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質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)【7篇】

發(fā)布時(shí)間:2023-12-01 21:21:02 查看人數(shù):27

質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

第1篇 質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作,對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控;

2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn),制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié),制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí);

3.每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng),全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患,查找質(zhì)量與安全質(zhì)量漏洞、薄弱環(huán)節(jié);檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,對(duì)存在的問題提出整改意見,根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲,實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4.根據(jù)上級(jí)下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo),收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù),并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。

5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

6.貫徹落實(shí)國家法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度,對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。

7.每月由質(zhì)量與安全管理小組組長主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì),分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,并做好會(huì)議記錄。

8.科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)控科。

第2篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

一、 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。

二、 醫(yī)師接診或會(huì)診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項(xiàng),根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。

三、 每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。

四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

五、 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書報(bào)、不做私事、不扯閑談。

六、 建立健全各項(xiàng)安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實(shí)。

七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。

八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房內(nèi)吸煙。

九、 如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。

十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。

第3篇 麻醉質(zhì)量與安全管理工作職責(zé)

一、科室質(zhì)量控制小組管理職能

1. 在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下、院質(zhì)量控制辦公室指導(dǎo)下,對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)檢查、分析、匯總、整改。

2. 科主任及質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室質(zhì)量管理目標(biāo)、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范等并組織實(shí)施。

3. 檢查本科室質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素,包括科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度落實(shí)情況、病案質(zhì)量管理、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況等,責(zé)任落實(shí)到人。

4. 依據(jù)檢查情況提出缺陷改進(jìn)措施,并監(jiān)督整改措施的落實(shí),將質(zhì)量目標(biāo)管理、考評(píng)結(jié)果作為年終評(píng)比的依據(jù)。

5. 收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問題,每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會(huì)議,討論內(nèi)容寫入科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本,內(nèi)容包括分析、探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在的問題及改進(jìn)措施。

6.定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及院質(zhì)量控制辦公室報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況,以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制的意見和建議。

7. 按時(shí)參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室組織的會(huì)議,反映問題、提出整改措施。

二、診療小組質(zhì)量管理職能

1.在科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對(duì)本診療小組醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)檢查和落實(shí)具體改進(jìn)措施。

2.對(duì)本診療小組診療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素開展監(jiān)督檢查,負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)診療、操作常規(guī)、病案質(zhì)量、醫(yī)療核心制度、醫(yī)院規(guī)章制度等的落實(shí)進(jìn)行檢查,并監(jiān)督具體整改措施的落實(shí)。

3.定期召開診療小組質(zhì)量控制會(huì)議,討論本組存在的問題、落實(shí)科室質(zhì)量控制小組提出的各項(xiàng)改進(jìn)措施,并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)向科室質(zhì)控小組提出加強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制工作的意見和合理建議。

三、每位醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理職能各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)崗位職責(zé)要求、遵循各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制制度及措施的正確實(shí)施。

第4篇 皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)

務(wù)人員執(zhí)業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》。

第二條 本辦法適用對(duì)象為依法取得相應(yīng)資格,在我科從事醫(yī)療服務(wù)工作的各類衛(wèi)生技術(shù)人員。

第二章 定義與分級(jí)

第三條 本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為,是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中未遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)定的行為。

第四條 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情節(jié)的輕重,參照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),我科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度總記分為12分,共分10分、6分、4 分、2 分、1分、0.5分六個(gè)記分級(jí)別,其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為的最高級(jí)別,其余則按情節(jié)輕重依次遞減。

第五條 本辦法實(shí)行醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度累積記分制,記分周期為一年,周期滿后,該周期內(nèi)的記分記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案備存,次年開始下一個(gè)記分周期。

第三章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第六條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記10分。

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;

(二)由于失職延誤急危重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的;

(三)未經(jīng)親自診查、審查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;

(四)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

(五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

(六)不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

(七)未經(jīng)患者或其家屬同意及院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(八)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的;

(九)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),不服從醫(yī)院調(diào)遣的;

(十)發(fā)生較嚴(yán)重的醫(yī)療損害、發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報(bào)告的;

(十一)收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等企業(yè)回扣的;

(十二)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);

(十三)其它違反醫(yī)療法律法規(guī)的醫(yī)療行為,造成嚴(yán)重后果的。

第七條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記6分。

(一)未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),擅自在院外從事醫(yī)療活動(dòng)的;

(二)跨執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動(dòng)的;

(三)收受患者紅包或以職務(wù)之便謀取其他不正當(dāng)利益的;

(四)參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(五)因藥品調(diào)配錯(cuò)誤(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),造成嚴(yán)重后果的;

(六)皮膚科??铺厥鈾z查時(shí)查錯(cuò)患者或查錯(cuò)部位,造成嚴(yán)重后果的;

(七)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的,造成嚴(yán)重后果的;

(八)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,將過期藥品發(fā)給病人或錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配藥品,造成嚴(yán)重后果的;

(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制,未有效實(shí)施消毒或者無害化處置,造成嚴(yán)重后果的;

(十)未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴(yán)重后果的;

(十一)處置患者過程中存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療缺陷,造成嚴(yán)重后果的;

(十二)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要責(zé)任的;或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);

(十三)其它違反衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度、診療常規(guī)、醫(yī)療核心制度的醫(yī)療行為,造成嚴(yán)重后果的。

第八條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記4分。

(一)危重患者未及時(shí)搶救未造成嚴(yán)重后果的;

(二)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,將過期藥品發(fā)給病人或錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配藥品(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),未造成嚴(yán)重后果的;

(三)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤,未造成嚴(yán)重后果的;

(四)遺失成批(≥3例)檢驗(yàn)標(biāo)本或報(bào)告單,導(dǎo)致需患者重新采血復(fù)查的;

(五)科室相關(guān)檢驗(yàn)人員未報(bào)告應(yīng)發(fā)現(xiàn)病變,經(jīng)臨床或其它檢查證實(shí)為誤診或漏診,未造成嚴(yán)重后果的;

(六)皮膚科專科檢查時(shí)查錯(cuò)患者或查錯(cuò)部位,未造成嚴(yán)重后果的;

(七)由于違規(guī)行為釀成醫(yī)療糾紛,雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故,但影響惡劣,造成醫(yī)院聲譽(yù)受損的;

(八)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過失,致使醫(yī)院賠償金額超過3萬元人民幣的;

(九)發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)輕微責(zé)任的;或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要責(zé)任的;或發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)完全責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);

(十)其他的處置患者過程中存在重大行為過失或醫(yī)療缺陷,未造成嚴(yán)重后果的。

第九條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記2分。

(一)三級(jí)醫(yī)師查房未按規(guī)定執(zhí)行,延誤患者的診治,引發(fā)醫(yī)療糾紛,未造成嚴(yán)重后果的;

(二)工作失職如會(huì)診超時(shí)未到,未造成嚴(yán)重后果的;

(三)護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度,導(dǎo)致錯(cuò)輸、漏輸治療用藥,發(fā)生后及時(shí)更正未造成嚴(yán)重后果的;

(四)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療原則或診療技術(shù)規(guī)范,未依照規(guī)定報(bào)告的;

(五)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;

(六)對(duì)個(gè)例(≤2例)檢驗(yàn)標(biāo)本錯(cuò)做、漏做或遺失,需患者重新采樣復(fù)查的;或錯(cuò)發(fā)、遲發(fā)及丟失各類檢驗(yàn)報(bào)告單,未造成嚴(yán)重后果的;

(七)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過失,致使醫(yī)院賠償金額在3萬元人民幣以下的;

(八)發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)輕微責(zé)任的;或發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);

(九)其它違反診療常規(guī)及醫(yī)療核心制度,未造成嚴(yán)重后果的。

第十條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記1分。

(一)未及時(shí)完成住院患者住院志、首程記錄、搶救記錄、術(shù)前討論、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)記錄、麻醉記錄的;未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理病歷書寫的;

(二)門診病歷遺漏重要內(nèi)容;接診患者不書寫病歷的;

(三)出現(xiàn)丙級(jí)住院病歷或連續(xù)兩次出現(xiàn)門診病歷書寫不合格的;

(四)未及時(shí)簽署各種醫(yī)療知情同意書的(含門診侵入性檢查或門診特殊治療同意書);

(五)入院一周后診斷不明未向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示或提請(qǐng)疑難病討論,未造成不良后果的;

(六)門診患者連續(xù)三次就診無明顯療效,未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或提請(qǐng)討論,未造成不良后果的;

(七)各種檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)登、漏登,造成資料無法查詢的;

(八)記錄中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤如“左與右”、“上與下”、“有與無”及張冠李戴等現(xiàn)象者,未造成不良后果的;

(九)在接診患者的醫(yī)療行為中,出現(xiàn)診斷或治療的明顯錯(cuò)誤,經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成不良后果的;

(十)發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故,承擔(dān)次要、輕微責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);

(十一)其它違反醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑操作規(guī)程,未造成不良后果的(主動(dòng)上報(bào)者除外)。

第十一條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一,未造成不良后果的,一次記0.5分。

(一)醫(yī)療文書類

1、急診搶救后6小時(shí)內(nèi)未及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄的;

2、放棄搶救無患者法定代理人簽署意見并簽名的;

3、知情同意書簽字人非患者本人授權(quán)的(昏迷患者或未成年人簽字應(yīng)注明法定關(guān)系)。

(二)手術(shù)管理類

1、手術(shù)病例未完成術(shù)前常規(guī)檢查的;

2、手術(shù)安全核查未按規(guī)定進(jìn)行三方核查的;

3、術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥無記錄或麻醉科無隨訪記錄的;

4、非計(jì)劃內(nèi)再次手術(shù)未上報(bào)醫(yī)務(wù)處的;

5、重大手術(shù)或有醫(yī)療糾紛隱患手術(shù)未報(bào)醫(yī)務(wù)處審批的。

(三)疑難危重患者及危急值管理類

1、危重患者未及時(shí)書寫病程記錄的;

2、危重患者未履行病情告知義務(wù)的;

3、醫(yī)技部門未及時(shí)向臨床科室報(bào)告危急值并做好記錄的;

4、臨床科室對(duì)危急值未及時(shí)分析和處理的。

(四)專項(xiàng)管理類(抗菌藥物、院感及輸血管理)

1、醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物,缺上級(jí)醫(yī)師簽名的;

2、未經(jīng)會(huì)診使用特殊級(jí)抗菌藥物的(急診除外);

3、不規(guī)范預(yù)防應(yīng)用(主要指i類切口)抗菌藥物的(指使用時(shí)間、劑量、用法、療程等);

4、超量、超療程使用抗菌藥物的;

5、手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物使用未遵循管理流程的;

6、有院內(nèi)感染發(fā)生,但在病歷中隱瞞不報(bào)的;

7、涉及可能輸血的平診和擇期手術(shù)患者未在輸血之前做血型和相關(guān)抗體檢測的(如輸注血小板的患者應(yīng)做血小板抗體檢測);

8、輸血前未做輸血前九項(xiàng)檢查的;或患者拒絕檢查無本人或委托代理人談話簽字的;

9、醫(yī)師《輸血治療知情同意書》和《輸血申請(qǐng)單》填寫不規(guī)范和文件填寫中無具體意見的;

10、輸血后護(hù)士未填寫《患者不良反應(yīng)回報(bào)單》,醫(yī)生未填寫《合理用血監(jiān)控與輸血療效評(píng)價(jià)考核表》,并未將以上《回報(bào)單》、《考核表》連同血袋一起送回輸血科的;

11、輸血或血液制品當(dāng)天病程中無記錄或記錄有缺陷的。

(五)醫(yī)技管理類

1、超異常報(bào)告單檢驗(yàn)者未按規(guī)定復(fù)核的;

2、非診斷醫(yī)師簽發(fā)診斷性報(bào)告的。

(六)其他類

未按規(guī)定佩戴胸卡上崗的。

第十二條 違反《醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)辦法》中所規(guī)定的單項(xiàng)扣分扣獎(jiǎng)條款,每累積達(dá)五次者,記1分。

第四章 組織管理

第十三條 由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員的記分管理工作。

第十四條 組長王玥全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員記分管理工作,重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)師記分管理工作,副組長何瑞具體負(fù)責(zé)護(hù)理人員的記分管理工作??剖矣浄止芾砉ぷ魉纬傻奈淖植牧霞跋嚓P(guān)具體事宜由干事劉凱英負(fù)責(zé)整理完成。

第五章 考核與處罰

第十五條 皮膚科質(zhì)量與安全記分實(shí)行每月考核,次月公布,按時(shí)處罰,年終累積,計(jì)入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,并與個(gè)人年終考核,并與年終評(píng)優(yōu)掛鉤。

(一)考核辦法:在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,遵循公開、公平、公正的原則,秉持客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度,以科室每月檢查為主,結(jié)合各級(jí)行政部門檢查結(jié)果、醫(yī)療糾紛鑒定意見以及投訴核實(shí)情況,實(shí)施綜合考核。

(二)記分

1、管理小組建立全科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為檔案,歸檔內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、累積記分和《通知書》等。實(shí)行累積記分公示制度,每月公示上月醫(yī)務(wù)人員累積記分情況。

2、管理小組每月上旬匯總上月記分,對(duì)有不良執(zhí)業(yè)行為者下達(dá)《博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理記分通知書》(以下簡稱《通知書》,見附件1),一周內(nèi)當(dāng)事人可申述并復(fù)核,每月20日前公示記分結(jié)果,并予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

3、年終將皮膚科質(zhì)量與安全管理的記分匯總后由科室予以相應(yīng)的年終處罰。

(三)處罰

1、處罰方式:

(1)行政處罰:①對(duì)當(dāng)事人及當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人誡勉談話;②取消當(dāng)事人年度評(píng)優(yōu)資格,??冃ЧべY留崗學(xué)習(xí)半個(gè)月;③延遲當(dāng)事人一年職稱晉升、或崗位聘任資格,??冃ЧべY留崗學(xué)習(xí)一個(gè)月;④當(dāng)事人年度考核不合格,離崗學(xué)習(xí)三個(gè)月或移交上級(jí)部門處理。

(2)經(jīng)濟(jì)處罰:①記0.5分,扣50元;②記1.0分,扣100元;③記2分,扣200元;④記4分,扣400元;⑤離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資。

2、處罰對(duì)象:(1)當(dāng)事人;(2)視情況涉及當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人(主任或護(hù)士長)。

3、處罰細(xì)則:

(1)實(shí)行按月結(jié)算、動(dòng)態(tài)累積的處罰辦法

①累積記分≤4分者,按累積分?jǐn)?shù)和經(jīng)濟(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn),從當(dāng)月個(gè)人績效工資中扣除。

②累積記分>4分者,按累積分?jǐn)?shù)和經(jīng)濟(jì)處罰標(biāo)準(zhǔn),從當(dāng)月個(gè)人績效工資中扣除。

③累積記分?6分者或者一次記4分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)半個(gè)月,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資。

④累積記分?10分或者一次記6分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)一個(gè)月,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資;扣除當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月50%干部津貼。

⑤累積記分?12分或者一次記10分者,當(dāng)事人離崗學(xué)習(xí)三個(gè)月或移交上級(jí)部門處理,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資;扣除當(dāng)事人科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月100%干部津貼。

⑥所造成的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或損失,按醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)損失管理辦法執(zhí)行。

(2)實(shí)行年度總結(jié)算的處罰辦法

①累積記分?6分者或者一次記4分者,取消當(dāng)事人年度評(píng)優(yōu)資格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人一個(gè)月的年終獎(jiǎng)。

②累積記分?10分或者一次記6分者,延遲當(dāng)事人一年職稱晉升或崗位聘任資格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人一個(gè)季度的年終獎(jiǎng)。

③累積記分?12分或者一次記10分者,當(dāng)事人年度考核不合格,向院經(jīng)管科室申報(bào)扣除當(dāng)事人全年年終獎(jiǎng)。

第十六條 與當(dāng)事事件相關(guān)的副主任、主任助理或其他責(zé)任人員,根據(jù)責(zé)任輕重酌情處理。

第十七條 若醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全管理記分逐月累積達(dá)到六分,科室將其作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象加強(qiáng)管理,并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話。

第六章 附則

第十八條 本辦法由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員行為是否造成或未造成后果以及后果的性質(zhì),由院專家委員會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定。

第二十條 本辦法自十一月一日起試行。

第5篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

一、 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。

二、 醫(yī)師接診或會(huì)診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項(xiàng),根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。

三、 每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。

四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

五、 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書報(bào)、不做私事、不扯閑談。

六、 建立健全各項(xiàng)安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實(shí)。

七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。

八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房內(nèi)吸煙。

九、 如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。

十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。

第6篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作要點(diǎn)

一、 在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作,并做好安全工作教育。

二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度,并嚴(yán)格遵守。

三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、技人員完成各項(xiàng)安全工作任務(wù),解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題,不斷提高質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)。

四、 經(jīng)常督促落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)、技各項(xiàng)安全工作制度,檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進(jìn)行安全檢查,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。

五、 定期進(jìn)行氧艙維修、檢驗(yàn)和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應(yīng)急預(yù)案,并定期演練。

第7篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量與安全管理工作中履行的職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),嚴(yán)格按照各類工作人員崗位職責(zé)進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,強(qiáng)化安全意識(shí)。

3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。

4、發(fā)揚(yáng)主人翁精神,愛科如家,為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,使皮膚科各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。

質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)【7篇】

1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作,對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控;2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求,結(jié)
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