第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度旨在確保醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護人員的安全。它通過預防、控制和管理醫(yī)院感染，降低醫(yī)療風險，維護醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生與安全，同時也是提升醫(yī)院形象和公眾信任度的關鍵措施。
包括哪些方面
1. 感染預防策略：涵蓋手衛(wèi)生、無菌技術、個人防護設備的使用，以及醫(yī)療器械的清潔與消毒。
2. 感染監(jiān)測與報告：定期進行感染率統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染暴發(fā)，并向相關部門報告。
3. 感染控制措施：制定和執(zhí)行隔離政策，管理病房的清潔和消毒，以及醫(yī)療廢物的處理。
4. 員工培訓：定期為醫(yī)護人員提供感染控制知識和技能的培訓，提高其感染防控意識。
5. 病患教育：向患者及家屬傳播預防醫(yī)院感染的知識，促進共同參與防控。
6. 政策與程序更新：根據(jù)最新的醫(yī)學研究和指南，不斷修訂和完善感染控制政策。
重要性
醫(yī)院感染管理制度的重要性不容忽視。一方面，它可以減少因感染導致的醫(yī)療并發(fā)癥，降低患者的住院時間和費用；另一方面，保護醫(yī)護人員免受職業(yè)暴露的風險，保證醫(yī)療服務的連續(xù)性。此外，嚴格的感染控制也是防止社區(qū)傳播，維護公共衛(wèi)生安全的重要一環(huán)。
方案
1. 設立專職的感染控制部門，負責監(jiān)控、評估和指導全院的感染管理工作。
2. 制定全面的感染控制手冊，明確各部門職責，規(guī)定操作流程。
3. 定期進行感染控制審計，檢查各項措施的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
4. 加強與外部專業(yè)機構的合作，如疾控中心，獲取最新信息和技術支持。
5. 鼓勵員工參與，建立反饋機制，讓一線醫(yī)護人員能提出改進意見和建議。
6. 對新入職員工進行感染控制培訓，老員工則需定期復訓，保持知識和技能的更新。
總結，第五醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度應以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度制定并執(zhí)行，確保醫(yī)療環(huán)境的安全，提升醫(yī)療服務的整體質(zhì)量。通過持續(xù)改進和全員參與，我們有信心將醫(yī)院感染的風險降至最低，為患者和醫(yī)護人員提供一個安全、健康的醫(yī)療環(huán)境。
第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度格式范文
第1篇 第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度格式
第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
感染管理委員會工作制度
1、感染管理委員會人員組成齊全,由主管業(yè)務工作的副院長主持工作。
2、據(jù)有關政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度,并組織實施。
3、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問題隨時召開。
4、醫(yī)院感染管理委員會成員準時參會,若有特殊情況不能如期參會者,應提前向醫(yī)院感染管理委員會主任請假批準。
5、院感染管理委員會成員應認真履行各自職責并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫(yī)院管理委員會及院長及分管院長的領導下,依照有關法律法規(guī)認真開展和完成醫(yī)院感染控制的各項工作及全面負責傳染病疫情報告和管理工作。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。
3、嚴格依照各級人員職責認真按時的完成本職工作。
4、每季寫一期醫(yī)院感染監(jiān)控通訊并向全院反饋。
5、每半年對全院各科進行一次醫(yī)院感染綜合考評。
6、每季對醫(yī)院感染專職人員進行一次工作考核。
突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應急預案
為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害,保障病人及醫(yī)務人員身體健康,維護社會穩(wěn)定,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》等法律、法規(guī),結合本院實際,特制定本預案。
(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應急處理組織(名單見相應文件)
1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應急處理領導小組
2、醫(yī)療專家指導小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))
3、感染控制督導小組(監(jiān)測預警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導系統(tǒng))
4、病原學檢測技術指導小組(醫(yī)院感染病原鑒定、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測)
(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領導小組職責
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度,并組織實施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時快速進行流行病學調(diào)查,掌握事實真相,迅速采取措施,控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時保障醫(yī)務人員生命安全。
6、及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查和控制工作,并從人力、物力、財力方面給予保證。
(三)感染控制督導小組職責
1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息,統(tǒng)計、分析、報告預警并提出預案啟動與控制措施建議。
2、明確監(jiān)測預警流程及監(jiān)測項目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等),監(jiān)測點(發(fā)熱門診、臨床各科室及社會信息等),監(jiān)測內(nèi)容(感染病例數(shù)、傳染病種類、時間、地點、人群特征等)。
3、配備細菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設備。
4、針對引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑,制定不同感染控制措施。
5、對人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調(diào)查進行督導評價。
6、加強醫(yī)院感染管理科對突發(fā)性醫(yī)院感染事件的第一知情權制度建設,真正做到迅速、準確、專業(yè)、科學地進行現(xiàn)場感染控制督導,以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內(nèi)進一步傳播。
(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預警分級和應急響應
1、依據(jù)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌,將突發(fā)性醫(yī)院感染預警分為三級:
一級預警:本院某病區(qū)同樣性質(zhì)院內(nèi)感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級預警:本院某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例,并有暴發(fā)或流行趨勢。
三級預警:本院短時間內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例。
2、根據(jù)不同預警啟動相應應急響應
一級預警發(fā)生后啟動一級響應:
①由醫(yī)院感染管理科發(fā)出預警,并組織對病區(qū)增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險因素、薄弱環(huán)節(jié)進行全院檢查,并督促改正。
②醫(yī)院感染管理科對醫(yī)務人員開展相關法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護人員防護等知識培訓。
③加強對重點科室工作檢查,督促各項措施落實。
二級預警啟動二級響應:
①醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)上報主管院長,并通報醫(yī)務科、護理部及相關科室。
②做好預案啟動準備。
③立即派感染專職人員趕赴現(xiàn)場,督促指導消毒、隔離等必要的防治措施。
④疫情所在科室做好治療并在感染管理科的指導下做好相應的消毒隔離工作及醫(yī)護人員的自身防護工作。
⑤開展流調(diào)及監(jiān)測工作。
三級預警啟動三級響應:
①醫(yī)院感染管理科應立即上報主管院長并通報醫(yī)務科、護理部及全院各科室。
②醫(yī)院感染管理委員會專家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。
③感染管理科于2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告,診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染,還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關規(guī)定向疾病預防控制中心報告。
④醫(yī)院法人代表公布疫情。
⑤執(zhí)行預案,監(jiān)督檢查預案落實,醫(yī)院進入緊急預案實施。
⑥立即組織臨床治療。
⑦立即開展流行病學調(diào)查,找出傳染源。
⑧對發(fā)生疫情現(xiàn)場進行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務人員手、鼻咽拭子,家屬手等衛(wèi)生學監(jiān)測。
⑨實行區(qū)域隔離,做好消毒工作,切斷傳播途徑。
⑩后勤物資保障運作,從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。
保護好易感人群。
結束應急響應:末例病人出院15天后無新發(fā)同類醫(yī)院感染病例出現(xiàn),本次應急響應可結束。做好有關總結工作,并上報省市級衛(wèi)生行政部門。
(五)突發(fā)醫(yī)院感染控制措施
1、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2、臨床科室必須積極救治病人,實施正確的隔離措施。
3、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查、處理。
4、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件進行評實:對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。
5、查找引起感染源:對感染病人、密切接觸者、可疑傳染源等進行病原學檢查。
6、查找引起感染的困素,對感染病人及密切接觸者進行詳細流行病學調(diào)查。
7、制定和組織落實有效的控制措施,包括對病人作適當?shù)闹委?并進行正確的消毒隔離處理。
8、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述,分析暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑、感染因素,結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
9、寫出調(diào)查報告,總結經(jīng)驗,制定防范措施。
10、繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn),通過監(jiān)測結果來評價控制措施的效果。
(六)突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施
1、隔離感染病人或保護易感人群,當感染的病原體毒力大,傳染性強時,應將病人隔離,避免病原體擴散。如病原體為條件致病菌時,首選保護性隔離措施。
2、分組護理,將感染病人與非感染病人分室集中安置。
3、加強洗手和無菌操作技術。
4、加強診療器械消毒與滅菌。
5、搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作,做好空氣、物表、地面的消毒,可用含有效氯500mg/l含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。
6、控制某些特殊抗生素的應用,當醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時,應根據(jù)細菌耐藥性,嚴格控制某些抗生素的應用。
(七)定期對全院進行預案教育、培訓和演練。
傳染病報告登記制度
1、臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,首診醫(yī)師即為責任疫情報告人,必須依法履行職責。
2、各科室必須備有傳染病報告卡和傳染病報告登記本。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地填寫傳染病報告卡及傳染病報告登記本,并送醫(yī)務科簽收。
3、對甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原攜帶者,感染管理科必須于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。
4、對乙類
傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者,感染管理科必須于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。
5、對丙類傳染病和其他傳染病,感染管理科應在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進行報告。
6、各科室需設一名兼職的傳染病報告管理人員,負責督促協(xié)助本科室醫(yī)師及時報送傳染病報告卡。
7、感染管理科負責醫(yī)院傳染病報告卡的簽收、審核、登記及存檔工作,并且嚴格按各種傳染病的法定報告時限實行網(wǎng)絡直報。
感染病例報告管理制度
1、臨床各科醫(yī)師應熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷,發(fā)現(xiàn)確診醫(yī)院感染病例后立即準確、完整、清晰的填寫醫(yī)院感染病例報告卡,于24小時內(nèi)報送醫(yī)院感染管理科。
2、對醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例,臨床醫(yī)師應盡可能地結合細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果或本院同期醫(yī)院感染主要病原菌的藥敏情況,合理使用抗生素,從而預防或者減少耐藥菌株的產(chǎn)生和流行。
3、感染管理科負責醫(yī)院感染病例報告卡的簽收、審核、登記及匯總工作,并且每月對其進行統(tǒng)計分析,及時發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導實施。
4、感染管理科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測管理,制定相關制度,定期檢查各科室的執(zhí)行情況并記錄。對漏報、遲報、錯報實行經(jīng)濟處罰,對因漏報、遲報造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行嚴重事件的追究其法律責任。
傳染病疫情網(wǎng)絡直報工作制度
1、醫(yī)院實行傳染病疫情網(wǎng)絡直報工作領導負責制。
2、主管院長及感染管理科負責人為直報工作直接領導人,感染管理科專職醫(yī)師為直報的責任報告人,必須參加疾病監(jiān)控信息報告管理系統(tǒng)培訓。
3、醫(yī)院實行首診醫(yī)生負責制,醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時,要認真填寫傳染病報告及傳染病報告登記本,并且按醫(yī)院傳染病報告登記制度要求向醫(yī)院感染管理科報告。
4感染管理科對收到的傳染病報告卡及時進行審核,發(fā)現(xiàn)有缺項或錯誤的地方,立即給予以核實、補充和更正。
5、任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應立即向感染管理科報告,感染管理科則應按規(guī)定上報。
6、感染管理科直報人員通過市疾病預防控制中心下發(fā)的登錄賬號和密碼按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報并將填報的傳染病報告卡存檔備查。
7、醫(yī)院必須確保國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的暢通運行。
8、任何人對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,不得不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
感染控制信息反饋制度
1、感染管理科依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求全面負責醫(yī)院感染的監(jiān)測及管理。
2、感染管理科每季必須將所有醫(yī)院感染的監(jiān)測結果、消毒隔離的監(jiān)督檢查結果及匯總分析等以《醫(yī)院感染監(jiān)控通訊》的形式,向院領導、醫(yī)院感染管理委員會及全院各科進行反饋。
3、感染管理科在日常監(jiān)督檢查中,如發(fā)現(xiàn)問題應及時指出或以電話、書面形式向科室反饋,下發(fā)整改意見書,一式二份,由科室主任或護士長簽收,限期整改,并將整改結果以書面的形式及時在規(guī)定的期限內(nèi)反饋到感染管理科。
4、依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,感染管理科定期對全院的消毒、滅菌效果等進行監(jiān)測,將監(jiān)測結果及時反饋到科,對監(jiān)測不合格的,同時以超標反饋單的形式反饋。
5、各科每月必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求對本科重點部門進行空氣監(jiān)測,并及時取回監(jiān)測結果報告單,對監(jiān)測不合格的樣品,感染管理科下發(fā)重測反饋單,各科必須在規(guī)定期限重測。
6、醫(yī)院每半年監(jiān)測紫外線燈照射強度一次,將監(jiān)測結果反饋到科。凡照射強度低于70uw/cm2的燈管,一律進行更換。更換后的科室護士長應將更換日期上報感染管理科,由感染管理科進行復核,復核后及時反饋到科,并記錄。
7、感染管理科在日常工作中,遇到問題應及時向主管院長匯報,必要時書面記錄。
8、感染管理科必須依照江西省醫(yī)院感染監(jiān)控中心的要求定期上報醫(yī)院感染的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)。
9、上述各種反饋單、化驗單均需分類、分年、完好保存。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。
2、醫(yī)院采購一次性使用無菌用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品;進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
3、每次購置,藥械部門必須進行質(zhì)量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
4、醫(yī)院藥械部門專人負責建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
5、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
6、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
7、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科及藥劑科。
8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應立即停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,按《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。
10、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
重點部門的醫(yī)院感染管理
(一)門診、急診的醫(yī)院感染管理
1、發(fā)熱門診應與普通門診分開,建立分診制度,對傳染病人所到診室應及時進行消毒。
2、發(fā)熱門診應做好消毒隔離工作。
3、嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒制度。
4、各診室有流動水洗手設備,或備用手消毒設施。
5、門診治療室的管理參照治療室的管理執(zhí)行。
6、急診搶救室、平車等應每日定時消毒,被血液、體液污染時用含有效氯1000mg/l消毒劑消毒處理,診查床的床單位應定期更換,若被血液、體液污染或被傳染病病人接觸的,應立即更換,并進行消毒處理。
7、急診搶救器材應在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
8、每月定期對環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。
(二)病區(qū)的醫(yī)院感染管理
1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
3、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時,用含有效氯1000mg/l含氯消毒劑即刻進行消毒。
5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
6、病床濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜一桌一抹布,用含有效氯250mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院、轉科或死亡后,床單必須進行終末消毒處理。
7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(腋表)等用后應立即用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院進行終末消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,后清洗晾干,干燥保存。
9、接觸皮膚一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔,血壓計袖帶如有血液污染應用含有效氯250-500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分,洗凈晾干備用。壓脈帶一用一清潔,遇有污染及時消毒,每周用含有效氯500mg/l消毒劑消毒一次。
10、餐具、便器專人專用,保持清潔。
11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
12、傳染性引流液、體液等標本需消毒后方可排入下水道。
13、治療室、病室、廁所等應
設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
14、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(三)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理
1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設有規(guī)范的流動水洗手及干手設施。
2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。接觸病人前后、每項操作前后應洗手或快速手消毒劑擦手。
3、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的無菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料等醫(yī)療廢物應置入黃色防滲漏的醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。
8、嚴格執(zhí)行每日清潔、消毒制度,保持室內(nèi)通風,紫外線燈每天照射兩次,每次30-60分鐘,地面及物體表面濕式清掃。
(四)icu醫(yī)院感染管理
icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求:
1、布局合理,分治療室和監(jiān)護室。治療室內(nèi)應設規(guī)范的流動水洗手及干手設施。
2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。
3、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
6、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);加強細菌耐藥性的監(jiān)測。
7、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。
10、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(五)手術室的醫(yī)院感染管理
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標志明確。
2、手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術床。
3、嚴格限制手術間內(nèi)人員數(shù)量。
4、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
5、手術器具及物品必須一用一滅菌,盡量選擇物理滅菌法進行滅菌,不能選擇物理滅菌法的方考慮使用化學滅菌法。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝。
6、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
7、隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。
8、嚴格外科洗手及外科手術消毒程序,洗手刷應一用一滅菌。
9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。
10、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。
11、每月定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測。
12、醫(yī)療廢物與生活垃圾應分開裝運;醫(yī)療廢物置有顯示標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進行無害化處理。
(六)消毒供應室的醫(yī)院感染管理
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》。
2、周圍環(huán)境無污染源。
3、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚;路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。
4、進入供應室必須穿工作衣、換鞋、戴工作帽。
5、有物品回收、消毒、洗滌、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設施和條件。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》執(zhí)行,作好滅菌效果的監(jiān)測。
7、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。
8、回收、發(fā)送車輛應潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放。
9、一次性使用醫(yī)療器具,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。
10、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施:
對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用醫(yī)療器具等進行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的潔凈程序和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
11、每月對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測。
(七)內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》。
2、內(nèi)鏡清洗消毒與診療工作分室進行,保持室內(nèi)清潔,操作結束后嚴格進行終末處理。
3、內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關知識的培訓,培訓內(nèi)容包括內(nèi)鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。
4、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡如消化道內(nèi)鏡、呼吸道內(nèi)鏡等必須消毒;所有活檢鉗必須滅菌。
5、用后的內(nèi)鏡及附件應立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)鏡應排除水分后再進行消毒。
6、需消毒的內(nèi)鏡采用2%戊二醛消毒時,浸泡時間分別為:胃鏡不少于10分鐘;支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;結核桿菌、其他分支桿菌等感染患者使用后浸泡不少于45分鐘;需滅菌的內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時必須浸泡10小時。
7、當日不再使用的內(nèi)鏡,如采用2%戊二醛消毒時應當延長消毒時間至30分鐘,儲存前先干燥處理,再縣掛保存于清潔柜內(nèi)。
8、當日擬用的內(nèi)鏡,需再次消毒。如采用2%戊二醛消毒必須浸泡20分鐘并沖洗后再用。
9、嚴格執(zhí)行標準預防,操作和清洗內(nèi)鏡時穿戴必要的防護用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等,必要時配戴護目鏡及面罩。
10、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度應立即更換,消毒劑的最長使用時間不得超過產(chǎn)品本身規(guī)定的最長使用時間。
11、每月對消毒滅菌效果等進行生物監(jiān)測。
12、醫(yī)療廢物和生活垃圾分開裝運,醫(yī)療廢物置入有明顯標識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)分類密閉專人運送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中無害化處理。
(八)口腔科的醫(yī)院感染管理
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》。
2、保持室內(nèi)清潔,每天操作結束后行終末消毒處理。
3、嚴格實行標準預防,醫(yī)務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時,每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。
4、器械消毒滅菌應按照去污染--清洗--消毒滅菌的程序進行。
5、凡進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。
6、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。
7、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。
8、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品,操作前必須消
毒。
9、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒。
10、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。
11、滅菌首選物理滅菌法,若使用2%戊二醛滅菌應浸泡10小時。
12、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體用含有效氯500mg/l消毒劑進行消毒。
13、口腔診療工程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。
消毒器械的管理
1、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
2、感染管理科按照國家有關規(guī)定,具體負責對全院消毒器械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導,對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
3、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染委員會對消毒藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關要求進行登記。
4、醫(yī)院自配消毒藥劑,應嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制,并按要求登記配制濃度、配制時間、有效期等,以備查驗。
5、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間,影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)療廢物處理管理制度
1、嚴格依照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求對醫(yī)療廢物實施分類管理。
2、各科醫(yī)療廢物投放點應分類設置、標識明確。
3、醫(yī)療廢物分類置于黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),密閉專人運送至醫(yī)療廢物暫存間,醫(yī)療廢物在院暫存時間不得超過48小時。
4、醫(yī)療廢物暫存間由專(兼)職人員管理,負責管理交接登記工作,登記資料至少保存三年。
5、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物處置中心密閉車運,集中處理。
6、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、化學試劑、消毒劑、批量含汞的體溫計等的處置與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系,交專門機構處理。
7、醫(yī)療廢物中的病原體、培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物應就地消毒處理,然后按感染性廢物收集處置。
8、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的排泄物、檢驗廢棄液等嚴格消毒后方可外排。
9、醫(yī)療廢物運送人員必須按照本院規(guī)定的時間、路線密閉運送醫(yī)療廢物至醫(yī)療廢物暫存間,并登記。禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混入其它廢物。
10、禁止任何人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。
11、當發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,啟動醫(yī)療廢物意外事故緊急處理預案。
12、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存的相關人員應采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,提供必要的防護用品,避免受到健康損害。
醫(yī)療廢物分類目錄
類別 特征 常見組分或者廢物名稱
感染性廢物
攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。
1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品
2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。
3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。
4、各種廢棄的醫(yī)學標本。
5、廢棄的血液、血清。
6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。
病理性廢物
診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。
1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。
2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。
3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
損傷性廢物
能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器
1、醫(yī)用針頭、縫合針。
2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。
3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等
藥物性廢物
過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。
2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:
--致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;
--可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;
--免疫抑制劑。
3、廢棄的疫苗、血液制品等
化學性廢物
具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。
1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。
2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。
3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
說明:
一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的,與人體直接或者間接
接觸的,并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。
一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臂墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。
一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。
第2篇 八一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院急診科醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施,無菌操作前衣帽整齊,戴口罩并洗手。
2、醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。
3、進入人體組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌,注射器、輸液器應一人一針一管,用后按要求統(tǒng)一回收無害化處理。
4、凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉,醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。
5、治療室每日用空氣消毒機或紫外線燈進行消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,拖布專用并有標志,每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次,不得存放私人物品。
6、治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),止血帶一人一用,用后含氯消毒液浸泡消毒,晾干備用。
7、地面及床頭桌濕式擦拭,并濕式掃床,一桌一布,一床一套,用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布標記明確,清洗后懸掛晾干。
8、碘伏、酒精注明日期和時間,每周更換兩次,容器每周滅菌兩次。
9、無菌物品與非無菌物品應分開放置,并有明顯標志和日期,有效期為一周,開啟的無菌包有效期為4小時,已抽取的藥液有效期為2小時。
10、醫(yī)護人員應了解消毒劑的性能及作用、有效濃度及作用時間,配制方法,使用中的消毒液應保持有效濃度,定期更換及監(jiān)測。
11、呼吸機管路應專人專用,使用中的管路定期更換,按規(guī)定進行消毒處理。
12、霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒,用畢應用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗后擦干備用。
13、氧氣管專用,使用中的氧氣濕化瓶每日更換無菌水,用畢終末消毒,干燥備用。
14、體溫表做到一用一消毒,用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥備用。
15、血壓計及聽診器用75%酒精擦拭,袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗晾干后備用。如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。
16、床單位終末消毒:①清理床頭桌及壁柜,并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床頭檔及壁柜。②臭氧(或三氧機)消毒床墊及被褥。③各種儀器用75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。
第3篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度
衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
1、衛(wèi)生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術指導工作。
六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。
2、醫(yī)院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。
五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。
3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。
二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。
10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。
四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療,在未轉之前,必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動,不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規(guī)范>執(zhí)行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內(nèi)禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。
第4篇 五一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度
第一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
一、各科門診醫(yī)師、護士上崗時應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。
二、每個診桌應配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務人員診療時,每接觸一個病人前后均應使用速干手消毒劑消毒雙手,當手部有明顯血漬、污漬污染時,應嚴格洗手,每次洗手時間不少于15秒。
三、每個診室設置流動水洗手設施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設施。
四、門診大廳應設置預檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應到發(fā)熱門診就診。
五、體溫計用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆?。血壓計袖帶保持清?有污染時用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。
六、消毒液均應注明開啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無菌蒸餾水每天更換一次。
七、治療盤每日清潔,有污染時用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應室集中處置。
八、室內(nèi)通風每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時持續(xù)開窗通風,保持空氣流通。
九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。
十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。
十一、醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運送。
十二、下班后認真洗手,更換衣物。
第5篇 八一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1.工作人員要著裝整齊上崗,操作前后要洗手。
2.嚴格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū),每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。
3.嚴格執(zhí)行無菌操作技術和有關操作規(guī)程。
4.廢棄的標本,如尿、胸水、腹水、腦脊液、關節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用2―4小時倒人廁所或糞池內(nèi),痰、膿、血、糞及其他固形標本,放人雙層黃色塑料袋內(nèi),每日專人回收焚燒處理。銳器放人防滲漏容器內(nèi)進行焚燒。
5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液浸泡消毒4小時,再清洗干凈、烘干。
6.細菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。
7.無菌生理鹽水應24小時更換。
8.工作間每天通風,用空氣消毒機進行消毒。碘伏、酒精應每周更換2次,容器每周滅菌2次,應保持密閉。
9.化驗報告單消毒后再發(fā)出。
10、菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。
11、特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級匯報。
12、使用合格的一次性檢驗用品、嚴防過期。
第6篇 八一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員及設施要求
1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽、口罩等。
2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒制度,以防院內(nèi)交叉感染。
3.每次接診病人后,要更換手套或進行手(套)消毒,可用0.3-0.5%碘伏或用快速消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)揉搓1-3分鐘。
4.每次接診或診治疑似或確診的非典病人后,要更換隔離衣、手套、外層口罩、護目鏡、鞋套。防護服、手套如被嚴重污染,要及時更換。
5.離開發(fā)熱門診,工作人員應清洗鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。
6、嚴格執(zhí)行疫情報告制度,凡發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲型h1n1、sars等病人立即報告醫(yī)務科、感染管理科,節(jié)假日報告總值班,并填寫疫情報告卡。
7、發(fā)熱門診相對獨立,有明顯就診標志;發(fā)熱門診分診處負責發(fā)放口罩和咨詢、引導分流患者,防止疑似和確診甲型h1n1、sars等患者進入普通門診、急診。
8、嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。
9、發(fā)熱門診診室三固定:人員相對固定,診室內(nèi)器械固定不能攜出室外,收集廢物設施固定。
(二)物品與空氣消毒
1.無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。
2.醫(yī)療用品(體溫計、血壓計、聽診器)使用后立即消毒。體溫計用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘,試表前需用清水沖洗,紗布擦干后給病人用。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒。血壓計、聽診器等各診室要有備用,必要時放甲醛熏蒸箱消毒。
3.一次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。
4.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。護目鏡可用0.2%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。
5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。地面和物體表面:用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。
6.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。
7.診室經(jīng)常通風,每日進行空氣消毒。應備有紫外線燈、空氣消毒機或氣溶膠噴霧器。空氣消毒:紫外線照射(每次1h以上,每班一次)、空氣消毒機、3%過氧化氫噴霧(劑量20-40ml/m3)[終末消毒用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧(劑量20-30ml/m3);或15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒,用藥量7-20ml/m3(即1-3g/m3)]。
第7篇 社區(qū)衛(wèi)生中心供應室醫(yī)院感染管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心供應室醫(yī)院感染管理制度
一、供應室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強行通過,不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。
二、醫(yī)務人員著裝規(guī)范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監(jiān)測;每包做化學監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實驗。
四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應干燥并及時包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內(nèi),每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫(yī)療用品儲存、發(fā)放、回收工作。
七、醫(yī)院感染科每月對供應室空氣、物表,醫(yī)務人員手進行監(jiān)測。
第8篇 八一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
1.洗衣房按其工作流程應設污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。
2.應嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。
3.不得在病房走廊清點污臟被服,應直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃,定期消毒。
4.傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應單獨標記,用黃色污衣袋運送,分機洗滌。
5.收被服的路線由污到潔順行通過,不得逆行。運送車輛應潔、污分開,定期消毒。污衣袋每日洗滌。
6.工作人員在回收污被服時,要戴口罩、手套,注意消毒隔離。
7、各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊,每周大掃除1次。
8、一般衣物,洗滌溫度要達到90℃以上,洗滌30~40分鐘。
9、傳染性衣物應用100℃含有效氯l50─500mg/l洗滌液洗30~60分鐘。
10、烈性傳染病衣物,應先壓力蒸汽滅菌再洗滌。
11、有明顯膿、血、糞便污染衣物,應按傳染性衣物洗滌消消毒。
12、產(chǎn)房、手術室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應分機洗滌。
第9篇 八一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
(一)一般消毒隔離制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,進入無菌室要更換鞋,嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度,周圍環(huán)境無污染源。
2、供應室分為生活區(qū)和工作區(qū),工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū),區(qū)域間應有實際屏障、路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭,保持各室的清潔整齊。
4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。
5、供應室對各科帶有標記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。
6、供應室無菌送貨車與回收車分開,并有明顯標記,用后消毒液擦拭。
7、各種包布一用一洗一更換,保證無缺損。
(二)滅菌消毒效果的監(jiān)測
1、每日晨對所用滅菌鍋做b-d試驗,監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度,b-d包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運轉正常。
2、所有滅菌鍋每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
3、滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測,生物檢測合格后,方可發(fā)放。
4、消毒員隨時檢查滅菌鍋運行情況,每鍋有記錄,確保滅菌消毒效果。
5、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置,以免錯放滅菌鍋。
(三)一次性注射用品擺放
專室、專柜放置。
(四)無菌室監(jiān)測
1、無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。
2、無菌室每日進行空氣消毒,每月空氣培養(yǎng)一次,記錄完整。
3、無菌室護士嚴格復查滅菌效果、有效時間,證明無誤方可下發(fā)。
第10篇 第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度
一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。
二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內(nèi)。
三、病人血液凈化前應常規(guī)進行經(jīng)血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。
四、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。
五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應儲存在防塵的專柜內(nèi),標識清楚。
六、透析室內(nèi)床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。
七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。
八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。
九、每日透析結束,用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。
十、嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程,復用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內(nèi)表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。
十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。
第11篇 八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,操作前后必須洗手。
2、醫(yī)生操作時嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程。
3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用,用后統(tǒng)一回收無害化處理。
4、手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒,清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。
5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等,一人一機一消毒。(預消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。
6、口內(nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。
7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。
8、無菌持物鉗采用干式保存,每4小時更換一次,若有污染隨時更換。
9、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
10、漱口盂保持清潔,每日用含氯消毒劑溶液刷洗。
11、診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。
12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機消毒,每月監(jiān)測并記錄。
13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無害化處理。
第12篇 八一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度
重癥監(jiān)護病房(icu)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應遵守以下規(guī)定:
1布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應設流動水洗手設施,監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。
2、每天進行空氣消毒。
3、患者的安置應將感染患者和非感染患者分開,特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。
4、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,患有感染性疾病患者不得進入。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
7、加強抗感染藥物的應用管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào);加強細菌耐藥性監(jiān)測。
8、加強急救設備的管理與消毒,保證各急救物品的完好,防止交叉感染。
9、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩,與患者接觸前要洗手。
10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
11、icu的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次。
第13篇 醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度
一.嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。
三.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或消毒。
四.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。
五.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污池、消毒或滅菌)。
六.報告單應消毒后發(fā)放。
七.檢驗人員結束操作后應及時洗手,毛巾專用,每天消毒。
八.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。
九.菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
第14篇 第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1. 醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責,是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門,配備專(兼)職人員,并認真履行職責,建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。
3. 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。
4. 將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6. 醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
8. 應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
第15篇 醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
一.回收的一切物品,先分類浸泡消毒后,再按各類物品的處理程序進行處理。
二.嚴格遵守滅菌程序和時間。滅菌物品包體積不得超過30×30×50cm3,待滅菌物品裝填不得超過柜室容積90%,亦不得小于5%,每包內(nèi)放置滅菌指示管,包裝外掛滅菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,滅菌后檢查指示牌是否變色,指示管藥片是否熔化完全。
三.無菌物品與污染物品嚴格分開放置,標志明顯,接觸無菌物品前要洗手、戴帽子。定時檢查清理,過期物品及時處理,發(fā)放按消毒先后順序。
四.做好一次性注射器輸液器的發(fā)放回收工作。發(fā)放時應仔細檢查,不準將包裝破損、超過有效期或不合格的產(chǎn)品發(fā)出,將消毒過的一次性注射器輸液器回收毀形后統(tǒng)一回收,并做好登記、統(tǒng)計工作。不準將未經(jīng)消毒毀形的注射器輸液器流入社會?；厥蘸蟮陌l(fā)票應妥善保管備查。
五.做好個人與環(huán)境衛(wèi)生。進入無菌室應更換專用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清潔,每天應用消毒劑擦拭或拖地,空氣用紫外線消毒一次。
六.每月進行一次空氣物表、消毒包、手的細菌培養(yǎng),每半年進行一次紫外線燈強度監(jiān)測。
七.做好院感工作各項活動的文字記錄。
第16篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實施。
二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測,對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。
四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。
五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測,凡不合格者及時更換。
七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關信息。
四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學習,相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關信息。
九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集,把好質(zhì)量關,不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告,降低漏報率,預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料,并負責保密。
醫(yī)院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作,根據(jù)本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。
六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:
一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。
二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。
十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領導小組,原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務人員提供有關抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,經(jīng)治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時內(nèi)報告上級主管部門,并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。
二、寫出調(diào)查報告,總結經(jīng)驗,制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時應隨時報告。
三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應,應及時上報醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標準化預防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防保科備案。
七、被hiv、sars污染后,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機構利采供血機構預防和控制h
