- 目錄
包括哪些
患者安全管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高質(zhì)量和安全性，其核心內(nèi)容包括以下幾個方面：
1. 識別和預防醫(yī)療錯誤：通過建立嚴格的患者識別程序，如雙人核對、使用條形碼系統(tǒng)等，防止患者身份混淆。
2. 用藥安全：確保正確處方、配藥和給藥，包括藥物相互作用的檢查、劑量計算的準確性以及過敏史的確認。
3. 手術安全：實施手術前核查清單，確保手術部位、類型和患者身份的準確性。
4. 感染控制：制定并執(zhí)行標準預防措施，包括手衛(wèi)生、無菌技術、個人防護設備的使用等。
5. 醫(yī)療設備管理：定期維護和校準醫(yī)療設備，確保其性能穩(wěn)定可靠。
6. 患者參與：鼓勵患者及其家屬參與決策過程，提高他們對自身狀況的理解和自我管理能力。
培訓內(nèi)容
1. 安全文化：培養(yǎng)全員對患者安全的重視，強調(diào)報告和學習從錯誤中汲取教訓的文化。
2. 技能訓練：提供關于患者識別、用藥安全、感染控制等關鍵領域的實踐操作培訓。
3. 通訊技巧：訓練醫(yī)護人員有效溝通，減少因誤解或信息傳遞不準確導致的錯誤。
4. 風險評估：教授如何識別潛在風險，進行風險評估，并制定預防策略。
5. 應急處理：模擬各種緊急情況，訓練醫(yī)護人員快速、正確地應對。
應急預案
1. 突發(fā)事件響應：設立應急指揮系統(tǒng)，明確在突發(fā)事件（如醫(yī)療設備故障、大規(guī)模疾病暴發(fā)）中的角色和職責。
2. 不良事件報告：建立匿名報告機制，鼓勵員工上報任何可能導致患者傷害的情況。
3. 緊急醫(yī)療處理：制定詳細的操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速、安全地進行救治。
4. 患者轉移：規(guī)劃安全、高效的患者轉移方案，以應對設施故障或自然災害等情況。
5. 心理支持：為患者和工作人員提供心理援助，幫助他們應對緊急事件帶來的壓力。
重要性
患者安全管理制度的重要性不容忽視，它直接關系到患者的生命安全和醫(yī)療服務質(zhì)量。有效的制度能夠降低醫(yī)療錯誤的發(fā)生，提高患者滿意度，同時也保護了醫(yī)療機構的聲譽。通過持續(xù)的培訓和改進，我們可以建立一個更加安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境，使患者和醫(yī)護人員都從中受益。只有當每個環(huán)節(jié)都嚴謹無疏漏，我們才能真正實現(xiàn)患者安全的最高目標。
患者安全管理制度試卷范文
第1篇 手術患者安全管理制度范本
一、加強手術負責制
1、三級醫(yī)師負責制 科主任應根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術,制定各級醫(yī)師的手術權限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責任權限內(nèi)開展手術。
2、報告 當遇到緊急手術超出當班醫(yī)師的手術權限或技術水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學手術管理 在醫(yī)院開展的各類手術中,實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術規(guī)范 科主任負責制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術操作規(guī)范,內(nèi)容要詳細、具體。
2、圍手術期檢查
(1)、術前全面檢查:在術前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業(yè)的手術如有必要的項目檢查不全者,手術室可拒絕安排手術。
(2)、術中異常情況會診:在術中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術后監(jiān)護:危重患者術后先送入icu,經(jīng)24-48h監(jiān)護后再轉入相應病區(qū);一般患者術后回所在病區(qū),但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術前討論
1、常規(guī)手術專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術,須在本專業(yè)組內(nèi)進行術前討論,形成手術操作意見,并作記錄。
2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術方式選擇,術中可能出現(xiàn)的問題、術后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術操作意見,并作記錄。
四、重大手術審批報告
對于截肢等重大手術,負責醫(yī)師須填寫手術審批表并報醫(yī)政科批準后,方可進行手術。
五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書
1、術前談話及簽字 在手術前,負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務,應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式,術中和術后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。
2、術中談話在手術進行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術。
七、手術患者術后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術后應去病區(qū)看手術患者,并向責任護士交代有關注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房,注意病情變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報,及時處理。
4、預防術后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結果,避免延誤患者治療。
提高術前、術后、病理診斷符合率。
第2篇 特殊診療質(zhì)量管理與患者安全制度范例
為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理,不斷提高對手術患者的服務質(zhì)量,特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下:
一、圍手術期患者安全管理規(guī)范
(一)術前安全管理
1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查,除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外,擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備,如:備皮、導尿、灌腸、術前用藥等,根據(jù)患者病情及個人情況,進行術前健康指導,并做好記錄。
3、術前訪視:除急診急救手術外,手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視,了解患者病情及輔助檢查結果,向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等,并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄(在患者的護理記錄單上進行記錄)。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。
4、術前物品準備:麻醉科、手術室須根據(jù)日常手術開展的種類,準備手術用物、設備、藥品等,并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術,應按手術通知單提前作好準備。
5、人員準備:手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度,依據(jù)手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。
6、手術間的安排:手術室護士須按照手術切口種類安排手術間,根據(jù)患者病情合理安排手術時間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。
7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》,認真落實手術病人身份核查措施,認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
(二)術中安全管理
1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序,認真執(zhí)行《手術室查對制度》,準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。
5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。
6、規(guī)范使用預防性抗菌藥:術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑,手術時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護士(病區(qū)內(nèi))或巡回護士(手術室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》,嚴防手術標本錯誤及丟失。
8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化,準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄,患者病情有特殊變化時,須立即向主刀醫(yī)生報告,并及時處理。
9、術中如遇特殊情況,如改變術式或麻醉方式等,應及時告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。
10、術中如遇參加手術人員無法解決的問題,須及時報告相關科室負責人或醫(yī)務科或業(yè)務院長或總值班,及時進行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。
三、術后安全管理
1、手術用后器械:由器械護士將器械打包、貼上標簽,放于污物箱內(nèi),由供應室工作人員收回,按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。
2、手術用后污染布類:由手術室護工負責打包,放于污染布類桶內(nèi),由洗漿房人員收回進行清洗消毒,送供應室滅菌處理后,再發(fā)放至手術室。
3、手術后區(qū)域環(huán)境:由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備,值班護士負責督促,連臺手術的環(huán)境消毒,值班護士須在連臺手術環(huán)境消毒本上進行登記。
4、手術結束后,麻醉醫(yī)師和手術室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室,并與病房護士認真進行交接,準確填寫《手術室與病區(qū)手術病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術病人術后護理常規(guī)等。
6、病區(qū)護士針對病人病情,積極開展手術患者術后康復訓練指導,做好相關護理記錄,促進患者早日康復。
7、麻醉醫(yī)師和手術室護士須在術后1-3天,對手術病人進行術后訪視并記錄,了解患者術后康復、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進麻醉及手術室護理工作,提高服務質(zhì)量。
二、圍手術期患者安全管理制度
(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》,結合本院手術工作需要,合理進行麻醉科、手術室硬件設施建設,合理配置各手術相關科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術人才梯隊,積極開展?？婆嘤?。
(二)圍手術期安全管理規(guī)范是保障手術病人圍手術期安全的重要措施,需各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴格執(zhí)行。
(三)醫(yī)務科、護理部、院感科負責《圍手術期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導、考核。
(四)值班麻醉醫(yī)師和手術室護士負責每天的手術用物、設備等的安全檢查,并積極配合設備科等進行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,有效預防患者在手術過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災事故。
(五)各手術科室、麻醉科和手術室須制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,加強員工培訓,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。
(六)手術工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房等,須加強科間協(xié)作、密切配合;因手術工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設備、后勤科室支持的,相關科室須以手術患者的需求為重,積極支持,切實保證手術工作的順利開展。
(七)各手術相關科室工作人員須嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準確填寫各種登記本,保證手術病歷的完整性,注重證據(jù)保全工作。
(八)在開展手術患者圍手術期服務中,各科室針對手術患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務及時向醫(yī)務科、護理部、院感科反饋,共同促進手術患者圍手術期服務質(zhì)量的提高。
二○一○年七月十四日
第3篇 住院患者安全管理措施
為保障我院患者住院期間的人身安全和權益,結合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實際,特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。
1、嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性
健全與完善各科室(各部門)患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應至少同時使用二種患者身份識別方法,如姓名、床號等(禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù));實施任何有創(chuàng)診療活動前,實施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作;建立使用“腕帶”作為識別標示的制度,作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段(急診搶救室、手術室)
2、提高用藥安全
有誤用風險的藥品管理制度/規(guī)范,所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序,且有簽字證明;在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時要注意藥物配伍禁忌;輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預防輸液反應措施;病區(qū)建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序,醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序,且有文字證明;合理使用抗菌藥物。
3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑
在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑;只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下,對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑,護士應向醫(yī)生重述,在執(zhí)行時實施雙重檢查;接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時,接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話,進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。
4、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤
建立手術部位識別標志制度,科室制定有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程
5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實醫(yī)院感染控制的基本要求
貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范,配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施;醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范,確保臨床操作的安全性;使用合格的無菌醫(yī)療器械;有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒,應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求;手術后的廢棄物,應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。
6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度
制定出適合本單位的“危急值”報告制度; “危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。 “危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各病房等部門的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等;對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制,尤其是分析前質(zhì)量控制措施,如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定,并認真落實
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生
對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者,特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者,用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生;建立跌倒報告與傷情認定制度和程序;認真實施有效的跌倒防范制度與措施
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
建立壓瘡風險評估與報告制度和程序; 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 ;有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。
9、主動報告醫(yī)療安全(不良)事件
1建立積極倡導醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施;鼓勵醫(yī)務人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全(不良)事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動;將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合,從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。
10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全
針對患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關的健康知識的教育,協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇;主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時;教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息,并告知其對診療服務質(zhì)量與安全的重要性;公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。
靖西縣中醫(yī)醫(yī)院
二〇〇九年八月六日
