- 目錄
第1篇 意外傷害賠償協(xié)議書
甲方：_______________
乙方：_______________
依據(jù)《中華人民共和國國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后______日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣______元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：__________
乙方：_______________
第2篇 學生意外傷害賠償協(xié)議書范本
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關安裝聯(lián)動隔離板，導致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關于變壓器型號的問題：
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1、乙方必須保證該箱式變電站的質量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
2、自驗收合格之日起一年內，如該產品出現(xiàn)質量問題，甲方有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
3、本產品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內收到甲方通知后2小時內必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達十次以上，甲方仍有權退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條 關于賠償問題：
由于該變壓器二次驗收未能通過，乙方同意賠償甲方：
1、臨時增加的電線等費用：_________元。
2、使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元（自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計）。
3、因驗收不合格所產生的驗收費用由乙方承擔（不合格的原因是乙方過錯造成的），憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。
第三條 爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的.人民法院提起訴訟。
第四條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
第3篇 意外傷害賠償協(xié)議書格式
甲方：男地址：身份證號：
甲方：男地址：身份證號：
乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：乙方簽字：
時間：時間：
見證人：
附：甲方乙方身份證復印件
第4篇 學生意外傷害賠償協(xié)議書
甲方：受傷學生__縣第_中學__年級__班__(十五歲)，監(jiān)護人___
乙方：__縣第__中學__年級__班學生___，監(jiān)護人___
___、___兩學生于____年__月__日__時__分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用_萬_仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應承擔一半的責任；
2、再由___監(jiān)護人___補償___家醫(yī)藥費_仟(￥_000.00)元人民幣，加之前補償?shù)腳仟(￥_000.00)元合計補償人民幣_萬_仟(￥__000.00)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，___家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、___右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人___監(jiān)護督促，___家不再承擔任何責任。
甲方___監(jiān)護人：
乙方___監(jiān)護人：
____年__月__日
第5篇 學生意外傷害賠償協(xié)議書樣本
甲方：受傷學生__縣第_中學__年級__班__(十五歲)， 監(jiān)護人 ___
乙方：__縣第__中學__年級__班學生___，監(jiān)護人___
___、___兩學生于____年__月__日__時__分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用_萬_仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應承擔一半的責任；
2、 再由___監(jiān)護人___補償___家醫(yī)藥費_仟(￥_000.00) 元人民幣，加之前補償?shù)腳仟(￥_000.00)元合計補償人民幣_萬_仟(￥__000.00)元；
3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，___家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、 ___右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人___監(jiān)護督促，___家不再承擔任何責任。
甲方___監(jiān)護人：
乙方___監(jiān)護人：
____年__月__日
第6篇 意外傷害賠償協(xié)議書正式版
甲方：_____
乙方：_____
_________、_________兩學生于____________年______月_____日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的_____把_____從雙杠上強行拉了下來，不幸造成_____左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)_____年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，_____同學承擔______元整(￥_____)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費)
2、再由學校通過保險公司等渠道一次補___________元整，(￥_____)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費)剩余_____元(￥)有科學老師_____同志承擔。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償
4、_____左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人_____監(jiān)護督促，梁__家不再承擔任何責任。
甲方監(jiān)護人：__________
乙方監(jiān)護人：__________
日期：___________年______月_____日
第7篇 意外傷害賠償協(xié)議書范本
甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______， 身份證 號碼為:________，聯(lián)系電話:________。
乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號碼為:________，聯(lián)系電話:________。
__年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術后經(jīng) 法醫(yī)鑒定 為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付 醫(yī)療費 人民幣__0元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與無關。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔協(xié)議中各自義務。
甲方：________乙方：________
調解單位：________
調解單位(蓋章)
________年________月________日立
第8篇 關于意外傷害賠償協(xié)議書范本
甲方：___性別:_民族：_年齡：__身份證號：____戶口所在地:_市_縣_鎮(zhèn)_村_號戶口性質：___聯(lián)系電話：___
乙方：___性別:_民族：_年齡：__身份證號：____戶口所在地:_市_縣_鎮(zhèn)_村_號戶口性質：___聯(lián)系電話：___
依據(jù)《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：)痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后_日內，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：___乙方(簽字)：：___
證明人：_________
(村級以上)村民調解委員會(公章)：調解委員簽字：
____年_月_日
第9篇 意外傷害賠償協(xié)議書通用范本
甲方：__________
乙方：__________
依據(jù)《 民法典 》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后____日內，乙方同意一次性支付甲方 醫(yī)療費 、 殘疾賠償金 、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：__________乙方：__________
________年____月____日________年____月____日
