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第1篇 深圳市中醫(yī)藥立法調(diào)研報(bào)告
中醫(yī)藥是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要特色，也是中華民族 5000 年?duì)N爛文化的豐碑。嶺南中醫(yī)藥歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，群眾基礎(chǔ)良好。在國(guó)家和廣東省中醫(yī)藥管理局的正確指導(dǎo)下和深圳市委市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，有關(guān)部、委、辦、局的大力支持下以及深圳市衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作者的共同努力下，我市中醫(yī)藥工作取得了喜人的成績(jī)，中醫(yī)資源配置有較大投入， 醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，中醫(yī)科教工作成績(jī)斐然,中醫(yī)行業(yè)管理力度加大,基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)得到夯實(shí),中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療救治體系、管理體制改革、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)都取得了顯著成效，整體呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭，部分指標(biāo)處于全國(guó)或全省領(lǐng)先地位。
1. 中醫(yī)立法的背景
為了使我市制定的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》更具有科學(xué)性、針對(duì)性、可操作性和前瞻性，根據(jù)中醫(yī)立法工作計(jì)劃安排，2023 年 1 月 11 日至 18 日，市衛(wèi)生局與市法制辦聯(lián)合組成調(diào)研小組，就我市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在哪些法律障礙、立法需規(guī)范哪些法律關(guān)系等問(wèn)題，采取實(shí)地考察和召開(kāi)座談會(huì)等形式，在市內(nèi)進(jìn)行了廣泛而深入的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)道如下。
2. 市內(nèi)調(diào)研的基本情況
在實(shí)地考察和召開(kāi)座談會(huì)期間，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員均一致認(rèn)為我市中醫(yī)立法十分必要且非常急迫，就我市中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀、立法應(yīng)解決的問(wèn)題暢所欲言地發(fā)表了自己的意見(jiàn)、建議和想法，為《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》的起草提供了寶貴的素材和起草思路。
3. 我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的主要問(wèn)題
3.2 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不足 現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源和服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，目前我市僅有 3 個(gè)區(qū)設(shè)有中醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也只有福田區(qū)有 1 家，且規(guī)模很小，僅 30 張病床。各區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展不平衡的現(xiàn)象嚴(yán)重存在，作為深圳面積第一大區(qū)的龍崗區(qū)，至今無(wú)一家中醫(yī)院。
3.3 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員編制及構(gòu)成比例不合理 醫(yī)院人員編制少，留不住人才，且現(xiàn)有人員構(gòu)成比例不合理，有的中醫(yī)院中醫(yī)師的比例甚至低于西醫(yī)師。
3.4 中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)過(guò)低 許多治療效果很好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到與之相符的價(jià)值體現(xiàn)，如中醫(yī)手法復(fù)位骨折治療費(fèi)僅幾十元錢(qián)，而如果進(jìn)行手術(shù)治療其醫(yī)療費(fèi)少則上千元，多則上萬(wàn)元，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，許多醫(yī)院及中醫(yī)師就放棄中醫(yī)最傳統(tǒng)的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)的治療方法而選擇西醫(yī)療法，從而導(dǎo)致中醫(yī)西化。
3.5 適宜的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的支持 由于中醫(yī)的自身特點(diǎn)以預(yù)防為主，防患于未然，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策卻是重治療輕預(yù)防，住院標(biāo)準(zhǔn)一直以西醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)，使得許多具有中醫(yī)住院治療征象的病人無(wú)法收入院，白白錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。此外，許多適宜的效果良好的中醫(yī)治療方法(如中藥熏蒸、耳穴按壓等療效極佳的中醫(yī)技術(shù)等)，被誤認(rèn)為保健方法，不列入醫(yī)療保險(xiǎn)記帳范圍，從而制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3.6 與中醫(yī)藥有關(guān)的評(píng)審或者鑒定活動(dòng) 如中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、中醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、中醫(yī)師的繼續(xù)教育、中醫(yī)科研課題評(píng)審、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等，沒(méi)有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，沒(méi)有遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。
3.7 現(xiàn)行的對(duì)中醫(yī)藥制劑的管理，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展 我國(guó)目前有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，不利于對(duì)中醫(yī)藥制劑的保護(hù)和利用。對(duì)中醫(yī)藥的秘方、偏方和驗(yàn)方的管理、利用和對(duì)院內(nèi)制劑的管理沒(méi)有體現(xiàn)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特色。
3.8 假中醫(yī)、中醫(yī)推拿、針灸減肥充斥市場(chǎng) 目前，社會(huì)上許多無(wú)牌中醫(yī)師、針灸推拿按摩減肥，街頭巷尾處處可見(jiàn)，在水療和按摩保健中心等非法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也處處可見(jiàn)，大多是沒(méi)有資格的人員也在從事中醫(yī)推拿、按摩、針灸等醫(yī)療活動(dòng)，且假醫(yī)假藥假?gòu)V告的泛濫，已嚴(yán)重?cái)牧酥嗅t(yī)的聲譽(yù)，更使中醫(yī)技術(shù)貶值。
3.9 中醫(yī)管理體系不完善，人力不足 市衛(wèi)生局中醫(yī)處是我市唯一中醫(yī)機(jī)構(gòu)的行政管理處室，定編 5 人，目前到位 2 人，無(wú)論從制定政策法規(guī)、宏觀管理，還是具體中醫(yī)執(zhí)法等正常管理工作，心有余而力不足。再則，各區(qū)衛(wèi)生局沒(méi)有設(shè)立中醫(yī)科，個(gè)別區(qū)衛(wèi)生局學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的科員尚未配備，影響中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
3.10 科研機(jī)構(gòu)分散，績(jī)效差 目前，我市有兩所中醫(yī)藥研機(jī)構(gòu)，市中醫(yī)藥研究所掛靠市中醫(yī)院，幾乎沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用，市中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所掛靠市第二人民醫(yī)院，硬件軟件建設(shè)都受到牽制，難于發(fā)揮較好作用。
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第2篇 市中醫(yī)院推行總額預(yù)付制度的調(diào)研報(bào)告
根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自__月__日起我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)實(shí)行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署__月__日至__月__日在韓玉范副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實(shí)行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績(jī)效考核等方面進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)?，F(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊?jiàn)聞及感受。
一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門(mén)診部?jī)刹糠纸M成，有學(xué)科35個(gè)，研究所（中心）5個(gè)，共開(kāi)設(shè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診96個(gè)，床位使用率99.45%，門(mén)急診人次達(dá)172萬(wàn)人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)11.2萬(wàn)人，藥占比68%。在專(zhuān)科建設(shè)方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，國(guó)家中管局重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志?。⑹兄嗅t(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達(dá)4.5億元。該院自元月起實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)點(diǎn)。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)開(kāi)放床位633張，職工1070人，年門(mén)急診次85萬(wàn)人次，出院病人近1.5萬(wàn)人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級(jí)衛(wèi)技人員118名?？偸杖?.8億。該院自實(shí)行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前是按病種付費(fèi)（即311制）的試點(diǎn)單位。
二、總額預(yù)付制下中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施。
醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點(diǎn)數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費(fèi)用支出，從根本上改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀?？傤~預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”。
實(shí)行總額預(yù)付制后，三級(jí)中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進(jìn)而加強(qiáng)管理、挖掘潛力?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書(shū)記孫虹這樣告訴我們。無(wú)論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策的理解，通過(guò)各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人理解、領(lǐng)會(huì)、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個(gè)職工的主要任務(wù)和目標(biāo)。
分解指標(biāo)，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)保總額量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責(zé)任目標(biāo)之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項(xiàng)目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實(shí)到科室，作為責(zé)任目標(biāo)，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對(duì)各科室醫(yī)保支出情況進(jìn)行評(píng)析。
嚴(yán)把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無(wú)論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅(jiān)決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過(guò)本科運(yùn)行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個(gè)月對(duì)各科室進(jìn)行抽查。是否合理用藥，由專(zhuān)家來(lái)評(píng)定，醫(yī)務(wù)科只是對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行梳理、分析、通報(bào)，同時(shí)按相關(guān)制度進(jìn)行處理，并負(fù)責(zé)監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會(huì)上進(jìn)行評(píng)析通報(bào)。市中醫(yī)院為了加強(qiáng)合理用藥管理，專(zhuān)門(mén)成立了由院長(zhǎng)、書(shū)記任組長(zhǎng)，主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門(mén)診部負(fù)責(zé)人及臨床大科主任、相關(guān)專(zhuān)家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標(biāo)是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費(fèi)用，降低藥占比，減輕病人負(fù)擔(dān)。
他們?cè)诨舅幤纺夸浀目蚣芟?，根?jù)不同科室，不同專(zhuān)業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對(duì)出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)析，確系病情需要也是允許的，對(duì)不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對(duì)那些經(jīng)工作小組認(rèn)定為不合理用藥的，由工作小組向當(dāng)事人及其上級(jí)主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進(jìn)行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊(cè)；對(duì)再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當(dāng)事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財(cái)務(wù)科。如涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級(jí)醫(yī)師或科主任承擔(dān)罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準(zhǔn)，暫停行為當(dāng)事人處方權(quán)1－6個(gè)月；對(duì)因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)?，行為?dāng)事人需承擔(dān)20%的金額，若涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔(dān)罰款總額50%；對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行的處理意見(jiàn)，均需記入當(dāng)事人的《個(gè)人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對(duì)因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響的當(dāng)事人，則給予下崗處理。經(jīng)過(guò)他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以?xún)?nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內(nèi)科系都在60%以上，門(mén)診科室高達(dá)90%以上。
降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對(duì)策之一。市中醫(yī)院的孫虹書(shū)記說(shuō)，他們除了從制度上嚴(yán)把耗材的采購(gòu)、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過(guò)各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個(gè)人利益遠(yuǎn)比因檢察機(jī)關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺(jué)抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來(lái)選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類(lèi)。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對(duì)實(shí)施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來(lái)越小。這時(shí)的主動(dòng)權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會(huì)采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時(shí)也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會(huì)減少，治療費(fèi)就會(huì)增加。醫(yī)務(wù)處會(huì)同臨床科室、耗材采購(gòu)部門(mén)每月對(duì)耗材使用情況進(jìn)行評(píng)估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進(jìn)行評(píng)析。把耗材占收入的比例納入科室績(jī)效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對(duì)那些高耗材，效益低的手術(shù)項(xiàng)目嚴(yán)加管理，鼓勵(lì)開(kāi)展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項(xiàng)目。
狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心，他們即使在實(shí)行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強(qiáng)。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門(mén)急診和病房二大部分，門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標(biāo)的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進(jìn)行一次門(mén)診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運(yùn)行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門(mén)急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯(cuò)，考核成績(jī)?cè)谌和▓?bào)。市中醫(yī)院在加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實(shí)情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達(dá)標(biāo)率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點(diǎn)（平均住院天數(shù)≤__天、急危重病人搶救成功率≥__%、疑難危重病人占比≥__%、臨床路徑入徑率__%）、中醫(yī)藥特色指標(biāo)（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標(biāo)管理、手術(shù)項(xiàng)目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤__天、四級(jí)手術(shù)率≥__%）等方面納入績(jī)效考核中。
大力發(fā)展中醫(yī)特色治療?！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強(qiáng)，要發(fā)展。”，市中醫(yī)院黨委書(shū)記孫虹反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“尤其是在實(shí)行總額預(yù)付的情況下更為重要?！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)治療項(xiàng)目，把中醫(yī)治療指標(biāo)納入績(jī)效考核中，同時(shí)醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國(guó)家中醫(yī)藥管理局給予了高度評(píng)價(jià)。目前市中醫(yī)院已開(kāi)展各種中醫(yī)治療項(xiàng)目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來(lái)通過(guò)名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)專(zhuān)科，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進(jìn)而大力開(kāi)展很有影響的中醫(yī)特色治療。
科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗(yàn)。臨床科主任是醫(yī)院的中堅(jiān)，是科室各項(xiàng)工作的第一責(zé)任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔(dān)任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負(fù)責(zé)制定制度、督導(dǎo)制度落實(shí)情況，并對(duì)各委員會(huì)考核的結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。各項(xiàng)管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專(zhuān)家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當(dāng)，用藥是否合理，耗材使用是否得當(dāng)?shù)鹊?。這些判定要由科主任、由相關(guān)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負(fù)責(zé)對(duì)科室每個(gè)醫(yī)生進(jìn)行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進(jìn)行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問(wèn)題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒(méi)有管理經(jīng)驗(yàn)要通過(guò)各種培訓(xùn)提高經(jīng)驗(yàn)。真正把科主任培養(yǎng)成學(xué)術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實(shí)現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>
三、總額預(yù)付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點(diǎn)建議。
面對(duì)總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實(shí)際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：
1、、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。
利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，可以和縣級(jí)中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒(méi)有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，和相關(guān)部門(mén)談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績(jī)效考核和醫(yī)師考核中。
3、醫(yī)務(wù)科會(huì)同臨床科室、采供中心對(duì)手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項(xiàng)考核中。
4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。
相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購(gòu)、使用總量；檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、合理住院，同時(shí)努力降低平均住院日，均次費(fèi)用。
5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。
我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽(yù)還不高。應(yīng)組織專(zhuān)家探討中醫(yī)對(duì)腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專(zhuān)科的非藥物治療技術(shù)并發(fā)揚(yáng)壯大。
第3篇 中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)活動(dòng)的自查報(bào)告
中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)活動(dòng)的自查報(bào)告
有極大的便利，對(duì)一些容易發(fā)霉、變質(zhì)的中藥，醫(yī)院給藥房配置了電冰箱，通過(guò)冷藏以保證中藥質(zhì)量。醫(yī)院也正準(zhǔn)備給中藥房安裝空調(diào)機(jī)，對(duì)中藥飲片的質(zhì)量有了進(jìn)一步的保障。
8、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)。我院制定了《醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，組織學(xué)習(xí)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，制定醫(yī)院十年發(fā)展規(guī)劃，制定《醫(yī)院常見(jiàn)骨科病診療方案》，制定醫(yī)院行為規(guī)范，制定了醫(yī)院院微、醫(yī)院院歌、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院精神。并加強(qiáng)了中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形像建設(shè)。
20__年月日
第4篇 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展調(diào)研報(bào)告
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為當(dāng)今最具發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)之一。全世界約有1/3的人口在使用中醫(yī)藥治療疾病和養(yǎng)生保健，約有130個(gè)國(guó)家和地區(qū)銷(xiāo)售和使用中藥，我國(guó)藥品市場(chǎng)近十年一直保持20%以上的增長(zhǎng)，在幾次金融危機(jī)中，全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都能獨(dú)善其身，未受較大影響。經(jīng)過(guò)十年努力，我縣中藥材產(chǎn)業(yè)得到了較好較快發(fā)展，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、優(yōu)勢(shì)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理存在問(wèn)題的調(diào)研報(bào)告和機(jī)遇
（一）條件得天獨(dú)厚。我縣地處武陵山腹地，是____、貴陽(yáng)、長(zhǎng)沙、武漢四大城市的幾何中心，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，是____市規(guī)劃建設(shè)的五大地區(qū)級(jí)物流樞紐之一，藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)前景看好。境內(nèi)藥用植物種類(lèi)有1270余種，達(dá)到國(guó)家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)約有268種，重點(diǎn)藥材有銀花、白術(shù)、玄參、天冬、杜仲、骨碎補(bǔ)、黃姜、黃精、續(xù)斷等品種，其中銀花、白術(shù)量大質(zhì)好，是極具代表性的中藥材資源。
（二）產(chǎn)業(yè)初具雛形。截至目前，我縣以銀花為主的中藥材面積超過(guò)35萬(wàn)畝（銀花30.1萬(wàn)畝、白術(shù)3萬(wàn)畝左右、天冬6000余畝、黃精3000余畝、青蒿8000余畝、百合2000余畝，另試種了白芨、重樓等名貴中藥材），藥農(nóng)戶年均收入在5000元以上。中藥飲片、綠原酸提取和植物中間體提取、金銀花涼茶生產(chǎn)線已經(jīng)投產(chǎn)。與西南大學(xué)等科研單位開(kāi)展了____銀花成分分析和藥理、藥效、毒理等基礎(chǔ)研究，開(kāi)發(fā)試制了包括銀天顆粒在內(nèi)的一批新產(chǎn)品?！癬___銀花”獲國(guó)家地理商標(biāo)認(rèn)證和gap基地認(rèn)證，“藥食同源”認(rèn)證在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站完成公示。依托中藥材天地網(wǎng)建立了首個(gè)國(guó)家基本藥物中藥原料動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)站，“中藥材買(mǎi)賣(mài)通”等電商交易平臺(tái)運(yùn)行良好。成功舉辦兩屆武陵山中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇，____中藥材的知名度和影響力顯著提高。
（三）扶持政策給力?！秶?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，并將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為單節(jié)列出。《武陵山片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃》將____銀花、白術(shù)等納入特色中藥材基地規(guī)劃。全市《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振興發(fā)展規(guī)劃（____—2023年）》將____銀花作為“五園七基地”之一進(jìn)行布局。今年，縣委、縣政府提出實(shí)施中藥材“1211”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確到2023年，中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)100億元以上。并從今年開(kāi)始，每年整合涉農(nóng)項(xiàng)目資金5000萬(wàn)元以上，扶持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。
二、問(wèn)題和挑戰(zhàn)
（一）外部競(jìng)爭(zhēng)激烈。近年來(lái)，外資醫(yī)藥企業(yè)爭(zhēng)先恐后地加大在華投資，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)口藥、合資企業(yè)藥和國(guó)產(chǎn)藥大約各占1/3，技術(shù)領(lǐng)先、資本雄厚的外資醫(yī)藥企業(yè)基本上壟斷了高端藥物市場(chǎng)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，就渝東南地區(qū)而言，各區(qū)縣中藥材資源都比較富足，發(fā)展思路大同小異，且大多各自為陣，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和差異化發(fā)展，甚至存在惡性競(jìng)爭(zhēng)。
（二）資源欠缺管理。部分中藥材品種受市場(chǎng)、病害等客觀原因影響嚴(yán)重，產(chǎn)量差異極大。如銀花產(chǎn)業(yè)因受市場(chǎng)低迷、《藥典》分離等因素影響，群眾種植積極性有所降低，目前很多中藥材種植基地養(yǎng)護(hù)、管理不到位，自生自滅現(xiàn)象普遍存在。對(duì)稀有藥材還未形成系統(tǒng)管理，亂采亂摘現(xiàn)象仍然存在，破壞十分嚴(yán)重。
（三）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡。雖然我縣明確提出打造100億級(jí)的中藥材產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，但我縣企業(yè)仍然集中于簡(jiǎn)單的種植和加工等生產(chǎn)環(huán)節(jié)，生物醫(yī)藥、生物制造、生物化工等行業(yè)仍處于“零”起步階段。以祥華生物、紅星中藥材為主的我縣中藥材企業(yè)，在化工原料、制劑和制藥等方面研發(fā)投入不夠，生產(chǎn)水平仍然十分落后，如不能引入大型制藥企業(yè)落戶，產(chǎn)業(yè)集群將很難形成。
（四）隊(duì)伍素質(zhì)不高。目前，我縣絕大多數(shù)從業(yè)人員未受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高。雖然成立了專(zhuān)門(mén)的中藥材產(chǎn)業(yè)辦公室，但與中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)相關(guān)的人才幾乎沒(méi)有，既缺乏中藥材種植、加工、制藥等方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，也缺乏專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)評(píng)估、市場(chǎng)運(yùn)作的產(chǎn)業(yè)化人才。而在產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)方面，雖然與____大學(xué)等科研機(jī)構(gòu)研發(fā)了一些科研產(chǎn)品，但仍未成規(guī)模開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)，利用效率太低。
三、對(duì)策和建議
（一）強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)支撐，構(gòu)建發(fā)展體系。繼續(xù)加大對(duì)藥材示范種植大戶的扶持力度，對(duì)種植典型戶建檔立冊(cè)，跟蹤服務(wù)，積極幫助他們解決在藥材發(fā)展種植過(guò)程中的種子、技術(shù)、銷(xiāo)售等困難，確保已成規(guī)模的藥材基地不因外部因素受到破壞。加大對(duì)野生中藥材資源的保護(hù)力度，建議由縣中藥材辦公室抽調(diào)專(zhuān)人對(duì)全縣范圍內(nèi)中藥材資源開(kāi)展一次資源普查，并建檔管理，對(duì)稀有藥材進(jìn)行跟蹤保護(hù)。同時(shí)，要抓緊制訂我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期規(guī)劃，避免產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重復(fù)、產(chǎn)品項(xiàng)目雷同等現(xiàn)象，既要確保中小型醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，又要制訂大型醫(yī)藥企業(yè)引入規(guī)劃，并出臺(tái)具體的扶持政策，采取各種形式加大對(duì)項(xiàng)目、人才、技術(shù)的引進(jìn)力度，進(jìn)一步擴(kuò)大融資渠道，
逐步建立以企業(yè)投入為主體，風(fēng)險(xiǎn)投資為補(bǔ)充，政府投入為引導(dǎo)，金融投入為放大的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投入支撐體系，使相關(guān)新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
（二）加大招商力度，推進(jìn)集群發(fā)展。結(jié)合我縣中藥材產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、地域特點(diǎn)、自然環(huán)境和市場(chǎng)條件，充分發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)，大力推進(jìn)特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)錯(cuò)位發(fā)展，搞好資源綜合開(kāi)發(fā)利用和產(chǎn)業(yè)鏈延伸，努力形成差別化競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)業(yè)集聚與區(qū)域分工發(fā)展布局，重點(diǎn)要依靠招商引資來(lái)增加產(chǎn)業(yè)投入和新品開(kāi)發(fā)。在我縣出臺(tái)的加快推進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的意見(jiàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策，尤其要圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，制定相關(guān)政策，從企業(yè)落地、研發(fā)、生產(chǎn)、管理、銷(xiāo)售等方面加以扶持。繼續(xù)加大對(duì)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的招商力度，力爭(zhēng)引入1—2家具有影響力的世界500強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)落戶園區(qū)。向上爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)中藥材基地建設(shè)的投入和國(guó)家扶持農(nóng)業(yè)的多種專(zhuān)項(xiàng)資金，打捆使用，積極吸引社會(huì)資本投入，著力構(gòu)建一個(gè)地區(qū)級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群，把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。
（三）引導(dǎo)企業(yè)創(chuàng)新，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。繼續(xù)加強(qiáng)與高校、科研院所合作，建立產(chǎn)學(xué)研技術(shù)創(chuàng)新體系，加大對(duì)發(fā)展前景較好的中獸藥產(chǎn)品及日化產(chǎn)品的研發(fā)力度。加強(qiáng)對(duì)新產(chǎn)品的保護(hù)和開(kāi)發(fā)力度，促進(jìn)企業(yè)新產(chǎn)品的研發(fā)、推廣以及新技術(shù)的應(yīng)用。抓好專(zhuān)業(yè)人才集聚工程，幫助企業(yè)引進(jìn)高新技術(shù)人才和管理人才，加大對(duì)現(xiàn)有人才的教育培訓(xùn)，建議每年對(duì)從事中藥材和中醫(yī)藥管理人員開(kāi)展1—2次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)縣級(jí)用人單位優(yōu)先選拔醫(yī)藥領(lǐng)域高端科技人才，縣政府可酌情解決住房、落戶、子女上學(xué)、生活待遇等問(wèn)題。此外，還應(yīng)牽頭成立武陵山區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟，建立信息、融資、招商等互通互助機(jī)制，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展合力，增強(qiáng)新興產(chǎn)業(yè)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
第5篇 對(duì)我縣中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考調(diào)研報(bào)告
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為當(dāng)今最具發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)之一。全世界約有1/3的人口在使用中醫(yī)藥治療疾病和養(yǎng)生保健，約有130個(gè)國(guó)家和地區(qū)銷(xiāo)售和使用中藥，我國(guó)藥品市場(chǎng)近十年一直保持20%以上的增長(zhǎng)，在幾次金融危機(jī)中，全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都能獨(dú)善其身，未受較大影響。經(jīng)過(guò)十年努力，我縣中藥材產(chǎn)業(yè)得到了較好較快發(fā)展，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一、優(yōu)勢(shì)和機(jī)遇
（一）條件得天獨(dú)厚。我縣地處武陵山腹地，是____、貴陽(yáng)、長(zhǎng)沙、武漢四大城市的幾何中心，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，是____市規(guī)劃建設(shè)的五大地區(qū)級(jí)物流樞紐之一，藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)前景看好。境內(nèi)藥用植物種類(lèi)有1270余種，達(dá)到國(guó)家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)約有268種，重點(diǎn)藥材有銀花、白術(shù)、玄參、天冬、杜仲、骨碎補(bǔ)、黃姜、黃精、續(xù)斷等品種，其中銀花、白術(shù)量大質(zhì)好，是極具代表性的中藥材資源。
（二）產(chǎn)業(yè)初具雛形。截至目前，我縣以銀花為主的中藥材面積超過(guò)35萬(wàn)畝（銀花30.1萬(wàn)畝、白術(shù)3萬(wàn)畝左右、天冬6000余畝、黃精3000余畝、青蒿8000余畝、百合20__余畝，另試種了白芨、重樓等名貴中藥材），藥農(nóng)戶年均收入在5000元以上。中藥飲片、綠原酸提取和植物中間體提取、金銀花涼茶生產(chǎn)線已經(jīng)投產(chǎn)。與西南大學(xué)等科研單位開(kāi)展了____銀花成分分析和藥理、藥效、毒理等基礎(chǔ)研究，開(kāi)發(fā)試制了包括銀天顆粒在內(nèi)的一批新產(chǎn)品?！癬___銀花”獲國(guó)家地理商標(biāo)認(rèn)證和gap基地認(rèn)證，“藥食同源”認(rèn)證在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站完成公示。依托中藥材天地網(wǎng)建立了首個(gè)國(guó)家基本藥物中藥原料動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)站，“中藥材買(mǎi)賣(mài)通”等電商交易平臺(tái)運(yùn)行良好。成功舉辦兩屆武陵山中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇，____中藥材的知名度和影響力顯著提高。
（三）扶持政策給力。《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，并將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為單節(jié)列出?！段淞晟狡瑓^(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃》將____銀花、白術(shù)等納入特色中藥材基地規(guī)劃。全市《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振興發(fā)展規(guī)劃（____—2023年）》將____銀花作為“五園七基地”之一進(jìn)行布局。今年，縣委、縣政府提出實(shí)施中藥材“1211”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確到2023年，中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)100億元以上。并從今年開(kāi)始，每年整合涉農(nóng)項(xiàng)目資金5000萬(wàn)元以上，扶持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。
二、問(wèn)題和挑戰(zhàn)
（一）外部競(jìng)爭(zhēng)激烈。近年來(lái)，外資醫(yī)藥企業(yè)爭(zhēng)先恐后地加大在華投資，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)口藥、合資企業(yè)藥和國(guó)產(chǎn)藥大約各占1/3，技術(shù)領(lǐng)先、資本雄厚的外資醫(yī)藥企業(yè)基本上壟斷了高端藥物市場(chǎng)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，就渝東南地區(qū)而言，各區(qū)縣中藥材資源都比較富足，發(fā)展思路大同小異，且大多各自為陣，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和差異化發(fā)展，甚至存在惡性競(jìng)爭(zhēng)。
第6篇 中醫(yī)調(diào)研報(bào)告范本
促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展應(yīng)端正從醫(yī)理念中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是保障人民健康、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。編制和實(shí)施中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)于加快中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展，更好的為
一、人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，具有十分重要的意義。
十幾年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院同綜合性醫(yī)院一起被推向市場(chǎng)。由于政策投入不到位，補(bǔ)償機(jī)制不合理，為在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院很大一部分經(jīng)費(fèi)要從藥品差價(jià)中獲取，不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以西養(yǎng)中”，導(dǎo)致中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)淡化，服務(wù)領(lǐng)域萎縮，“國(guó)粹”淪為配角。今年，我市明確以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，加大政府投入力度，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及配套設(shè)施建設(shè)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，給中醫(yī)醫(yī)院帶來(lái)了難得的發(fā)展機(jī)遇。在這場(chǎng)改革中，本人認(rèn)為，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以突出中醫(yī)特色為立足點(diǎn)，端正從醫(yī)理念，全面擴(kuò)展服務(wù)功能，重樹(shù)中醫(yī)輝煌。 一、現(xiàn)狀情況：
（1）中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域逐漸縮小，特色優(yōu)勢(shì)有淡化趨勢(shì) 傳統(tǒng)中醫(yī)正面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，使得中醫(yī)特色有淡化趨勢(shì)。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在“三低”現(xiàn)象，即中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低，尤其是住院病人被采用中醫(yī)藥治療的更少，中醫(yī)院的中醫(yī)治療率正逐年下降。
（2）中醫(yī)藥人才短缺現(xiàn)在我們所謂的中醫(yī)主要是按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在傳統(tǒng)中醫(yī)上有真正成就者甚寡，純正中醫(yī)后繼乏人已成嚴(yán)重問(wèn)題。
（3）中醫(yī)藥不能正常地在健康保障中發(fā)揮作用中醫(yī)藥曾經(jīng)作為主要醫(yī)療科技要素支撐了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村的初級(jí)衛(wèi)生保健。而這種以低成本取得高效率的醫(yī)療保障模式正逐步衰落、解體。農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率不高，農(nóng)民“看病難、看病貴”成為困擾中國(guó)農(nóng)村穩(wěn)定發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。
（4）基礎(chǔ)研究滯后，研究方法缺乏創(chuàng)新 基礎(chǔ)研究薄弱，低水平、重復(fù)性研究過(guò)多；科學(xué)層次上的關(guān)鍵問(wèn)題提煉不夠，沒(méi)有明確
穩(wěn)定的中長(zhǎng)期研究方向，難以形成理論上的重大突破；學(xué)科間接觸不良、交融不暢，難以形成學(xué)科碰撞；缺乏能帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)發(fā)展及科學(xué)詮釋中醫(yī)藥理論體系的原創(chuàng)性成果。
（5）中醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上的份額徘徊不前我國(guó)的中藥材出口不僅不增長(zhǎng)，還
出現(xiàn)了連年的下降。我國(guó)的中醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上的份額徘徊不前。
二、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的制約因素：
（1）影響中醫(yī)發(fā)展的社會(huì)歷史根源多年來(lái)中西醫(yī)匯而未通、結(jié)而不合的根源，因而形成了醫(yī)學(xué)的多元化模式，雖各具特色優(yōu)勢(shì)，但中醫(yī)則較難引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)學(xué)抽象的理論不易為現(xiàn)代人所理解，其較慢的療效、繁瑣的服藥方法也難以與現(xiàn)代社會(huì)生活的快節(jié)奏相適應(yīng)。
（2）傳承教育的局限性傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承主要靠師傳、私塾、自學(xué)等方式，使人們局限在一個(gè)狹小的圈子內(nèi)，加之醫(yī)家各承愛(ài)技，秘而不傳，導(dǎo)致一些實(shí)踐醫(yī)學(xué)得不到繼承和發(fā)展，中醫(yī)許多成功的經(jīng)驗(yàn)，往往只屬于個(gè)人，很難成為醫(yī)學(xué)界共同掌握的技術(shù)。
（3）中、西醫(yī)藥學(xué)兩大學(xué)術(shù)體系的不同 中醫(yī)與西醫(yī)這兩種體系的課程并存設(shè)置而未能進(jìn)行合理的優(yōu)勢(shì)比較和解說(shuō)，容易造成中醫(yī)院校的學(xué)生對(duì)兩大醫(yī)學(xué)體系思想方法和觀念上的對(duì)抗與沖突，出現(xiàn)不同程度的“西化”傾向，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才帶來(lái)負(fù)面影響。
（4）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)中醫(yī)的影響 中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格普遍偏低，使用中醫(yī)治療處于經(jīng)濟(jì)虧損狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)杠桿的制約使相當(dāng)多的中醫(yī)院不得不放棄中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)而大量開(kāi)展收費(fèi)較高、見(jiàn)效益較快的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、治療和手術(shù)，以補(bǔ)償中醫(yī)服務(wù)的虧損。由于許多國(guó)家不理解中醫(yī)的診斷術(shù)語(yǔ)，不懂辨證施治，因此不敢使用中成藥，造成了中成藥出口困難。
（5）只求保護(hù)，不思競(jìng)爭(zhēng) 多年來(lái)社會(huì)上形成了這樣一種思潮，認(rèn)為對(duì)中醫(yī)不趕快搶救和不采取特殊的政策支持就要被淘汰出局。不求自強(qiáng)自立，只能削弱競(jìng)爭(zhēng)能力，使中醫(yī)學(xué)失去生命力。在與現(xiàn)代疾病斗爭(zhēng)中，由于疾病譜不斷翻新，老理論、老經(jīng)驗(yàn)碰到新問(wèn)題，又畏于西醫(yī)的強(qiáng)大，屈就西醫(yī)。
（6）中醫(yī)“辨證論治”的缺陷 辨證施治，由于過(guò)于靈活，而使它的療效難以確定，用于此患者的治法不能確定用于彼患者是否同樣有效，從而導(dǎo)致了中醫(yī)療效的不穩(wěn)定性。
三、加快中醫(yī)藥特色建設(shè)的對(duì)策和建議：
（一）、要堅(jiān)持“以人為本”理念
一要放棄贏利思想，讓民眾在感情上接受中醫(yī)。醫(yī)院既要在醫(yī)學(xué)角度尊重人，更要在社會(huì)學(xué)角度尊重人，要更加深刻理解“衣食父母”含義，也就是如何為“父母”服務(wù)，而不是如何向“父母”索取“衣食”。要以包容的心態(tài)對(duì)待患者，患者在中醫(yī)院診斷后，無(wú)論是到藥店、個(gè)體診所購(gòu)藥，都視為對(duì)中醫(yī)的支持認(rèn)可，做到充分尊重患者選擇、爭(zhēng)取患者理解使中醫(yī)獲得更多發(fā)展機(jī)遇。
二要強(qiáng)化宣傳手段，讓民眾在認(rèn)識(shí)上相信中醫(yī)。要通過(guò)在電視臺(tái)開(kāi)設(shè)中醫(yī)講座、在農(nóng)村和社區(qū)大量發(fā)放宣傳單、在廣場(chǎng)演出中醫(yī)節(jié)目、在中醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)講解員等方式實(shí)事求是、恰如其分地宣傳中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)，也就是中醫(yī)診斷方法簡(jiǎn)單、治療手段便捷、療效靈驗(yàn)、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，不斷提高大眾對(duì)中醫(yī)藥常識(shí)的知曉率，擴(kuò)大中醫(yī)藥的社會(huì)影響。同時(shí)要嚴(yán)打游醫(yī)、巫醫(yī)、玄術(shù)，保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)不受侵害。
三要拓寬服務(wù)項(xiàng)目，讓民眾在行動(dòng)上應(yīng)用中醫(yī)。要根據(jù)廣大群眾的特點(diǎn)和需求，針對(duì)基層多發(fā)病和常見(jiàn)病，立足中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際，中醫(yī)特色明顯的科室，推出中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等中醫(yī)療法治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的醫(yī)療服務(wù)，要爭(zhēng)取擴(kuò)大中醫(yī)中藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，使群眾更加愿意使用中醫(yī)中藥。
（二）、要堅(jiān)持“治未病”理念
一要養(yǎng)精調(diào)神，鑄就健康支柱。中醫(yī)要始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫(yī)生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，與患者心靈的拉近和溝通，是治療身病的基礎(chǔ)，所以要從了解患者的精神因素入手，為患者開(kāi)出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時(shí)，再辨證地開(kāi)出藥方。
二要合理飲食，打造健康基石。中醫(yī)養(yǎng)生之要以食為本。除正常養(yǎng)生之外，凡病更應(yīng)從調(diào)理脾胃入手，先用食而后用藥，否則胃氣一敗，既失去健康的基礎(chǔ)，又不能使藥物直達(dá)病所，特別是久病之人，服藥太多、太雜，如不抓緊時(shí)機(jī)扶助機(jī)體正氣，將百藥難為。
三要強(qiáng)身健體，增添健康動(dòng)力。在發(fā)病之前，運(yùn)動(dòng)療法屬于防的層次，在發(fā)病之后，運(yùn)動(dòng)又具有治療和康復(fù)的意義。所以要根據(jù)人的體質(zhì)、年齡、性別的差異，制定出適應(yīng)各種人群的運(yùn)動(dòng)處方來(lái)，以適應(yīng)健身和療疾的不同需要。這些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身體素質(zhì)的增強(qiáng)，又能對(duì)藥物治療起到積極的輔助作用。
（三）、要堅(jiān)持“中醫(yī)現(xiàn)代化”理念
一要堅(jiān)持中醫(yī)理論根基不動(dòng)搖。中醫(yī)藥的整體觀念和辨證論治體系擁有廣泛深厚的群眾基礎(chǔ)，在新醫(yī)改的大好形勢(shì)下，中醫(yī)院應(yīng)該理直氣壯堅(jiān)持中醫(yī)本色，挖掘中醫(yī)自身的特色優(yōu)勢(shì)，并且把這種優(yōu)勢(shì)變成現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力，變成真正能為人服務(wù)的能力。
二要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法推動(dòng)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展。中醫(yī)院要充分運(yùn)用我國(guó)所具有的中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量共同發(fā)展的歷史積累和獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，以及現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)與復(fù)雜科學(xué)等理論和方法，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)含的生命科學(xué)問(wèn)題開(kāi)展廣泛深入的研究和探索，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論和方法學(xué)體系。
三要實(shí)施“名醫(yī)、名科、名院、名藥”戰(zhàn)略。中醫(yī)醫(yī)院要樹(shù)立起中醫(yī)的“名醫(yī)、名科、名院”品牌，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院整體實(shí)力。組織實(shí)施各類(lèi)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目，在醫(yī)院大力開(kāi)展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)和各種中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)班，全面提高中醫(yī)藥人員素質(zhì)，防止中醫(yī)醫(yī)院西化。
