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新生兒科個(gè)人工作計(jì)劃

更新時(shí)間:2024-11-20 查看人數(shù):75

新生兒科個(gè)人工作計(jì)劃

第1篇 新生兒科的護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃

工作計(jì)劃是完成工作任務(wù)的重要保障。我們常??吹接行﹩T工整天無(wú)所事事,要問(wèn)他們是否真的沒(méi)事可做了,事情都完成了嗎?答案應(yīng)該是否定的。尋找原因可能就是他們沒(méi)有一個(gè)合理的工作計(jì)劃,總覺(jué)得有千頭萬(wàn)緒的事情要做,但就是不知道從何下手,久而久之事情越積越多,就更加束手無(wú)策了。下面是小編為您整理的《新生兒科護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃》,僅供大家查閱。

新生兒科護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃

一加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請(qǐng)科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn),開(kāi)展護(hù)理病例討論,并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危,病重患者,臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班,工作計(jì)劃《科護(hù)士長(zhǎng)月工作計(jì)劃》護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:嚴(yán)格查對(duì)制度,每日主班,服藥班查對(duì)醫(yī)囑兩次,做到三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如:靜脈輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn),口腔護(hù)理等各種護(hù)理操作。雖然是日常護(hù)理工作,但是如果發(fā)生問(wèn)題,都會(huì)危及到患者的生命,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,并從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。

三轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立以病人為中心的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效進(jìn)行。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,主要通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、和住院病人,家屬的交談溝通,定時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月召開(kāi)公休座談會(huì)等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取科主任,科室醫(yī)生的意見(jiàn)和建議及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)科室護(hù)理人員工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的工作積極性,樹(shù)立對(duì)工作的自信,增強(qiáng)科室的凝聚力。從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把微笑用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)患者的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng),真正把以病人為中心的服務(wù)理念落到實(shí)處。

四合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少,護(hù)理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、加強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在201_年里,嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

新生兒科護(hù)士個(gè)人的工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)醫(yī)~學(xué)教育~網(wǎng)搜集~整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。

新生兒科護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)醫(yī)~學(xué)教育~網(wǎng)搜集~整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理_,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員~護(hù)士長(zhǎng)~護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理:

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量

(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)指定具有護(hù)理以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。

(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

(四)增強(qiáng)科研意識(shí),力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1~2項(xiàng)。

(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng),上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài),及時(shí)傳遞學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì),豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

新生兒科的護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃

1.腹瀉的護(hù)理

(1)評(píng)估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。

(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專(zhuān)用,護(hù)理患兒前后要洗手,對(duì)腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理,防止交叉感染。

2.體液不足的護(hù)理

(1)防止體液繼續(xù)丟失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

(2)按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水

1)口服0rs液:適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意事項(xiàng):①服用0rs液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ors液,改用白開(kāi)水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0rs液。

2)靜脈補(bǔ)液:適用于中度以上脫水的患兒。

①定量:補(bǔ)液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg.上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。

②定性(輸液種類(lèi)):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。

③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周?chē)h(huán)衰竭時(shí),應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴(kuò)充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補(bǔ)液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補(bǔ)足,滴速約為每小時(shí)8~10m1/kg.繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時(shí)5m1/kg.在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

④注意事項(xiàng):

a.輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。

b.補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補(bǔ)液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。

c.及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無(wú)滲液、紅腫。

d.準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。

3.營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。

4.預(yù)防皮膚受損的護(hù)理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時(shí)更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會(huì)_及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

5.電解質(zhì)紊亂的護(hù)理

(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。

(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀,氯化鉀的濃度不超過(guò)0.3%,滴速不宜過(guò)快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時(shí)間不得少于10min.鎂劑需深部肌肉注射。

6.代謝性酸中毒的護(hù)理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。

7.對(duì)癥處理

(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染??捎蒙睇}水浸潤(rùn)角膜,點(diǎn)眼藥膏,眼罩覆蓋。

(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護(hù)理。

(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。

新生兒科個(gè)人工作計(jì)劃

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