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

6.禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

7.每月將醫(yī)療廢物按科室分類匯總統(tǒng)計(jì)表,報送監(jiān)控部門備案。

__鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第14篇 社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療用毒性藥品管理制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療用毒性藥品管理制度

(一)毒性藥品須由責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負(fù)責(zé)管理。

(二)毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥,實(shí)行專人、專柜、專帳,貼明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

(三)調(diào)配毒性藥處方時,必須認(rèn)真負(fù)責(zé),稱量要準(zhǔn)確無誤,處方調(diào)配完畢,必須經(jīng)另一位藥師復(fù)核后,方可發(fā)出,并行簽名。

(四)毒性藥品須按藥典規(guī)定,內(nèi)服一類藥品為一日量,二類藥品為二日量,外用適量。

(五)毒性藥品要設(shè)立專帳卡,每日盤點(diǎn)一次,日清月結(jié),做到帳物相符,并填寫使用登記本。登記本要注明患者姓名,年齡,所用藥品名稱及日期,處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方保存三年,以備后查。

(六)管理人員交接時,在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接,并在帳卡上簽字,嚴(yán)格交接,做到帳物相符。

第15篇 營地醫(yī)療衛(wèi)生管理制度

1 目的

1.1及時救治傷病，保證員工的身體建康。

2 適用范圍

2.1 本管理規(guī)定適用于伊拉克哈法亞項(xiàng)目所屬各級醫(yī)務(wù)室。

3 醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

3.1 醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療急救方案，組織醫(yī)務(wù)人員對傷病員進(jìn)行救治。

3.2 醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對員工進(jìn)行體檢，并加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生教育編制培訓(xùn)教程宣傳衛(wèi)生防疫及急 救知識。

4 醫(yī)務(wù)室管理制度

4.1 醫(yī)務(wù)室應(yīng)保持清潔整齊，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴工作衣帽，編制培訓(xùn)教程宣傳衛(wèi)生防疫及急救知識。

4.2 就醫(yī)要有登記，有病歷記載，藥品發(fā)放要入冊，建立藥品發(fā)放記錄。

4.3 醫(yī)務(wù)室除配備常規(guī)藥品、器械外，還必須設(shè)置專柜存放急救藥品和器械。

4.4 醫(yī)療器械必須及時消毒，保證隨時可用。

4.5 醫(yī)務(wù)室配備一臺對講機(jī)，頻道統(tǒng)一，上班時間隨時待機(jī)。醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人的通訊號碼必須通知行政部辦公室及現(xiàn)場指揮中心。

4.6 醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員上班時間不得離開醫(yī)務(wù)室，以保證隨時可以收到急救信號。

4.7 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。每周進(jìn)行一次地面及空氣消毒。

5 藥品管理制度

5.1 堅(jiān)持合理用藥的原則，防止藥品浪費(fèi)。

5.2 藥品入庫嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，每月清理庫存藥品，嚴(yán)禁使用過期、失效、霉變和質(zhì)量問題的藥品。

5.3 購進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提，到具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。

5.4 庫房及藥房要分類儲存，分開擺放。即：

5.4.1藥品與非藥品分開；

5.4.2處方藥與非處方藥分開；

5.4.3內(nèi)服藥與外用藥分開；品種及性質(zhì)相互影響，易串味藥分開。

5.5 根據(jù)藥品性能及要求，分別存放于常溫，陰涼的地方。根據(jù)季節(jié)、氣候變化，堅(jiān)持經(jīng)常做好溫濕度管理和觀測工作，確保藥品儲存安全。

6 緊急救護(hù)

6.1急救車輛的管理

6.1.1 項(xiàng)目部除設(shè)立醫(yī)務(wù)室外，還應(yīng)配備救護(hù)車一輛，由醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)在救護(hù)車上配備急救藥品和器械，并注意定期檢查，補(bǔ)充和更換。

6.1.2 救護(hù)車由醫(yī)生統(tǒng)一管理，配專職司機(jī)。

6.1.3 救護(hù)車只準(zhǔn)用于醫(yī)療救助工作，不準(zhǔn)作其他用途。

6.1.4 救護(hù)車專職司機(jī)必須每天檢查、保養(yǎng)車輛，保證救護(hù)車隨時可以使用，發(fā)現(xiàn)救護(hù)車有故障時，必須及時報修；救護(hù)車維修期間，必須安排其他車輛作為救護(hù)車在現(xiàn)場待命。

6.2 急救程序

6.2.1任何人發(fā)現(xiàn)需急救人員都必須立即利用最有效、最快的通信方式（如對講機(jī)呼叫、打電話等）通知醫(yī)務(wù)室。

6.2.2 在通知醫(yī)務(wù)室的同時，要按急救常識對急救人員進(jìn)行現(xiàn)場初步搶救。根據(jù)實(shí)際情況，將傷、病號送醫(yī)務(wù)室或等待醫(yī)護(hù)人員過去就地?fù)尵取?/p>

6.2.3 醫(yī)務(wù)室接到急救信號后，必須立即擬訂急救方案，準(zhǔn)備好急救藥品、器械和車輛，全力以赴搶救傷、病員，同時報告行政部和項(xiàng)目部值班領(lǐng)導(dǎo)。

6.2.4 由醫(yī)護(hù)人員決定傷、病號是否外送醫(yī)院救治。需外送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治的，要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，醫(yī)護(hù)人員在途中要密切注意診治病情，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療救治工作。

6.2.5 急救工作完成后，醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員要跟蹤病情，做好常規(guī)治療工作，并隨時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告情況，直至傷、病號痊愈。

6.2.6 工傷醫(yī)藥費(fèi)報銷按總公司有關(guān)規(guī)定辦理。

6.2.7 非工傷人員的急救醫(yī)藥費(fèi)由個人負(fù)責(zé)。

7 附則

7.1 本程序?yàn)轫?xiàng)目部qhse部制定，使用過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，請通過電子郵件、電話、面談或書面等形式向項(xiàng)目部qhse人員反映，以便持續(xù)改進(jìn)。