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有哪些制度
監(jiān)測(cè)報(bào)告制度是企業(yè)管理中不可或缺的一部分，主要涵蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵元素：
1. 監(jiān)測(cè)目標(biāo)：明確報(bào)告需要關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)和業(yè)務(wù)領(lǐng)域。
2. 數(shù)據(jù)收集：定義數(shù)據(jù)來源、頻率和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3. 分析方法：使用統(tǒng)計(jì)或其他分析工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀。
4. 報(bào)告格式：設(shè)定報(bào)告的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和視覺呈現(xiàn)方式。
5. 審核流程：確保報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。
6. 分發(fā)機(jī)制：確定報(bào)告的接收人和發(fā)送時(shí)間。
7. 反饋機(jī)制：建立對(duì)報(bào)告內(nèi)容的回應(yīng)和改進(jìn)系統(tǒng)。
內(nèi)容是什么
監(jiān)測(cè)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包含以下部分：
1. 概覽：簡要概述當(dāng)前業(yè)務(wù)狀況和關(guān)鍵指標(biāo)。
2. 細(xì)節(jié)分析：深入探討各指標(biāo)的變化趨勢(shì)和原因。
3. 對(duì)比分析：對(duì)比歷史數(shù)據(jù)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，揭示潛在問題。
4. 預(yù)警信號(hào)：識(shí)別可能影響業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
5. 建議與行動(dòng)計(jì)劃：提出改進(jìn)措施和下一步的工作計(jì)劃。
6. 附錄：包括原始數(shù)據(jù)、計(jì)算方法和其他輔助信息。
注意事項(xiàng)
1. 精確性：確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤，避免誤導(dǎo)決策。
2. 及時(shí)性：報(bào)告應(yīng)及時(shí)更新，反映最新業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)。
3. 實(shí)用性：內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，便于決策者快速理解。
4. 客觀性：避免主觀臆斷，以事實(shí)為依據(jù)。
5. 安全性：保護(hù)敏感信息，遵守?cái)?shù)據(jù)隱私法規(guī)。
6. 持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估報(bào)告的有效性，適時(shí)調(diào)整內(nèi)容和格式。
在執(zhí)行監(jiān)測(cè)報(bào)告制度時(shí)，管理層應(yīng)注重與各部門的溝通協(xié)調(diào)，確保報(bào)告能反映出真實(shí)、全面的業(yè)務(wù)情況，從而支持有效的管理決策。報(bào)告制度的建立和執(zhí)行也需要考慮到企業(yè)的具體環(huán)境和業(yè)務(wù)需求，靈活調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳效果。
監(jiān)測(cè)報(bào)告報(bào)告制度范文
第1篇 八一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
1、成立血透室醫(yī)院感染管理小組,責(zé)任明確,分工負(fù)責(zé)。
2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)范。
3、嚴(yán)格按要求配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備:如手套、口罩、工作服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、沖洗龍頭等。
4、血透室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部流程要求,合理布局,分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析治療,對(duì)乙肝、丙肝患者嚴(yán)格分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。hiv陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。
5、嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可復(fù)用,復(fù)用必須嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。嚴(yán)格執(zhí)行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,復(fù)用透析器按操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、消毒、保存,明確標(biāo)識(shí),并登記,專人管理,對(duì)重復(fù)使用的消毒物品標(biāo)明消毒有效期限,超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。
6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)的規(guī)章制度。一次性物品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理要求處理。
7、透析污水排入醫(yī)院醫(yī)療污水系統(tǒng)處理。
8、定期對(duì)環(huán)境、空氣、水質(zhì)、透析液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)(詳見相關(guān)制度)。
9、血透室空氣和物體表面監(jiān)測(cè):清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,至少每月1次對(duì)血透室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè),其中空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)<500cfu/m3,物體及機(jī)器表面細(xì)菌數(shù)<10cfu/cm2,并保留原始記錄,建立登記表。
10、嚴(yán)格執(zhí)行《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作,每個(gè)治療單元結(jié)束后給于更換床單,對(duì)透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒,并進(jìn)行透析機(jī)內(nèi)部消毒,建立登記表。
11、嚴(yán)格執(zhí)行透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度:
⑴.對(duì)第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相關(guān)檢查。對(duì)hbv抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行hbv-dna及肝功能指標(biāo)的檢測(cè),對(duì)hcv抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行hcv-rna及肝功能指標(biāo)的檢測(cè),保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果,建立登記表。
⑵.對(duì)長期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標(biāo)記物1次,保留原始記錄并登記。
(3).建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。
12、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范:
1)工作人員應(yīng)掌握和嚴(yán)格遵循血透室感染控制制度和規(guī)范。
2)對(duì)血透室工作人員定期每半年進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)記物監(jiān)測(cè)。對(duì)乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。
3)工作人員遇針刺傷后:a、立即輕輕擠壓傷口,再用流動(dòng)水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗),然后用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。b、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,交醫(yī)院感染管理科備案。c、對(duì)被hbv或hcv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白,1月后再注射1次。
13、血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。
第2篇 市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告控制制度
市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度
一、各臨床科室必須對(duì)每例住院病人實(shí)施全程醫(yī)院感染監(jiān)控,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn),為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷,及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè),認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表,同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
三、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感辦,院感辦接到醫(yī)院感染發(fā)病報(bào)告卡后,及時(shí)到臨床科室詢問和查閱病例等,掌握病人情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染及傳染病患者、多重耐藥菌感染者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離、治療指導(dǎo),以防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,并做好消毒隔離措施。
五、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,會(huì)同該科醫(yī)院感染管理小組一同討論,并作進(jìn)一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
六、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)院感辦,由院感辦組織專家討論后認(rèn)定或否定。
七、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,院感辦采用前瞻性監(jiān)測(cè)方法每月2次對(duì)全院住院病人進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、特殊類型或暴發(fā)流行的趨勢(shì)時(shí),采取有效措施加以控制,避免暴發(fā)流行。
八、院感辦必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)和反饋各臨床科室,每季度進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。
第3篇 附二醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
1.為促進(jìn)合理用藥,提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),特制定本規(guī)定。
2.藥品不良反應(yīng)(adr)主要指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。
3.藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。嚴(yán)重或罕見的藥品不良反應(yīng)必須隨時(shí)報(bào)告,必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。
4.藥品不良反應(yīng)的報(bào)告范圍。上市五年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品,報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。上市五年以上的藥品,主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。
5.醫(yī)院設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組,負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥品不良反應(yīng)報(bào)告的收集。
6.門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng),需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查,按要求填寫報(bào)告并報(bào)送門診藥房。
7.各臨床科室有指定的醫(yī)師擔(dān)任科室adr監(jiān)測(cè)員。臨床科室adr監(jiān)測(cè)員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作,要求責(zé)任心強(qiáng),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)adr工作制度熟悉,及時(shí)認(rèn)真地填寫并上報(bào)adr報(bào)告表。保持與藥劑科的密切聯(lián)系。
8.藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的adr報(bào)告表的收集的收集整理、分析鑒別,向臨床醫(yī)師提供adr的處理建議、負(fù)責(zé)匯總本院adr資料并上報(bào)及轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)adr監(jiān)察機(jī)構(gòu)下發(fā)的adr信息材料。填報(bào)的adr表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔、上報(bào)。
9.醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)、藥、護(hù)人員進(jìn)行adr監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo),組織對(duì)臨床adr監(jiān)測(cè)工作中的問題進(jìn)行討論、解答。對(duì)某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的adr的信息及時(shí)提供給臨床藥師,以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要開展出生缺陷監(jiān)測(cè)工作,填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。
2、填報(bào)范圍為轄區(qū)內(nèi)(不管其戶口所在地),妊娠滿28周(或出生體重≥1000克)至出生后7天的圍產(chǎn)兒(包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡),不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。若雙胎或多胎均為缺陷兒,則需每例各填一張《出生缺陷兒登記卡》。
3、以上年10月1日-當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度。
4、填報(bào)單位每月5日前將上月的《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》報(bào)所在轄市(區(qū))婦幼保健所。
5、參加相關(guān)的工作例會(huì)和培訓(xùn);負(fù)責(zé)對(duì)基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
6、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)的質(zhì)控管理,做到有記錄可查。
第5篇 醫(yī)學(xué)裝備臨床安全控制風(fēng)險(xiǎn)管理制度安全監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
1. 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理體系應(yīng)有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護(hù)人員、 醫(yī)學(xué)工程人員組成,建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)重點(diǎn)在用醫(yī)療器械進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、 評(píng)估、 控制,定期監(jiān)測(cè)和建檔,以保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱。對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,定期檢查評(píng)比。
3. 臨床使用部門應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品,對(duì)產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項(xiàng)及存放環(huán)境要求應(yīng)嚴(yán)格遵守,需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)如實(shí)告知:一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用,按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)嚴(yán)格按要求清洗、 消毒或者滅菌,并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
4. 設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析,制定相應(yīng)措施,對(duì)生命支持的醫(yī)療器械應(yīng)定期巡檢,并根據(jù)反饋的情況,及時(shí)整改。設(shè)備管理部門配備專(兼)職(設(shè)備部門監(jiān)測(cè)員),負(fù)責(zé)收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系,定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應(yīng)配備專(兼)職人員(部門監(jiān)測(cè)員)承擔(dān)醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)工作,收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄,發(fā)生的安全事件時(shí)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)并及時(shí)報(bào)告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門(院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì))對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和相應(yīng)監(jiān)督管理部門,事件發(fā)生原因未查清前,對(duì)發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門,開展調(diào)查,并對(duì)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行封存登記,等候上級(jí)部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備使用科室上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備安全事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告,并把此項(xiàng)工作納入科室及職工的年終考核。
第6篇 醫(yī)學(xué)裝備臨床安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理制度和安全監(jiān)測(cè)報(bào)告制度
1. 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理體系應(yīng)有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護(hù)人員、 醫(yī)學(xué)工程人員組成，建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)在用醫(yī)療器械進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、 評(píng)估、 控制，定期監(jiān)測(cè)和建檔，以保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱。對(duì)醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn)、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前規(guī)范化培訓(xùn)。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案，定期檢查評(píng)比。
3. 臨床使用部門應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品，對(duì)產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項(xiàng)及存放環(huán)境要求應(yīng)嚴(yán)格遵守，需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)如實(shí)告知：一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按要求清洗、 消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
4. 設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)措施，對(duì)生命支持的醫(yī)療器械應(yīng)定期巡檢，并根據(jù)反饋的情況，及時(shí)整改。設(shè)備管理部門配備專（兼）職（設(shè)備部門監(jiān)測(cè)員），負(fù)責(zé)收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄，經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系，定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應(yīng)配備專（兼）職人員（部門監(jiān)測(cè)員）承擔(dān)醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)工作，收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測(cè)記錄，發(fā)生的安全事件時(shí)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)并及時(shí)報(bào)告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門（院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)）對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和相應(yīng)監(jiān)督管理部門，事件發(fā)生原因未查清前，對(duì)發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門，開展調(diào)查，并對(duì)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行封存登記，等候上級(jí)部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)裝備使用科室上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備安全事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告，并把此項(xiàng)工作納入科室及職工的年終考核。
