西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度匯編【7篇】

西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度旨在確保手術(shù)室的高效運(yùn)作，保障患者安全，提升手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的工作秩序和職業(yè)健康。通過(guò)明確職責(zé)、規(guī)范流程、強(qiáng)化監(jiān)管，該制度有助于預(yù)防醫(yī)療事故，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

包括哪些方面

1. 人員管理：包括手術(shù)室人員的資質(zhì)審核、培訓(xùn)、輪崗及考核制度。

2. 手術(shù)流程管理：涵蓋手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行中、手術(shù)后的具體操作規(guī)程。

3. 設(shè)備與物資管理：規(guī)定設(shè)備的日常維護(hù)、使用與消毒程序，以及手術(shù)物資的采購(gòu)、存儲(chǔ)和分配。

4. 環(huán)境衛(wèi)生與感染控制：制定清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

5. 應(yīng)急處理：建立緊急情況應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括醫(yī)療事故處理和應(yīng)急預(yù)案。

6. 患者權(quán)益保護(hù)：確保患者知情權(quán)，尊重隱私，保障手術(shù)過(guò)程中的舒適與安全。

重要性

手術(shù)室管理制度的重要性不言而喻。它不僅是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)，也是防止醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)院形象的關(guān)鍵。良好的手術(shù)室管理能夠減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，同時(shí)也有利于醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度和職業(yè)發(fā)展。此外，嚴(yán)格的管理制度還有助于遵守相關(guān)法規(guī)，避免因疏忽導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。

方案

1. 定期進(jìn)行人員培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，確保所有工作人員具備最新知識(shí)和技能。

2. 制定詳細(xì)的操作指南：編寫并更新手術(shù)室操作手冊(cè)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

3. 強(qiáng)化設(shè)備管理：建立設(shè)備維護(hù)記錄，定期檢查設(shè)備性能，確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。

4. 實(shí)施監(jiān)控系統(tǒng)：安裝監(jiān)控設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)室狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。

5. 建立反饋機(jī)制：鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，定期評(píng)估制度執(zhí)行效果，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化。

6. 加強(qiáng)感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期進(jìn)行環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，確保無(wú)菌環(huán)境。

7. 落實(shí)責(zé)任追究：對(duì)于違反規(guī)定的人員，根據(jù)情節(jié)輕重采取警告、罰款或其他處罰措施，確保制度的嚴(yán)肅性。

通過(guò)上述方案的實(shí)施，西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度將更加完善，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全、高效的工作環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升。

西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度范文

【第1篇】西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室管理制度

人民醫(yī)院手術(shù)室管理制度

手術(shù)室一般規(guī)則:

一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外,其他人員未經(jīng)許可,不得進(jìn)入手術(shù)室。

二、進(jìn)入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),如到病房看病人,接送病人,送病理標(biāo)本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜,嚴(yán)禁吸煙。

六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù),后進(jìn)行感染手術(shù),兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔,術(shù)后進(jìn)行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室,過(guò)時(shí)填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用,避免損害與浪費(fèi)。

十、注意安全,做好預(yù)防工作。

十一、除值班人員外,一般人員不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)間規(guī)則:

一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準(zhǔn)備作為開(kāi)始時(shí)間)。

二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜,談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,嚴(yán)禁閑聊談笑。

三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門。

四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),無(wú)意違反或經(jīng)他人指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí),應(yīng)立即糾正,不得爭(zhēng)辯。

五、手術(shù)進(jìn)行時(shí),巡回護(hù)士不得無(wú)故外出,如必須外出時(shí),須告知洗手護(hù)士和麻醉師,并及時(shí)返回。

六、手術(shù)完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。

【第2篇】醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無(wú)菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能,防止感染的發(fā)生。

二.保持室內(nèi)整潔,凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴(yán)格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。

三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標(biāo)識(shí)。

四.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。

五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。

六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過(guò)的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。

【第3篇】某醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

中心醫(yī)院門診手術(shù)室管理制度

1、門診手術(shù)范圍為小手術(shù),不得超范圍進(jìn)行手術(shù)。

2、門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行診斷與手術(shù)處置,因工作繁忙不能脫身時(shí),應(yīng)將病人交于本?？漆t(yī)師手術(shù)處置,不得隨意交待門診清創(chuàng)室護(hù)士手術(shù)。

3、為確保醫(yī)療安全,對(duì)門診手術(shù)病人術(shù)前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。

4、凡侵入性的手術(shù),病員在術(shù)前均應(yīng)簽寫手術(shù)同意書。

5、護(hù)士在巡回工作中,要充分準(zhǔn)備手術(shù)物品,嚴(yán)密觀察病人的手術(shù)進(jìn)展及病情變化,協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況,把握好手術(shù)指征,督促醫(yī)師填寫手術(shù)同意書并妥善保管醫(yī)療文件,堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護(hù)士為病人實(shí)施手術(shù)。

6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行健康知識(shí)宣教,以書面形式向病人履行告知義務(wù),告知其手術(shù)方法、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng),以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有充分的心里準(zhǔn)備。

7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,熱情周到地為病人服務(wù),對(duì)病人進(jìn)行良好的心理護(hù)理,耐心解釋和安慰、體貼病人。

【第4篇】八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí),應(yīng)帶雙層口罩。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。

6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,制定具體措施,提供必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用,并有明顯標(biāo)志。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺(tái)、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺(tái)等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無(wú)塵、無(wú)血跡。

4、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施,再次復(fù)查。

6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專室或?qū)９癖４?并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí),并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后,各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,無(wú)菌生長(zhǎng)證明滅菌鍋合格。

(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施

特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當(dāng)提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴(yán)密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實(shí)行雙滅菌。

1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。

(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士,所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標(biāo)記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標(biāo)記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)。

2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可開(kāi)放,進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

【第5篇】豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。

2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育,樹(shù)立并強(qiáng)化安全意識(shí),做好防火防盜工作。

3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。

5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

6、定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

【第6篇】皮膚病?？漆t(yī)院手術(shù)室工作管理制度

皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度

1.嚴(yán)格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。

2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時(shí)間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。

3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時(shí)通知手術(shù)室,以便及時(shí)調(diào)整。

4.接患者時(shí),需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯(cuò)?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。

5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開(kāi)始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。

6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單,清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù),登記并簽名。

7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài),定期進(jìn)行大掃除,每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè),合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無(wú)死角、無(wú)積灰。

8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。

9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。

10.特異性感染手術(shù)使用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理,行感染手術(shù)時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。

11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。

12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。

13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置,杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。

【第7篇】五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度

一.手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班,隨時(shí)配合急診手術(shù)。

二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時(shí)按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護(hù),需有人看護(hù)。

三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)切斷電源。

四.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報(bào)告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。

五.妥善保存標(biāo)本,及時(shí)送檢并記錄。

六.對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理,實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。

七.定時(shí)檢查接送平車、手術(shù)臺(tái)等性能,防止零部件、螺絲帽松動(dòng)或脫落,保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。