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醫(yī)療服務(wù)調(diào)研報告

發(fā)布時間:2022-04-05 17:16:04 查看人數(shù):85

醫(yī)療服務(wù)調(diào)研報告

第1篇 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)研報告

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)研報告

根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(20__)21號)要求,結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動,緊密結(jié)合本職工作,關(guān)注民生,我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查,并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下:

一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況

太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣,也是國家級貧困縣,全縣2300平方公里,人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個,在職職工739人(其中合同制242人,衛(wèi)生技術(shù)人員505人,管理人員44人),離退休人員287人,床位414張,病床使用率為53.8%,全年門急診53.4萬人次,每門急診人均平均收費水平61.81元,其中藥品費40.6元,財政補助收入占總支出19.8%,20__年度業(yè)務(wù)收入4324萬元,其中藥品收入2558萬元,占業(yè)務(wù)收入的59.16%,藥品費1669萬元,藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴(yán)格依據(jù)20__年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn),有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。

太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu),由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣,老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù),一年的收入用于基本生活外所剩無幾,用于看病就醫(yī)的錢就更少了,所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展,農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥,一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。

二、調(diào)查點的基本情況

為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況,根據(jù)工作安排,我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查,基本情況如下:

(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人,聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人,護理4人,其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張,實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma

_光機一臺,黑白b超一臺,心電監(jiān)護儀一臺,麻醉呼吸機一臺,三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺,除顫監(jiān)護儀一臺。20__年總收入152萬元,其中藥品收入65萬元,醫(yī)療收入85萬元,其他收入2萬元,政府投入95萬元;20__年總支出267萬元,其中設(shè)施建設(shè)87萬元,設(shè)備購置10萬元,人員工資91萬元,其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。

江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有:診費2元/次,床位費20元/雙人間,肌肉注射3元/次,靜脈注射4元/次,靜脈輸液6元/次(含輸液器),中清創(chuàng)縫合60元/次,小清創(chuàng)縫合30元/次,中換藥15元/次,小換藥8元/次,洗胃25元/次,b超常規(guī)檢查40元/次,肝功能全套26元/次,腎功能全套16元/次,生化全套(含電解質(zhì))84元/次,血常規(guī)16元/次,尿常規(guī)8元/次,_光攝片12_15胸片26元/次,產(chǎn)前檢查6元/次,婦科檢查6元/次,心電圖檢查20元/次,心電監(jiān)護16元,椎管內(nèi)麻醉250元,胸腔穿刺術(shù)40元,闌尾切除術(shù)250元,剖宮產(chǎn)術(shù)550元,全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。

20__年度藥品銷售65萬元,藥品購進未公開招標(biāo)采購,采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議,加價率根據(jù)物價公報限定零售價,結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鰞r格確定,藥品、器械均按15%加成率進行銷售。

(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)有正式職工10人,非在編職工6人,退休職工5人。編制床位10張,主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

20__年度該院年收入88.4萬元,其中醫(yī)療收入12萬元,藥品收入54.8萬元,財政補助15.9萬元,其他收入5.8萬元,醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%,藥品收入占72%。年總支出88.4萬元,其中人員工資35.7萬元,設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。

該院主要醫(yī)療收費項目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《_____市醫(yī)療服務(wù)價格》,并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。

20__年全年藥品收入54.8萬元,藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進,藥品支出46萬元,實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。

(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu),服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有:_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人,就業(yè)及合同工11人,在職職工合計74人,退休17人。編制床位60張,實際30張。

20__年總收入394萬元(其中財政補助98萬元),醫(yī)療收入103萬元,藥品收入179萬元,其他收入11萬元;藥品收入占總收入的比重為45%,檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元,其中設(shè)備購置17萬元,在職職工工資支出136萬元,退休工資43萬元,其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面,該院主要依照20__年頒發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費,其主要收費標(biāo)準(zhǔn):診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。20__年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以_____醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等

二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價,以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn),新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。

(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室:香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室,衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成,成立于20__年元月1日,衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元,其中:上級補助5萬元,村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看,村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入,診療服務(wù)收費僅有注射收費,約占總收入的5%,少數(shù)藥品實際加價率在60%以上,衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。

三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)存在的問題及原因

(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高,醫(yī)技人才缺乏,診療水平有限,急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素,使廣大醫(yī)護人員如履薄冰,工作起來謹(jǐn)小慎微,稍有難度即轉(zhuǎn)院治療,與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比,在某些程度上嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多,農(nóng)村人口比重較大,鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)相對較多,盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,但財力有限,政府投入的經(jīng)費最多只能解決人員工資的30%,職工工資缺口很大,只能自己創(chuàng)收解決,造成收費混亂,該收的收,不該收的也收,更談不上添置先進設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比,仍然明顯不足。

(三)、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴(yán)重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定,過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐,業(yè)務(wù)收入上不去,為解決生存問題,只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當(dāng)務(wù)之急,特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù),業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價率銷售藥品,藥品加價率最高達(dá)60%,有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價執(zhí)行。

四、完善價格管理的意見和建議

(一)、適當(dāng)提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)保持同等價格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多,因為適用的技術(shù)和手段也差不多。

(二)、加大政府投入,逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。

(三)、進一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策,通過醫(yī)保政策的調(diào)控,扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展,對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項目可以適當(dāng)提高支付比例。

(四)、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)藥品價格政策,減少藥品流通環(huán)節(jié),讓病患者能夠得到更多的實惠。

醫(yī)療服務(wù)調(diào)研報告

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