甲方：
法定代表人：
住所：
乙方：
法定代表人：
住所：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利的原則，現(xiàn)就合作發(fā)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
一、合作方式
甲、乙雙方共同出資在_____________注冊(cè)成立（公司名稱以工商或民政行政管理機(jī)關(guān)核定為準(zhǔn)，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)），作為投資合作項(xiàng)目的主體，獨(dú)立進(jìn)行投資合作項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資及出資形式
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記資金為人民幣_(tái)__________萬元（__________￥萬元）。其中甲方以場(chǎng)地裝修及場(chǎng)地使用權(quán)形式投入，評(píng)估出資人民_________萬元（_________￥萬元），占醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)資本的；乙方以設(shè)備、醫(yī)療資質(zhì)品牌及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)形式投入，評(píng)估出資人民幣_(tái)_______萬元（________￥萬元），占醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記資本的_________ %。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立理事會(huì)、理事長(zhǎng)、監(jiān)事、站長(zhǎng)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)由雙方指派五名代表組成，其中甲方指派代表________人，乙方指派代表_______人，乙方代表?yè)?dān)任理事長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人，甲方代表?yè)?dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)事。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)運(yùn)營(yíng)管理需要，可以下設(shè)財(cái)務(wù)、行政、銷售等各部門。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立后，按照相關(guān)法律的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范運(yùn)作，獨(dú)立核算。甲、乙雙方按投入比例分配利潤(rùn)，按出資額承擔(dān)虧損，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)章程的約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由乙方負(fù)責(zé)日常經(jīng)營(yíng)管理與服務(wù)。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大事項(xiàng)與決策（包括對(duì)外投資、借款、擔(dān)保）必須經(jīng)理事會(huì)2/3表決權(quán)數(shù)通過，視為一致同意通過。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金實(shí)行封閉式管理，所有支出與收入均通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行核算。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要管理人員的指派及職能、公司人事任免由醫(yī)療機(jī)構(gòu)理事會(huì)研究決定，實(shí)行少數(shù)服從多數(shù)的原則。
四、違約責(zé)任
本協(xié)議應(yīng)為甲、乙雙方嚴(yán)格遵守，并作為制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)章程的依據(jù)，協(xié)議條款若未得以履行，違約方應(yīng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。非因本協(xié)議各方的原因，導(dǎo)致合作無法實(shí)現(xiàn)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，前期費(fèi)用由雙方按對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資比例予以分?jǐn)偂?/p>
五、協(xié)議效力
本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章生效，非經(jīng)雙方一致同意，不得變更和解除，但因國(guó)家重大政策調(diào)整以及不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或不能實(shí)現(xiàn)協(xié)議目的的，本協(xié)議可以解除。
六、未盡事宜
本協(xié)議為各方就本次合作所確定的基本原則與內(nèi)容，其中涉及的各具體事項(xiàng)及未盡事宜，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)章程中約定，也可在本協(xié)議基礎(chǔ)上訂立補(bǔ)充協(xié)議。
七、爭(zhēng)議的解決
凡因本協(xié)議的簽訂和履行所發(fā)生的爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。本協(xié)議一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，同具法律效力。
甲方：
法定代表人或授權(quán)代表：
簽訂時(shí)間：
乙方：
法定代表人或授權(quán)代表：
簽訂時(shí)間：
