第1篇 2023年關(guān)于毛概作業(yè)調(diào)查報告
調(diào)查時間:____________
調(diào)查地點:____________
調(diào)查對象：____
調(diào)查方法:問卷調(diào)查
調(diào) 查 人：___
20__年中共__大進一步明確“實現(xiàn)建設(shè)小康社會奮斗目標的新要求：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，同時到2023年實現(xiàn)人人有社會保障。要實現(xiàn)這一目標，是已經(jīng)具備社會醫(yī)療保險性質(zhì)的新型合作醫(yī)療制度發(fā)展為農(nóng)村社會醫(yī)療保險，是社會發(fā)展的要求。近幾年來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與. 地區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。我利用寒假時間對農(nóng)村醫(yī)療保險的運行情況進行了社會調(diào)查，總結(jié)概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
本次調(diào)查立足于山西臨汾萬寧村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查的方式，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷380份，有效回收率為95%。
一.對問卷調(diào)查進行分析得:
，被調(diào)查者年齡主要集中在18—60歲，學歷主要是初中和高中，分別是22%和36%。大學及以上的人數(shù)比例是20%。考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，學歷對調(diào)查問卷的填寫也會有一定影響。因此更加側(cè)重于年齡在20～60歲之間學歷為初高中和大學的村民的看法和反映以保證問卷的有效性.
在對相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中，呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55%的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。另外，有18%的人反映相關(guān)部門是通過海報和傳單來宣傳的，18%的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調(diào)查人群中。就有9%的人是文盲。而分別有13%和22%的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9%的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。
農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60%～100%的醫(yī)藥費用，然而截至__年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費用占籌資總額的46.14%，住院醫(yī)藥費用平均有27.25%得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性。在對醫(yī)療保險個人所承擔的費用的合適程度的調(diào)查中，分別10%和29%的人分別反映過高和高，占將近50%的比例，47%的人表示基本適合，而只有分別為2%的人選擇了低和太低。這足以說明醫(yī)療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題
最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經(jīng)在上面強調(diào)過，所以不再贅述。其次是普遍反映農(nóng)民的受益面窄，占20%。還有分別為16%、15%和15%的人表示常見病多數(shù)不在保險范圍內(nèi)、手續(xù)多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，很多農(nóng)民反映大多數(shù)常見病都不在報銷范圍之內(nèi)，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫(yī)療保險制度完全是為了能讓農(nóng)民受益而制定實施的，但最后使有些農(nóng)民得出這個結(jié)論便是制度的失敗所在了。
可以得知85%的調(diào)查者認為當前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)比較繁瑣，只有很小一部分人贊成當前的程序。由此來看，正是由于復雜的報銷程序?qū)е麓蠖鄶?shù)農(nóng)民對目前的新型合作醫(yī)療運行狀況不滿意。
在當前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問題，有43.9%的人認為此刻鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥用度太貴，家庭難以承擔，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥用度更貴(相對私人的診所醫(yī)院)。并且按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的用度才能得到補償。農(nóng)民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)步伐復雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療裝備陳舊，農(nóng)民不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠，不方便就醫(yī)，15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況不滿意。
二通過問卷調(diào)查我們可以總結(jié)出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施過程中存在以下幾點問題：
(一)社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。而調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，導致醫(yī)療衛(wèi)生問題嚴峻，農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)困難重重等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
(二)保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在詳細介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查研究，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣假如一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
(五)對合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理難是普遍性問題
作為向參合農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，其行為不僅關(guān)系到參合農(nóng)民的醫(yī)療負擔，同時還會影響到參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度。盡管各級政府衛(wèi)生行政部門采取了各種手段，由于對定點醫(yī)療機構(gòu)存在監(jiān)管困難，導致某些定點醫(yī)療機構(gòu)不能嚴格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，擅自在醫(yī)療行為中增加目錄外藥品，加劇參合農(nóng)民的負擔的現(xiàn)象屢禁不止，令新合管理部門非常頭痛。
三.針對以上問題我們給出幾點建議:
(一)繼續(xù)加大宣傳教育力度。
在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學習理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作;加強對農(nóng)村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農(nóng)村群眾用科學的方法治療疾病。
(二)嚴把審查關(guān)，做到應保盡保。
在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負責人在出具有關(guān)證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認使用人。
(三)全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
1.充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;
2.加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;
3.完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(四)加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)
首先是加強農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在各級財政預算支持以外，應動員社會力量，向基層醫(yī)療機構(gòu)捐贈相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，在提高基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備水平的同時，最大限度的降低設(shè)備購置支出。其次是采取多種方式，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)培訓。上級醫(yī)療機構(gòu)應采取多種形式為基層醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，接納基層人員的進修并為其減免某些費用支出。第三是加強基層醫(yī)護人員的技術(shù)培訓，為降低基層醫(yī)護人員的進修負擔，各級政府應設(shè)立基層醫(yī)護人員培訓補助基金給予適當?shù)难a貼。四是明確農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生職責，并給予一定的經(jīng)濟資助.
四.未來發(fā)展
“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本目標和基本政治之中。在__大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。
