衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度(9篇)

衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度是確保醫(yī)療服務質量和患者安全的重要基石，它涵蓋了人員管理、醫(yī)療操作流程、設備維護、環(huán)境衛(wèi)生、患者權益保護等多個層面。

包括哪些方面

1. 人員管理：包括醫(yī)護人員的資質審核、培訓、考核、晉升制度，以及團隊協(xié)作和職業(yè)道德規(guī)范。

2. 醫(yī)療操作流程：涵蓋診斷、治療、藥品使用、手術操作等環(huán)節(jié)的標準化規(guī)程，強調(diào)預防醫(yī)療事故和錯誤。

3. 設備維護：規(guī)定醫(yī)療設備的采購、使用、保養(yǎng)、維修和報廢流程，保證設備的正常運行。

4. 環(huán)境衛(wèi)生：設定衛(wèi)生清潔標準，規(guī)定消毒程序，防止院內(nèi)感染。

5. 患者權益保護：制定患者隱私保護政策，建立投訴處理機制，保障患者知情權和選擇權。

6. 應急預案：規(guī)劃應對突發(fā)事件如醫(yī)療事故、公共衛(wèi)生事件的應急措施和流程。

重要性

衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度的重要性不言而喻。一方面，它為醫(yī)療活動提供了明確的指導，減少了人為錯誤，提升了醫(yī)療服務效率；另一方面，它保障了患者的安全，增強了公眾對衛(wèi)生院的信任，有助于維護良好的醫(yī)患關系。此外，嚴格的管理制度也是衛(wèi)生院遵守法律法規(guī)，規(guī)避風險，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎。

方案

1. 建立完善的人員培訓體系，定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升，強化醫(yī)護人員的法規(guī)意識和服務意識。

2. 制定并執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，實施雙人核對制度，減少診療失誤。

3. 設立專門的設備管理部門，對醫(yī)療設備進行定期檢查和維護，確保設備性能穩(wěn)定。

4. 加強環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進行環(huán)境清潔和消毒，實施嚴格的無菌操作制度。

5. 建立患者權益保護機制，公開透明的醫(yī)療費用信息，尊重患者的知情同意權。

6. 定期演練應急預案，提高衛(wèi)生院應對突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能迅速、有序地響應。

通過以上方案的實施，衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度將更加健全，為提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務奠定堅實的基礎。

衛(wèi)生院醫(yī)療管理制度范文

第1篇 _鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護人民健康的神圣職責。

二、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范。

三、對急危患者,應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理,按制度用藥。

五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴格按照規(guī)程操作。

六、消防設備定期檢查。

七、定期對職工進行安全教育。

八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責,嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

第2篇 衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法考核評價制度

衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法與考核評價制度

一、目的

通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理,使我院醫(yī)療質量達到國家二級優(yōu)秀中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全二級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組,由院長擔任組長,分管院長擔任副組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組二級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、過硬執(zhí)行以崗位責任制為小組內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程、常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:

(1)首診負責制度

(2)三級醫(yī)師查房制度

(3)疑難病例討論制度

(4)會診制度

(5)危重病人搶救制度

(6)手術分級管理制度

(7)術前病例討論制度

(8)死亡病例討論制度

(9)查對制度

(10)醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范與管理制度

(11)交、接班制度

(12)臨床用血審核制度

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、增強法律意識和質量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

4、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結合有關醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

六、醫(yī)療安全管理

1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作,構建和諧的醫(yī)患關系;采取有效措施,加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級各類醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、相關科室要組織開展全員醫(yī)療服務安全教育,樹立醫(yī)療服務安全意識,加強醫(yī)療服務安全管理,堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”,開展醫(yī)療服務安全監(jiān)督、評價、改進工作,并進一步完善突發(fā)事件應急處理預案。

3、嚴格執(zhí)行新技術、新項目準入、報批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。

4、相關部門要定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案,及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施。

5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動加強與病人的交流,構建和諧醫(yī)患關系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅決整改。

6、要確保醫(yī)療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項醫(yī)療設備、設施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時都能提供維修服務。

7、嚴格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預案。

七、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核:

(1)各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

(2)職能部門要定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

(4)院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

(3)醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。

(4)醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。

(八)制訂醫(yī)療質量獎懲措施

第3篇 某衛(wèi)生院醫(yī)療廢物安全管理應急處理預案

一、前言

根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關規(guī)定,制定本預案。

二、目的

確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,及時采取有效措施,迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi),防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴大,盡最大努力減輕其危害程度。

三、預案啟動條件

凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故,即啟動本預案。

四、醫(yī)療廢物意外事故是指:醫(yī)療廢物未按《普洱市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物暫行管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴散和人體傷害。

五、對策與措施

(一)、組織領導,部門配合

當發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時,事故發(fā)生科室應及時報告科室領導及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室,院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室及時報告院黨政領導,由院黨政領導統(tǒng)一部署應急處理工作,協(xié)調(diào)臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、后勤總務科、保衛(wèi)科等部門,按照各自的職責與分工,做好各項應急處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室負責具體實施以及應急措施的落實情況和處置效果評價,各部門應服從命令,積極配合。

(二)、報告

事故發(fā)生科室應于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室及控感辦,并及時報告院領導,由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故情況和調(diào)查處理結果。

(三)、收治暴露人員

當有人暴露于泄漏或擴散的醫(yī)療廢物時,及時采取隔離措施,將病人收治于相關業(yè)務科室,接受科室應積極治療、控制病情。

(四)、各部門職責

當發(fā)生意外事故時,事故發(fā)生科室應于第一事件按程序進行報告,并爭取時間積極采取相應的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場,控制事故擴大化。總務后勤務負責提供人力物力和醫(yī)療廢物技術支持,處理事故現(xiàn)場,配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負責提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護技術支持;急癥科、感染科、皮膚科等臨床科室應做好急救準備;其他部門和科室應服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室的指揮調(diào)度。

(五)、消毒隔離防護要求

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時,根據(jù)醫(yī)療廢物性質及時對被污染的環(huán)境進行空氣、物品和人員隔離,對隔離區(qū)域進行空氣、物品及物品表面消毒;發(fā)生人體污染時應及時進行清洗和消毒后在考慮收住相關業(yè)務科室;在應急處理現(xiàn)場時,各類人員應采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護措施。

(六)、宣傳教育

發(fā)生意外事故時,在有效范圍內(nèi)進行正面的應對防治知識宣傳教育,穩(wěn)定公眾情緒,保障正常的醫(yī)療秩序。

六、痕跡管理

各參與意外事故處置的部門科室,應對其所履行職責和工作進行認真登記。

秦古衛(wèi)生院

二0一二年一月十日

第4篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度集

醫(yī)療廢物分類收集制度

①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物必須反腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

②感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

③在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

④醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物,必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。

⑤隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物,并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

⑥放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

⑦盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,必須進行緊實嚴密的封口。

⑧必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

⑨禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

⑩使用后的一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器應將針頭剪掉,針頭按損傷性廢物收集,一次性輸液器、輸血器(袋)、注射器按感染性廢物收集。

醫(yī)療廢物集中處置制度

①感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交迎園醫(yī)院由市廢物處理部門集中處置。

②廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理,必須依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。

⑧化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交嘉定區(qū)環(huán)保局指定的廢物處理有限公司集中處置。

④過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物,必須由科主任批準,交嘉定區(qū)廢物處理有限公司集中處置。

⑤放射性廢物必須按有關規(guī)定專人負責處理并有記錄。

⑥隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物,必須按照有關規(guī)定嚴格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

⑦禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣5000元的超勞補貼。因科室管理不當造成醫(yī)療廢物流失扣2000元的超勞補貼。

醫(yī)療廢物事故報告制度

①一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理科報告,感染管理科在48小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組報告。調(diào)查處理結束后,必須將調(diào)查處理結果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組書面報告,報告內(nèi)容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過;(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室:(3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響;(4)已采取的應急處理措施和處理結果。

②發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告,并采取相應措施。

⑧當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應當在2小時內(nèi)向區(qū)政府、衛(wèi)生局報告,并采取相應緊急處理措施。

④工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時,在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。

醫(yī)療廢物交接制度

①醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記,登記的內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。

②醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時,應外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識,并盛裝于周轉箱內(nèi)或桶內(nèi),不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的,運送人員應當立即向感染管理人員報告。

③實行危險廢物轉移登記本,嘉定區(qū)衛(wèi)生局指定的迎園醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,保存時間為五年。

④建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表,并于每年一月份向環(huán)保局報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報表。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度

①在收集轉運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時,轉運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告,必要時和區(qū)應急聯(lián)動中心聯(lián)系,以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現(xiàn)場。

②確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。

③感染管理人員盡快組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。

④對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響

⑤轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理,必要時封鎖污染區(qū),以防擴大污染。

⑥清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品,清理工作結束后,用具和防護用品均須進行消毒處理。

⑦如果在操作中清理人員的身體(皮膚)不慎受到傷害,應及時采取處理措施,更換防護用品,受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡,必要時接受醫(yī)護技術的救治。

⑧清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用0.1―0.2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

⑨感染管理科必須向院應急事故小組,衛(wèi)生局、環(huán)保局報告事故發(fā)生情況,事故處理完畢后,要寫出書面報告交給院應急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局。報告的內(nèi)容包括:(1)事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過,(2)泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室,(3)醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響,(4)已采取的應急處理措施和處理結果。

⑩工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時,立即向感染管理科報告,根據(jù)不同的處理方法進行相應的處理措施

,必要時接受醫(yī)護技術救治,進行體格檢查,防治傳染疾病。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

①認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

②嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施,要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、

③防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。

④要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

⑤醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑥每日對運送車輛及設施進行清洗消毒,對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。

⑦在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中,要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

⑧定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。

⑨感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物相關消毒制度

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

②暫時儲存室及區(qū)域每周用0.1-0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒,每周一次。

⑧防護用品在每天工作結束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。

④醫(yī)療廢物轉移出去后對其區(qū)域及用品用0.1%的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。

⑤醫(yī)療廢物轉運推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

⑥對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒

⑦每次收集或轉運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒,并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1―3分鐘。

⑧醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

⑨對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒,靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。

⑩一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時,立即進行收集、消毒處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

①我院建立的暫時儲存室在1樓后東邊的一小平房。

②袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi),不得露天存放。

③醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。

④儲存室要有嚴密的封閉措施,有工人專人管理,不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

⑤有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

⑥室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

⑦集裝箱避免陽光直射。

⑧室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識。

⑨病理性廢物暫時儲存時,要由病理科進行反腐處理。

⑩室內(nèi)要每日進行清潔和消毒,可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物轉運制度

①醫(yī)院安排總務科專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。

②轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登記并簽名,登記的內(nèi)容有:醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。

③轉運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。

④轉運人員在運送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或容器的標識,標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。

⑤轉運人員在運送醫(yī)療廢物時,必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失,泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,一律實施袋裝封閉運送。

⑥本單位內(nèi)部一般采取每天運送,運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。

⑦內(nèi)部運送路線:

一樓急診治療室、口腔科、檢驗科→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點;

二樓治療室、婦科、手術室→樓梯通道→1樓后門→醫(yī)療廢物暫時儲存點。

運送時間:14:30~15:00

⑧醫(yī)療廢物轉交出后,應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。

第5篇 衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理措施

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理措施

為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理,不斷提高醫(yī)療質量,減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,今年以來,我院結合醫(yī)院管理年活動,采取四項措施,強化醫(yī)療安全管理。

一、推行醫(yī)療安全例會制度。每月召開一次會議,由全體職工參加,主要通報全縣醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生情況,分析醫(yī)療安全形勢,討論典型案例,相互交流管理經(jīng)驗、吸取教訓,學習相關的法律法規(guī)、部門規(guī)章和管理制度,對醫(yī)學新理論、新技術、新方法進行培訓。

二、嚴格手術準入。對手術及有創(chuàng)操作嚴格執(zhí)行分級管理,分級操作。根據(jù)手術的技術難度、復雜性和風險程度,將手術分為四級,根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位的工作年限將手術醫(yī)師分為四級七個類別。

三、規(guī)范輸液業(yè)務。規(guī)定開展輸液業(yè)務必須同時具備三個條件:一是《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定有西醫(yī)診療業(yè)務;二是至少要有一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士;三是具備輸液反應的搶救條件和能力,。

四、開展急診室創(chuàng)建達標活動。制定了《急診室考核驗收標準》,從院前急救、房屋、人員、急救藥品、制度、操作規(guī)程以及后勤保障等七個方面對急診室的建設進行了規(guī)范,重點對急診室的“八大件”、“八在盤”、開辟綠色通道以及醫(yī)務人員的技術水平等三個方面提出了較高要求。

第6篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員相關人員培訓制度

鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理人員及相關人員培訓制度

一、培訓目的:

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識,加強環(huán)保意識和自身防護意識,從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進一步保障人類健康。

二、培訓對象:

1.醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員;

2.全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員;

三、主要培訓內(nèi)容:

1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;

2.國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;

3.醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責與責任;

4.醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;

5.醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序;

6.醫(yī)療廢物轉交手續(xù)及登記制度;

7.醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施;

8.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式:

1.下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關制度,供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2.分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3.結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

1.不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

2.禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

3.嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù),依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

4.醫(yī)療廢物轉交出去后,對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。

5.每天做好個人衛(wèi)生處置,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

6.禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

7.每月將醫(yī)療廢物按科室分類匯總統(tǒng)計表,報送監(jiān)控部門備案。

__鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第7篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒,其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋;傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋,并及時密封;在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏。

三、醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

2、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構處置。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理,并設立專門登記本、有專人負責。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標識,中文標識的內(nèi)容應包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

8、暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者反腐條件。

9、醫(yī)院污物的分類收集:黑色袋裝生活垃圾,黃色袋裝醫(yī)療廢物,紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度,與廢物處置工作人員進行交接登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點進行交接登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點建立醫(yī)療廢物登記制度,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

五、醫(yī)療廢物轉運要求

1、運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存處。

2、運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院垃圾暫存處。

3、運送人員在運送醫(yī)療廢物時,使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每日運送工作結束后,應當對運送工具進行清潔和消毒。

5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求

(1)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日。

(2)暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者反腐條件。

(3)醫(yī)療廢物暫存處將醫(yī)療廢物交由取得市環(huán)保局許可的醫(yī)療廢物集中處置單位(康衛(wèi)公司)處置,依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

六、醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求:

遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

七、個人防護要求

1、運送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩,穿長袖手套,穿膠鞋。

2、保潔公司對公司所屬員工進行健康檢查,并對有關人員進行免疫接種。

八、人員培訓

1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對新進保潔人員進行相關知識培訓。

2、醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求:

(1)掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;

(2)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;

(3)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;

(4)在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;

(5)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

九、其他注意事項

1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員、保潔人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時向所在科室、保潔公司、防?？茍蟾?。

第8篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處管理制度

一、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理》條例。

二、暫存處有醒目的醫(yī)療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

三、有專職或兼職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

四、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,醫(yī)療廢物應分別存放在容具內(nèi),不得混裝,存放設施工具上應有明確的標示。

五、暫存處封閉設施完善,無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關好大門,防止無關人員進出。

六、對各科室交來的醫(yī)療廢物應進行分類稱量并登記。交接雙方簽字。

七、醫(yī)療廢物轉交出去后,及時對暫存點、存放設施進行清潔消毒,并作好登記。

八、定期檢查暫存處醫(yī)療廢物存放容具,對破損的應及時更換。

九、醫(yī)療廢物集中上交醫(yī)療廢物處理中心時,要嚴格交接手續(xù),在轉送聯(lián)上簽字,并對留存聯(lián)保存三年備查。

十、暫存處工作人員要作好自我防護措施,防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷,一旦發(fā)生,應立即處理,并及時報告相關部門。

十一、嚴防醫(yī)療廢物流失、泄漏,一旦發(fā)生,應按照應急方案進行處理。

第9篇 衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度后勤保障制度

(1)加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓,捉高其管理的意識,人人參與管理,落實到位,責任到人。

(2)嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物,上述廢物必須分類,不得混合放置

——感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標本菌種、廢棄的醫(yī)學標本血液、血清等。

管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布,注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。

——損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。

——藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前,仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏,存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口,放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。

(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。

領導小組,負責突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定,溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道,保證醫(yī)療應急救援一線工作的需要。

(2)、掌握本醫(yī)療機構應急處置工作的醫(yī)療設備、常用藥品、防護物資的基本情況,了解相關的供求狀況,多渠道組織資源。

(3)、對部分采購困難的藥品,制定采購預案,疏通供應渠道,確保藥品的供應。

(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調(diào)配的方案,并負責落實。