管理情況的報(bào)告4篇

篇一 市城管局關(guān)于城市管理的情況報(bào)告

尊敬的市委x書記；

你好；

隨著我市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治力度的不斷深入，如何為廣大市民營造一個(gè)清爽，亮麗的城區(qū)新環(huán)境，打造具有特色的現(xiàn)代田園城市？已成為擺放在我局全體干部，職工面前的一個(gè)刻不容緩，厄需解決的現(xiàn)實(shí)問題，特別是xx新城一線，既是我市的形象工程，又是我市對(duì)外招商引資，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的重點(diǎn)區(qū)域，隨著我市城鄉(xiāng)一體化步伐的加快，大量的失地農(nóng)民進(jìn)城，占地經(jīng)營，沿街叫賣，嚴(yán)重影響了我市的市容市貌和城市管理秩序，下面，針對(duì)xx新城及周邊臟，亂，差等不良現(xiàn)象，我局在市委，市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排下，做出了一系列整治，規(guī)劃方案，現(xiàn)通報(bào)于你；

一；摸底，調(diào)查，對(duì)xx新城的具體情況做統(tǒng)計(jì)，說明。

在整治，規(guī)劃前，我局派出執(zhí)法人員和車輛，深入現(xiàn)場(chǎng)，走，排，摸，訪，得出了如下數(shù)據(jù)；

xx新城現(xiàn)有水果商販x家，干雜x家， 鮮肉攤位x家，蔬菜x家，小吃店x家，其中，住戶約x家，常駐人口約x余人，流動(dòng)人口約x余人，新建醫(yī)院x家，正在施工工地約x余處。

二；與相關(guān)單位和 區(qū)域負(fù)責(zé)人【市工業(yè)開發(fā)區(qū)，市規(guī)劃局，市公安局，致和鎮(zhèn)政府，市工投公司】等建立聯(lián)系，群策群力，齊抓共管，共同為我市xx新城的規(guī)劃，整治盡獻(xiàn)綿薄之力。

三；確定整治，規(guī)劃方案，定下決心，為xx新城能早日煥發(fā)光彩而做出不懈的努力。

在整治，規(guī)劃前，我局牽頭，由市城鄉(xiāng)環(huán)境工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長丁伍林同志，召集市工業(yè)開發(fā)區(qū)，市規(guī)劃局，市公安局，致和鎮(zhèn)政府及市工投公司等部門負(fù)責(zé)人，<蓮山 課件>在我局五樓會(huì)議室，就關(guān)于xx新城市容秩序整治事宜等進(jìn)行專題討論，并就會(huì)議內(nèi)容達(dá)成一致意見；

1；xx新城市容秩序整治工作由市城管局和致和鎮(zhèn)牽頭。

2；12月10日之前，由致和鎮(zhèn)牽頭負(fù)責(zé)，市工投公司，市規(guī)劃局協(xié)助落實(shí)xx新城臨時(shí)市場(chǎng)用地事宜，按照誰建設(shè)，誰管理的原則完成臨時(shí)市場(chǎng)建設(shè)工作。

3；12月10日后，由市城管局牽頭相關(guān)部門共同發(fā)布xx新城市容秩序整頓工作通告。

4；12月15日之前，市城管局完成xx新城環(huán)衛(wèi)設(shè)施及非機(jī)動(dòng)車停放設(shè)施的規(guī)范設(shè)置。

5；12月15日之前，市公安局完成xx新城機(jī)動(dòng)車停放設(shè)施的規(guī)范設(shè)置。

6；12月15日之前，由市城管局牽頭相關(guān)部門開展聯(lián)合執(zhí)法，督促商販進(jìn)入臨時(shí)市場(chǎng)從事經(jīng)營活動(dòng)，同時(shí)，為了鞏固整治成果，確保整治后效果不反彈，我局將建立起長效管理機(jī)制，組織相關(guān)的執(zhí)法部門常態(tài)化，精細(xì)化對(duì)xx新城進(jìn)行管理。

這就是我局對(duì)xx新城城市管理情況的通報(bào)和具體說明，萬物始于初，我局將始終從起點(diǎn)做起，深入學(xué)習(xí)，貫徹和領(lǐng)會(huì)十八大的有關(guān)會(huì)議精神，以我市十。二。五發(fā)展戰(zhàn)略為鍥機(jī)，繼續(xù)為推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)又好，又快發(fā)展，為構(gòu)建和諧xx。美麗xx而做出自已最大的貢獻(xiàn)。

篇二 關(guān)于韓國、日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革情況及藥品管理的考察報(bào)告

關(guān)于韓國、日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革情況及藥品管理的考察報(bào)告

應(yīng)日、韓兩國制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)，中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織的由分會(huì)、國家發(fā)改委及北京、河北、天津、黑龍江、上海等省市有關(guān)人員組成的代表團(tuán)，于2005年10日至21日赴韓、日進(jìn)行了為期10天的訪問，參觀考察了韓國國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)、日本厚生勞動(dòng)省、日韓制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、日本順天堂醫(yī)院、藥品研發(fā)企業(yè)等有關(guān)部門，聽取了有關(guān)方面的介紹，并與有關(guān)人士座談，重點(diǎn)考察了兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革情況尤其是老年人醫(yī)療保險(xiǎn)問題和兩國藥品定價(jià)及管理辦法。

一、韓國醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品定價(jià)

（一）韓國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

韓國健康研究中心所長李相二教授為代表團(tuán)介紹了大韓民國國民健康保險(xiǎn)制度。該制度實(shí)施于1977年7月1日，最初僅納入擁有500個(gè)以上職工的企業(yè)，以后逐步擴(kuò)大參保對(duì)象，歷經(jīng)12年，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。

1.韓國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

1.1韓國國民健康保險(xiǎn)的適用范圍

據(jù)2004年提供的數(shù)據(jù)：韓國總?cè)丝跒?8.2百萬，其中健康保險(xiǎn)適用人口占96.9％，另有3.1％為醫(yī)療保護(hù)人口，是健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充部分。

健康保險(xiǎn)適用人口分為兩部分，一部分是企業(yè)職工參保者（包括企業(yè)勞動(dòng)者及被撫養(yǎng)者、公務(wù)員/教職員及被撫養(yǎng)者兩類），占總?cè)丝诘?2.6％；另一部分是地區(qū)參保者（包括農(nóng)村和漁村地區(qū)私營業(yè)主及世代源、城市地區(qū)私營業(yè)主及世代源兩類），占總?cè)丝诘?4.3％。

醫(yī)療保護(hù)人口是指無能力支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)者，這部分人群的醫(yī)療費(fèi)用由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)，是醫(yī)療保險(xiǎn)的受益對(duì)象。為提高管理效率，政府將其委托給國民健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。

1.2國民健康保險(xiǎn)管理經(jīng)營體系

2000年以來，國民健康保險(xiǎn)為單一的管理經(jīng)營體系，由獨(dú)立的國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)代替政府管理，其職責(zé)就是負(fù)責(zé)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)和操作。該體系有五部分組成。其中，保險(xiǎn)福利部為政府部門，主要起制定政策、管理監(jiān)督國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)的作用；健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員為一中立機(jī)構(gòu)，主要接受醫(yī)療服務(wù)提供者醫(yī)保結(jié)算的申請(qǐng)，經(jīng)過審核將結(jié)果報(bào)告國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)被依法強(qiáng)制性規(guī)定為國民健康保險(xiǎn)的服務(wù)提供者，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，每月向健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員提出結(jié)算申請(qǐng)；參保者按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用；國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)主要執(zhí)行保健福利部的政策，根據(jù)健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員的審核結(jié)果將醫(yī)保費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3健康保險(xiǎn)的資金來源

1.3.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納

參加者的保險(xiǎn)費(fèi)分為企業(yè)職工繳納保險(xiǎn)費(fèi)和地區(qū)參保者繳納保險(xiǎn)費(fèi)兩種。

企業(yè)職工參加者保險(xiǎn)費(fèi)繳納按照公式：月保險(xiǎn)費(fèi)＝標(biāo)準(zhǔn)月酬數(shù)*保險(xiǎn)費(fèi)率（在月資的8％以內(nèi)，目前為4.31％）來計(jì)算。其中，一般勞動(dòng)者與公務(wù)員的保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和被雇傭者各負(fù)擔(dān)50％，私立學(xué)校教職員由被雇傭者、雇主、政府分別負(fù)擔(dān)50％、30％、20％。

地區(qū)參加者保險(xiǎn)費(fèi)繳納按照公式：每戶保險(xiǎn)費(fèi)＝標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)*金額/點(diǎn)（目前每點(diǎn)126.5韓元）來計(jì)算，年收入超過5百萬韓元的家庭其標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)根據(jù)收入和財(cái)產(chǎn)來確定，5百萬韓元以下的家庭其標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)根據(jù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)（如性別、年齡等）和財(cái)產(chǎn)來確定。

1.3.2政府補(bǔ)助金

政府補(bǔ)助金主要用于地區(qū)參保者醫(yī)療費(fèi)用支出部分的50％，其中40％來源于一般稅收，10％源于煙草負(fù)擔(dān)金。

1.3.32004年醫(yī)療費(fèi)用支出構(gòu)成

2004年醫(yī)療費(fèi)用支出中保險(xiǎn)費(fèi)占83％，一般稅收占14％，煙草負(fù)擔(dān)金占3％，國家財(cái)政補(bǔ)助占了較大份額。

1.4國民健康保險(xiǎn)本人負(fù)擔(dān)金制度

對(duì)于在綜合性醫(yī)院、醫(yī)院（小型）或診療所的住院病人需自負(fù)住院總醫(yī)療費(fèi)用的20％；對(duì)于門診病人則根據(jù)就診醫(yī)院性質(zhì)等不同，個(gè)人自負(fù)的比例和金額也有所不同。綜合醫(yī)院由本人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用總額的50％，醫(yī)院（小型）由本人負(fù)擔(dān)40％，診療所由本人負(fù)擔(dān)30％（總費(fèi)用不超過15000韓元時(shí)，65歲以下者自負(fù)3000元65歲及以上者自負(fù)1500元）。

2.國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)為強(qiáng)化保險(xiǎn)者作用所做的努力

國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)旨在提高全民的健康水平和社會(huì)安全保障水平，主要在預(yù)防疾病、提供服務(wù)和信息等方面不斷努力和完善。

2.1健康檢查事業(yè)

檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理。提高檢查的時(shí)效性和受檢者的滿足度；

對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和提供可用資料。綜合分析健康檢查的結(jié)果，反映檢查制度的研究及改善現(xiàn)況，同時(shí)還用作后續(xù)管理資料，以給參保者提供不斷改進(jìn)的高質(zhì)量服務(wù)。

2.2增強(qiáng)健康的活動(dòng)

管理健康需注意的人群。對(duì)檢查結(jié)果異常的，通過基礎(chǔ)體力檢查，引導(dǎo)個(gè)人進(jìn)行適合自己健康水平的日常健身運(yùn)動(dòng)。

發(fā)展肥胖者運(yùn)動(dòng)管理示范事業(yè)。

發(fā)展健康運(yùn)動(dòng)事業(yè)。通過健康運(yùn)動(dòng)，在事前消除危害健康的因素，通過長期宣傳，強(qiáng)化預(yù)防功能，提高地區(qū)居民的健康認(rèn)識(shí)。設(shè)立肥胖兒童教室，開展宣傳活動(dòng)，進(jìn)行身體成分分析器測(cè)量等。

2.3對(duì)合理使用醫(yī)療條件進(jìn)行支持活動(dòng)

支持慢性疾患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖褂冕t(yī)療，提高健康水平，以健康保險(xiǎn)財(cái)政的節(jié)減為目的。對(duì)特殊病例進(jìn)行個(gè)案管理。

引導(dǎo)合理的醫(yī)療使用，減少不必要的使用次數(shù)，對(duì)高頻率使用者進(jìn)行就診咨詢管理。

2.4對(duì)參保者所遇困難的處理

確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保者征收的診療費(fèi)是否適當(dāng)，通過返還多收取的費(fèi)用來處理參保者所遇的醫(yī)療費(fèi)難題。

解決醫(yī)療使用過程中的困難。對(duì)醫(yī)院的診療程序等參保者在使用過程中產(chǎn)生的疑問和不便事項(xiàng)，通過談話、介紹等方式來解決。

2.5醫(yī)療使用咨詢

提供醫(yī)療供應(yīng)方的情報(bào)。立足于參保者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和使用上的便利，給參保者提供準(zhǔn)確與可信賴的醫(yī)療使用上的便利信息。

提供經(jīng)過選擇的健康、疾病信息，根據(jù)參保者醫(yī)療使用上的選擇提供便利，以及防止因?qū)膊〉淖晕遗袛鄬?dǎo)致的健康惡化狀況。

提供健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)服務(wù)。根據(jù)和健康相關(guān)的生活習(xí)慣、家庭、環(huán)境因素等評(píng)價(jià)個(gè)人的死亡危險(xiǎn)度的方法。提供改善健康的資料，目的在于引導(dǎo)生活習(xí)慣發(fā)生變化，使人保持健康的生活方式。

2.6強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障性

對(duì)保險(xiǎn)者發(fā)展健康保險(xiǎn)的功能和作用進(jìn)行再定義：強(qiáng)化自律性和責(zé)任性。

（二）韓國藥品定價(jià)和管理

1.基本情況

2000年7月，韓國政府進(jìn)行了一項(xiàng)重大的改革，即將醫(yī)生的開設(shè)處方與藥劑師調(diào)配藥品的職責(zé)分開，也就是所謂的醫(yī)藥分業(yè)。但醫(yī)院尚保留部分藥房，為住院病人提供輸液等藥品服務(wù)。處方藥均在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，部分非處方藥品則根據(jù)適應(yīng)癥等來確定是否劃歸在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。目前，韓國的處方藥有22000個(gè)品種，非處方藥有5000個(gè)左右品種?；颊呤殖轴t(yī)生處方可至國內(nèi)所有藥店購買處方藥，政府為了減少財(cái)政支出，規(guī)定藥劑師有權(quán)將醫(yī)生開具的藥品更改為同類等效且價(jià)格更為便宜的藥品，并將兩種藥品差額的30％獎(jiǎng)勵(lì)給藥劑師。

2.藥品定價(jià)

處方藥均由政府定價(jià)，政府制定的是最高支付價(jià)。對(duì)于仿制藥品來說，首次上目錄的仿制藥品價(jià)格是原研藥價(jià)格的80％，第二個(gè)至第五個(gè)仿制藥品的價(jià)格定在已登載藥品的最低價(jià)以下且最高價(jià)的80％以下，第六個(gè)仿制藥品的價(jià)格定在已登載藥品的最低價(jià)的90％以下且最高價(jià)的80％以下。進(jìn)口藥品在韓國定價(jià)時(shí)需參考英國、美國、日本、意大利、法國、德國、瑞士七國的價(jià)格情況。政府為了鼓勵(lì)國內(nèi)企業(yè)的制藥開發(fā)能力，將國內(nèi)自行生產(chǎn)的原料制備的國內(nèi)藥品制劑與國外原研藥定于同樣的價(jià)格。

3.藥價(jià)調(diào)整

除了政府認(rèn)定的小比例藥品流通機(jī)構(gòu)外，一般制藥企業(yè)的藥品均直接銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府組織相關(guān)部門每年進(jìn)行四次藥品流通和藥價(jià)銷售情況調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)藥品的政府定價(jià)與零售價(jià)有差別，則采取價(jià)格下調(diào)。

二、日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品定價(jià)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)制度

讓所有的國民都能享受到平等的醫(yī)療服務(wù)是日本醫(yī)療供給體制上的一個(gè)重要的特點(diǎn)。1961年，日本在全國范圍內(nèi)確立了“全民皆保險(xiǎn)制度”，使日本的所有國民都成為了醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者，在法律上均享有醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)益。日本的社會(huì)保障制度發(fā)育地比較成熟，根據(jù)2000年WHO報(bào)告，日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度國際評(píng)價(jià)和國民健康壽命均位列第一，這與日本較為健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是密切相關(guān)的。厚生勞動(dòng)大臣政務(wù)官藤井議員及勞動(dòng)省有關(guān)人員分別為代表團(tuán)詳述了日本現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)營情況，并重點(diǎn)介紹了老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、困境和進(jìn)一步改革思路，這對(duì)我國的醫(yī)保改革也將有所裨益。

1.日本現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成

日本的醫(yī)療保險(xiǎn)從大的方面來講可劃分為被用者保險(xiǎn)、國民保險(xiǎn)及以兩者為基礎(chǔ)的老人醫(yī)療。

1.1.1被用者保險(xiǎn)。

被用者保險(xiǎn)包括政府掌管健康保險(xiǎn)（面對(duì)中小企業(yè)，由政府運(yùn)營）、組合掌管健康保險(xiǎn)（由大企業(yè)運(yùn)營）、船員保險(xiǎn)、各種共濟(jì)組合（國家和地方公務(wù)員、私立學(xué)校教職員）。

1.1.2國民健康保險(xiǎn)

國民健康保險(xiǎn)是由市町村運(yùn)營的，以居住地范圍內(nèi)的一般居民、自營業(yè)者和農(nóng)民為對(duì)象。

1.1.3老人醫(yī)療制度

老人醫(yī)療制度針對(duì)的是加入被用者保險(xiǎn)和國民健康保險(xiǎn)中的70歲以上者，或65歲以上70歲未滿但被確認(rèn)為殘疾或臥床不起者。從2002年10月至2006年10月，老人醫(yī)療對(duì)象的年齡將分階段地提高到75歲（每年提高1歲）。

1.2醫(yī)療保險(xiǎn)資金來源

1.2.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納

企業(yè)在職職工按照工資收入的一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，通常是8.2％。其中，個(gè)人和單位各承擔(dān)50％；國民健康保險(xiǎn)的資金繳納，一般與養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納合并計(jì)算，分ABC三種類型進(jìn)行測(cè)算。類型A：根據(jù)各家庭前年度的所得來計(jì)算；類型B：一個(gè)家庭的繳納數(shù)按照其人口平均計(jì)算；類型C：不論收入和年齡，根據(jù)加入人口數(shù)平均計(jì)算。

1.2.2政府分擔(dān)

為確保國民健康保險(xiǎn)能持續(xù)運(yùn)營，國家和地區(qū)政府給予財(cái)政投入。對(duì)低收入者減免的保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家1/2、都道府縣1/4，市町村1/4比例分擔(dān)；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過高的市町村，由都道府縣和市町村兩極政府進(jìn)行費(fèi)用審核。過高的醫(yī)療費(fèi)，除用保險(xiǎn)基金補(bǔ)償外，國家、都道府縣和市町村三級(jí)政府各分擔(dān)1/6。

1.3醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

由于日本急速的少子女高齡化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)低迷、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、國民健康意識(shí)改變等醫(yī)療相關(guān)環(huán)境的變化，醫(yī)療費(fèi)用支出逐年攀升，對(duì)國家財(cái)政產(chǎn)生了明顯的壓力。2002年，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的修訂中，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例作了調(diào)整。修訂后的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：70歲以上者自負(fù)10％醫(yī)療費(fèi)用（收入在一定水平以上者要自負(fù)20％）；3至69歲者自負(fù)30％；3歲以下者自負(fù)20％。為確保加大個(gè)人負(fù)擔(dān)力度政策的平穩(wěn)實(shí)施，同步還配套實(shí)施“高額療養(yǎng)費(fèi)制度”，即設(shè)定月個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)的上限，超過上限后的醫(yī)療費(fèi)予以減免。

2.老人醫(yī)療

2.1現(xiàn)行老年人醫(yī)療費(fèi)總體情況

日本人口的老齡化進(jìn)程迅速，而且高齡化趨勢(shì)明顯，據(jù)日本厚生勞動(dòng)省提供的數(shù)據(jù)顯示：目前日本65歲以上人口占全國總?cè)丝诘?0％（預(yù)計(jì)中國在2040年將達(dá)到此比例）。目前日本人口平均壽命為男性79歲，女性86歲，占世界首位。老年人的醫(yī)療費(fèi)支出明顯，占總醫(yī)療費(fèi)的比例高。2002年數(shù)據(jù)顯示：65歲以下者人均年醫(yī)療費(fèi)用為14萬日元，65歲以上75歲未滿者人均50萬日元，而75歲以上者人均高達(dá)79萬元；75歲以上者醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)的比例為26.7％，65歲以上75歲未滿者占23.2％，預(yù)計(jì)到2025年，75歲以上者醫(yī)療費(fèi)用比例將上升到48％，65歲以上75歲未滿者醫(yī)療費(fèi)用比例略下降到21％。老年人醫(yī)療費(fèi)的增長對(duì)國家財(cái)政來說確實(shí)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，為促進(jìn)醫(yī)療保健事業(yè)，政府認(rèn)為有責(zé)任保障醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)采取各種措施控制醫(yī)療費(fèi)的過快增長。

2.2老年人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)構(gòu)成

現(xiàn)行70歲以上老年人醫(yī)療費(fèi)構(gòu)成除個(gè)人自負(fù)10％外，余下90％部分由保險(xiǎn)資金和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。其中，保險(xiǎn)資金負(fù)擔(dān)余下部分的54％，財(cái)政負(fù)擔(dān)余下部分的46％（國家2/3、都道府縣1/6，市町村1/6）。

2.3改革現(xiàn)行日本老人醫(yī)療制度的初步設(shè)想

鑒于目前存在的老年人醫(yī)療費(fèi)增長快、財(cái)政負(fù)擔(dān)重、老人醫(yī)療制度的運(yùn)營主體和責(zé)任主體不明確等問題，厚生勞動(dòng)省正積極研究建立全新的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確定合理的老年人自負(fù)比例，明確醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)主體和繳納保險(xiǎn)費(fèi)主體，從而不再依賴于年輕人保險(xiǎn)費(fèi)的支撐，也可使年輕人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)趨于合理，不致過重。力爭實(shí)現(xiàn)年齡段之間、保險(xiǎn)者之間的保險(xiǎn)金公平化、制度運(yùn)營責(zé)任主體的明確化。

3.2006年國會(huì)提案

在現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，國民健康保險(xiǎn)和組合掌管健康保險(xiǎn)的財(cái)政基礎(chǔ)薄弱，政府掌管健康保險(xiǎn)由政府獨(dú)自運(yùn)營，不可能兼顧地區(qū)差異而引發(fā)矛盾。為了解決這些問題，厚生勞動(dòng)省考慮在2006年國會(huì)提案中將被用者保險(xiǎn)、國民健康保險(xiǎn)分別以都道府縣為單位軸系軸心進(jìn)行再編統(tǒng)合，以穩(wěn)定保險(xiǎn)者的財(cái)政基礎(chǔ)，發(fā)揮保險(xiǎn)者功能。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為進(jìn)一步加深對(duì)日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的感性認(rèn)識(shí)和理解，代表團(tuán)參觀了一家具有一百多年歷史的順天堂私立醫(yī)院。該院目前有2273名員工，開設(shè)30個(gè)科并設(shè)立1020張床位。2004年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：日門診量約為3763人，日住院量約934人。代表團(tuán)聽取了院方的基本情況介紹，并實(shí)地參觀了門診服務(wù)科、掛號(hào)處、病歷管理處、藥劑部、藥品供應(yīng)倉庫、醫(yī)療保險(xiǎn)室等部門，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程有了較為詳細(xì)的了解。令人感觸頗深的是：醫(yī)院的管理在各方面都真正體現(xiàn)出以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院在門診設(shè)立服務(wù)科，由7位高素質(zhì)的服務(wù)人員組成，并配備30臺(tái)輪椅，其主要職責(zé)是面帶真摯微笑主動(dòng)詢問患者需要和緩解患者緊張情緒，為行走不便的患者提供輪椅，佩帶手語胸牌人員提供手語方面的服務(wù)；掛號(hào)處井井有條的管理使得原本熙熙攘攘的大廳變得秩序井然、悄然無聲，有專人負(fù)責(zé)建立初診患者的電子病歷、有護(hù)士確認(rèn)患者執(zhí)行醫(yī)囑的過程、由電子屏幕顯示電子病歷處理的結(jié)果、有專人協(xié)調(diào)各科室床位的收治；醫(yī)院藥劑部配備有84名藥劑師，藥房的操作流程是醫(yī)生的處方由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳送至藥房，經(jīng)藥劑師確認(rèn)后至配藥部門配藥，再經(jīng)藥劑師審查后送至患者手中。一張?zhí)幏叫杞?jīng)藥劑師兩次確認(rèn)，從而大大降低了出錯(cuò)率。據(jù)介紹，患者可以根據(jù)醫(yī)生處方自行選擇在院內(nèi)藥房（附屬于醫(yī)院）或在院外藥店取藥，同一藥品在院內(nèi)藥房購買通常比藥店便宜，理由是藥店的藥劑師會(huì)提供用藥方面的指導(dǎo)從而收取一定比例的費(fèi)用，但與韓國不同，目前日本藥店的藥劑師無權(quán)更改醫(yī)生所開具的處方藥品，約有5％的患者會(huì)選擇在藥店購買處方藥；醫(yī)院的藥品供應(yīng)倉庫主要負(fù)責(zé)采購藥品、住院注射劑配制和藥品出庫管理，還配備有突發(fā)自然災(zāi)害所需的急救藥品；醫(yī)療保險(xiǎn)室的工作也比較繁重，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算。醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用向?qū)彶闄C(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算前，先由該部門5名工作人員和2名醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)部檢查和把關(guān)，仔細(xì)檢查每位參?；颊邫z查通知單的內(nèi)容是否合理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。一旦由審查機(jī)構(gòu)檢查并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院差錯(cuò)，將大大影響醫(yī)院的聲譽(yù)和保險(xiǎn)金的支付保障，因此醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作非常重視。據(jù)了解，經(jīng)過醫(yī)院的努力，在門診每月60000張?zhí)幏街锌赡苡?00張被拒付，拒付率也較低。醫(yī)院按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)前月的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過審核，實(shí)際支付時(shí)間為三至六個(gè)月，期間的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院自行墊付。

（二）日本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品定價(jià)和管理

1.總體情況

日本制藥工業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人員向代表團(tuán)介紹了日本藥品定價(jià)方面的有關(guān)情況。據(jù)介紹，從2000年以來，雖然全國醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)的支出均在增長，但藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)的比重基本維持在20％。日本的藥品流通均由批發(fā)商代理，實(shí)行全國統(tǒng)一藥品零售價(jià)政策，不存在不同地區(qū)、以及醫(yī)院與藥店的價(jià)格差異。國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的藥品價(jià)格，是在國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，保險(xiǎn)人付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品的價(jià)格可以通過與批發(fā)商協(xié)商而低于補(bǔ)償價(jià)格，因此在銷售價(jià)格和補(bǔ)償價(jià)格之間仍存在差價(jià)。藥品價(jià)格統(tǒng)一由厚生勞動(dòng)省確定、頒布，一般過程是廠家（公司）申報(bào)，厚生勞動(dòng)省組織相關(guān)的專業(yè)協(xié)會(huì)評(píng)定，通過評(píng)定后頒布實(shí)施。各類新藥（包括新的化學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)體在內(nèi)）每年四次（3月、5月、8月、9月）載入醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，仿制藥品每年一次（7月）進(jìn)行調(diào)整。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品藥價(jià)核算原則

基本原則是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)的加權(quán)平均值（市場(chǎng)實(shí)價(jià)）加上穩(wěn)定藥物流通的調(diào)整系數(shù)（調(diào)整前藥價(jià)的2％）所得金額即為新藥價(jià)。

特殊原則是：后上市藥品要比已是醫(yī)保藥的先上市藥品價(jià)格下調(diào)4－6％；對(duì)市場(chǎng)擴(kuò)大、療效變化、用法用量變化、虧損品種的藥品價(jià)格進(jìn)行再審核。

3.新藥價(jià)格核算

3.1核算方式

3.1.1修正加算

對(duì)于在目錄中有同類藥的新藥來說，其價(jià)格根據(jù)目錄上現(xiàn)有參照藥品的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算，參照藥品的選擇依據(jù)是具有相似的適應(yīng)癥、化學(xué)結(jié)構(gòu)、治療效果等。新藥的價(jià)格在參照藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上根據(jù)其創(chuàng)新性、實(shí)用性、市場(chǎng)性因素進(jìn)行不同比例的加價(jià)；對(duì)于在目錄中無同類藥的新藥來說，沒有參照藥品，則根據(jù)成本計(jì)算新藥價(jià)格。成本主要考慮生產(chǎn)（進(jìn)口）成本、銷售費(fèi)、管理費(fèi)、營業(yè)利潤、商業(yè)費(fèi)用等因素。

3.1.2國外平均價(jià)格調(diào)整

在根據(jù)相似療效比較方法、成本價(jià)計(jì)算方法核算的制度性界限以內(nèi)，若有同一組分等藥物在國外已經(jīng)上市，則需用該國外流通價(jià)格做一定調(diào)整。其中，新收載品如果是對(duì)已收載品增加規(guī)格，則不做調(diào)整。國外平均價(jià)格是指參照美、英、德、法四國參照藥的價(jià)格算術(shù)平均值。如新藥的價(jià)格超出國外平均價(jià)格1.5倍時(shí)需下調(diào)，低于國外平均價(jià)格0.75倍時(shí)需上調(diào)，上調(diào)幅度限于原新藥價(jià)的2倍。

3.2核算程序

新藥經(jīng)批準(zhǔn)后，廠家（公司）即可申請(qǐng)進(jìn)入藥價(jià)收載，由藥價(jià)核算組織進(jìn)行第一次核算，核算后公布核算方案，廠家（公司）如無異議，則由有關(guān)部門向?qū)徸h會(huì)報(bào)告核算方案；如廠家（公司）有異議，則提交意見書進(jìn)行第二次藥價(jià)核算，核算后將核算方案向?qū)徸h會(huì)報(bào)告，方案通過即可進(jìn)入藥價(jià)收載，每年四次。

4.仿制藥品

首次上目錄的仿制藥品價(jià)格是原研藥價(jià)格的80％。如果已有其他仿制藥品列在目錄上，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格只能按照現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格確定。如果包含某一有效成分的新批準(zhǔn)上市的藥品及已經(jīng)上市的藥品數(shù)量超過 20個(gè)，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格則在現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格的基礎(chǔ)上再乘以0.9。

5.藥價(jià)調(diào)整

日本制藥工業(yè)協(xié)會(huì)為代表團(tuán)簡單介紹了 藥品上市后的價(jià)格調(diào)整情況。政府每兩年一次由中央醫(yī)藥品協(xié)會(huì)組織進(jìn)行藥品市場(chǎng)調(diào)查和藥價(jià)調(diào)整。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，2004年對(duì)11500左右個(gè)藥品進(jìn)行藥價(jià)調(diào)整，其中約80％的藥品給予價(jià)格下調(diào)，僅100個(gè)左右藥品經(jīng)再核定后予以上調(diào)。鑒于醫(yī)藥市場(chǎng)的特殊性，政府正著手考慮將藥價(jià)調(diào)整期由兩年一次改為每年一次。

6.藥品研發(fā)

據(jù)藤井議員介紹，日本醫(yī)藥品市場(chǎng)占全世界的份額分別從1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，與此同時(shí)以加拿大和美國為主的北美醫(yī)藥品市場(chǎng)從1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也積極鼓勵(lì)國內(nèi)制藥行業(yè)提升藥品研發(fā)能力。本次代表團(tuán)也參觀了日本田邊制藥位于東京的一個(gè)研究所，研究所的環(huán)境、工作人員的工作態(tài)度、先進(jìn)的儀器設(shè)備、電腦自動(dòng)化系統(tǒng)等都給代表團(tuán)留下了深刻的印象。

7.醫(yī)藥分業(yè)

日本也已實(shí)行一定程度的醫(yī)藥分業(yè)，患者對(duì)這一改革的評(píng)價(jià)也頗高，理由是醫(yī)藥分業(yè)后對(duì)患者提供的醫(yī)療服務(wù)更好，原本在醫(yī)院藥房取藥后便了事，而在藥店取藥后藥劑師會(huì)提供更為詳細(xì)的用藥說明。

三、考察后的幾點(diǎn)啟發(fā)

雖然本次代表團(tuán)在日韓考察的時(shí)間不長，對(duì)兩國的醫(yī)療體制改革方面的了解也比較粗淺，但仍感到有不少值得我國借鑒的地方。

（一）提升醫(yī)療保障的公平性

日韓兩國經(jīng)過多次的體制改革目前均已實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，使全體國民真正享受到了平等的醫(yī)療服務(wù)，這其中國家財(cái)政所起的作用是不容忽視的。而中國第三次衛(wèi)生普查結(jié)果顯示：44.8％的城鎮(zhèn)人口和79.1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這一數(shù)據(jù)說明中國醫(yī)療保障的公平性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，政府應(yīng)該承擔(dān)起國家醫(yī)療保障事業(yè)的重任，積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，確保制度公平。

（二）加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法

無論是韓國還是日本，醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)行均有法可依。而我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏相應(yīng)的法律支持，面對(duì)防不勝防的欺詐騙?，F(xiàn)象卻無相應(yīng)的法律制裁。因此，急需制定和出臺(tái)適合我國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)法。

（三）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題

目前日韓兩國尤其是日本，面臨的一個(gè)很大的社會(huì)問題就是人口老齡化所帶來的醫(yī)療費(fèi)上漲，國家財(cái)政負(fù)擔(dān)日趨加重，為此兩國政府也積極采取各種措施應(yīng)對(duì)這一難題。這一現(xiàn)象在我國也已引起政府的高度重視，由于我國醫(yī)?；鸹I資渠道單一，且退休人員不繳費(fèi)，可否嘗試適當(dāng)延長在職職工的最低繳費(fèi)年限以緩解人口老齡化和高齡化趨勢(shì)給基金帶來的壓力。

（四）加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，適時(shí)實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)

中國目前的藥品費(fèi)支出占總醫(yī)療費(fèi)支出的60％左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本的20％和韓國的28％。這與我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀、藥品定價(jià)和流通領(lǐng)域的不規(guī)范等因素有關(guān)，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)也是解決目前看病難、看病貴的一個(gè)重要舉措。

篇三 中學(xué)校規(guī)范化管理的自查情況報(bào)告

中學(xué)校規(guī)范化管理的自查情況報(bào)告范文

接到教體局普教科和xx鎮(zhèn)中心學(xué)校關(guān)于在全市初中深入開展管理規(guī)范化自查活動(dòng)通知之后，我校提高認(rèn)識(shí)，積極行動(dòng)，深入開展管理規(guī)范化自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、堅(jiān)持規(guī)范化管理 嚴(yán)格控制學(xué)生在校時(shí)間

本學(xué)期開學(xué)以來，學(xué)校嚴(yán)格按照局普教科的規(guī)定實(shí)施規(guī)范化管理，嚴(yán)格控制學(xué)生在校時(shí)間。學(xué)生周五下午離校，周日下午返校，充分保證學(xué)生的休息時(shí)間，不存在學(xué)生周日下午提前到校組織考試的現(xiàn)象。國慶節(jié)之后實(shí)行冬季作息時(shí)間，寄宿生早上6:30起床，走讀生7:30到校，晚上8:00準(zhǔn)時(shí)下晚自習(xí)。不存在寄宿生早起床，走讀生早到校，延長晚自習(xí)的現(xiàn)象。

二、控制學(xué)生作業(yè)量 減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)

學(xué)校嚴(yán)格控制學(xué)生的作業(yè)量，切實(shí)減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，實(shí)行作業(yè)分層布置，作業(yè)公示制。語數(shù)英科目每科課外留作業(yè)量不超過30分鐘，政史地理化生作業(yè)要求當(dāng)堂完成，不得侵占學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間。作業(yè)實(shí)行分層布置，因人而異，切實(shí)保證優(yōu)生吃得飽，中等生吃得了。作業(yè)實(shí)行備課組統(tǒng)一布置，并且在校園醒目位置公示，接受師生監(jiān)督。

三、嚴(yán)格控制考試次數(shù) 減輕學(xué)生心理壓力

本學(xué)期開學(xué)以來，學(xué)校嚴(yán)格控制考試次數(shù)，切實(shí)減輕學(xué)生的心理壓力，讓校園成為學(xué)生幸福成長的樂園。不存在周清、月清等頻繁組織考試的'現(xiàn)象，創(chuàng)造寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。

總之，我們要以此次檢查為契機(jī)，認(rèn)真實(shí)行規(guī)范化管理，切實(shí)減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和身心成長規(guī)律，保證學(xué)生健康幸福成長，創(chuàng)辦人民滿意的教育。

篇四 酒店安全自檢自查管理的情況報(bào)告

酒店安全自檢自查管理的情況報(bào)告

根據(jù)公司總裁辦的工作指示，為落實(shí)酒店安全工作，切實(shí)消除火險(xiǎn)安全隱患。我司組織保安部、工程部專職安全技術(shù)人員以及消防維保單位人員對(duì)酒店所屬各部門區(qū)域進(jìn)行了安全大檢查。具體檢查情況如下：

一、安全管理情況

1.落實(shí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確各崗位消防安全職責(zé)。

2.確定各級(jí)、各崗位的.消防安全責(zé)任人。

3.成立了防火委員會(huì)，按規(guī)定簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書。

4、建立了安全組織機(jī)構(gòu)，配備了安全管理人員，組建了義務(wù)消防隊(duì)

5、以'誰主管，誰負(fù)責(zé)'為原則，做到安全管理責(zé)任到人，安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案完備齊全。

6、檢查消防安全檔案管理，各崗位安全值班記錄情況良好。

二、硬件設(shè)施：

1、檢查消防監(jiān)控中心火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)運(yùn)作情況良好。

2、檢查各區(qū)域安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明燈的配置、使用情況良好。

3、檢查各區(qū)域消火栓、自動(dòng)噴淋探頭，水壓正常、配件齊全，清潔保養(yǎng)、檢查情況良好。

4、檢查各部門配置的abc干粉滅火器，清潔保養(yǎng)、檢查情況良好，無失效、過期情況。

5、檢查消防廣播、音像切換系統(tǒng)情況正常。

6、檢查各區(qū)域消防樓梯、安全出口及消防通道無堵塞、圍占現(xiàn)象，防火門、閉門器使用情況正常。

三、存在的主要問題及整改措施：

(一)、存在的主要問題

1、消防控制系統(tǒng)備用電池?zé)o法自動(dòng)充電。

2、未組織20xx年消防疏散演習(xí)。

3、個(gè)別包廂電源接頭接觸不好，容易發(fā)生漏電、火災(zāi)事故。

(二)、整改措施：

酒店針對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的問題做出如下整改措施。

1、針對(duì)消防控制系統(tǒng)備用電池立即檢修更換。

2、擬定消防演習(xí)方案并實(shí)施。

3、針對(duì)個(gè)別包廂的漏電隱患立即檢修更換，杜絕安全隱患。