醫(yī)療檔案管理制度4篇

有哪些

醫(yī)療檔案管理制度主要包括以下幾個(gè)核心部分：檔案的收集與整理、存儲(chǔ)與保護(hù)、利用與查詢、安全與保密、以及責(zé)任與監(jiān)督。這些環(huán)節(jié)構(gòu)成了醫(yī)療檔案管理的完整鏈條，確保了醫(yī)療信息的安全、準(zhǔn)確和有效。

實(shí)施細(xì)則

1. 檔案收集與整理： - 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療記錄制度，確保每次診療活動(dòng)后及時(shí)、完整地記錄患者信息。 - 醫(yī)療檔案應(yīng)包括患者的個(gè)人信息、病史、檢查報(bào)告、治療方案、用藥記錄等，由專職人員負(fù)責(zé)整理歸檔，確保信息無遺漏。

2. 存儲(chǔ)與保護(hù)： - 檔案應(yīng)妥善存放于防潮、防火、防盜設(shè)施內(nèi)，定期進(jìn)行溫濕度控制，防止檔案損壞。 - 電子檔案需備份在不同的物理位置，以防止數(shù)據(jù)丟失，同時(shí)采取加密技術(shù)保障信息安全。

3. 利用與查詢： - 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中需要查詢檔案時(shí)，需經(jīng)過權(quán)限驗(yàn)證，確保信息只在合法范圍內(nèi)使用。 - 患者有權(quán)查閱本人的醫(yī)療檔案，但需遵循相關(guān)法律法規(guī)，不得泄露他人隱私。

4. 安全與保密： - 對(duì)敏感信息進(jìn)行脫敏處理，如身份證號(hào)、聯(lián)系方式等，防止信息泄露。 - 定期進(jìn)行安全審計(jì)，檢查檔案系統(tǒng)的漏洞，及時(shí)修補(bǔ)，防止非法入侵。

5. 責(zé)任與監(jiān)督： - 明確各部門和個(gè)人在檔案管理中的職責(zé)，違反規(guī)定的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 - 內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)檔案管理進(jìn)行審查，確保各項(xiàng)規(guī)定得到有效執(zhí)行。

上墻內(nèi)容

1. "尊重患者隱私，嚴(yán)格遵守醫(yī)療檔案管理規(guī)定。"

2. "檔案安全，人人有責(zé)。未經(jīng)許可，不得擅自查看、復(fù)制、傳播檔案信息。"

3. "確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)。"

4. "檔案存儲(chǔ)環(huán)境保持干燥、清潔，定期進(jìn)行安全檢查。"

5. "患者有權(quán)查閱本人檔案，我們承諾在合法范圍內(nèi)提供服務(wù)。"

6. "違反檔案管理制度，將依法依規(guī)追究責(zé)任。"

通過上述制度的實(shí)施，我們將確保醫(yī)療檔案的有效管理，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者權(quán)益，同時(shí)維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的信息安全和秩序。

醫(yī)療檔案管理制度范文

第1篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設(shè)備科統(tǒng)一存檔和相關(guān)使用科室分級(jí)保存管理。所有檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁丟失或損毀。

二、設(shè)備科在采購時(shí)，應(yīng)首先索取并審查相關(guān)合法性證件存檔。存檔資料應(yīng)包括:

（一）、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文；

（二）、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、法人授權(quán)書、配送貨物清單；

（三）、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認(rèn)可表、檢驗(yàn)報(bào)告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關(guān)資料。

三、在驗(yàn)收貨物時(shí)，庫管人員應(yīng)索取的資料:批檢報(bào)告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊，自行存檔備案。更新資料時(shí)，必須報(bào)科長審核認(rèn)可，交檔案員存檔。

四、設(shè)備科應(yīng)妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期，按例行規(guī)定五年后處理，若繼續(xù)使用的，則繼續(xù)存檔；ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第2篇 醫(yī)療衛(wèi)生材料檔案管理制度

一、全院所有醫(yī)療衛(wèi)生材料的檔案由設(shè)備科統(tǒng)一存檔和相關(guān)使用科室分級(jí)保存管理。所有檔案應(yīng)指定專人負(fù)責(zé),嚴(yán)禁丟失或損毀。

二、設(shè)備科在采購時(shí),應(yīng)首先索取并審查相關(guān)合法性證件存檔。存檔資料應(yīng)包括:

(一)、生產(chǎn)企業(yè)資料:營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、各種批文;

(二)、經(jīng)銷公司資料:營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、法人授權(quán)書、配送貨物清單;

(三)、產(chǎn)品資料:注冊證及生產(chǎn)制造認(rèn)可表、檢驗(yàn)報(bào)告、產(chǎn)品合格證、滅菌合格證等相關(guān)資料。

三、在驗(yàn)收貨物時(shí),庫管人員應(yīng)索取的資料:批檢報(bào)告、批檢合格證、滅菌合格證件等。收取的資料按月裝訂成冊,自行存檔備案。更新資料時(shí),必須報(bào)科長審核認(rèn)可,交檔案員存檔。

四、設(shè)備科應(yīng)妥善保管好所有檔案資料。一次性使用衛(wèi)生材料的資料保存期,按例行規(guī)定五年后處理,若繼續(xù)使用的,則繼續(xù)存檔;ⅲ類、植入性材料和介入材料的檔案按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求保存。

第3篇 醫(yī)療器械檔案管理制度

1. 凡是醫(yī)院購買的醫(yī)療器械,都必須建立檔案。

2. 每一件醫(yī)療器械的相關(guān)情況,均應(yīng)記錄在檔。

3. 器械的相關(guān)證書,也應(yīng)妥善保管。

4. 檔案不得隨意亂放,以免丟失。

5. 實(shí)行統(tǒng)一保管,一般不外借。

第4篇 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

醫(yī)療儀器設(shè)備檔案是醫(yī)院整個(gè)檔案的組成部分,也是醫(yī)療儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)管理工作中不可能缺少的部分。它對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的計(jì)劃、購置論證、安裝、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、計(jì)量、質(zhì)量管理、調(diào)劑、報(bào)廢等全過程管理中有著特別重要的作用,特制訂如下制度:

(一)檔案管理的要求:要體現(xiàn)真實(shí)、完整、動(dòng)態(tài)。

(二)確定兼職檔案員一名,負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的建檔工作。

(三)凡屬固定資產(chǎn)管理的醫(yī)療設(shè)備,均應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備檔案;5萬元及以上的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)建立完整的檔案,5萬元以下的醫(yī)療設(shè)備建立簡易檔案(具體簡易程度要根據(jù)儀器設(shè)備的特性、使用的場合來決定)。

(四)醫(yī)療儀器設(shè)備完整檔案的內(nèi)容包括:

1.籌購資料:申請(qǐng)報(bào)告、論證表、合同、安裝調(diào)試、驗(yàn)收記錄及有關(guān)醫(yī)療器械的合法證件等。

2.儀器設(shè)備隨機(jī)資料:產(chǎn)品樣本、使用手冊、維修手冊、線路圖及其它有關(guān)資料。

3.管理資料:操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測與評(píng)價(jià)、計(jì)量、使用維修記錄、效益評(píng)價(jià)及調(diào)劑、報(bào)廢情況記載等。

(五)檔案的建立:

1.兼職檔案員參與大型儀器設(shè)備的開箱驗(yàn)收,并詳細(xì)記錄隨機(jī)所附的有關(guān)技術(shù)資料。

2.收集建檔范圍內(nèi)的有關(guān)資料。

3.整理、分類、登記,建立設(shè)備檔案。

(六)檔案的管理:

1.5萬元以上的醫(yī)療設(shè)備檔案交醫(yī)院總檔案室保管,5萬元以下的檔案由醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)保管。

2.上一年度的醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)檔案應(yīng)在本年度末完成建檔工作,5萬元及以上的設(shè)備檔案移交給醫(yī)院總檔案室保管。

3.及時(shí)做好動(dòng)態(tài)檔案信息的補(bǔ)充更新工作。

4.醫(yī)療設(shè)備檔案的借用手續(xù),遵守醫(yī)院總檔案室的規(guī)定。

5.技術(shù)檔案要按規(guī)定保存時(shí)間進(jìn)行保管;銷毀檔案資料要經(jīng)過批準(zhǔn)。

6.兼職檔案管理人員工作變動(dòng)時(shí),要辦理好檔案移交工作。