第1篇 醫(yī)?;鹫呗鋵嵡闆r自查自糾報告2200字
醫(yī)?;鹫呗鋵嵡闆r自查自糾報告2200字
為認真貫徹落實中央、省、市紀委、區(qū)紀委有關精神,確保國家實施的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策落到實處,保障醫(yī)?;鸢踩?。當前城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險的整合,為了更好加強資金規(guī)范使用,維護廣大城鄉(xiāng)參保人員合法權益,根據(jù)東衛(wèi)字【20__】27號文件要求,自__年以來,醫(yī)?;鹇鋵嵡闆r自查自糾如下:
一、加大提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識。
首先,我院成立了以院長為組長,由相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,全面加強對醫(yī)保工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,按照上級部門的平時、半年、年終督導發(fā)現(xiàn)的不足,存在的差距,積極整改到位。并從其它新聞媒體報告違規(guī)案例中吸取教訓引以為戒,并以此作為重點考核,為進一步樹立基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院良好形象打下良好基礎。在以下幾方面進行自查:
1、醫(yī)療機構是否按規(guī)定程序審批設立及取得執(zhí)業(yè)許可;
2、公立醫(yī)院整體或部分科室是否存在違規(guī)轉包分包給私人或機構經(jīng)營收取租金;
3、村衛(wèi)生室私自收集農(nóng)民參合證虛記醫(yī)藥費套取新農(nóng)合基金;
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉為住院記賬,轉移病人個人負擔虛列項目增大住院費套取新農(nóng)合基金;
5、民營醫(yī)院轉移病人個人負擔虛列項目增大住院費套取醫(yī)?;?,降低入院標準收治病人等導致過度治療,增加基金負擔行為;
6、定點醫(yī)療機構是否存在開單提成,不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等造成醫(yī)?;鹆魇?;定點醫(yī)療機構是否存在虛列醫(yī)藥費、冒名住院、掛床住院、串換項目等違規(guī)套取基金行為;
7、醫(yī)療機構是否按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費,有無自立項目、自定標準收費,有無分解項目收費,以及強制服務、強行收費、只收費不服務或多收費少服務的情況;
8、醫(yī)療機構是否存在不執(zhí)行政府定價藥品零差率、加價率政策的行為;
9、醫(yī)療機構執(zhí)行收費公示與明碼標價情況,是否存在公示和標價之外收費與加價現(xiàn)象,是否存在價格欺詐、誤導消費等違法行為。
10、定點醫(yī)療機構藥品購銷渠道是否合法;所經(jīng)營藥品是否存在質量問題;使用藥品是否按照規(guī)定由專門部門統(tǒng)一采購;購進藥品是否索取、留存供貨單位的合法票據(jù),并建立購進記錄,做到票、賬、貨相符;購進藥品是否逐批驗收,并建立真實、完整的藥品驗收記錄;是否有專用的場所和設施、設備儲存藥品;過期、變質、被污染等藥品是否放置在相應庫(區(qū))。
二、__年以來,報銷數(shù)據(jù)核實及自查情況。
衛(wèi)生院__年門診就診人次5946人,總費用22983元基金補償137898元,住院人次199人次,總費用132961元,基金補償120341元。__年:門診就診人次9557人,總費用468345元,基金補償329016元,住院人次169人次,總費用245599元,基金補償218429元,__年:門診就診人次84人,總費用649613元,基金補償458175元,住院人次__6人次,總費用320__4元,基金補償284856元,馬嶺村衛(wèi)生室門診3年年合計7220人次,總費用191546元,基金補償133688元。河渡村衛(wèi)生室門診3年年合計5437人次,總費用152696元,基金補償108171元。文溪村衛(wèi)生室門診3年年合計6326人次,總費用269269元,基金補償177189元。吳塘村衛(wèi)生室門診3年年合計4024人次,總費用122645元,基金補償8__74元。鎖山村衛(wèi)生室門診3年年合計__87人次,總費用71331元,基金補償50762元。衛(wèi)生院在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒總計金額17947元(其中自查出掛床住院5256元,用藥不合理3805.7元,違規(guī)檢查10__元,其它1316元,農(nóng)醫(yī)中心扣款4539.3元,物價罰款2000元)。
3年中,__鄉(xiāng)各衛(wèi)生室在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒合計10619元(其中自查5519元,農(nóng)醫(yī)中心扣款5100元)。__年小計4896元,其中分解處方579元,其他1517元,農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元;__年小計1963元,其中分解處方598元,其他1365元;__年 小計3760元,其中分解處方218元,其他1242元,農(nóng)醫(yī)扣款2__0元 具體各鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細清單如下;
1、__村衛(wèi)生室占香梅鄉(xiāng)村醫(yī)生2622元,含扣款1500元。
__年457元(其中分解處方142元,其他315元)。
__年428元(其中分解處方138元,其他290元) 。
__年1737元(其他237元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款1500元)。
2、__村衛(wèi)生室吳智敏鄉(xiāng)村醫(yī)生1544元。
__年504元(其中分解處方142元,其他362元。
__年607元(其中分解處方160元,其他447元 。
__年433元(其中分解處方112元,其他321元。
3、__村衛(wèi)生室何根生鄉(xiāng)村醫(yī)生2101元含扣款800元。
__年473元(其中分解處方161元,其他312元)。
__年479元(其中分解處方173元,其他__6元) 。
__年1149元(其中分解處方106元,其他243元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款800元)。
4、__村衛(wèi)生室吳建平鄉(xiāng)村醫(yī)生3744元含扣款2800元。
__年3223元(其中其他423元, 農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元)。
__年212元(其中其他212元)。
__年__9元(其他__9元)。
5、__村衛(wèi)生室周勝開鄉(xiāng)村醫(yī)生608元。
__年239元(其中分解處方134元,其他105元)。
__年237元(其中分解處方127元,其他110元) 。
__年132元(其中其他132元)。
針對存在不足,我院高度重視,落實措施加以整改。
三、認真貫徹精神加以落實自3月15區(qū)衛(wèi)計委關于醫(yī)?;鹫呗鋵嵡闆r監(jiān)督檢查會議時。我院及時開了院委會,并將精神傳達到每位職工。結合我院工作實際,嚴格執(zhí)行基本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險用藥管理規(guī)范,并反復向醫(yī)務人員強調落實相關文件要求的必要性。讓患者住院必須在醫(yī)院住,理解政策的重要性,加強正面宣傳,為城鄉(xiāng)醫(yī)?;鹫呗鋵嵄O(jiān)督工作營造良好氛圍。積極學習新形式下醫(yī)保政策報銷流程,規(guī)范。尤其對新系統(tǒng)的學習并盡快使用,讓老百姓能及時結算。進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,圓滿完成對參保人員的醫(yī)療服務工作,符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設置要求。
在今后工作中,加強管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)?;鸬墓芾硪?guī)范,完善各項服務設施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。