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有哪些內(nèi)容
x大學(xué)醫(yī)院的查房制度主要包括以下幾個方面：一是日常查房，由主治醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊對患者進(jìn)行常規(guī)檢查和病情評估；二是教學(xué)查房，用于教學(xué)和科研目的，由高級醫(yī)生指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生和研究生；三是夜間和節(jié)假日查房，確保病人在非工作時間也能得到及時的醫(yī)療關(guān)注；四是特殊查房，針對復(fù)雜病例或需要多學(xué)科協(xié)作的情況，由各科室專家共同參與。
管理規(guī)范
x大學(xué)醫(yī)院查房制度的管理規(guī)范強調(diào)專業(yè)性和效率。規(guī)定查房時間應(yīng)避免打擾患者休息，醫(yī)生需著裝整潔，攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備。查房過程中，醫(yī)生需詳細(xì)記錄患者狀況，尊重患者隱私，同時鼓勵患者及其家屬參與討論。教學(xué)查房要求學(xué)生做好充分準(zhǔn)備，積極參與，而特殊查房則需提前協(xié)調(diào)，確保所有參與醫(yī)生了解患者情況。
重要意義
查房制度在醫(yī)院運營中扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅保障了患者得到及時、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，也有利于醫(yī)生掌握患者病情進(jìn)展，提高診斷和治療質(zhì)量。查房是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)醫(yī)生臨床思維能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。此外，通過多學(xué)科的特殊查房，能集思廣益，解決復(fù)雜醫(yī)療問題，提升醫(yī)院的整體診療水平。
規(guī)章制度
x大學(xué)醫(yī)院的查房規(guī)章制度規(guī)定，每位住院患者的每日查房次數(shù)不得少于一次，特殊情況除外。查房記錄必須詳實、準(zhǔn)確，并及時錄入電子病歷系統(tǒng)。醫(yī)生在查房期間應(yīng)遵守醫(yī)院的行為準(zhǔn)則，尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私。違反查房制度的行為將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分。定期的查房質(zhì)量評估和反饋機(jī)制旨在不斷優(yōu)化查房流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
x大學(xué)醫(yī)院查房制度范文
第1篇 _大學(xué)醫(yī)院查房制度
某大學(xué)醫(yī)院查房制度
1、業(yè)務(wù)院長查房,每周內(nèi)外病房各一次,應(yīng)有科主任、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長參加;科主任或責(zé)任醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長或有關(guān)人員參加,每周應(yīng)查房1~2次,查房一般在上午進(jìn)行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次;
2、對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請責(zé)任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長臨時檢查病員;
3、業(yè)務(wù)院長、科主任查房,主要解決疑難、危重病人的診斷治療問題,對教學(xué)有意義的病例進(jìn)行重點查房。同時檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理及病室工作管理情況,查房時護(hù)士長應(yīng)參加,業(yè)務(wù)院長查房總護(hù)士長及護(hù)士長均應(yīng)參加;
4、業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房,主管醫(yī)、護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_光片及各項檢查報告等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。主管病床的醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題,并做出肯定性的指示。
5、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決存在或疑難問題;
6、查房內(nèi)容:
①業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、危重病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作;
②責(zé)任醫(yī)師查房,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;聽取病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題;
③臨床醫(yī)師查房,要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨床醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
7、應(yīng)詳細(xì)、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長、科主任、責(zé)任醫(yī)師發(fā)表的意見;
8、院長及辦公室、相關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科查房,檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
第2篇 縣醫(yī)院行政查房制度
人民醫(yī)院行政查房制度
1.行政查房范圍包括全院各醫(yī)療、科研、教學(xué)、行政、后勤科室。
2. 行政查房的主要內(nèi)容是督查各科室的任務(wù)完成情況,包括醫(yī)務(wù)人員上崗情況、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和精神文明建設(shè)情況、科室臺帳資料及計劃落實情況、病人滿意度、管理經(jīng)驗、好人好事、存在的主要問題等。
3．行政查房中,被查單位所提的各種問題,由院長當(dāng)場決定,或由職能部門負(fù)責(zé)人當(dāng)場答復(fù),需要研究解決的重大問題應(yīng)提交院長辦公會討論決定。
4. 參加行政查房的人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員,參加查房人員必須安排好科內(nèi)工作準(zhǔn)時參加行政查房。
5. 行政查房每周四下午進(jìn)行:第一周大內(nèi)科系統(tǒng),第二周大外科系統(tǒng),第三周醫(yī)技,第四周后勤。查房工作由綜合辦公室負(fù)責(zé)安排,被查科室對需要院部協(xié)調(diào)的工作做好匯報準(zhǔn)備。
6. 查房時決定的問題執(zhí)行情況由綜合辦負(fù)責(zé)督查,各職能科室應(yīng)將執(zhí)行情況及時向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)匯報,向綜合辦反饋。
第3篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
一、急診科查房制度
(一)科(副)主任每日重點查房一次,當(dāng)班醫(yī)師每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡視一次,危重病人隨時巡視,并有與家屬多次病情告知談話的記錄和簽字。
(二)晚上值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少前后夜查房各一次,對危重病人應(yīng)隨時巡視,密切觀察病情變化,及時處理,必要時可請主管醫(yī)師或科主任巡視病人,協(xié)助處理,并及時準(zhǔn)確記錄。
(三)上級醫(yī)師查房前,實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_線片、ct片、心電圖、化驗單等有關(guān)檢查報告單。查房時,經(jīng)治醫(yī)師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后,應(yīng)將上級醫(yī)師意見及時準(zhǔn)確地記錄在病歷上。
(四)上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾正。
(五)急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員,每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況,研究解決疑難問題。
(六)主管護(hù)士或主班護(hù)士須跟隨醫(yī)師查房,以了解病情,便于更好的治療與護(hù)理。
二、三級醫(yī)師查房制度
(一)醫(yī)院實行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級分工負(fù)責(zé)制,也可以實行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級分工制,但受聘的三級人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任。
(二)住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)分管病員的診療工作,認(rèn)真執(zhí)行查房制度,及時接管新進(jìn)病員,按時完成住院志,制定初步診療計劃,征詢上級醫(yī)師意見,接受上級醫(yī)師指導(dǎo),實施各項診療措施,監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況,分析各項檢查報告,觀察處理病情變化,據(jù)實做好病程記錄,主動征求病員意見,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時負(fù)有指導(dǎo)實習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé),完成科室交給的教學(xué)、科研和各級交辦的相關(guān)工作、任務(wù)。住院醫(yī)師每天對分管的病員要進(jìn)行查房,每日上、下午至少各一次,對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑,觀察病情變化,進(jìn)行診斷、治療,了解病員的思想、生活情況;上級醫(yī)師查房時,經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備,報告病情。
(三)主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級醫(yī)師工作,具體對本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成各級交給的相關(guān)工作。
主治醫(yī)師對新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房,危重、疑難及搶救病人要及時查房。每周要對本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點查房各1次。查房應(yīng)有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行查房、討論,確定新方案,應(yīng)邀參加會診,決定出院、轉(zhuǎn)科、會診,修正病歷記錄,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。開展教學(xué)、科研工作,檢查醫(yī)療護(hù)理工作,重點解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。
(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次,檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,解決疑難問題,有計劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃,抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。具體指導(dǎo)下級醫(yī)師,組織急危重病例的搶救,主持各種病例討論,介紹同類疾病國內(nèi)外診治進(jìn)展。
(五)各級醫(yī)師對危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員,應(yīng)加強巡視,掌握病情變化,遇有情況及時處理。疑難問題及時報告上級醫(yī)師或申請會診。
三、夜間查房制度
設(shè)有總住院醫(yī)師的醫(yī)院,總住院醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房,若無總住院醫(yī)師,夜間由值班醫(yī)師巡視病人,對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者或進(jìn)行交接班的患者都要重點巡視,如有發(fā)生患者病情變化及處理的,都需記錄病情變化經(jīng)過及處理結(jié)果,以及與患者及家屬溝通情況。遇到醫(yī)療技術(shù)上問題時,值班醫(yī)生應(yīng)及時向上級醫(yī)生或科主任匯報,必要時可經(jīng)上級醫(yī)生或科主任同意,申請相關(guān)科室醫(yī)生會診。
第4篇 k市醫(yī)院查房制度
市人民醫(yī)院查房制度
一、三級醫(yī)師每周大查房不得少于一次,科主任應(yīng)有計劃的每天分別查各負(fù)責(zé)醫(yī)師分管的病房;二級醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房);一級醫(yī)師對所管病人每天至少查房二次。三級醫(yī)師大查房應(yīng)有二級、一級醫(yī)師、護(hù)土長和有關(guān)人員參加。
二、一級醫(yī)師實行24小時值班制,值班時對全病區(qū)病人負(fù)責(zé),夜查房一次,危重病人應(yīng)重點觀察及時處理,必要時請上級醫(yī)師會診。
三、查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_線片、各項有關(guān)檢查報告及所需之檢查器材等,查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情,并提出需要解決的問題。三級醫(yī)師或二級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析,并做出肯定性的指示。
四、查房內(nèi)容:
(一)三級醫(yī)師或科主任查房:要解決疑難病人,審查新入院病人,危重病人的診斷、治療計劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,介紹國內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動態(tài),進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(二)二級醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點檢查與討論;聽取一級醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;檢查各項診療資料是否及時收集、可靠,決定出院、轉(zhuǎn)院問題。
(三)一級醫(yī)師查房:要求重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時巡視一般病人;檢查化驗報告單及特殊檢查報告單,分析檢查結(jié)果;提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況;檢查病人飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
(四)值班醫(yī)師查房:重點巡視重危、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時巡視一般病人,完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。
第5篇 醫(yī)院教學(xué)查房制度3
醫(yī)院教學(xué)查房制度(三)
教學(xué)查房制度是提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是臨床帶教的重要內(nèi)容,承擔(dān)帶教任務(wù)的教研室必須嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房制度,培養(yǎng)實習(xí)生理論聯(lián)系實際,在實踐中提高基礎(chǔ)理論水平。
教學(xué)查房醫(yī)師必須在熟悉實習(xí)教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,認(rèn)真選擇病例,做好教學(xué)查房準(zhǔn)備。
教學(xué)查房必須做到有重點、有層次,根據(jù)病例幫助實習(xí)生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)一遍有關(guān)理論,做到理論聯(lián)系實際。
教學(xué)查房中要充分調(diào)動實習(xí)生主觀能動性,必須采取互動方式。
每次教學(xué)查房結(jié)束后,查房醫(yī)師必須檢查實習(xí)生的掌握情況,檢查方式采用提問,筆試等方式。
教學(xué)查房質(zhì)量,作為醫(yī)療業(yè)務(wù)科對各教研室教學(xué)評價內(nèi)容之一。
教學(xué)查房必須是由主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任。
教學(xué)查房每周一次,科主任每月必須進(jìn)行一次教學(xué)查房。
教研室必須認(rèn)真登記每次教學(xué)查房地點、時間、查房醫(yī)師、查房病例住院號、講解內(nèi)容(標(biāo)題)、參加實習(xí)生人數(shù)及姓名。
各教研室每年舉辦兩次教學(xué)觀摩。
第6篇 州醫(yī)院護(hù)理查房制度
自治州醫(yī)院護(hù)理查房制度
一、護(hù)理部查房:管理查房每月1次,依據(jù)《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理手冊》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評價、提出改進(jìn)意見,查閱護(hù)士長管理手冊及管理資料。業(yè)務(wù)查房:每2個月1次,護(hù)理部組織,由科室確定查房病例,對?？啤⑽Ｖ鼗颊叩淖o(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo),解決護(hù)理疑難問題。
二、護(hù)士長行政查房:每周1次,對護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過程、分級護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實。
三、教學(xué)查房:全院教學(xué)查房每季度1次,科室教學(xué)查房每月1次,病區(qū)護(hù)士長組織。對護(hù)理病例進(jìn)行分析、討論,對主要發(fā)言人作點評,會前做好提問和答疑準(zhǔn)備。
四、護(hù)士長夜查房:每周2次。夜班護(hù)士長不定期到科室查房,重點巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實情況,解決護(hù)理工作疑難問題、臨時調(diào)配護(hù)理人員,指導(dǎo)或參與危重患者的搶救并做好值班記錄。
五、護(hù)士長參加科主任查房:每周至少1-2次,掌握特殊、危重患者病情,了解醫(yī)療對護(hù)理的要求。
第7篇 醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
醫(yī)院護(hù)理管理制度--護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識,提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報告病例的基礎(chǔ)上,針對病人和病例的特點,進(jìn)行有針對性、有目的的分析與討論,使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。
一、查房目的
1、更新業(yè)務(wù)知識:學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識;學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論;學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗等。
2、能找出護(hù)理上的難題,交流經(jīng)驗、教訓(xùn),護(hù)理工作中的新知識、新方法。
二、查房要求
1、護(hù)理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性,通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)行討論,以提高護(hù)理質(zhì)量。
2、護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展,注重經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié),突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高,同時能夠解決臨床實際的護(hù)理問題。
3、護(hù)理查房可采用多種形式,如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。
4、各科每月進(jìn)行護(hù)理查房一次,護(hù)理部組織各科護(hù)士長每季度參加一次科室查房。
5、查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。
6、護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗,具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長及病房教學(xué)護(hù)士對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控,對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。
三、查房程序
1、護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)護(hù)士及查房主持人選擇適宜的病例。
2、根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識,選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料,進(jìn)行準(zhǔn)備報告。
3、提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容,將有關(guān)資料發(fā)給參加者。
4、護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容,后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論,最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個查房過程中,主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會及時間,使討論積極熱烈。查房后列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容,以備考核。
第8篇 縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度3
縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(三)
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,強化醫(yī)療核心的查房職責(zé),特制定本制度。
一、三級醫(yī)師查房
實行主任、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)制
二、人員組成:本科所有成員
三、時間要求
1、管床醫(yī)生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即進(jìn)行。
2、新入院病人,值班醫(yī)師應(yīng)立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時查看患者,主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。
3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時查房。
4、住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制,實行早晚查房。
5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房
四、查房內(nèi)容
1、檢查了解病人的病情、診療,解決疑難問題,作出處理決定。
⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作;介紹有關(guān)理論知識及進(jìn)展,對查房記錄在當(dāng)天及時審閱修改、簽字;對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。
⑵、主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論,確定新方案,科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診,聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都應(yīng)一一予以糾正,對查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。
⑶、住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時觀察處理,及時報告上級醫(yī)師;對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單,分析結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查和治療意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑,并開寫次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見;認(rèn)真及時記錄上級醫(yī)師查房,當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理,必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。
2、檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
五:查房反饋:
1、查房結(jié)束后,科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會議,會議由主任主持。
2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理,并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施,科主任督促、檢查落實情況。
3、對醫(yī)療質(zhì)量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進(jìn)行記錄,并報科質(zhì)控組督查落實,以利總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),持續(xù)改進(jìn)工作。
4、會上各級醫(yī)務(wù)人員要積極、自由發(fā)言,提倡、創(chuàng)造民主的學(xué)術(shù)氣氛。
六、查房要求
1、查房是對住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。
2、查房時,各級醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé),自上而下嚴(yán)格要求,,認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療病人,嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格要求,在診療上要發(fā)揚民主,上級醫(yī)生要以身作則,注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
3、任何人不能干攏和侵占查房時間(緊急搶救、會診、任務(wù)、手術(shù)除外)。
4、規(guī)范查房人員行為:
⑴、查房人員必須注重維護(hù)個人形象,著裝整潔,儀表莊重。
⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點,統(tǒng)一裝備查房器械,如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。
⑶、查房時,上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時,各級人員必須按序進(jìn)出。
⑷、查房時必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會客,不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。
5、查房前準(zhǔn)備
⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。
⑵、護(hù)理人員要做好病房整頓,請陪護(hù)離開病室,關(guān)閉電視機(jī),保持病區(qū)整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時,由經(jīng)治醫(yī)生匯報情況,主治醫(yī)生分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時,管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷,以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。
⑶、查房時,下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真回答上級醫(yī)生的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下,實行互動式教育,要對下級醫(yī)師進(jìn)行考查性提問。
7、保護(hù)性醫(yī)療
⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán),注意保護(hù)性醫(yī)療制度。
⑵、查房時,對病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽取病人的主訴和意見,避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì),操作輕巧。
⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時可在病室外進(jìn)行。
第9篇 人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度
人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病人安全查房制度
一、院領(lǐng)導(dǎo)每月進(jìn)行一次不定期病人安全查房。
二、安全查房范圍包括全院各臨床、醫(yī)技等科室,重點為臨床科室及重點病人(即圍手術(shù)期病人、危重病人、疑難病人等)。
三、參加安全查房人員包括:院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、安全監(jiān)察員等。
四、檢查的主要內(nèi)容包括:
1.現(xiàn)場對科室相關(guān)人員關(guān)于病人安全文化建設(shè)認(rèn)知問答及調(diào)查。
2.科室病人安全措施的落實情況。
3.對發(fā)現(xiàn)存在不安全因素的分析研究并提出解決方案,重點安全隱患現(xiàn)場解決。
4.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的各項內(nèi)容。
5.診療程序及流程的科學(xué)性、合理性等。
6.科室臨床醫(yī)師合理用藥、合理治療、合理檢查情況。
7.科室的各類臺帳資料。
8.各類規(guī)章制度的執(zhí)行落實情況,重點是十二項核心制度。
9.科室人員配置、排班合理情況。
10.年青醫(yī)師、護(hù)士的帶教、培養(yǎng),并進(jìn)行考試考核。
11.科室團(tuán)隊團(tuán)結(jié)配合協(xié)作情況。
12.其它需要檢查內(nèi)容。
第10篇 市人民醫(yī)院院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度
某市人民醫(yī)院院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度
院長查房是院長深入科室調(diào)查研究的基本過程,是院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室檢查工作、現(xiàn)場辦公、解決問題的途徑,也是對職能科室工作的考核。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)科室管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,使院長對臨床、醫(yī)技科室的管理,醫(yī)、教、研和人才培養(yǎng)情況有了更加深入的掌握,特制定醫(yī)院院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度。
1、查房內(nèi)容:三級查房,病案質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量,科研教學(xué),醫(yī)院感染管理,醫(yī)療缺陷管理及指標(biāo)完成情況。
2、人員組成:院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會成員。
3、查房時間:每月一次。
4、查房對象:查房前3天,由醫(yī)院質(zhì)量管理委員確定被查科室,范圍包括全院各臨床、醫(yī)技科室。
5、查房方法:查房當(dāng)日準(zhǔn)時參加被查科室交班后,參加被查科室三級查房,或(和)查閱病歷和各種分類資料、查現(xiàn)場、看操作、現(xiàn)場提問、詢問病人等形式進(jìn)行。
6、情況反饋:在現(xiàn)場查房后進(jìn)行,向被查科室反饋查房情況,重點通報存在問題,查房資料記錄歸檔。
第11篇 市醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度七
醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(七)
(一)主任醫(yī)師每周至少查房一次,副主任醫(yī)師每周至少查房三次,每次查房應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加,主治醫(yī)師每天至少查房二次,住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可隨時請上級醫(yī)師檢查病人。
(二)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷中的各項檢查結(jié)果、_光片等,經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情,并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析,提出明確的診治意見。
(三)住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人,同時巡視一般病人;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況;主動征求對醫(yī)務(wù)、護(hù)理、生活等方面的意見。
(四)主治醫(yī)師查房,應(yīng)對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其是對新入院、重危、診斷未明,治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院。
(五)主任、副主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例,審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷,聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師診治意見,做出肯定性指示。
(六)科主任查房制度
科主任查房制度由科主任主持,每周利用半個工作日,具體時間自行安排,要求全科各級醫(yī)師參加,護(hù)士長、護(hù)理人員根據(jù)情況參加。
1、全面檢查全科各級醫(yī)師的工作狀況及規(guī)章制度的執(zhí)行情況,護(hù)理質(zhì)量及住院患者情況。
2、主持全科醫(yī)師討論疑難重癥病例及特殊治療方案。
3、組織科內(nèi)學(xué)術(shù)講座,商討科室業(yè)務(wù)發(fā)展。
4、檢查各種搶救設(shè)備是否到位、有效。
5、安排科內(nèi)其他行政工作。
各科室應(yīng)認(rèn)真安排并遵守科主任查房制度,并將具體的安排時間上報醫(yī)務(wù)處備案,對每次的查房工作情況應(yīng)做詳細(xì)的書面記錄。
第12篇 醫(yī)院查房制度范例
查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2.對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、_光片,各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學(xué)。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
第13篇 市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
某市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
為確保我院三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行,保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣,根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實際情況制定三級醫(yī)師查房制度。
一、職責(zé)
全院各級醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度中所規(guī)定的工作內(nèi)容。臨床科室及相關(guān)輔助科室負(fù)責(zé)本制度在本科的落實和日常檢查。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定三級醫(yī)師查房制度并監(jiān)督和檢查本制度在全院的實施。
二、程序
(一)查房醫(yī)師資質(zhì)
三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,“三級醫(yī)師”從低到高依次為:一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。我院醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師符合臨床工作需要,結(jié)構(gòu)完整合理。其任職條件為:
1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,由所在科
室提出、醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),獲得一級醫(yī)師任職資格。
2、取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師,由所在科室提出、醫(yī)務(wù)部批
準(zhǔn),獲得二級醫(yī)師任職資格。
3、取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師,由其所在科室提出、醫(yī)務(wù)部通過、主管院長簽字,獲得三級醫(yī)師任職資格。
(二)各級醫(yī)師責(zé)任分配
1、一級醫(yī)師對所管病床住院病人按時進(jìn)行查房巡診,每日至少查房二次。一級醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作:采集病史、進(jìn)行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療(處置)等。按照規(guī)定,及時書寫醫(yī)療文書;向上級醫(yī)師匯報患者的病情和診療情況,執(zhí)行二級醫(yī)師的指示;危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。
2、二級醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師工作;參與特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作;向三級醫(yī)師匯報工作,執(zhí)行三級醫(yī)師的指示;二級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每周查房2次。
3、三級醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師的工作。重點解決特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作,三級醫(yī)師每周至少查房1次。
4、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示。如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示,其責(zé)任由上級醫(yī)師負(fù)責(zé);如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,其責(zé)任由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。
5、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,對下級醫(yī)師的工作做出指示。
6、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情,查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容,二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。
(三)查房基本規(guī)范
1、查房前準(zhǔn)備
查房前,要提前安排好醫(yī)療工作,上級醫(yī)師查房不得隨意不到,有特殊事情需報科主任批準(zhǔn)。下級醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作:要明確本次查房的患者及患者數(shù),要準(zhǔn)備好病歷、_線片、有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。
2、站位規(guī)定
查房時各級人員應(yīng)站在自己指定的位置上:主任醫(yī)師位于患者右側(cè);主治醫(yī)師應(yīng)位于主任醫(yī)師右側(cè);住院醫(yī)師位于患者左側(cè),與主任醫(yī)師相對;護(hù)士長位于床尾,其他相關(guān)人員依次位于病床周圍。
3、各級醫(yī)師查房內(nèi)容
(1)科主任、主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)查房:要對所查患者作出病情的分析和下一步的診療提出指導(dǎo)意見,解決疑難病歷;審核新住院危重病人的診斷和治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(2)主治醫(yī)師查房(二級醫(yī)師)查房:要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。補充患者病史和體征、分析診斷依據(jù)與鑒別診斷及診療計劃等。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師護(hù)士的反應(yīng);傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
(3)住院醫(yī)師查房(一級醫(yī)師)查房:要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人,同時有計劃地巡視一般病人;審查檢查化驗報告,分析化驗結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的需要。
4、查房程序
(1)(主任、副主任醫(yī)師(三級醫(yī)師))查房
應(yīng)按照程序進(jìn)行,并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求:
1)匯報病歷:住院醫(yī)師陳述“入院記錄、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”,以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。陳述標(biāo)準(zhǔn):①病歷陳述符合病歷規(guī)范;②病情觀察周密,體征判斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床思路清晰,有擬診意見和診療計劃,符合醫(yī)療規(guī)范;④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
2)檢查:①詢問病人癥狀、檢查體征,并查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。
3)提問、答辯和解答:①針對具體病歷診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問、答辯;③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示,進(jìn)行解答。
4)講解或質(zhì)量講評:①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析(即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析);②結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展;③結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素,進(jìn)行質(zhì)量講評。
5)解決:解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題,做出醫(yī)療決策或會診決定,解決欠妥的診療計劃問題,糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。
(2)主治醫(yī)師(二級醫(yī)師)查房
1)驗:①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗證,以及補充;②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗證。
2)查:①查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位;⑤查詢病人對療效的意見。
3)問:結(jié)合病例,對住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問和解答:①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問,住院醫(yī)師答辯;③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出疑難性問題和請示,進(jìn)行解答。
4)講:結(jié)合病例進(jìn)行針對性的學(xué)術(shù)講解:①該病例特點、診斷和治療依
據(jù)的分析;②對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行講評。
5)定:①根據(jù)病例病史、癥狀和體征,結(jié)合各種輔檢結(jié)果,上級查房的意見,確定診斷、明確診療計劃;②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后,確定新診斷或原有診斷的更改補充;③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
(3)一級醫(yī)師(住院醫(yī)師)查房
1)檢:對新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查);根據(jù)病例的實際情況擬訂檢查計劃;依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時查體了解病例的治療效果。
2)察:病例從入院至出院期間,住院醫(yī)師要對其診療過程進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察:一般病人一天兩次觀察,危重病人隨時觀察。觀察內(nèi)容包括:患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況,病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。
3)問:針對病例在診療過程中的問題:詳細(xì)詢問病例病史,不遺漏項目:及時向上級醫(yī)師提問請示;詢問病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對療效的評價。
4)聽:認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見;聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見,并提出自己的疑問,積極參與雙向提問和答辯。
5)記:從患者入院至出院期間的一切診療活動,進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的病例記錄。病例書寫和病情記錄應(yīng)按照我院《病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行》。
5、查房要求
(1)科主任、主任醫(yī)師查房時全科室醫(yī)師(包括科內(nèi)實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)及護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。主治醫(yī)師查房,科內(nèi)本治療組醫(yī)師(科內(nèi)相關(guān)的實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)參加。查房時,要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。下級醫(yī)師報告簡要病歷、病情,并提出需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。
(2)注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度,凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行,應(yīng)回辦公室集中討論。
(3)查房報告病歷、討論、講解時,均應(yīng)注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽清楚。
(4)各項操作及查體應(yīng)有嚴(yán)格消毒觀念,每查完一病人后,應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。
(5)病歷不準(zhǔn)放在病床上,由住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。
6、查房紀(jì)律
1、嚴(yán)格時間觀念,按規(guī)定時間查房,不得遲到、早退。
2、查房時要做到:衣帽整齊、姿勢端正,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),手機(jī)要處于震動狀態(tài),非醫(yī)療時間不接電話。
3、參加查房人員,禁止交頭接耳或高聲喧嘩,要認(rèn)真做好記錄。
第14篇 某區(qū)醫(yī)院護(hù)理查房制度
附屬醫(yī)院護(hù)理查房制度
1、護(hù)理查房包括護(hù)理行政查房、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)士長夜查房、護(hù)理會診查房等。
2、護(hù)理行政查房由護(hù)理部負(fù)責(zé),每月一次,檢查護(hù)士勞動紀(jì)律,護(hù)理制度落實情況。科室護(hù)理管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
3、每月由護(hù)理部組織一次全院性業(yè)務(wù)查房,由護(hù)士長負(fù)責(zé)召集人員,主持會議,科室提前將查房內(nèi)容報告護(hù)理部。
4、每周兩次護(hù)士長夜查房,協(xié)助夜班護(hù)士解決出現(xiàn)的工作問題。
5、護(hù)理部會診查房;在科室內(nèi)如出現(xiàn)重危疑難護(hù)理問題,科室填寫護(hù)理會診單,由護(hù)理部組織全院護(hù)理會診。
6、各種護(hù)理查房須有完整記錄。
第15篇 某醫(yī)院行政查房制度
人民醫(yī)院行政查房制度
1、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房或夜查房每月1次,帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)人就醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全隱患、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、后勤保障和安全保衛(wèi)等工作深入科室檢查工作,并對醫(yī)院教學(xué)、科研、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作聽取醫(yī)務(wù)人員和病員的意見,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,改進(jìn)工作。
2、行政查房由院辦公室負(fù)責(zé)人組織安排并記錄,查房結(jié)束后,各職能科室參與查房人員向院辦室書面匯報查房情況,落實改進(jìn)措施。
3、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,深入臨床,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如門診、查房、重大手術(shù)、疑難病例會診、重危病人搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
第16篇 醫(yī)院行政工作制度-院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度
醫(yī)院行政工作制度--院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度
1、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房是院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床、醫(yī)技、行政、后勤各科室、值班調(diào)查研究,直接掌握情況,檢查指導(dǎo)工作及時解決問題的一項工作制度。
2、院領(lǐng)導(dǎo)查房由院長主持,全體院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任參加,根據(jù)查房重點,由院辦通知有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加。
3、院領(lǐng)導(dǎo)查房時間和查房重點,由院長根據(jù)具體情況確定,院辦通知有關(guān)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。
4、院辦負(fù)責(zé)做好查房記錄和催辦落實工作,有關(guān)部門根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)查房意見應(yīng)及時將辦理結(jié)果向院辦或院領(lǐng)導(dǎo)報告。
第17篇 新華醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度
附屬醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度
1、院領(lǐng)導(dǎo)為掌握臨床醫(yī)療工作及行政后勤工作的第一手資料,要保證一定時間親自參加查房、危重病人的會診和搶救工作,及時發(fā)現(xiàn)和解決某些醫(yī)療、行政和后勤工作中出現(xiàn)的問題。
2、院領(lǐng)導(dǎo)要定期進(jìn)行醫(yī)療行政查房,一般每月一次。帶領(lǐng)有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人輪流到有關(guān)科室檢查工作或查看工作現(xiàn)場。由院辦公室主任具體安排和記錄。
查房內(nèi)容:
1)聽取科主任、護(hù)士長對本科室近期工作情況和存在問題的匯報。
2)檢查科室的醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況。
3)現(xiàn)場解決科室需要解決的問題。
4)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科室實際情況提出指導(dǎo)性意見。
5)查房不能現(xiàn)場解決的問題,應(yīng)提請院長辦公會或院務(wù)會研究解決。
第18篇 附二醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
第二醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
1.護(hù)理業(yè)務(wù)查房是檢查護(hù)理質(zhì)量,統(tǒng)一護(hù)理技術(shù)操作,研究解決護(hù)理疑難問題,提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一。
2.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對象及內(nèi)容是重癥搶救病例、疑難病例、特殊病例及新開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)等。
3.護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每季度一次。
4.科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房由護(hù)士長主持,由主管護(hù)師或當(dāng)班護(hù)士報告病人的情況。
5.各科室每月至少組織二次查房,查房前做好準(zhǔn)備工作,按查房內(nèi)容分別制定專人負(fù)責(zé),并作好查房記錄,及時總結(jié)。
6.護(hù)士長每周隨科主任查房一次,責(zé)任護(hù)士每天隨分管醫(yī)生查房。全面掌握病人的心理需求,以及診斷、治療、護(hù)理、飲食、睡眠等情況。
第19篇 某醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
一、科室應(yīng)每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,查房應(yīng)保證質(zhì)量。
二、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的主要對象是重癥搶救病例,疑難病癥和特殊病例,手術(shù)前后護(hù)理的重點和難點,新開展的護(hù)理技術(shù)操作,新開展的檢查,有教學(xué)價值的病例等。
三、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房由護(hù)士長主持,必要時護(hù)理部派人參加,主管護(hù)士報告病例并主講。
四、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護(hù)理基礎(chǔ)理論的準(zhǔn)備。
五、護(hù)士長認(rèn)真組織并做好查房記錄,定期總結(jié)經(jīng)驗。
六、護(hù)理查房的形式,應(yīng)多樣化,如:一般護(hù)理查房、護(hù)士長查房、整體護(hù)理查房、疑難護(hù)理問題查房、護(hù)理會診和護(hù)理教學(xué)查房等。
七、查房時注意保護(hù)性醫(yī)療制度,避免在病人面前說病情。
第20篇 醫(yī)院行政查房制度5
醫(yī)院行政查房制度(五)
1.行政查房每月一次,必要時可隨時組織,行政夜查房每日一次。
2.行政查房由院長或分管院長主持,各職能科室負(fù)責(zé)人參加。夜查房由總值班負(fù)責(zé)實施。
3.行政查房主要內(nèi)容包括醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量、醫(yī)療安全隱患、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、安全保衛(wèi)和后勤保障工作,聽取患者和醫(yī)務(wù)人員的意見,現(xiàn)場解決問題。
4.行政查房重點由辦公室會議研究決定,院長主持的行政查房由辦公室負(fù)責(zé)安排,并做好記錄。
5.行政查房中應(yīng)解決的問題需填寫督辦單,辦公室督促有關(guān)職能科室及時處理。
6.定期反饋行政查房情況。
