醫(yī)學質(zhì)量管理制度是醫(yī)療機構運營的核心組成部分，旨在確保醫(yī)療服務的安全、有效和持續(xù)改進。這一制度涵蓋了從患者入院到出院的全過程，包括診療流程、醫(yī)療設備管理、人員培訓、病歷記錄、患者滿意度等多個方面。
包括哪些方面
1. 診療流程管理：規(guī)范醫(yī)生的診斷和治療行為，確保醫(yī)療決策的科學性和合規(guī)性。
2. 醫(yī)療設備管理：定期維護和檢查設備，保證其性能穩(wěn)定，減少因設備故障導致的醫(yī)療事故。
3. 人員培訓和發(fā)展：定期進行醫(yī)學知識更新和技能培訓，提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力和服務水平。
4. 病歷記錄與管理：確保病歷記錄的完整性和準確性，便于后續(xù)治療和研究。
5. 質(zhì)量監(jiān)控與評估：通過內(nèi)部審計和外部評審，持續(xù)監(jiān)測和評估服務質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題。
6. 患者滿意度調(diào)查：定期收集和分析患者反饋，作為改進服務的重要依據(jù)。
7. 不良事件報告與處理：建立完善的不良事件報告機制，對錯誤進行分析，防止類似問題再次發(fā)生。
重要性
醫(yī)學質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻，它直接影響到患者的健康安全和醫(yī)療機構的信譽。良好的質(zhì)量管理能降低醫(yī)療差錯，提高患者滿意度，同時也是醫(yī)療機構遵守法律法規(guī)、提升服務水平、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎。此外，它還有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，降低醫(yī)療成本，增強醫(yī)療機構在競爭激烈的市場環(huán)境中的競爭力。
方案
1. 建立全面的質(zhì)量管理體系：制定詳細的質(zhì)量管理政策和程序，明確各部門和員工的職責，確保每個人都了解并遵守相關規(guī)定。
2. 引入質(zhì)量指標：設定關鍵績效指標（kpis），如患者滿意度、診療準確率等，以量化的方式衡量服務質(zhì)量。
3. 實施持續(xù)質(zhì)量改進：定期進行質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)問題后立即采取糾正措施，并持續(xù)追蹤改進效果。
4. 加強培訓和教育：定期組織醫(yī)學知識更新和技能提升培訓，確保醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
5. 優(yōu)化信息管理系統(tǒng)：利用信息技術，提升病歷記錄的電子化程度，提高數(shù)據(jù)管理和分析的效率。
6. 鼓勵開放溝通：創(chuàng)建一個安全的報告環(huán)境，鼓勵員工報告問題和提出改進建議。
7. 定期對外交流與合作：參加專業(yè)研討會，借鑒國內(nèi)外先進的質(zhì)量管理理念和技術，不斷提升自身的管理水平。
醫(yī)學質(zhì)量管理制度的建立和完善是一個持續(xù)的過程，需要全員參與和共同努力。只有這樣，我們才能確保為患者提供最高標準的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)學質(zhì)量管理制度范文
第1篇 醫(yī)學設備質(zhì)量與安全管理制度范例
一、全院醫(yī)學設備的質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會、裝備處、各設備使用科室的設備質(zhì)量與安全小組(由科主任、醫(yī)學工程人員與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成)三級管理,每臺設備要指定專人管理,嚴格使用登記,認真檢查保養(yǎng),保持儀器設備處于良好狀態(tài),隨時開機使用,并保證張卡物相符。
二、新進設備、儀器在使用前要由裝備處醫(yī)學工程人員負責參加驗收、調(diào)試、安裝,組織有關科室專業(yè)人員進行操作管理、使用和培訓,使之了解儀器結構、性能、工作原理和使用維護方法后,方可獨立使用,凡初次獨立操作者,必須在熟悉該儀器的同志的指導下進行,在未熟悉該儀器操作前,不得連接電源,以免連接錯誤,造成損壞。
三、設備、儀器使用人員要嚴格按儀器的技術指標、說明書和操作規(guī)程進行操作,使用儀器前,應判斷技術狀態(tài)確實良好,使用完畢,應將所有開關手柄放在規(guī)定位置。
四、十萬元以上的大型醫(yī)療設備要建立使用記錄、維修保養(yǎng)記錄本,每臺設備的使用記錄要由專人負責,及時記錄設備的使用及維修保養(yǎng)情況,每月統(tǒng)計使用情況報裝備處設備管理科,使用維修保養(yǎng)記錄本用完后及時交到裝備處領取新本,由裝備處存檔,裝備處安排專人負責設備的專業(yè)性技術維修維護保養(yǎng),并定期檢查設備的使用運行狀況和記錄完整情況,以此作為二級質(zhì)控的參考。
五、不準搬動的設備不得隨意搬動,使用過程中,操作人員不得擅自離開,發(fā)現(xiàn)設備工作異常時,應立即查找原因,及時排除故障,必要時請裝備處協(xié)助,嚴禁帶故障和超負荷使用運轉(zhuǎn)。如遇設備故障需要維修,科室應按規(guī)定填寫《科室購置配件、維修申請表》,由責任醫(yī)學工程技術人員安排維修,未經(jīng)批準嚴禁將設備帶出外地維修。
六、儀器設備(包括主機、附件、說明書)一定保存完整無缺,即使是故障元件,未經(jīng)醫(yī)學工程人員檢驗也不得任意丟棄。
七、應急調(diào)配及備用設備,科室間調(diào)劑使用時,一定經(jīng)主管科室主任批準,儀器管理人員辦理交接手續(xù),使用完畢及時歸還,驗收后放回原處。
八、醫(yī)學設備、儀器屬于公用資產(chǎn),應專管公用,任何人不準以私有財產(chǎn)壟斷使用降低設備的使用率。對于使用率過低或使用不當使設備不能充分發(fā)揮作用者,裝備處上報醫(yī)學裝備管理委員會處理。
九、貴重設備原則不能外借,特殊情況須經(jīng)院長批準,方可借出。收回時由保管科室檢查無誤方可收下保管。
十、設備房間內(nèi)應保持整齊、清潔,要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關閉。注意防水、防潮、防塵,設備房間內(nèi)嚴禁放置與工作無關的物品,如無特殊要求,醫(yī)療設備房間溫度應控制在10-30攝氏度,相對濕度控制在40-60%,如達不到要求,科室應申請安裝空調(diào)或除濕機等設備。
十一、根據(jù)不同情況,設備要定時開機,運行,避免長時間停機受潮造成設備不必要的損壞。
十二、若發(fā)現(xiàn)設備損壞或發(fā)生意外故障,應立即查明原因和責任,若系違章操作所致,要立即報裝備處,視情節(jié)輕重進行賠償處罰或進一步追究責任。
1.一般事故:未按操作規(guī)程使用,造成萬元以下設備損壞,尚能修復,不致影響工作者,按一般事故處理。
2.責任事故:未按操作規(guī)程操作,造成萬元以上的設備損壞而不能修復者,按責任事故處理。
3.重大事故:因工作責任心不強、頑固職守造成萬元以上設備損壞而不能修復者,或雖能修復但設備事故損失費(修復費+停機損失費)在萬元以上者,按重大責任事故處理。
4.無論任何事故發(fā)生后,都要立即組織事故分析。一般事故分析會由裝備處組織使用、維修等人員參加,重大事故分析會報請院領導主持。
5.事故分析會的主要內(nèi)容是針對事故原因、事故責任進行分析,總結經(jīng)驗教訓以及制定防范措施,要做到事故原因不明、責任不清不放過;事故責任者不受教育不放過;防范措施不落實不放過。
十三、對發(fā)生的醫(yī)學設備/器械不良事件(指獲準上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的,導致或者可能導致人體傷害的各種有害事件)應當立即向裝備處、醫(yī)務處報告,及時填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》向醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告。其中,導致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi),導致嚴重傷害(是指有下列情況之一者:①危及生命;②導致機體功能的永久性傷害或者機體結構的永久性損傷;③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷)、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個工作日內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件,應當立即向湖北省食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告,并在24小時內(nèi)填寫并報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。
第2篇 核醫(yī)學科質(zhì)量管理制度
1、把醫(yī)療工作質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個工作人員的自覺行動。全面加強技術質(zhì)量管理。
2、配有兼職人員負責質(zhì)管工作。負責制定計劃、并檢查、總結，做出效果評價及反饋信息。
3、開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并有操作記錄，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。
4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。
5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序保證醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
7、做好新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。
9、制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。
第3篇 醫(yī)學設備質(zhì)量與安全管理制度
一、全院醫(yī)學設備的質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會、裝備處、各設備使用科室的設備質(zhì)量與安全小組（由科主任、醫(yī)學工程人員與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成）三級管理，每臺設備要指定專人管理，嚴格使用登記，認真檢查保養(yǎng)，保持儀器設備處于良好狀態(tài)，隨時開機使用，并保證張卡物相符。
二、新進設備、儀器在使用前要由裝備處醫(yī)學工程人員負責參加驗收、調(diào)試、安裝，組織有關科室專業(yè)人員進行操作管理、使用和培訓，使之了解儀器結構、性能、工作原理和使用維護方法后，方可獨立使用，凡初次獨立操作者，必須在熟悉該儀器的同志的指導下進行，在未熟悉該儀器操作前，不得連接電源，以免連接錯誤，造成損壞。
三、設備、儀器使用人員要嚴格按儀器的技術指標、說明書和操作規(guī)程進行操作，使用儀器前，應判斷技術狀態(tài)確實良好，使用完畢，應將所有開關手柄放在規(guī)定位置。
四、十萬元以上的大型醫(yī)療設備要建立使用記錄、維修保養(yǎng)記錄本，每臺設備的使用記錄要由專人負責，及時記錄設備的使用及維修保養(yǎng)情況，每月統(tǒng)計使用情況報裝備處設備管理科，使用維修保養(yǎng)記錄本用完后及時交到裝備處領取新本，由裝備處存檔，裝備處安排專人負責設備的專業(yè)性技術維修維護保養(yǎng)，并定期檢查設備的使用運行狀況和記錄完整情況，以此作為二級質(zhì)控的參考。
五、不準搬動的設備不得隨意搬動，使用過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)設備工作異常時，應立即查找原因，及時排除故障，必要時請裝備處協(xié)助，嚴禁帶故障和超負荷使用運轉(zhuǎn)。如遇設備故障需要維修，科室應按規(guī)定填寫《科室購置配件、維修申請表》，由責任醫(yī)學工程技術人員安排維修，未經(jīng)批準嚴禁將設備帶出外地維修。
六、儀器設備（包括主機、附件、說明書）一定保存完整無缺，即使是故障元件，未經(jīng)醫(yī)學工程人員檢驗也不得任意丟棄。
七、應急調(diào)配及備用設備，科室間調(diào)劑使用時，一定經(jīng)主管科室主任批準，儀器管理人員辦理交接手續(xù)，使用完畢及時歸還，驗收后放回原處。
八、醫(yī)學設備、儀器屬于公用資產(chǎn)，應專管公用，任何人不準以私有財產(chǎn)壟斷使用降低設備的使用率。對于使用率過低或使用不當使設備不能充分發(fā)揮作用者，裝備處上報醫(yī)學裝備管理委員會處理。
九、貴重設備原則不能外借，特殊情況須經(jīng)院長批準，方可借出。收回時由保管科室檢查無誤方可收下保管。
十、設備房間內(nèi)應保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關閉。注意防水、防潮、防塵，設備房間內(nèi)嚴禁放置與工作無關的物品，如無特殊要求，醫(yī)療設備房間溫度應控制在10-30攝氏度，相對濕度控制在40-60%，如達不到要求，科室應申請安裝空調(diào)或除濕機等設備。
十一、根據(jù)不同情況，設備要定時開機，運行，避免長時間停機受潮造成設備不必要的損壞。
十二、若發(fā)現(xiàn)設備損壞或發(fā)生意外故障，應立即查明原因和責任，若系違章操作所致，要立即報裝備處，視情節(jié)輕重進行賠償處罰或進一步追究責任。
1.一般事故：未按操作規(guī)程使用，造成萬元以下設備損壞，尚能修復，不致影響工作者，按一般事故處理。
2.責任事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以上的設備損壞而不能修復者，按責任事故處理。
3.重大事故：因工作責任心不強、頑固職守造成萬元以上設備損壞而不能修復者，或雖能修復但設備事故損失費（修復費+停機損失費）在萬元以上者，按重大責任事故處理。
4.無論任何事故發(fā)生后，都要立即組織事故分析。一般事故分析會由裝備處組織使用、維修等人員參加，重大事故分析會報請院領導主持。
5.事故分析會的主要內(nèi)容是針對事故原因、事故責任進行分析，總結經(jīng)驗教訓以及制定防范措施，要做到事故原因不明、責任不清不放過;事故責任者不受教育不放過；防范措施不落實不放過。
十三、對發(fā)生的醫(yī)學設備/器械不良事件（指獲準上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的，導致或者可能導致人體傷害的各種有害事件）應當立即向裝備處、醫(yī)務處報告，及時填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》向醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告。其中，導致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi)，導致嚴重傷害（是指有下列情況之一者：①危及生命；②導致機體功能的永久性傷害或者機體結構的永久性損傷；③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷）、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個工作日內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件，應當立即向湖北省食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告，并在24小時內(nèi)填寫并報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。
第4篇 重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理制度
一、我科醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
二、按照《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執(zhí)行核心制度以及請示報告制度等有關制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療技術準入有關規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院的授權管理制度等有關規(guī)定。
五、成立科室質(zhì)量與安全管理小組,科主任為第一責任人,制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施,各質(zhì)控人員需認真履行自已的責任與義務,并做好工作記錄,定期召開會議,提出整改措施。體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
六、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對各種檢查(治療)同意書條款,新開展技術項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,當班醫(yī)務人員及科室主任、護士長應立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時,應當立即向科室負責人報告,科室負責人及時向醫(yī)院相關職能部門報告,職能部門接報后,應立即進行調(diào)查、核實,將有關情況如實向主管院長報告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
九、科室負責人及相關醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
4.8.5.1材料目錄 1 科室質(zhì)量與管理安全小組 2 科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責 3 科室質(zhì)量與安全管理小組 工作計劃 4 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 5 重癥醫(yī)學科制度匯編 6 重癥醫(yī)學科崗位職責 7 臨床診療指南(重癥醫(yī)學科分冊) 8 臨床技術操作規(guī)范(重癥醫(yī)學科分冊) 9 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 10 醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋表
