- 目錄
南民醫(yī)院檢驗科管理制度旨在規(guī)范科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者安全，同時也為科室人員提供明確的工作指導(dǎo)和責(zé)任劃分，促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作和專業(yè)發(fā)展。
包括哪些方面
該制度涵蓋了以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 質(zhì)量控制：確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)量評估。
2. 檢驗流程：定義從樣本采集、處理到報告發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)化步驟。
3. 設(shè)備管理：對檢驗設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)和故障報告機制。
4. 培訓(xùn)與教育：定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)知識更新。
5. 安全規(guī)定：實施生物安全和防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露風(fēng)險。
6. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定患者服務(wù)準(zhǔn)則，包括溝通、隱私保護(hù)和投訴處理。
7. 文件記錄：規(guī)范各類檢驗記錄、報告和文件的保存與管理。
8. 協(xié)作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機制。
重要性
南民醫(yī)院檢驗科管理制度的重要性體現(xiàn)在：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)量控制，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)療差錯。
2. 維護(hù)患者權(quán)益：明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和投訴機制，保障患者的知情權(quán)和權(quán)益。
3. 保障員工安全：嚴(yán)格的安全規(guī)定降低職業(yè)風(fēng)險，保護(hù)員工健康。
4. 促進(jìn)團(tuán)隊建設(shè)：清晰的職責(zé)分工和持續(xù)培訓(xùn)，增強團(tuán)隊協(xié)作能力。
5. 符合法規(guī)要求：遵守醫(yī)療行業(yè)法規(guī)，降低法律風(fēng)險。
方案
為落實上述制度，我們提出以下實施方案：
1. 制度宣貫：組織全體員工學(xué)習(xí)制度內(nèi)容，確保理解和執(zhí)行。
2. 監(jiān)控與反饋：設(shè)立定期檢查機制，收集反饋，及時調(diào)整和完善制度。
3. 獎懲制度：建立績效考核體系，獎勵合規(guī)行為，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正。
4. 技術(shù)升級：引進(jìn)先進(jìn)的檢驗技術(shù)和設(shè)備，提升工作效率和精度。
5. 持續(xù)改進(jìn)：定期開展內(nèi)部評審，分析問題，提出改進(jìn)建議。
通過這些措施，南民醫(yī)院檢驗科將形成一個高效、安全、專業(yè)的運營環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
南民醫(yī)院檢驗科管理制度范文
【第1篇】南民醫(yī)院檢驗科管理制度
z人民醫(yī)院檢驗科管理制度
一、檢驗科工作制度
1、實行科主任負(fù)責(zé)制,健全科室二級管理制。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,堅持以患者為中心,提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報科研課題,開展方法學(xué)研究,不斷增加檢驗新項目,積極開展檢驗繼續(xù)教育,提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系,聽取意見,改正工作。
2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜,每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。
3、建立《標(biāo)本采集操作程序》,并向患者或有關(guān)人員宣傳,強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本,不得接收,并說明原因和采集要求,建義重新采集。
4、建立報告審核制度,新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后,才能具有簽發(fā)報告權(quán),對未能獨立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修實習(xí)人員所寫的報告,應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》,及《浙江省醫(yī)療質(zhì)量管理叢書(檢驗分冊)》,優(yōu)選檢驗方法,制定操作手冊,并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度,定期對測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊,以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、加強質(zhì)量管理,全面做好質(zhì)量保證工作,并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。
7、健全登記統(tǒng)計制度,對各項工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計,填寫要完整、準(zhǔn)確,妥善保管,存放二年以上。
8、制定全員在職教育計劃,并組織實施,有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作,組織攻關(guān),發(fā)表論文。
9、建立監(jiān)督檢查制度,重視信息反饋,切實抓好制度的執(zhí)行和完善。
二、安全管理制度
(一)醫(yī)療安全
1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實驗室操作規(guī)范。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。
3、一旦發(fā)生差錯或醫(yī)療事故爭議,必須立即報告科主任匯報情況,及時查找原因,采取措施,盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫(yī)療專管員,并詳細(xì)記錄。
4、每月一次,召開安全醫(yī)療工作會議,全科室人員參加,羅列出一月里發(fā)生的差錯或醫(yī)療事故爭議事件和醫(yī)療安全隱患事件,總結(jié)分析不安全因素,提出整改措施。
(二)實驗室安全
1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況,并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品,建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
3、易燃、易爆藥品的貯存,應(yīng)有專用的危險品庫,并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管,存放于保險箱內(nèi)。
4、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi),由專人負(fù)責(zé),并建立試劑使用登記制度。
5、各種電器設(shè)備,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,以實驗室為單位,由專人保管,并建立儀器卡片。
6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作,防止病毒侵入,防止泄密。
7、使用煤氣的實驗室,要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。
8、每天下班時,各實驗室應(yīng)檢查水、電安全,關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作,防火防盜防水。
9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素,應(yīng)及時報告,迅速處理。
三、檔案管理制度
(一)、目的:檢驗科資料是實驗室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查,特制訂本制度。
(二)、范圍:①病人信息資料;②樣本資料;③檢測數(shù)據(jù);④檢驗結(jié)果;⑤檢驗科人事資料;⑥儀器資料;⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料;⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。
(三)、職責(zé):檢測人員對記錄負(fù)責(zé),室負(fù)責(zé)人對管理措施的落實負(fù)責(zé),科主任對管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。
(四)、記錄內(nèi)容:
1、病人信息資料記錄:病人的姓名、性別、年齡,住院號、病區(qū)、床號或門診號。
2、樣本資料的記錄:樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。
3、檢測數(shù)據(jù)資料記錄:檢測中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測項目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。
4、檢測結(jié)果的記錄:檢測項目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。
5、人事資料:姓名、性別、出生日期,畢業(yè)院校、時間,專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時間等。
6、儀器資料記錄:儀器原件資料、存放位置,儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人,儀器安裝及調(diào)試記錄(包括:儀器名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等)。
7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料:質(zhì)控品發(fā)放部門,質(zhì)控品數(shù)值資料,質(zhì)控檢測原始資料及質(zhì)控圖(一年內(nèi)由實驗室負(fù)責(zé)人)保存;一年后歸檔保存10年以上。
8、省地市及醫(yī)院文件:各級文件分類(行政性文件、業(yè)務(wù)文件)。
9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料:講課資料,(專家授課資料、科內(nèi)講座資料)保存。
(五)、記錄方法:
1、手工記錄:以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數(shù)據(jù)資料等。
2、電子記錄:在電腦中記錄(包括網(wǎng)絡(luò)電腦的lis系統(tǒng)和主控電腦)檢測結(jié)
果等資料備份。
(六)、記錄保存:
1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務(wù)臺,每月封存保存門診倉庫兩年,檢驗結(jié)果記錄(包括病例資料),由實驗室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料(檢驗結(jié)果記錄及病人病例資料),由實驗室負(fù)責(zé)人每天、每月備份,由檢驗中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存,保存期五年。
2、電子保存資料,由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護(hù)。
3、記錄不能涂改,需修改時可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說明、簽字。
【第2篇】附五醫(yī)院檢驗科危急值班報告管理制度
第五醫(yī)院檢驗危急值報告管理制度
為加強檢驗危急值報告的管理,保證危急值及時報告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、危急值的報告:
重點對象是各科室的危急重癥患者。
1、凡危急值項目達(dá)到規(guī)定的危急值時,經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。
2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話接聽人姓名。
3、檢驗報告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長,科室主任或護(hù)士長通過有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗報告人電話。
二、危急值的接受
1、臨床科室要建立危急值電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽危急值電話必須是本院職工,不能是實習(xí)或進(jìn)修人員。
2、接聽危急值電話時,必須復(fù)述檢驗結(jié)果,核對無誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、電話報告人姓名。
3、護(hù)士接受危急值后應(yīng)立即向醫(yī)生報告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄收到的危急值檢驗報告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。
三、危急值報告項目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測結(jié)果真實準(zhǔn)確的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗結(jié)果的誤差,為保證檢驗結(jié)果真實可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個環(huán)節(jié)采取如下措施:
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗項目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟的檢驗項目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫。
2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規(guī)檢測:使用edta-k2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血氣分析:用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。
四、危急值項目
試驗名稱項目 危急值范圍 備注
1、全血細(xì)胞分析: 白細(xì)胞計數(shù) <1.0×109；>30×109/l/l
全血 血紅蛋白 <50g/l(血液病<45g/l)
全血 血小板計數(shù) <30×109/l 全血
2、凝血檢驗: pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿
3、生化檢驗: 鉀 <2.5mmol/l；>6.5mmol/l 血清 鈉 <120mmol/l；>160mmol/l 血清 鈣 <1.5mmol/l；>4mmol/l 血清 葡萄糖 <2.5mmol/l；>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清
4、血氣分析: ph >7.55;<7.20 動脈血 pco2 >70mmhg;<20mmhg 動脈血 po2
<45mmhg 動脈血 hco3 >35mmol/l;<10mmol/l 動脈血 氧飽和度 <75% 動脈血
【第3篇】醫(yī)院檢驗科檢驗標(biāo)本管理制度二
醫(yī)院檢驗科檢驗標(biāo)本管理制度(二)
1.全科人員要十分重視檢驗標(biāo)本,正確采集、驗收、保存、檢測,避免錯采、錯收、污染、丟失,否則,應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
2.檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求,包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。
3.接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度,包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標(biāo)本類型、檢驗?zāi)康牡?所送標(biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時,應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確,完整,規(guī)范,如有不符要求者,應(yīng)予退回,要求在糾正以后,再予接收。
4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。
5.急診檢驗標(biāo)本要及時采集、核對、檢驗、報告。
6.檢測后的各種標(biāo)本,應(yīng)保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本,檢驗后應(yīng)保存一周,以備查對。
【第4篇】醫(yī)院檢驗科新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度
新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度
為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》，結(jié)合我院的實際，特制定新技術(shù)、新項目管理制度。
一、新技術(shù)項目包括：
1、使用新試劑的診斷項目；
2、使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項目；
3、創(chuàng)傷性診斷和治療項目；
4、生物基因診斷和治療項目；
5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；
6、其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項目。
二、我院對新技術(shù)項目臨床應(yīng)用實行三類、三級準(zhǔn)入管理。
1、第一類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術(shù)。
2、第二類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，必須報省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見省衛(wèi)生廳《第二類醫(yī)療技術(shù)目錄》。
3、第三類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。具體目錄見衛(wèi)生部《第三類醫(yī)療技術(shù)目錄》。
三、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入申報流程：
1、開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認(rèn)真填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》（附件1），經(jīng)科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務(wù)科。
2、在《申報表》中應(yīng)就以下內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述：
（1）、擬開展的新技術(shù)、新項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況；
（2）、臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥；
（3）、詳細(xì)介紹療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進(jìn)行具體分析，并對社會效益、經(jīng)濟效益進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。
（4）、技術(shù)路線：技術(shù)操作規(guī)范和操作流程；
（5）、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件；
（6）、詳細(xì)闡述可預(yù)見的風(fēng)險評估以及應(yīng)對風(fēng)險的處理預(yù)案。
3、擬開展的新技術(shù)、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品合格證》等各種相應(yīng)的批準(zhǔn)文件復(fù)印件。
四、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入審批流程：
1、首先醫(yī)務(wù)科對科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》進(jìn)行審查，審查內(nèi)容包括：
（1）、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；
（2）、申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性；
（3）、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要；
（4）、申報的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。
2、醫(yī)務(wù)科審核合格項目，委托醫(yī)療技術(shù)倫理委員會進(jìn)行論證，聽取該項目負(fù)責(zé)人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。
3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對二、三類新技術(shù)項目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術(shù)項目通知科室可以按計劃具體實施。
4、對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入申請，無論批準(zhǔn)與否，醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。
五、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用質(zhì)量控制流程：
1、批準(zhǔn)后醫(yī)療新技術(shù)項目，實行科室主任負(fù)責(zé)制，按計劃具體實施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和保障，以確保此項目順利開展并取得預(yù)期效果。
2、在新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用過程中，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù)，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。
3、新技術(shù)、新項目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情況之一的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項目的臨床應(yīng)用，并啟動應(yīng)急預(yù)案，科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報告。
（1）、開展該項技術(shù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生變動或者主要設(shè)備、設(shè)施及其它關(guān)鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的;
（2）、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；
（3）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；
（4）、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。
六、新技術(shù)、新項目監(jiān)督管理流程：
（1）、醫(yī)務(wù)科做為主管部門，對于全院開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行全程管理和評價，制定醫(yī)院新技術(shù)項目管理檔案，對全院開展項目不定期進(jìn)行督查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并督促相關(guān)科室及時采取相應(yīng)措施，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險降到最低程度；
（2）、醫(yī)務(wù)科定期追蹤項目的進(jìn)展情況，會同財務(wù)處對其療效、社會效益及經(jīng)濟效益進(jìn)行評估。
（3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標(biāo)準(zhǔn)，今年完成一般科室所承擔(dān)所有項目，或完成重點科室要求的新技術(shù)項目1-2項。
（4）、原則上，每年3月底前各科室上交當(dāng)年度的經(jīng)科室討論，并由科主任簽字確認(rèn)的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》；
（5）、各科室在開展新技術(shù)、新項目過程中所遇到的各種問題，均應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報，每年11月份將當(dāng)年開展新技術(shù)、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目年度工作報告》（附件3），詳細(xì)開展例數(shù)、經(jīng)濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫(yī)務(wù)科針對匯總情況進(jìn)行有重點的抽查核實；
（6）、各科室嚴(yán)禁未經(jīng)審批自行開展新技術(shù)、新項目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學(xué)倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當(dāng)事人及其科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
七、本制度從2023年3月16日試行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和完善。
四棉醫(yī)院檢驗科
二0一七年元月
附件1新技術(shù)新項目開展申報表
【第5篇】醫(yī)院檢驗科檔案管理制度2
醫(yī)院檢驗科檔案管理制度(二)
1.檔案管理范圍:包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料(含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等)、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2.檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密,不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失,不得向無關(guān)人員泄露。
3.所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號,并由專人保管,檔案資料多時,為便于查閱可建立索引。
4.歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5.外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
6.上述檔案亦可存入計算機,并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許,不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。
【第6篇】醫(yī)院檢驗科管理制度
一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)一致、做好工作。
五、分級報告,工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。
六、認(rèn)真帶教,使進(jìn)修、實習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識。
七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。
八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。
十、注重法律意識,確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果,在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時,更好地保護(hù)自己。
十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人,每個人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。
【第7篇】某醫(yī)院檢驗科生物安全管理制度怎么寫
行日常診療和臨床檢驗。
2. 醫(yī)院檢驗科只設(shè)置從事一般臨床開展的檢測和診斷的微生物室,不用于其他實驗活動,不從事含第一類、第二類病原微生物等高致病性病原 1. 嚴(yán)格按照“生物安全管理條例”中要求的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常診療和臨床檢驗。
2. 醫(yī)院檢驗科只設(shè)置從事一般臨床開展的檢測和診斷的微生物室,不用于其他實驗活動,不從事含第一類、第二類病原微生物等高致病性病原微生物實驗活動和臨床檢驗項目。
3. 從事微生物檢測的工作人員經(jīng)考核合格的,方可上崗。
4. 所有臨床實驗檢測一律在微生物室內(nèi)進(jìn)行,工作場所要保持衛(wèi)生,各種操作排列有序,注意窗戶密閉,防止污染,嚴(yán)格保管傳染菌種。
5. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段,確保報告準(zhǔn)確無誤。
普通微生物標(biāo)本要保留到出報告結(jié)果的兩天后方可處理,特殊微生物標(biāo)本經(jīng)市級衛(wèi)生行政主管部門同意后方可銷毀。
6. 發(fā)現(xiàn)和懷疑由第一和第二類病原微生物所致疾病時,立即對病人進(jìn)行隔離,并在兩小時內(nèi)上報市級衛(wèi)生行政主管部門,在市疾控中心的統(tǒng)一部署下治療處理。
封閉被病原微生物污染場所,對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,進(jìn)行現(xiàn)場消毒,對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,并進(jìn)行其他需要采取的預(yù)防、控制措施。
7. 定期檢查實驗室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌(毒)種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實施情況,并對有關(guān)生物安全規(guī)定的落實情況進(jìn)行檢查,對實驗室設(shè)施、設(shè)備、材料等進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新。
8. 組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行微生物安全知識培訓(xùn)。
9. 醫(yī)院每月對檢驗科的工作正常秩序和運行情況進(jìn)行檢查,并且定期對醫(yī)院生物安全管理制度落實情況進(jìn)行檢查。
【第8篇】南五醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度
醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度
一.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齊,操作前要洗手。
二.凡進(jìn)入人體組織所用的各種穿刺針、導(dǎo)管、注射器要絕對無菌,采集標(biāo)本時應(yīng)執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊,使用后的一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。
三.各種檢驗后的廢棄標(biāo)本的處理:微生物培養(yǎng)器皿應(yīng)高壓蒸氣消毒后行清潔,血液、體液等標(biāo)本應(yīng)與消毒液混勻后一小時,再倒入下水道,實物集中焚燒處理。
四.直接用于標(biāo)本檢測的器材,如玻片、吸管、試管、各類容器等,使用后必須先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水沖洗,再進(jìn)行消毒、烘烤。
五.檢驗報告單保持規(guī)范、清潔,避免與標(biāo)本、容器及其它污染物接觸。
六.實驗臺及地面應(yīng)每天進(jìn)行清潔,有污染時應(yīng)隨時消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七.工作環(huán)境保持清潔,每天下班后進(jìn)行空氣消毒,用紫外線照射30分鐘。
【第9篇】醫(yī)院檢驗科生物安全管理制度 行日常診療和臨床檢驗。 2. 醫(yī)院檢驗科只設(shè)置從事一般臨床開展的檢測和診斷的微生物室，不用于其他實驗活動，不從事含第一類、第二類病原微生物等高致病性病原 1. 嚴(yán)格按照“生物安全管理條例”中要求的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常診療和臨床檢驗。 2. 醫(yī)院檢驗科只設(shè)置從事一般臨床開展的檢測和診斷的微生物室，不用于其他實驗活動，不從事含第一類、第二類病原微生物等高致病性病原微生物實驗活動和臨床檢驗項目。 3. 從事微生物檢測的工作人員經(jīng)考核合格的，方可上崗。 4. 所有臨床實驗檢測一律在微生物室內(nèi)進(jìn)行，工作場所要保持衛(wèi)生，各種操作排列有序，注意窗戶密閉，防止污染，嚴(yán)格保管傳染菌種。 5. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段，確保報告準(zhǔn)確無誤。普通微生物標(biāo)本要保留到出報告結(jié)果的兩天后方可處理，特殊微生物標(biāo)本經(jīng)市級衛(wèi)生行政主管部門同意后方可銷毀。 6. 發(fā)現(xiàn)和懷疑由第一和第二類病原微生物所致疾病時，立即對病人進(jìn)行隔離，并在兩小時內(nèi)上報市級衛(wèi)生行政主管部門，在市疾控中心的統(tǒng)一部署下治療處理。封閉被病原微生物污染場所，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，進(jìn)行現(xiàn)場消毒，對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并進(jìn)行其他需要采取的預(yù)防、控制措施。 7. 定期檢查實驗室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實施情況，并對有關(guān)生物安全規(guī)定的落實情況進(jìn)行檢查，對實驗室設(shè)施、設(shè)備、材料等進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新。 8. 組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行微生物安全知識培訓(xùn)。 9. 醫(yī)院每月對檢驗科的工作正常秩序和運行情況進(jìn)行檢查，并且定期對醫(yī)院生物安全管理制度落實情況進(jìn)行檢查。
【第10篇】第五醫(yī)院檢驗科血液入庫管理制度格式
第五醫(yī)院檢驗科血液入庫管理制度
1、配血標(biāo)本送到血庫后,要有專人接受標(biāo)本,并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全,如有遺漏應(yīng)拒收。
2、血庫應(yīng)按《采供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應(yīng)。
3、收到血站血液時觀察血液是否有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴(yán)密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細(xì)胞呈稀泥狀者;
4、紅細(xì)胞冰箱4℃±6℃保留一定時間(一般為二周),血漿應(yīng)放在-20℃以下溫度保存。
【第11篇】醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量管理制度
醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量管理制度
一.必須把檢驗質(zhì)量放在首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(iso)《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理(iso17025)》要求,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二.建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:制訂目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋,定期向上級報告。
三.各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)控制度,開展室內(nèi)質(zhì)控,做到日有操作記錄,月有小結(jié)、分析,年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正,未糾正前停發(fā)檢驗報告,糾正后再重檢、報告。
四.加強儀器、試劑的管理,建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后,方可用于檢測標(biāo)本。
五.及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài),統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備,建立正常的工作秩序,保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
六.建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
七.做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
八.積極參加室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)評水平。
九.制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、檢查。
【第12篇】醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗用品,用后進(jìn)行無害化處理。
三.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或消毒。
四.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。
五.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、入污池、消毒或滅菌)。
六.報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
七.檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手,毛巾專用,每天消毒。
八.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時,應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進(jìn)行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。
九.菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
【第13篇】八一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1.工作人員要著裝整齊上崗,操作前后要洗手。
2.嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū),每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。
3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。
4.廢棄的標(biāo)本,如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用2―4小時倒人廁所或糞池內(nèi),痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本,放人雙層黃色塑料袋內(nèi),每日專人回收焚燒處理。銳器放人防滲漏容器內(nèi)進(jìn)行焚燒。
5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒4小時,再清洗干凈、烘干。
6.細(xì)菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。
7.無菌生理鹽水應(yīng)24小時更換。
8.工作間每天通風(fēng),用空氣消毒機進(jìn)行消毒。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次,容器每周滅菌2次,應(yīng)保持密閉。
9.化驗報告單消毒后再發(fā)出。
10、菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進(jìn)行管理。
11、特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進(jìn)行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級匯報。
12、使用合格的一次性檢驗用品、嚴(yán)防過期。
【第14篇】醫(yī)院醫(yī)技管理制度-檢驗科安全管理制度
第五醫(yī)院醫(yī)技管理制度--檢驗科安全管理制度
1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實行雙人雙鎖保管。
2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。
3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。
【第15篇】中醫(yī)院檢驗科試劑管理制度
醫(yī)院檢驗科試劑管理制度3
一、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實際需要,以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。
三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效,有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源,存放于安全的沙灘內(nèi);強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。
【第16篇】醫(yī)院檢驗科試劑管理制度2
醫(yī)院檢驗科試劑管理制度(二)
1.各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)工作的實際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報所需試劑,列入請購單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。
2.科內(nèi)確定由專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。
3.所有試劑的請購、進(jìn)貨均由科統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正常,有批準(zhǔn)文號,有生產(chǎn)日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
4.各專業(yè)實驗室應(yīng)做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質(zhì)、過期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。
