篇一 鄉(xiāng)村管理工作報告3700字
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___區(qū)共有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，352個行政村，農(nóng)村黨支部363個，5679名農(nóng)村黨員，其中女黨員569名?！禵__市村級管理工作暫行規(guī)定》文件下發(fā)后，我們及時向常委會進行了匯報，常委會進行了專題研究，由組織部牽頭先后組織召開了兩次安排部署會，一次工作進展情況匯報會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在年初的工作安排會議上，對文件原文也進行了集中學(xué)習(xí)。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取以會代訓(xùn)、流動宣傳等方法對農(nóng)村干部加大力度，進行了培訓(xùn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全區(qū)農(nóng)村“兩委”主要干部普遍受到了一次培訓(xùn)，培訓(xùn)率達95%以上。在落實村級管理工作方面，全區(qū)總的特點是：運用制度創(chuàng)新，變“人與人”的關(guān)系為“制度與人”的關(guān)系，運用制度創(chuàng)新，充分發(fā)揮了黨支部的____作用，運用制度創(chuàng)新，切實保障了村委會的自治職能作用，運用制度創(chuàng)新，協(xié)調(diào)規(guī)范了農(nóng)村“兩委”工作運行機制。在具體貫徹落實中，我們做到了以下三點：
第一、實行“四環(huán)聯(lián)動”
一是明確職責(zé)，理順關(guān)系。___區(qū)針對農(nóng)村“兩委”班子存在的權(quán)力爭斗、利益沖突、勢力碰撞、性格相悖等突出矛盾，采取“四環(huán)聯(lián)動”的方法化解農(nóng)村“兩委”矛盾，理順了農(nóng)村“兩委”關(guān)系，增進了班子的團結(jié)，有力地促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。區(qū)委針對農(nóng)村因“兩委”關(guān)系緊張而引發(fā)的農(nóng)民上訪、告狀十分頻繁的現(xiàn)象，從組織人事部門、民政部門抽調(diào)了8名業(yè)務(wù)骨干，分成4個組，深入___、___、___、___四個不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，23個重點村集中進行了專題調(diào)研，并先后四次召開了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、部分農(nóng)村黨支部書記和村委主任參加的調(diào)討會、座談會。經(jīng)過反復(fù)研究論證，形成了規(guī)范村級管理勢在必行的共識。在《___市村級管理工作暫行規(guī)定》的基礎(chǔ)上，又出臺了《___區(qū)農(nóng)村“兩委”管理守則》，進一步明確了村黨支部的領(lǐng)導(dǎo)地位和核心作用、村委會村民自治的性質(zhì)和黨的領(lǐng)導(dǎo)觀念以及“兩委”關(guān)系、職責(zé)和村民會議、村民代表會議職責(zé)，使農(nóng)村“兩委”在圍繞發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，帶領(lǐng)群眾致富奔小康過程中，做到分工明確，各負其責(zé)，有效地防止越權(quán)行政、干預(yù)行政和獨立行政的現(xiàn)象發(fā)生，從而解決位子不正、關(guān)系不順的問題。
二是制定制度，規(guī)范行為。區(qū)委組織部在廣泛征求意見、借鑒外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本區(qū)實情，制定、完善并推行了《黨支部、村委會聯(lián)席會議制度》、《村委會向黨支部工作報告制度》、《村民會議制度》等十項制度，有效地解決了制度不嚴、約束不力的問題。
三是嚴格程序，方便操作。對支委會、村委會的選舉以及“兩委”成員罷免的方法程序、黨組織在村委會換屆時候選人名單的建議權(quán)都做了詳細的規(guī)定，妥善解決了選人不公、用人不當(dāng)?shù)膯栴}。
四是強化監(jiān)督，群眾評議。為了使“兩委”工作在群眾的監(jiān)督下順利進行，農(nóng)村普遍建立了民主理財小組、黨員代表議事會和村民代表議事會，加大對“兩委”班子工作的監(jiān)督力度。借鑒“學(xué)教”經(jīng)驗，每年年底還組織群眾對“兩委”干部進行一次評議，促進“兩委”班子建設(shè)，增強“兩委”班子心往一處想，勁往一處使的合力。
第二、完善“四個機制”
要確保全市《村級管理工作暫行規(guī)定》及《___區(qū)農(nóng)村“兩委”管理守則》落實到實處，就必須建立健全一套與之相應(yīng)的決策、運行、管理、監(jiān)督機制。為此，區(qū)委從宏觀上指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)造特色、完善機制，普遍建立和完善了四個機制：
一、完善村級民主決策機制。目前，全區(qū)440個行政村都全面推開了《農(nóng)村“兩委”關(guān)系守則》。村里哪些事情該辦，哪些事情不該辦，哪些事情該先辦，哪些事情該緩辦，凡事關(guān)涉及村民利益的重大事項，如財務(wù)收支、農(nóng)民負擔(dān)、優(yōu)撫救濟發(fā)放等全都經(jīng)過村民代表會議決定。通常是村委會拿出計劃方案，報請黨支部同意后，再提交村民代表會議討論決定，通過后方才實施。這樣，既體現(xiàn)了黨支部對村委會的領(lǐng)導(dǎo)，又體現(xiàn)了村民當(dāng)家做主的原則。如連續(xù)3年遭受自然災(zāi)害的阻虎鄉(xiāng)，今年春天在發(fā)放救災(zāi)糧時，各村就如何公平發(fā)放問題，村黨支部按《守則》規(guī)定，召開“兩委”聯(lián)席會進行了討論，拿出了發(fā)放方案，并由村委會向村民會議作了專題報告。由于方案合乎民意，得到了村民的普遍擁護，全鄉(xiāng)沒有發(fā)生一起上訪事件。
二、完善規(guī)范運行機制。進一步量化細化，建立健全了“兩委”聯(lián)席會議、村民會議、村民代表會議議事規(guī)則。村“兩委”聯(lián)席會議，必須由黨支部書記主持，按照民主集中制原則議事和決策，實行黨支部書記主持下的“兩委”成員集體領(lǐng)導(dǎo)，這不僅是村黨支部在農(nóng)村中，掌握了工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，而且使“兩委”班子在議事和決策中執(zhí)行《規(guī)定》更具體全面。
三、完善村級民主管理機制。過去“兩委”在財務(wù)管理上，你爭我搶，互不相讓，要么村黨支部包攬了村里本應(yīng)由村委會管理的事，要么村委會“踢開支部‘鬧革命’，獨立自主批條條”，民主管理紙上談兵。落實《守則》后，全區(qū)所有農(nóng)村都做到了村務(wù)、財務(wù)公開，干部定期向村民代表匯報工作，定期公開帳目，接受村民質(zhì)詢。如經(jīng)濟條件較好的井坪鎮(zhèn)農(nóng)村，針對群眾關(guān)心的財務(wù)問題，率先在全區(qū)建立了民主理財日制度。每月15日，各村黨支部、村委會、涉財人員及部分村民代表集體審批收支，有效地防止了胡支亂用。這一做法，還了干部一個清白，給了群眾一個明白。
四、完善村級監(jiān)督檢查機制。全區(qū)80%的農(nóng)村普遍建立了村民財務(wù)小組、黨員代表議事會、村民代表議事規(guī)則，并充分發(fā)揮村級議事和監(jiān)督組織的職能作用，加大對“兩委”班子工作的監(jiān)督力度，使農(nóng)村群眾參與村級事務(wù)的管理與監(jiān)督渠道暢通，從而確保了“兩委”工作在群眾監(jiān)督下的順利進行。全區(qū)一個村少則一二百人，多則二三千人，并且祖祖輩輩一起生活，年年月月一起勞作，哪個干部干得怎么樣，群眾心里最清楚，也最有權(quán)對村干部實行有效監(jiān)督。村民代表會議就為廣大村民參政議政、評價干部提供了講臺。榆嶺鄉(xiāng)榆嶺村建立的黨員議事會，白堂鄉(xiāng)潘家窯村建立的老黨員、老干部監(jiān)督會，定期考評“兩委”干部的德能勤績廉，效果很好。對“兩委”干部的一般問題，村民代表會議本著懲前毖后、治病救人的原則進行公開批評，對犯有嚴重錯誤的，則依法罷免。
第三、暢通“四個渠道”
一、強化農(nóng)村黨支部的____地位，從根本上化解矛盾。對“兩委”關(guān)系不協(xié)調(diào)的村，屬于支部工作無能力、作風(fēng)霸道、群眾威信低的，上級黨組織對支部書記進行必要的調(diào)整，村委主任是黨員且工作出色的，提撥到支部書記的崗位上來，屬于村委主任爭權(quán)奪利鬧不團結(jié)的，上級黨組織指導(dǎo)村支部組織群眾開展有力的民主監(jiān)督活動。去冬以來，全區(qū)累計調(diào)整村支部書記24名，村委主任12名。
二、拓寬選拔農(nóng)村黨支部書記的渠道，規(guī)范選任程序，從源頭上化解矛盾。一是全面推行“公推直選”制度選拔村黨支部書記，先由村民對推薦的支部書記候選人投信任票，然后通過黨員大會選舉正式產(chǎn)生。在具體步驟上做到“四公開、三推薦、二投票、一承諾”。即：公開選拔目標(biāo)、公開選拔條件、公開選拔程序、公開選拔結(jié)果;候選人產(chǎn)生采取自我推薦、群眾推薦、組織推薦;推薦出候選人后，召開村民大會進行公開競爭答辯;最后經(jīng)群眾投信任票、黨員投選舉票選出支部書記;當(dāng)選的支部書記與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委簽定目標(biāo)責(zé)任書，并對準(zhǔn)備為村民解決哪些問題、辦哪些實事作出承諾。二是實行村支書、主任“一人兼”做法。對有條件的村，實行村支書、主任一人兼職，目前，全區(qū)有51個村實行了“一肩挑”，村“兩委”班子做到了團結(jié)、高效。三是由鄉(xiāng)干部兼任。對沒有人選的農(nóng)村黨支部，采取上掛、外聘、兼任等到形式配備村支部書記，使村班子思想統(tǒng)一，順利推進各項工作?，F(xiàn)有2名鄉(xiāng)干部兼任村黨支部書記。
三、實行村賬鄉(xiāng)管、村務(wù)公開，從“焦點”上化解矛盾。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立會計結(jié)算中心。由中心負責(zé)對所有農(nóng)村的財務(wù)進行管理，以村建賬，一村一賬，專人負責(zé)，統(tǒng)一辦理資金結(jié)算，集中監(jiān)管。結(jié)合村賬鄉(xiāng)管，在各村推行民主理財制度，建立民主理財小組，報銷注賬實行村民會議議定預(yù)算、民主理財小組審查和支書、主任、理財組長會審簽字。既有效地杜絕了不合理開支，又受到了群眾的歡迎。
四、抓住開好民主生活會和民主評議“兩委”班子這個重點，從思想上化解矛盾。全區(qū)要求農(nóng)村“兩委”成員每月拿出拿出三天時間作為“兩委”的學(xué)習(xí)日、研討日、接待日，“三日”活動開展以來，農(nóng)村干部素質(zhì)明顯增強，工作效率明顯提高。與此同時，各農(nóng)村支部定期召開一次高質(zhì)量的民主生活會，要求支部書記帶頭開展
批評與自我批評，通過交流思想，消除“兩委”成員之間的隔閡，促進團結(jié)。每年年底組織群眾對村“兩委”班子進行一次評議，“兩委”成員向群眾述職并聽取群眾對班子和村干部的意見、建議，增進了解，密切黨群、干群關(guān)系。
篇二 鄉(xiāng)村醫(yī)生管理考核個人述職報告1000字
本人本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，做了能上能下幾點工作：
1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護工，保證患者基礎(chǔ)護理到位率；強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護士長。
4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節(jié)“大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。
5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。
6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。
7、個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“__市市級優(yōu)秀護理工作者“稱號；通過__考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成論文、會議論文及綜述。
8、為了改善村衛(wèi)生所的基礎(chǔ)設(shè)施，反復(fù)奔走，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的支持下，通過衛(wèi)生院支持一點、村委會支持一點、自己拿一點的辦法，修建了120平方米的衛(wèi)生所，徹底改善了村民的就醫(yī)環(huán)境。
9、發(fā)揮了鄉(xiāng)村醫(yī)生的模范帶頭作用，深入農(nóng)民家中，反復(fù)解釋，并為幾家貧困戶捐助了合作醫(yī)療基金，促進了合作醫(yī)療的發(fā)展。
作為護理部主任、一名光榮的中_員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
作為一個普普通通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)療這個有限的空間里，默默奉獻、任勞任怨、辛勤耕耘、艱苦創(chuàng)業(yè)，在自已平凡的崗位上做出應(yīng)有的貢獻.
篇三 農(nóng)村稅費改革試點和鄉(xiāng)村管理體制改革跟蹤研究報告5650字
農(nóng)村稅費改革試點和鄉(xiāng)村管理體制改革跟蹤研究報告
從20__年開始，按照中央的統(tǒng)一部署，農(nóng)村稅費改革試點工作從點到面正逐步向前推進，包括鄉(xiāng)村管理體制改革在內(nèi)的各項配套改革也在不斷深入。為了系統(tǒng)研究農(nóng)村稅費改革試點和鄉(xiāng)村管理體制改革的總體情況及其面臨的問題，課題組在認真學(xué)習(xí)中央有關(guān)政策、查閱大量有關(guān)文獻資料、把握改革試點工作總體進展情況的基礎(chǔ)上，先后到江蘇、安徽、黑龍江、貴州等地就相關(guān)問題進行了深入調(diào)研。
可以說，各項改革試點工作的進展是順利的，成效是顯著的，但暴露的矛盾和問題也是突出的，需要進一步完善方案，深化改革。
一、農(nóng)村稅費改革試點工作取得新進展
（一）試點范圍進一步擴大20__年初，中央決定在具有代表性的農(nóng)業(yè)大省安徽省進行全面試點，標(biāo)志著全國農(nóng)村稅費改革試點工作正式啟動；20__年，江蘇省依靠自身財力在全省自主進行了農(nóng)村稅費改革試點，其他省份大都選擇了部分縣（市）進行了局部試點；20__年，中央在總結(jié)安徽、江蘇等地兩年來改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將試點范圍又進一步擴大到河北、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海、寧夏等16個省份，同時，經(jīng)過國務(wù)院批準(zhǔn)，浙江、上海兩個發(fā)達省份也依靠自身財力進行了自費改革。至此，農(nóng)村稅費改革試點工作已經(jīng)在全國20個省份全面展開，其余11個省份繼續(xù)在部分縣（市）進行局部試點。
根據(jù)財政部統(tǒng)計，20__年全國進行農(nóng)村稅費改革試點的地區(qū)，農(nóng)業(yè)人口達到6.2億，約占全國農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?/4。
（二）試點政策進一步明確和完善關(guān)于農(nóng)村稅費改革試點政策，20__年___、國務(wù)院《關(guān)于進行農(nóng)村稅費改革試點工作的通知》（20__年3月2日，中發(fā)[20__]7號）明確了以“三項取消”、“兩項調(diào)整”、“一項改革”為主體內(nèi)容的改革措施。在此基礎(chǔ)上，20__年國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進一步做好農(nóng)村稅費改革試點工作的通知》（20__年3月24日，國發(fā)[20__]5號），有關(guān)部門也出臺了一些相關(guān)文件，對有關(guān)政策進行了完善和具體化。
主要內(nèi)容包括：
1、關(guān)于農(nóng)業(yè)稅計稅土地面積的核定，除強調(diào)堅持按照中發(fā)[20__]7號文件規(guī)定、以二輪承包土地面積為依據(jù)外，明確提出“對新增的耕地或因征占、自然災(zāi)害等減少的耕地，可按照實際情況進行個別調(diào)整”，但“經(jīng)過核定的土地面積和常年產(chǎn)量要征求農(nóng)民意見，得到農(nóng)民認可，并張榜公布”。
2、將“如何均衡農(nóng)村不同從業(yè)人員的稅費負擔(dān)”的權(quán)限賦予省級人民政府，強調(diào)“對不承包土地的務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民，是否需要和具體采取什么形式收取一定的資金用于發(fā)展村級公益事業(yè)，由省級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定”。
3、進一步調(diào)整和完善了農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅政策，減輕生產(chǎn)環(huán)節(jié)稅收負擔(dān)。在20__年調(diào)整農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅征收環(huán)節(jié)，簡并、調(diào)整農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品應(yīng)稅品目，調(diào)整部分農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品稅率的基礎(chǔ)上，又進一步降低了部分農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品（如茶葉、水果、原木、原竹等）稅率，并將部分農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品（如煙葉、牲畜產(chǎn)品）的征收環(huán)節(jié)由生產(chǎn)環(huán)節(jié)改為收購環(huán)節(jié)。
4、關(guān)于解決村級三項費用缺口問題。國務(wù)院明確，“可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政適當(dāng)補貼，也可以按照中發(fā)[20__]7號文件精神在農(nóng)業(yè)稅及其附加總體負擔(dān)水平不超過8.4的前提下，通過適當(dāng)降低農(nóng)業(yè)稅稅率，相應(yīng)提高農(nóng)業(yè)稅附加比例的辦法，增加村級收入”。
5、關(guān)于取消統(tǒng)一規(guī)定的“兩工”后農(nóng)田水利等基本建設(shè)和維護所需要的資金投入問題。國務(wù)院規(guī)定，“今后凡屬于長江、黃河、松花江、遼河、淮河、洞庭湖、鄱陽湖、太湖等大江大河大湖地區(qū)，進行大中型水利基礎(chǔ)修建和維護，所需資金應(yīng)在國家和省級基本建設(shè)投資計劃中予以重點保證；農(nóng)村小型水利建設(shè)項目，應(yīng)從地方基本建設(shè)計劃中安排資金。
堅決取消基本建設(shè)投資中要求農(nóng)民出資出勞進行配套的做法”。
6、進一步改革農(nóng)村義務(wù)教育管理體制。由過去的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民集資辦學(xué)，改為由縣級政府舉辦和管理農(nóng)村義務(wù)教育，教育經(jīng)費納入縣級財政，并建立和完善農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制，加強縣級政府對教師管理和教師工資發(fā)放的統(tǒng)籌職能，將農(nóng)村中小學(xué)教師工資的管理上收到縣，由縣級財政按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時足額發(fā)放。
各省級政府要參照改革前農(nóng)村中小學(xué)實際公用經(jīng)費，核定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)和定額，扣除學(xué)校適當(dāng)收取的學(xué)雜費，其余部分由縣級地方政府在預(yù)算中予以安排。中央和省級政府要加大對農(nóng)村義務(wù)教育的支持力度。
7、按照“財力向下傾斜，缺口上移”的要求，調(diào)整縣鄉(xiāng)財政體制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)因改革出現(xiàn)的收支缺口，由縣財政予以彌補；中央轉(zhuǎn)移支付資金要全部兌現(xiàn)到鄉(xiāng)，省和有條件的市縣也要加大對改革的支持力度。
（三）試點內(nèi)容進一步拓展近兩年，各試點省份的農(nóng)村稅費改革試點工作大都是按照中發(fā)[20__]7號文件精神和國務(wù)院有關(guān)規(guī)定及其政策措施進行的，但與20__年安徽省試點方案相比，一些省份的試點內(nèi)容又有進一步拓展，浙江省的試點方案和內(nèi)容與中央的統(tǒng)一規(guī)定相比有較大改變。主要包括：
1、安徽省。20__-20__年，安徽省在原有方案基礎(chǔ)上，一是 堅決制止向農(nóng)民亂收費：詳細規(guī)定了農(nóng)村中小學(xué)的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，并在國家級貧困縣對農(nóng)村初中和小學(xué)實行“一費制”；二是對農(nóng)民建房、結(jié)婚登記和計劃生育等，除按規(guī)定向農(nóng)民收取證件工本費和其他合法費用以外，行政事業(yè)性收費一律取消，并不得代收任何費用，不得強行服務(wù)收取費用；三是將毛茶、水果、干果的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅稅率由20__年的10下調(diào)到8，并選擇蕭縣、碭山兩縣進行將水果等生產(chǎn)環(huán)節(jié)的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅全部改征農(nóng)業(yè)稅的試點；四是取消基本水費，一律實行計量收費，不用水不交費，并詳細規(guī)定計量水費的收取標(biāo)準(zhǔn)；五是選擇天長、五河兩縣進行給農(nóng)民直接補貼試點，即在放開糧食收購價格、放開糧食購銷市場的基礎(chǔ)上，取消在流通環(huán)節(jié)對新收購糧食的補貼，不再按保護價收購農(nóng)民余糧，將國家實行按保護敞開收購農(nóng)民余糧政策間接給農(nóng)民的補貼轉(zhuǎn)為直接補貼。
2、山東省。一是農(nóng)村稅費改革后，新的農(nóng)業(yè)稅稅率按照最高不超過6，農(nóng)業(yè)稅附加不超過正稅40的比例執(zhí)行；二是改革后的農(nóng)業(yè)稅由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政部門負責(zé)征收，并不再征收實物，一律征收代金，具體可委托糧食部門在收購糧食、結(jié)算糧款時代扣代交；三是關(guān)于農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，對在大田中生產(chǎn)西瓜、甜瓜、甜葉菊3種農(nóng)產(chǎn)品改征農(nóng)業(yè)稅，不再征收農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，對原在生產(chǎn)、收購兩個環(huán)節(jié)征收特產(chǎn)稅的應(yīng)稅產(chǎn)品，屬于一個納稅人的，合并在一個環(huán)節(jié)生手，稅率要略低于原兩個環(huán)節(jié)適用稅率之和，屬于兩個納稅人的，暫維持生產(chǎn)和收購兩個征收環(huán)節(jié)不變，農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅附加的比例暫定為正稅的10-20；四是取消一切不利于控制和減輕農(nóng)民負擔(dān)的干部考核制度，各級黨委和政府不得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得對村級組織下達不利于減輕農(nóng)民負擔(dān)的指令性政績考核指標(biāo)，不得出臺與財政支出掛鉤或規(guī)定支出比例的政策和措施。
3、黑龍江省。對在農(nóng)業(yè)稅計稅土地上種植（養(yǎng)殖）農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品的，只征收農(nóng)業(yè)稅，不征收農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，對在非農(nóng)業(yè)稅計稅土地上生產(chǎn)農(nóng)業(yè)特產(chǎn)品的繼續(xù)只征收農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，不征收農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅附加。
4、浙江省。從20__年開始，浙江省執(zhí)行以“減調(diào)改穩(wěn)、合理負擔(dān)、轉(zhuǎn)移支付、配套進行”為主要內(nèi)容、與中央制定的改革方案不完全一致的農(nóng)村稅費改革，一是實行“三個取消”：取消鄉(xiāng)統(tǒng)籌、屠宰稅和統(tǒng)一規(guī)定的農(nóng)村勞動積累工和義務(wù)工；二是調(diào)整農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅政策，在計稅土地上農(nóng)、特兩稅合并只征收農(nóng)業(yè)稅，不征收特產(chǎn)稅；三是改革和規(guī)范村提留，按村民認可的辦法向全體村民合理收取一定的村公益事業(yè)資金，收取標(biāo)準(zhǔn)不超過現(xiàn)行村提留負擔(dān)的數(shù)額；四是穩(wěn)定農(nóng)業(yè)稅，繼續(xù)按現(xiàn)有的負擔(dān)水平和征收管理辦法執(zhí)行；五是按照中央對地方財政轉(zhuǎn)移支付辦法的有關(guān)規(guī)定，省級自籌資金，加大對縣市的財政轉(zhuǎn)移支付力度，優(yōu)先保證欠發(fā)達縣市的資金缺口補助，各縣市要對財政困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行轉(zhuǎn)移支付。
（四）中央財政轉(zhuǎn)移支付力度進一步加強農(nóng)村稅費改革試點剛開始時，中央在中發(fā)[20__]7號文件之所以沒有強調(diào)要給試點省進行中央財政轉(zhuǎn)移支付，主要是立足于兩點：一是確定7的農(nóng)業(yè)稅稅率和占農(nóng)業(yè)稅20的農(nóng)業(yè)稅附加比例較高，已經(jīng)考慮到因“三項取消”給地方財政收入帶來的影響；二是中央希望試點地區(qū)能夠立足自身，自我消化。但20__年安徽的試點工作暴露出因地方財政缺口影響農(nóng)村基層組織正常運轉(zhuǎn)和農(nóng)村義務(wù)教育投入等嚴重問題，引起中央的高度重視。
20__年底，“國務(wù)院已經(jīng)決定，中央財政每年拿出200億元用于對地方轉(zhuǎn)移支付，解決農(nóng)村稅費改革后出現(xiàn)的基層經(jīng)費的正常開支缺口”。按照轉(zhuǎn)移支付辦法，20__年底，中央財政核定安徽省補助11億元；20__年，針對安徽方案實施后新出現(xiàn)的減收因素，將對該省的補助增加到17億元（包括農(nóng)村教師工資補助），并對其他省份106個試點縣（市）轉(zhuǎn)移支付補助16億元，還對全國21個省發(fā)放農(nóng)村教師工資補助50億元（包括安徽?。?；20__年，國務(wù)院新增16個省份擴大改革試點后，中央財政新增安排165億元用于補助16個省份改革，使20__年中央財政安排的轉(zhuǎn)移支付總額增加到了245億元（包括50億元的農(nóng)村教師工資專項補助）。
二、鄉(xiāng)村管理體制改革伴隨農(nóng)村稅費改革試點工作，各地普遍進行了以鄉(xiāng)村管理體制改革____配套改革，涉及的內(nèi)容主要包括鄉(xiāng)村撤并與機構(gòu)改革、基層財政管理體制改革、農(nóng)村公共品供給體制改革、鄉(xiāng)村教育體制改革等。
（一）鄉(xiāng)村撤并與機構(gòu)改革和干部精簡
1、鄉(xiāng)村撤并。在配套改革中，鄉(xiāng)村撤并是力度最大的改革措施。
其中有的地方是與農(nóng)村稅費改革試點工作同時進行的，有的地方是為了給農(nóng)村稅費改革試點創(chuàng)造更好的條件先期進行的。從全國看，到20__年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量比1999年底減少了4580個，減少10.24，行政村數(shù)量比1999年底減少28172個，減少3.82；從20__年進行農(nóng)村稅費改革試點工作的20個省、自治區(qū)、直轄市看，到20__年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量比1999年底減少了3443個，減少10.32，行政村數(shù)量比1999年底減少27701個，減少4.67。
從鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并工作力度較大的黑龍江、江蘇、浙江、山東、湖北五省看，到20__年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量比1999年底減少了2525個，減少29.3，分別減少21.
2、
3
3、20.
1、36.5和28.5；從行政村撤并工作力度較大的黑龍江、江蘇、浙江、湖北四省看，到20__年底，行政村數(shù)量比1999年底減少22127個，減少17.8，分別減少33.
6、40.
5、5.4和2.75。江蘇省鄉(xiāng)村撤并工作力度較大，到20__年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)由1999年底的1922個減到1287個，減少635個，撤并率為33，行政村總數(shù)由1999年底的34903個減到20782個，減少14121個，撤并率為40.5。
從對江蘇省3個縣市的調(diào)查情況看，其鄉(xiāng)村組撤并力度更大。溧陽市36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并為18個鎮(zhèn)，減少了50；565個行政村調(diào)整為291個村和7個居委會，合并率為48，村均行政區(qū)劃面積由調(diào)整前的2.43平方公里增加到4.61平方公里，平均人口由1081人增加為2050人。
寶應(yīng)縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、427個行政村、5108個村民小組調(diào)整為16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、253個行政村和2909個村民小組，分別減少
4
7、
4
1、43。沭陽縣713個村委會（居委會）、6237個村民小組調(diào)整為472個村（居）委會、3696個村民小組，分別減少了33.
8、40.7。安徽省五河縣的村組撤并率分別為49和44，村干部減少65。
貴州省湄潭縣行政村和村干部數(shù)量都減少2/3以上（見表1）。表1江蘇三縣市、安徽五河縣和貴州湄潭縣鄉(xiāng)村組撤并情況表鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村（居委會）村民小組村、組干部改革前改革后減少改革前改革后減少改革前改革后減少改革前改革后精簡減少溧陽市36185056529848---------------------寶應(yīng)縣30164742725341510829094370713600347149沭陽縣---------71347234623736964178643297456758五河縣---------43822549312217564431921125206765湄潭縣---------36912067---------1746484126273注：“---”為缺乏數(shù)據(jù)。
2、改革機構(gòu)、精簡干部。各省在鄉(xiāng)村撤并過程中加大了機構(gòu)改革、干部精簡力度。
江蘇省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革目標(biāo)是，撤并1.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位，精簡分流事業(yè)人員11萬多人?，F(xiàn)已減少7000多個機構(gòu)，精簡分流人員4萬多人。
溧陽市將每鎮(zhèn)原有18個事業(yè)機構(gòu)調(diào)整為9個，人員編制總數(shù)由2061個縮減到1221個，減幅為40.8。沭陽縣37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的659個事業(yè)單位減少129個，減少了20，人員由3255個（不含中小學(xué)），減少到2806個；將鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化站、廣播站合并為文化中心，將畜牧站、林果站、水產(chǎn)站、桑蠶站合并為多種經(jīng)營管理站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為民辦民營。
寶應(yīng)縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層站所采取了四條改革措施：一是理順管理體制，對農(nóng)科站、農(nóng)經(jīng)站、文化站、衛(wèi)生院等過去由縣主管部門管理的基層站所，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實行屬地管理，縣主管部門負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以解決“上面管不好，下面管不了”的問題；二是合并有關(guān)站所，保留農(nóng)科站，農(nóng)機站與水管站合并成立水利農(nóng)機管理站，企管站與農(nóng)經(jīng)站合并成立農(nóng)村經(jīng)濟管理服務(wù)站，獸醫(yī)站、林業(yè)站、桑蠶站、水產(chǎn)站合并成立林牧漁業(yè)技術(shù)指導(dǎo)站；三是重新核定人員編制，編制的標(biāo)準(zhǔn)按其服務(wù)范圍的大小和服務(wù)內(nèi)容確定，農(nóng)科站、水利農(nóng)機管理站、林牧漁業(yè)技術(shù)指導(dǎo)站按服務(wù)面積每1萬畝確定1.5名，經(jīng)管站按每兩個行政村確定1名；四是強化勞動人事管理：全縣清退2220名臨時聘任人員，對在編人員實行公開競爭上崗，落聘人員分流到企業(yè)單位或?qū)嵭写龒徶贫?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所屬事業(yè)單位人員的人事關(guān)系實行人事代管，凡缺編人員一律面向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。同時，溧陽、寶應(yīng)、沭陽三縣市在村組撤并過程中分別精簡村組干部1294人、3471人、4567人，寶應(yīng)、沭陽的村組干部精簡比例分別為49和58。
安徽省將鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)數(shù)量大大縮減，設(shè)1-3個綜合性機構(gòu)，控制領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，提倡交叉任職，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政編制精簡10；并著重進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位改革，重點是理順條塊關(guān)系、壓縮機構(gòu)建制和大力精簡財政供給人員，具體內(nèi)容：一是按事業(yè)單位承擔(dān)的職能界定管理主體，理順條塊關(guān)系；二是合理界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機關(guān)和事業(yè)單位的職責(zé)任務(wù)，實行政事分開；三是確立事業(yè)單位的法人地位，增強其生機與活力；四是壓縮國有事業(yè)單位建制，優(yōu)化事業(yè)單位所有制結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)社會事業(yè)投資主體和舉辦主體的多元化；五是合理調(diào)整事業(yè)單位布局，統(tǒng)籌規(guī)劃事業(yè)單位的機構(gòu)設(shè)置。使全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位（不含中小學(xué)校和衛(wèi)生院）平均由12.2個壓縮到7個以內(nèi)，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位財政供給人員平均由43.2名精簡至30名以內(nèi)，實行限額配備，中心建制鎮(zhèn)和城關(guān)鎮(zhèn)限額為30名，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)限額為25名。
河南省決定，在平原3萬人以下和山區(qū)2萬人以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上撤并的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)由原來的5個撤為3個，行政編制精簡27。黑龍江省規(guī)定，為了完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革和人員精簡分流工作，各有關(guān)主管部門不得人為地要求上下業(yè)務(wù)對口，不得干涉地方機構(gòu)設(shè)置、人員去留等具體事務(wù)；同時規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位撤并為四個中心，事業(yè)編制實行總量控制，人員編制小鄉(xiāng)30名，大鄉(xiāng)35名。
篇四 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)研報告3250字
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)研報告
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》（皖價醫(yī)函（20__）21號）要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣（市）的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人（其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，20__年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)20__年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）（縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格）的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
（一）太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。20__年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20__年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質(zhì)）84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元（均含材料費）。
20__年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
（二）天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20__年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《_____市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20__年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
（三）晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
20__年總收入394萬元（其中財政補助98萬元），醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照20__年頒發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標(biāo)準(zhǔn)：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。20__年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以_____醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等
二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
（四）新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于20__年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)存在的問題及原因
（一）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高，醫(yī)技人才缺乏，診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，使廣大醫(yī)護人員如履薄冰，工作起來謹小慎微，稍有難度即轉(zhuǎn)院治療，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
（二）、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農(nóng)村人口比重較大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)相對較多，盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但財力有限，政府投入的經(jīng)費最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng)收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。
（三）、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定，過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐，業(yè)務(wù)收入上不去，為解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當(dāng)務(wù)之急，特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù)，業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價率銷售藥品，藥品加價率最高達60%，有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價執(zhí)行。
四、完善價格管理的意見和建議
（一）、適當(dāng)提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)保持同等價格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多，因為適用的技術(shù)和手段也差不多。
（二）、加大政府投入，逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
（三）、進一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策，通過醫(yī)保政策的調(diào)控，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項目可以適當(dāng)提高支付比例。
（四）、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)藥品價格政策，減少藥品流通環(huán)節(jié)，讓病患者能夠得到更多的實惠。
篇五 鄉(xiāng)村檔案管理工作自查報告1550字
我鎮(zhèn)檔案管理工作，在鎮(zhèn)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，始終堅持貫徹執(zhí)行《檔案法》、《省檔案法實施辦法》和《關(guān)于加強檔案信息化建設(shè)的實施意見》等文件精神，進一步健全機構(gòu)設(shè)施，規(guī)范檔案室建設(shè)，落實工作制度，強化工作管理，從而使我鎮(zhèn)檔案管理工作的水平進一步提高，逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。按照《縣檔案局關(guān)于__年檔案執(zhí)法檢查和規(guī)范化檔案室復(fù)查、晉升工作的通知》(檔發(fā)〔__〕16號)文件要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)檔案管理工作自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，細化管理
為進一步加強檔案管理工作，我鎮(zhèn)明確了工作管理機制，及時調(diào)整了檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由鎮(zhèn)黨委副書記分管檔案工作，黨政辦主任具體負責(zé)，并配備政治可靠、忠于職守、遵紀(jì)守法、文化程度和保密意識較高的同志為專、兼職檔案管理人員。領(lǐng)導(dǎo)小組將檔案管理切實納入黨政工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在管理上細化、在制度上完善、在考核上嚴格、在投入上保證，并負責(zé)統(tǒng)籌安排年度文書檔案、業(yè)務(wù)檔案、其它檔案的收集、整理和歸檔工作，日常工作按照相關(guān)要求實施。
二、加強制度建設(shè)，完善檔案工作制度。
近年來，我鎮(zhèn)深入宣傳貫徹執(zhí)行《檔案法》、《保密法》，為理順檔案管理關(guān)系，明確職責(zé)，我鎮(zhèn)修訂完善《檔案管理人員工作崗位責(zé)任制》、《檔案工作管理制度》、《檔案統(tǒng)計、鑒定和移交制度》等，并堅持實施。使全鎮(zhèn)檔案管理、考核等工作有章可循，有法可依。檔案員嚴格按標(biāo)準(zhǔn)對歷年檔案進行了清查、統(tǒng)計、整理、鑒定，對歷年未歸檔文件資料進行了收集、整理、鑒定、補歸檔。
綜合檔案室按規(guī)定及時接收各門類的檔案，進行統(tǒng)一管理。我鎮(zhèn)文件材料的書寫格式、質(zhì)量基本符合有關(guān)規(guī)范要求。以前的檔案已全部按照檔案保管規(guī)范整理上柜，無積存零散文件。檔案的分類、排列符合要求?，F(xiàn)所有室藏檔案共545卷(冊)，其中土地臺賬59冊。全宗卷內(nèi)容完整、詳實，檔案無霉變、蟲蛀等不良現(xiàn)象，無失泄密事件發(fā)生。
三、完善硬件設(shè)施，拓展檔案服務(wù)領(lǐng)域，提高檔案服務(wù)水平
我鎮(zhèn)現(xiàn)有檔案室面積約50平方米，鐵柜4套，檔案室“八防器材”到位，電腦、打印機、復(fù)印機、滅火器、防盜門能滿足檔案管理工作需要。知識經(jīng)濟的飛速發(fā)展要求檔案人員要主動適應(yīng)時代發(fā)展的步伐，我鎮(zhèn)檔案人員除了參加必要的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訂閱檔案報刊資料外，還注意在平時的工作實踐中加強對黨政建設(shè)和檔案管理兩個方面知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，拓展與提升檔案服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)水平。
四、加強檔案工作宣傳，提高檔案工作認知度。
檔案工作是一項基礎(chǔ)性工作，許多人對檔案工作比較陌生，不夠了解，不夠重視。為此，在干部職工大會上多次強調(diào)對檔案的管理、使用和愛護，并組織全鎮(zhèn)干部職工學(xué)習(xí)了《檔案法》，取得了較好的效果，全鎮(zhèn)檔案管理法律意識明顯加強。
五、檔案信息開發(fā)利用
我鎮(zhèn)檔案人員熟悉室藏檔案內(nèi)容，提供利用檔案做到了及時、有效，同時還認真開展匯編工作，編制了井口年鑒、縣志等參考資料，編有配套的檢索工具，如：案卷目錄、卷內(nèi)文件目錄及各門類檔案目錄，大大提高了檔案的查準(zhǔn)率和查全率。
六、今后檔案工作方向
通過自查，我鎮(zhèn)對檔案管理工作進行了進一步的明確，同時，也發(fā)現(xiàn)了一些存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后檔案工作的目標(biāo)是，以科學(xué)發(fā)展觀重要思想為指導(dǎo)，貫徹執(zhí)行黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)，堅持依法治檔，依法監(jiān)督;立足現(xiàn)實，著眼未來，強化服務(wù)意識，創(chuàng)新服務(wù)機制;積極開發(fā)檔案信息資源，充分利用現(xiàn)代化手段，為黨政工作提供更方便、快捷的服務(wù)。重點做好以下幾項工作：
1、繼續(xù)學(xué)習(xí)宣傳、貫徹執(zhí)行《檔案法》，堅持依法管理檔案。
2、做好檔案日常管理工作。采用科學(xué)先進的管理手段管理檔案，逐步實現(xiàn)檔案管理、檢索微機化。
3、加大聲像、圖片、實物檔案的收集力度。
4、做好檔案的利用工作，為前來查詢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
5、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，抓好檔案管理的安全工作。
篇六 鄉(xiāng)村級財務(wù)管理自查報告2023最新1050字
為了進一步加強我鄉(xiāng)村級財務(wù)管理工作，促使村級財務(wù)管理工作規(guī)范化、正?；?，根據(jù)縣農(nóng)委關(guān)于貫徹落實《農(nóng)業(yè)部、財政部、民政部、審計署關(guān)于進一步加強和規(guī)范村級財務(wù)管理工作的意見》(農(nóng)經(jīng)發(fā)〔20__〕6號)文件精神，結(jié)合今年的村級組織換屆工作，我鄉(xiāng)開展了村級“三資”管理自查自糾工作，重點是2023年至20__年三年的村級財務(wù)，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下：
一、村級財務(wù)基礎(chǔ)工作開展情況。
按照“三資”管理的要求，我鄉(xiāng)村級組織單位統(tǒng)一在臨淮崗信用社開設(shè)了賬戶，賬戶由農(nóng)經(jīng)站統(tǒng)一管理，統(tǒng)一制定了村級財務(wù)管理制度和村級財務(wù)操作流程，建立了農(nóng)村財務(wù)管理信息化平臺，村級組織按月報賬，在村級資金的所有權(quán)和使用權(quán)不變情況下，村級組織擁有充分的會計核算和財務(wù)管理自主權(quán)，幾年的努力，我鄉(xiāng)村級賬務(wù)管理工作已經(jīng)邁入規(guī)范化管理的道路。
二、村級財務(wù)審計工作開展情況。
三年來，我鄉(xiāng)執(zhí)行村級財務(wù)管理制度，督促村級按月報賬，即使當(dāng)月沒有收支，也必須零報賬，填寫申報表，交農(nóng)經(jīng)站備案，鄉(xiāng)政府明文規(guī)定村級報賬次數(shù)直接與村級績效工資掛鉤。結(jié)合每月報賬，農(nóng)經(jīng)站開展日常財務(wù)收支審計，對屆中離任的兩名村干部，進行了離任審計，對我縣北外環(huán)路土地征用補償涉及的兩個村進行了專項審計，今年村級換屆，我鄉(xiāng)對上屆三年的村級財務(wù)進行了專項審計，并將各村審計結(jié)果在各村進行了公示。上半年又對農(nóng)村二輪土地承包外的集體資源的管理進行了專項審計，通過審計，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村集體資源的管理存在不足，部分村沒有嚴格執(zhí)行“四議兩公開”程序，發(fā)包程序不透明，發(fā)包價格不合理，針對該問題，及時反饋給鄉(xiāng)黨委政府，鄉(xiāng)政府及時制定了《關(guān)于加強二輪土地承包外農(nóng)村集體資源管理的通知》文件，進一步規(guī)范了集體資源的管理。
三、村級財務(wù)民主監(jiān)督落實情況。
我鄉(xiāng)共有16個村，每個都根據(jù)村民代表選舉了三名村務(wù)監(jiān)督員，積極參與村級財務(wù)管理，三年來，村級所有財務(wù)開支，必須經(jīng)村務(wù)監(jiān)督員審核，審核通過的，要加章并簽字后，方可到農(nóng)經(jīng)站報賬，否則，農(nóng)經(jīng)站將不給報賬。每次報賬后，農(nóng)經(jīng)站制定村級財務(wù)公開表，并加蓋農(nóng)經(jīng)站章，由村帶回公示，并跟蹤公示結(jié)果。
四、農(nóng)村財會隊伍建設(shè)情況。
我鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站現(xiàn)在工作人員三人，全部在崗，均是大專以上學(xué)歷，工作素質(zhì)能力高，完全能夠勝任村級財務(wù)管理工作。
五、存在問題。
村級經(jīng)濟活動，主要在農(nóng)村，取得稅務(wù)票據(jù)較少，票據(jù)形式管理上還要加強。
六、建議。
1.我鄉(xiāng)去年剛參加工作一人，希望能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)新進人員進行全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2.對今年村級換屆選舉產(chǎn)生的新任財會人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。
篇七 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)查報告4850字
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鼍鄹翊_定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《__市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標(biāo)準(zhǔn)：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鼍鄹翊_定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《__市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標(biāo)準(zhǔn)：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
