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醫(yī)生管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的核心部分，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全和效率。它涵蓋了醫(yī)生的職業(yè)道德、診療規(guī)范、繼續(xù)教育、績(jī)效考核、患者溝通等多個(gè)方面。
包括哪些方面
1. 職業(yè)道德規(guī)范：明確醫(yī)生的職業(yè)行為準(zhǔn)則，如尊重患者權(quán)利、保護(hù)患者隱私、公正公平對(duì)待每一位患者等。
2. 診療規(guī)程：規(guī)定醫(yī)生在診斷和治療過(guò)程中的操作流程，包括病歷記錄、病情評(píng)估、治療方案選擇等。
3. 繼續(xù)教育制度：確保醫(yī)生持續(xù)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，定期參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
4. 行為管理：對(duì)醫(yī)生的日常工作行為進(jìn)行監(jiān)督，如出勤管理、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。
5. 績(jī)效考核：設(shè)立科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估醫(yī)生的工作成果和貢獻(xiàn)，作為晉升、獎(jiǎng)勵(lì)和改進(jìn)的依據(jù)。
6. 患者溝通：強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性，培養(yǎng)醫(yī)生良好的溝通技巧，提升患者滿意度。
重要性
醫(yī)生管理制度的重要性不言而喻。它保障了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)規(guī)范醫(yī)生的行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。它促進(jìn)了醫(yī)生的專業(yè)發(fā)展，通過(guò)繼續(xù)教育和績(jī)效考核激勵(lì)醫(yī)生自我提升。良好的醫(yī)患溝通能減少誤解，增強(qiáng)醫(yī)患信任，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。它有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)行，通過(guò)有效的管理，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的凝聚力和工作效率。
方案
1. 建立全面的醫(yī)生行為規(guī)范，定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感。
2. 制定詳細(xì)的操作指南，結(jié)合臨床實(shí)踐不斷修訂和完善，確保診療規(guī)程的科學(xué)性和實(shí)用性。
3. 設(shè)立專門的繼續(xù)教育部門，組織定期的內(nèi)部培訓(xùn)和外部進(jìn)修，鼓勵(lì)醫(yī)生參與學(xué)術(shù)研究和交流。
4. 實(shí)施透明的績(jī)效考核機(jī)制，包括服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等多維度評(píng)價(jià)。
5. 提供溝通技巧培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)傾聽(tīng)患者需求，提高患者滿意度。
6. 定期開(kāi)展醫(yī)生滿意度調(diào)查，了解醫(yī)生對(duì)管理制度的反饋，適時(shí)調(diào)整和優(yōu)化。
醫(yī)生管理制度的建立和執(zhí)行是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層的高度重視和全體醫(yī)生的積極參與，共同推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。
醫(yī)生管理制度范文
第1篇 醫(yī)生值班室管理制度
1、正常辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)有醫(yī)師值班。原則上由住院醫(yī)師擔(dān)任一線值班,主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師擔(dān)任二線值班,副主任醫(yī)師擔(dān)任第三線值班。根據(jù)科室的大小和床位的多少,設(shè)一、二、三線值班醫(yī)師值班。少數(shù)因特殊情況(如人員結(jié)構(gòu))可安排主治醫(yī)師或低年資副主任醫(yī)師值一線班,高年資副主任醫(yī)師和科主任值二線班,不設(shè)三線班,每周五下午需將下周科室醫(yī)師排班表交醫(yī)務(wù)科。
2、值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)到崗,接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。值班期間必須堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好各項(xiàng)醫(yī)療工作和病員臨床情況的處理,遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。
3、值班醫(yī)師要經(jīng)常巡視病人,對(duì)病人的病情要重點(diǎn)了解。密切觀察危重、手術(shù)后、待產(chǎn)及產(chǎn)后以及有特殊情況等病人的病情,及時(shí)予以處理,寫好病程記錄,做好值班時(shí)間內(nèi)急診入院病人的處理,并完成首次病程記錄。
4、值班醫(yī)師若因急會(huì)診等工作確需要短暫離開(kāi)者,應(yīng)將去向告知值班護(hù)士,并在黑板上注明去向,當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)應(yīng)立即前往診視。夜間休息時(shí)遇有護(hù)士或病人家屬呼叫,應(yīng)立即起來(lái),診視病人進(jìn)行處理,嚴(yán)禁不診視病人在床上開(kāi)口頭醫(yī)囑。值班醫(yī)師禁止外出,杜絕脫崗現(xiàn)象。
5、次日晨,值班醫(yī)師應(yīng)將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告,對(duì)危重病員情況及尚需處理的工作向經(jīng)治醫(yī)師交班。并扼要記錄值班記錄。
6、值班醫(yī)師在第二天下班前,必須在規(guī)定查房時(shí)間內(nèi)對(duì)自己負(fù)責(zé)診治的病人進(jìn)行查房和必要的處理,辦好交接班手續(xù)后方可下班。
7、各科班次排定,原則上按24小時(shí)值班制,少數(shù)特殊情況可自行安排班次,但需保證24小時(shí)均有專人值班。班次排定原則上不換班,因特殊情況換班者需由科主任同意,并有記錄。
第2篇 醫(yī)生查房管理制度
一、三級(jí)醫(yī)生查房制度
1科主任、主任醫(yī)師查房制度
⑴每周查房1-2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加。
⑵主要解決疑難病例、審查新入院危重患者的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及主持全科會(huì)診。
⑶抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。
⑷利用典型病例進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平
⑸聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法和建議。
⑹進(jìn)行必要的教學(xué)工作，督導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師按規(guī)定完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。
2主治醫(yī)師查房制度
⑴每日查房一次，查房在上午進(jìn)行，應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)參加
⑵對(duì)分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化及療效。
⑶對(duì)危重患者應(yīng)隨時(shí)巡視檢查和重點(diǎn)查房，必要時(shí)進(jìn)行晚查房
⑷對(duì)新入患者、診斷不明或治療效果不佳的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，查明原因。⑸疑難危重及特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房
⑹對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際、系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平
⑺檢查病歷各項(xiàng)醫(yī)療記錄，檢查醫(yī)囑情況及治療效果
⑻檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方、病歷首頁(yè)并簽字
⑼決定患者出院、?？萍稗D(zhuǎn)院
⑽了解患者的病情變化和心理需求，并征求對(duì)飲食、生活、診療的意見(jiàn)
⑾注意傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理
3住院醫(yī)師查房制度
⑴對(duì)所管理的患者每日上下午至少查房?jī)纱?，危重和新入患者及手術(shù)患者重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理
⑵對(duì)危重、疑難的新入院患者及特殊病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)
⑶及時(shí)修改進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查單、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件
⑷向進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師講解診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定及診療操作要點(diǎn)，分析檢查結(jié)果的臨床意義
⑸檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者飲食及生活情況，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及管理方面的意見(jiàn)
⑹做好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，查房時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病歷
⑺未取得醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師必須在高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師的具體指導(dǎo)下完成一般臨床工作，不得單獨(dú)處理患者和值班，違反規(guī)定產(chǎn)生的后果由上級(jí)帶教醫(yī)師負(fù)全部責(zé)任
三級(jí)醫(yī)師查房均需經(jīng)管醫(yī)師認(rèn)真記錄，切實(shí)反映三級(jí)醫(yī)師查房活動(dòng)內(nèi)容，記錄中須寫各級(jí)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)、姓名全稱等。
二、會(huì)診制度
(一)平會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診5分鐘內(nèi)到達(dá)
(二)院內(nèi)會(huì)診
1、疑難、危重、急診患者需多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診的，由該病區(qū)科主任提出申請(qǐng)
2、申請(qǐng)會(huì)診科室需填寫《疑難、危重病例討論申請(qǐng)登記表》，科主任簽字，由醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診。院內(nèi)會(huì)診應(yīng)提前24小時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部。院內(nèi)急會(huì)診隨時(shí)安排。
3、院內(nèi)會(huì)診須由副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任?？浦魅螒?yīng)認(rèn)真安排，及時(shí)到達(dá)會(huì)診科室，醫(yī)務(wù)部備案。
4、院內(nèi)會(huì)診由科主任主持，科主任外出時(shí)由副主任以上人員主持，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、主管院長(zhǎng)參加。會(huì)診意見(jiàn)由經(jīng)治醫(yī)師整理、上級(jí)醫(yī)師簽字后記入病程記錄。
(三)術(shù)中會(huì)診
1、在術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難或需要其他?？漆t(yī)師協(xié)助診治或搶救時(shí)，將所邀請(qǐng)的醫(yī)師及目的由巡回護(hù)士電話通知相應(yīng)科室的辦公護(hù)士或行政總值班，辦公護(hù)士或行政總值班通知醫(yī)師后及時(shí)將通知情況回復(fù)給手術(shù)室巡回護(hù)士。必要時(shí)依次向醫(yī)務(wù)部、主管院長(zhǎng)匯報(bào)
2、被邀請(qǐng)者接到電話后必須在5分鐘內(nèi)到手術(shù)室參加會(huì)診或搶救。
(四)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診
1、各科室在診療工作中遇到復(fù)雜疑難問(wèn)題，經(jīng)三級(jí)檢診、院內(nèi)會(huì)診仍不能解決的，由患者所在科室主任向醫(yī)務(wù)部提出邀請(qǐng)外院專家會(huì)診意向，經(jīng)同意后，科室填寫《院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函》，寫明擬邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)院、電話、專家、時(shí)間、目的及病情摘要，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系辦理。
2、邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜仪皝?lái)會(huì)診或手術(shù)，需要電視、報(bào)紙、院內(nèi)宣傳的，由邀請(qǐng)科室將宣傳內(nèi)容交醫(yī)務(wù)部審核，黨務(wù)宣傳科負(fù)責(zé)宣傳事宜。
(五)外出會(huì)診
1、醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)院特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍的診療活動(dòng)。
2、醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)院批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。
3、外院邀請(qǐng)我院醫(yī)師外出會(huì)診，應(yīng)有書面會(huì)診邀請(qǐng)函，用電話或電子郵件邀請(qǐng)會(huì)診的，事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
4、邀請(qǐng)醫(yī)院支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)院，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。
5、會(huì)診費(fèi)用：患者要求會(huì)診的由患者承擔(dān)，按照我省省級(jí)醫(yī)院服務(wù)價(jià)格手冊(cè)的規(guī)定會(huì)診費(fèi)為人民幣100元，差旅費(fèi)另計(jì)。醫(yī)院科室根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的差旅費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)，屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的差旅費(fèi)由患者承擔(dān)。
6、醫(yī)師在國(guó)家法定節(jié)假日完成會(huì)診任務(wù)的，會(huì)診醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提高會(huì)診醫(yī)師的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)
7、醫(yī)師私自外出會(huì)診者如有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條相關(guān)規(guī)定處理
三、轉(zhuǎn)診制度
1、住院病人所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師，經(jīng)被邀請(qǐng)科室前來(lái)會(huì)診同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向主治醫(yī)師匯報(bào)，當(dāng)獲得主治醫(yī)師同意后，即可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)
2、主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)去時(shí)間
3、主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查病人在本科室住院期間的所有診療工作，存在問(wèn)題或有不完善的地方，適當(dāng)加以處理，必要時(shí)還需請(qǐng)教主治醫(yī)師指示
4、主管醫(yī)師在?？魄耙獙懗鲛D(zhuǎn)科記錄，經(jīng)會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診單上簽署意見(jiàn)，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位(急診搶救除外)方能轉(zhuǎn)科
5、開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病人所有的醫(yī)囑，清除不必要的醫(yī)囑，盡量簡(jiǎn)化，便于轉(zhuǎn)入科室掌握
6、仔細(xì)整理住院病歷，審視有無(wú)尚存在欠完整之處，在轉(zhuǎn)出前要及時(shí)補(bǔ)充，轉(zhuǎn)入科室參考
7、通知家屬來(lái)院，將轉(zhuǎn)科情況告知家屬
8、主管醫(yī)師應(yīng)向病人交代病情，將本科的診斷及診療情況，概要地說(shuō)明，并著重說(shuō)明?？频脑?、目的和必要。解除病人顧慮，能使病人安心地轉(zhuǎn)入新的科室接受治療
9、通知住院處，病人轉(zhuǎn)入某科某病房
10、病人轉(zhuǎn)出時(shí)，病人的主管醫(yī)師需陪送到轉(zhuǎn)入科病房，并向值班醫(yī)師交代有關(guān)情況后離開(kāi)病房
11、如?？七^(guò)程中病情有變時(shí)，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)科
12、若病情需要兩科共管者，應(yīng)以轉(zhuǎn)入科為主，協(xié)商處理，轉(zhuǎn)出科室定期按時(shí)查房
四、病歷書寫制度
(一)基本要求：
1、病例一律用藍(lán)黑墨水筆書寫，力求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，字跡清楚、整潔，書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、涂等
2、病歷一律用中文書寫，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫
3、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)院合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
4、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨
5、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明
6、對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病或其他原因無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字;為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)院負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字
因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書
(二)住院病歷的書寫要求
1、對(duì)新入院患者必須書寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、民族、婚姻、工作單位或住所、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)等，由醫(yī)師書寫并簽字。
2、書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。
3、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書寫住院記錄(入院志)，病歷其他部分如無(wú)特殊規(guī)定可由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改;
4、因同一疾病再次或多次入院者應(yīng)寫再次入院病歷，其特點(diǎn)有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間;現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。
5、患者入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)
6、病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療經(jīng)過(guò)和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明實(shí)施方法和時(shí)間。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查、修改并簽字
7、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字
8、手術(shù)患者的術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地寫入病程記錄內(nèi)并另附手術(shù)記錄單
9、凡移交患者均需由交班醫(yī)師在病程記錄內(nèi)寫交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫接班小結(jié)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)寫入病程記錄內(nèi)。
10、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字
11、各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序黏貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷后;
12、出院小結(jié)和死亡記錄應(yīng)在24小時(shí)完成。出院小結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)歸及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后注意事項(xiàng)、出院帶藥(特殊藥品須寫明劑量、用法和使用天數(shù))和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡后做病理解剖的應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖的記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。
五、危重病人搶救流程
搶救工作應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員統(tǒng)一指揮。在上級(jí)醫(yī)師未到之前值班醫(yī)師或在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員按復(fù)蘇搶救基本原則果斷進(jìn)行處理，具體流程如下
1、建立靜脈通道，留取血標(biāo)本用于各項(xiàng)化驗(yàn)檢查
2、吸氧、吸痰、留置導(dǎo)尿等，測(cè)生命體征
3、專人做好搶救過(guò)程記錄，記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)
間，當(dāng)班護(hù)士必須簽名
4、記錄內(nèi)容包括：病人到達(dá)(或發(fā)病)時(shí)間、搶救開(kāi)始時(shí)間、搶救人員到場(chǎng)時(shí)間，所采用
的各種處置(如使用的藥品，液體、化驗(yàn)及電除顫、氣管插管等處理措施)，患者的生命體征情況(如血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔變化等)，要求具體到分鐘。
5、各種藥品的安掊、輸液空瓶、輸血空袋等用完后暫行保留6小時(shí)，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，避
免醫(yī)療差錯(cuò)。
6、經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，搶救主持者必須檢查搶救
記錄是否做到準(zhǔn)確、清楚和完整并簽字
7、重大搶救結(jié)束后，科主任應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救總結(jié)，由參與搶救工作人員參加，總結(jié)內(nèi)容包
括：
⑴、患者的搶救處理是否及時(shí)、正確
⑵、組織工作是否得力，醫(yī)護(hù)配合如何
⑶、搶救中有和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
六、病例討論制度
第3篇 附屬醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生管理制度
附屬醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生管理制度
1、進(jìn)修醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,按時(shí)上,下班,自覺(jué)參加業(yè)務(wù)活動(dòng)和政治學(xué)習(xí),并服從所在科室安排的各項(xiàng)工作。
2、進(jìn)修醫(yī)生在醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,要在醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下開(kāi)展工作。
3、進(jìn)修醫(yī)生無(wú)權(quán)出具病假,傷殘,轉(zhuǎn)診,計(jì)劃生育等病情證明;進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修期間根據(jù)情況可授予處方權(quán);進(jìn)修醫(yī)生可書寫病歷,但需帶教上級(jí)醫(yī)師修改并簽名。
4、進(jìn)修醫(yī)生應(yīng)自覺(jué)愛(ài)護(hù)醫(yī)院公共財(cái)物和醫(yī)療,教學(xué),科研資料,嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,無(wú)權(quán)借閱,收藏及私帶醫(yī)院病歷,檢查資料和各種標(biāo)本。
5、接收進(jìn)修醫(yī)生的科室,應(yīng)由一名主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教,具體制定進(jìn)修計(jì)劃并組織落實(shí)。
