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在企業(yè)的日常運營中，藥品管理是一項至關重要的任務，它涉及到員工健康、生產(chǎn)安全以及法規(guī)合規(guī)等多個層面。為此，我們需要制定一套詳盡的用藥管理制度，確保藥品的正確使用、存儲和處理。
包括哪些方面
1. 藥品采購：明確藥品采購流程，包括供應商資質(zhì)審核、藥品質(zhì)量檢查以及合同簽訂等環(huán)節(jié)。
2. 藥品存儲：規(guī)定藥品的儲存條件，如溫度、濕度、光照等，并設定定期檢查機制。
3. 藥品使用：規(guī)范藥品的使用程序，包括處方開具、藥品發(fā)放、使用記錄等。
4. 廢棄藥品處理：制定廢棄藥品的回收和處理方法，確保環(huán)保和安全。
5. 員工培訓：定期對員工進行藥品知識培訓，提高其用藥意識和能力。
6. 法規(guī)遵守：確保所有藥品管理活動符合國家及地方相關法律法規(guī)。
重要性
1. 保障員工健康：正確的藥品管理能確保員工在需要時得到及時有效的治療，降低疾病對工作的影響。
2. 防止濫用：嚴格的制度可以防止藥品濫用，維護企業(yè)穩(wěn)定和員工福利。
3. 法規(guī)合規(guī)：遵循藥品管理法規(guī)，避免因違規(guī)操作導致的法律風險和經(jīng)濟處罰。
4. 提升效率：規(guī)范化的流程能提高藥品使用的效率，減少資源浪費。
5. 企業(yè)形象：良好的藥品管理制度體現(xiàn)企業(yè)的責任感和專業(yè)性，提升企業(yè)形象。
方案
1. 設立藥品管理部門：由專人負責藥品的采購、存儲、使用等環(huán)節(jié)，確保管理的專業(yè)性。
2. 制定詳細操作規(guī)程：編寫藥品管理手冊，明確每個環(huán)節(jié)的操作步驟和責任主體。
3. 實施電子化管理：引入藥品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)庫存跟蹤、處方審核、使用記錄的自動化。
4. 定期審計：設置內(nèi)部審計機制，定期檢查藥品管理制度的執(zhí)行情況。
5. 強化培訓：通過定期培訓和考核，確保員工了解并遵守藥品管理制度。
6. 建立反饋機制：鼓勵員工報告藥品管理中的問題，持續(xù)改進管理制度。
以上方案旨在構建一個安全、高效、合規(guī)的藥品管理體系，為企業(yè)運營提供有力保障。在實施過程中，我們將不斷調(diào)整和完善，以應對可能出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)和變化。
用藥管理制度要求范文
第1篇 z醫(yī)院安全用藥管理制度范例
醫(yī)院安全用藥管理制度范例
為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。
一、藥庫
1、藥庫應設普通藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設專人負責,建立賬本。藥品入庫前保管員應按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細驗收,檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符,如有不符應報采購員進一步核實情況,必要是應立即退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。
2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達規(guī)定要求,以防藥物變質(zhì)和自燃。
3、特殊藥品、危險藥品建立嚴格的采購、領取、使用審批手續(xù),專人管理,確保安全。
4、易燃易爆藥品及化學試劑與一般藥品不得混放,由專人管理。
二、制劑室
1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應分類儲存,并注意遠離熱源。
2、嚴格執(zhí)行各種設備的操作規(guī)程。
3、化學試劑專人保管,經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問題應及時處理。
4、生產(chǎn)設備、檢驗設備必須保持清潔干凈,定期維修保養(yǎng),做好記錄。
5、醫(yī)院自制制劑嚴格按《醫(yī)療機構制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關制度生產(chǎn),嚴格按國家認定的標準檢驗,全檢合格方能進入臨床,以保障臨床用藥的安全。
三、藥房
1、根據(jù)《藥品儲存管理制度》,應將,藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用),貨柜(架)上應懸掛醒目標示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或專用藥柜(架),并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標示劑型,高危藥品區(qū)用“黑底白字”標明“高危藥品”。
2、毒性藥品應執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》,麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。
3、對所有藥品應嚴格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理,做到先進先出;落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時,應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側;每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期,各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應掛“近效期”警示牌,并記錄;庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品,應視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期,應及時上報主管院長,經(jīng)同意后進行報廢處理,并做好銷毀記錄。
4、落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放,嚴防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房及時查看溫濕度表,并記錄,如超出規(guī)定水平應進行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品
5.藥房藥師應在充分尊重醫(yī)師的處方權的前提下,重視并堅持合理行使藥師的審方權。各藥房應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關法規(guī)、制度,嚴格執(zhí)行“四查十對”,力爭準確率達100%,出門差錯<0.01‰。
⑴.配方人員收到處方后應先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名,內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應退回;
⑵.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內(nèi)容:
1)對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定;
2)處方用藥與臨床診斷的相符性;
3)劑量、用法;
4)劑型與給藥途徑;
5)是否有重復給藥現(xiàn)象;
6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
經(jīng)處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫(yī)師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥師應當簽名,同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度,非專用處方不得調(diào)配,并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。
⑶.發(fā)放藥品前應查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致,檢查藥品外觀性狀、標簽,看有無變質(zhì),是否過效期;發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
⑷.配方、核方人員均應在處方上簽字。
⑸.根據(jù)《指導合理用藥工作制度》,藥師應及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助,保障用藥安全。
1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地,按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2) .門診藥房常設臨床藥師一至二名,根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
四、臨床科室
1.各科護士長應指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護事宜:保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜,大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進先出。
2.醫(yī)師開具處方選藥要合理,要仔細閱讀藥品說明書,并按藥品說明書的適應癥和用法用量給藥。
3. 臨床各科室要嚴格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等:要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔,嚴把藥物及輸液器具質(zhì)量關,嚴格輸液操作規(guī)程,遵守無菌操作原則,注意藥物的配伍禁忌,以確保患者用藥安全,減少藥物不良反應的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應,應立即停止用藥,及時報告當班醫(yī)生,進行相應處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應時,臨床醫(yī)師和護士要及時上報和通知臨床藥學科。
五、臨床藥學科
1.臨床藥師應定期深入病房,參與查房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案;檢查我院處方、運行病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟。
2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應的監(jiān)測工作,對所發(fā)生的藥品不良反應進行登記,分析不良反應發(fā)生的原因,并及時向上級單位及“全國不良反應監(jiān)測網(wǎng)站”報告。并將不良反應發(fā)生的原因及相關信息反饋至臨床一線,以減少或避免不良反應的發(fā)生。
第2篇 附二醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理規(guī)范
附屬醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理規(guī)范
一、目的
通過健全急救備用藥品管理制度,使檢查制度落實到位,防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品;避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制;防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降;堵塞藥品管理漏洞。
二、依據(jù)
《藥品管理法》及本院《特殊藥品管理制度》《退藥管理規(guī)定》等相關制度。
三、組織
成立醫(yī)院病區(qū)貯備藥品管理小組,分管院長為組長,小組成員由藥劑科主任、藥品質(zhì)管員、護理部副主任、病區(qū)護士長、專項藥品分管護士組成。
三、適用范圍
臨床科室“備用藥品”審核、檢查的管理工作
四、內(nèi)容
(一)備藥品種、基數(shù)審核。
建立合適藥品貯存基數(shù),由科室負責人提交備藥計劃,報醫(yī)院病區(qū)貯備藥品管理小組審核,由主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點確定所需藥品需求量,備藥既要保證臨床用藥需要,又要避免積壓,
(二)使用登記管理
急救藥品的領取、使用要進行登記,記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。
(三)備用藥品的檢查
1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人監(jiān)督科室管理藥品,指定責任感強的護士專門管理科內(nèi)藥品,明確職責,定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率:護士每天對科室麻醉、一類精神藥品及急救車藥品數(shù)量進行交接檢查,護士長不定期抽查并每月全面檢查1次,總護士長每月督查并記錄,
2、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》,檢查者對檢查情況如實記錄。藥劑人員每季不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況,對于存在問題及時反饋給相應部門,做到層層把關。(2)檢查內(nèi)容:包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期,任何藥品貯存盒上都標有有效期限,便于檢查者核對。對于效期<3月且科內(nèi)使用量少的藥品,及時提醒更換。
(四)備用藥的使用
藥品使用按“領新用舊”原則,為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果,科室應堅持批號舊的先用。
(五)備用藥的擺放
1、實行“一目了然”管理方法:藥品分類定位放置,通常將使用頻率高的藥物放在第一層,使用頻率少的藥物放在最上一層。
2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚,便于清點,標識上內(nèi)容:藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期)。高危藥品應有醒目標志。
(六)麻醉、一類精神藥品的管理
1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數(shù),專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理,實行班班交接,確保賬物相符,鑰匙隨身攜帶。
2、建立“病區(qū)麻醉藥品使用登記本”,完善使用記錄。
3、麻醉、一類精神藥品實行“日清日畢制”。
4、領用麻醉藥品特殊要求:注射用的麻醉藥品(如度冷丁等),須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥,由于人為造成安瓿破碎等意外情況,當事人需提交事情經(jīng)過報告,并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人。
第3篇 南三醫(yī)院用藥咨詢合理安全用藥管理制度
第三醫(yī)院用藥咨詢與合理安全用藥管理制度
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應監(jiān)測,協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應,并將相關信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結,并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風險,得到最大的治療效果。
6.對新引進的藥物配合臨床進行臨床觀察總結,做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應用,對藥物的有效性做出準確的判斷。
第4篇 南民醫(yī)院合理用藥管理實施細則
z醫(yī)院合理用藥管理實施細則
為加強我院臨床用藥管理,促進臨床合理用藥,保障群眾治療權益,體現(xiàn)用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《浙江省醫(yī)療機構陽光用藥工程實施方案》的文件精神,依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等規(guī)定,結合我院實際,制定本管理辦法。
一、 本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。
二、 醫(yī)院合理用藥小組負責全院合理用藥的督導工作,其職責:
1、 制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求;
2、 討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、 開展合理用藥培訓;
4、 組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價;
5、 向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;
6、 定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
7、 根據(jù)檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。
三、小組成員職責:
1、了解我院藥品使用情況,掌握用藥動態(tài)及藥物治療學進展,為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議;
2、定期參與對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;
3、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
四、合理用藥檢查范圍: 我院具有處方權醫(yī)師開具的門、急診處方和各病區(qū)的住院處方、醫(yī)囑單。
五、用藥合理性評價結論分為合理、不合理:
用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為:
1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應適應癥;
2、藥物選擇適當;
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;
4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。
用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方:
(1)適應證不適宜的;
(2)選用藥品不適宜的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)用法用量不適宜的;
(5)聯(lián)合用藥不適宜的;
(6)重復給藥的;
(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(8)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:
(1)無正當理由的大處方的;
(2)無正當理由開具高價藥的;
(3)無適應證用藥,無正當理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)患者點藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;
(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的;
(6)醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。
六、合理用藥管理以總量控制(全院、各科室及門診各類醫(yī)生藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合,落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。
七、將全院藥品收入占總收入的比例力爭控制在45%以內(nèi),各臨床科室藥品使用比例按院部審定的比例執(zhí)行并考核。
八、將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標。
九、院科分級管理
(一)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例,嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例,逐年降低藥品收入比例。
(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人,并負責對本科室合理用藥實施管理職責。
(三)藥劑科負責全院藥品使用動態(tài)監(jiān)測,并定期將結果匯總上報。藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向合理用藥工作小組報告。
(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應,根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像學檢查,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍,藥品說明書之外的用法應有教科書、權威出版物、診療指南、專家共識的證據(jù)支持,并與患者充分說明并取得同意。
(六)使用貴重藥品(單藥價格200元以上)、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意或簽署知情同意書。
(七)加強藥物不良反應監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須及時報告藥品不良反應監(jiān)測中心。
十、檢查考核
(一)醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。
(二)合理用藥工作小組定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象:
1、所有發(fā)生投訴的病人處方、病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;
2、藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師;
3、每月用量/金額前十位藥品和科室;
4、抗菌藥物臨床應用。
(三)醫(yī)院每年抽取處方、各科室病歷進行公示評比。
(四)由合理用藥小組成員或組織其他專家對抽查處方、病歷出現(xiàn)的問題進行討論評價,將結果向科主任反饋,發(fā)整改通知書,并根據(jù)具體情況,做出相應處罰。
十一、獎懲規(guī)定
(一)以年度為獎勵考核單位,對于在考核年度內(nèi)未超出醫(yī)院確定的比例的科室及醫(yī)師個人,予以通報表揚,并將結果納入科主任年度考核。
(二)以月為考核單位,按醫(yī)院所定各臨床科室及門(急)診各科醫(yī)生藥品比例標準,對超出標準者作如下處理:
1、臨床科室按實際超出比例扣罰科室績效獎金:超過核定比例3%,科室績效獎金降20%;超過核定比例5%,科室績效獎金降50%;超過核定比例10
%,全額扣發(fā)科室績效獎金。
2、門(急)診各科醫(yī)生按院部核定醫(yī)藥比例控制用藥,超過者參照上一條處罰。
3、涉及超常用藥的處方,按藥品處方金額的5倍扣罰。
(三)對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個人醫(yī)療考核,考核年度內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師,年度醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師、連續(xù)三個月藥品比例超標者或因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外,由醫(yī)務處暫停其處方權。
(四)因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院相關規(guī)定及有關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
(五)同一科室或醫(yī)生在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者,將對科室或醫(yī)生予以通報批評,取消科室或醫(yī)生年終評優(yōu)資格。
(六)每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥,按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。
十二、對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室或個人向合理用藥工作小組提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權。合理用藥小組將組織相關人員對申訴內(nèi)容進行復核,并由在十五個工作日內(nèi)予以答復,超過十五個工作日未予答復,視為同意申訴意見。
十三、凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復的按本辦法執(zhí)行。
十四、本辦法自2022年8月1日起執(zhí)行。
第5篇 南民醫(yī)院陽光用藥監(jiān)督管理實施細則
z市人民醫(yī)院陽光用藥監(jiān)督管理實施細則
為進一步優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境、規(guī)范醫(yī)藥購銷秩序、促進臨床合理用藥、構建和諧醫(yī)患關系,認真貫徹落實浙江省紀委《關于印發(fā)<關于深入推進“陽光工程”建設的意見>的通知》精神,根據(jù)《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務陽光用藥工程實施方案》要求,依據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法規(guī),結合我院工作實際,制定本實施細則。
一、成立“陽光用藥工程領導小組”。由院長任組長、各分管院長、醫(yī)務部、質(zhì)控部、紀檢辦、院感科、護理部、信息中心、財務部、藥劑科等人員組成。下設辦公室,負責對本院陽光用藥工作的組織領導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作,完善“陽光用藥”工作方案和相關配套制度,確保陽光用藥工作落到實處。同時成立醫(yī)院合理用藥領導及工作小組,抗菌藥物臨床應用管理領導及工作小組,落實合理用藥檢查及監(jiān)管。
二、組織醫(yī)務人員認真學習陽光用藥的相關政策規(guī)定,加強對陽光用藥的宣傳和培訓,強化醫(yī)務人員陽光用藥的自覺性。
三、規(guī)范醫(yī)院藥品陽光采購,除麻醉藥品、精神藥品等未掛網(wǎng)的特殊管理藥品外,其余藥品一律通過省藥械平臺采購;嚴格執(zhí)行省藥品集中采購中標結果和銷售價格,制訂《陽光采購藥品確標實施方案》;因臨床治療需要,未納入招標采購的藥品,應由相應科室填寫申請,經(jīng)藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理與治療學委員會主任批準后,按《浙江省藥品備案采購管理辦法》的規(guī)定程序嚴格報批采購;其他未進入我院藥品供應目錄的藥品(省標目錄內(nèi)),如臨床治療必須,則按《臺一醫(yī)臨時采購制度》執(zhí)行。
四、建立、完善我院陽光用藥的網(wǎng)絡監(jiān)管、查詢系統(tǒng),充分發(fā)揮信息技術在臨床合理用藥管理中的作用。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中設陽光用藥分析、監(jiān)控系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)、抗菌藥處方權限分級系統(tǒng)、病區(qū)及醫(yī)療組抗菌藥使用監(jiān)控系統(tǒng)等,住院醫(yī)生站設置醫(yī)藥比例、抗生素比例、抗生素使用率、ⅰ類切口手術圍術期用藥情況實時查詢系統(tǒng),便于管理人員及臨床醫(yī)生掌握用藥動態(tài)信息,實時對用藥情況進行監(jiān)管。
五、建立用藥預警機制,促進規(guī)范用藥。對處方用藥超出職稱權限、單張?zhí)幏浇痤~超過500元(特殊病種用藥除外)、門急診醫(yī)生醫(yī)藥比例超過核定數(shù)、重復用藥或配伍不當?shù)炔缓侠碛盟幥闆r時,作出系統(tǒng)預警提示,有效監(jiān)控用藥行為。
六、制定《臺一醫(yī)合理用藥管理實施細則》,加強對醫(yī)師處方質(zhì)量管理和臨床合理用藥監(jiān)督管理;定期開展單品種用藥、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控,處方點評等工作;定期對全院陽光用藥情況進行監(jiān)督檢查,并將結果進行通報和公示。
(一)單品種用藥監(jiān)控公示:對使用金額、數(shù)量排在前10位的藥品規(guī)格、使用數(shù)量、總金額等,每季度在醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量通訊》公示一次。
(二)臨床用藥監(jiān)控公示:醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日等,每季度上報衛(wèi)生行政管理部門并公示。
(三)處方點評方法及公示:依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》要求,醫(yī)院合理用藥工作小組及抗菌藥物臨床應用工作小組定期對處方進行評價,對重點科室、重點人員、重點藥物、重點環(huán)節(jié)等重點檢查;藥劑科每月對門急診處方進行抽樣點評,并利用醫(yī)院合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)進行全處方點評。檢查中發(fā)現(xiàn)的不合理處方(包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方)向科主任反饋,發(fā)整改通知書,由醫(yī)生本人寫出使用該藥品的書面說明,點評結果每月在醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量通訊》公示。
七、加強對關鍵藥品監(jiān)控,著力防范醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。陽光用藥領導小組要綜合分析群眾舉報、投訴及相關信息,對可能存在“臨床費”、“勞務費”、“推廣費”、“處方費”、“統(tǒng)方費”等商業(yè)賄賂的藥品,以及抗菌藥物、中藥注射劑、輔助治療藥物、血液制品、腸外營養(yǎng)制劑、激素、腫瘤患者和圍手術期用藥等使用情況進行重點監(jiān)測。通過陽光用藥網(wǎng)絡監(jiān)管平臺,將排在前位及用量增幅出現(xiàn)異常的藥品列為動態(tài)監(jiān)控范圍,及時采取警示函告、談話、限購、暫停采購等措施,防范醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂行為。
八、醫(yī)師和藥師需向患者提供藥事相關服務,主動告知所用藥品的用法用量及注意事項等。
九、醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格信息,門、急診患者在其收費單據(jù)上列支各項收費明細,并向住院患者免費提供每日費用清單。
十、做好全院“陽光用藥”相關數(shù)據(jù)的采集、歸類及上報工作,確保信息的真實性、完整性和準確性。
十一、醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門牽頭開展廉潔風險防控機制建設工作,排查崗位廉潔風險、評定風險等級,并按分類編制職權目錄和職權運行流程圖,根據(jù)風險等級制定配套制度和措施進行監(jiān)控和防范,建立預警機制。
十二、建立健全相關的獎懲制度,將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容,同時與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。
(一)以年度為獎勵考核單位,對于在考核年度內(nèi)未超出醫(yī)院確定的比例的科室及醫(yī)師個人,予以通報表揚,并將結果納入科主任年度考核。
(二)以月為考核單位,按醫(yī)院所定各臨床科室及門(急)診各科醫(yī)生藥品比例標準,對超出標準者作如下處理:
1、臨床科室按實際超出比例扣罰科室、科主任績效獎金。
2、門(急)診各科醫(yī)生按藥品比例和單處方金額雙重考核,對于兩者都超出規(guī)定者按處方實際超出比例扣罰。
3、涉及超常用藥的處方,按處方藥品金額的5倍扣罰。
(三)對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個人醫(yī)療考核,考核年度內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師,年度醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師、連續(xù)三個月藥品比例超標者或因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外,由醫(yī)務部暫停其處方權。
(四)因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療經(jīng)濟責任追究管理辦法》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
(五)同一科室或醫(yī)生在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者,將對科室或醫(yī)生予以通報批評,取消科室或醫(yī)生年終評優(yōu)資格。
(六)每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥,按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。
十三、陽光用藥投訴電話:____。
第6篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標準與處方領取、保管制度
1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以rp或r標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:普通。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注急診。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注兒科。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注麻、精一。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注精二。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權與處方開具
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權,并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應當經(jīng)本機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進修醫(yī)師由本機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。
6.處方開具應當符合本機構制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應當將本機構基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
(三)處方調(diào)劑
1.取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調(diào)配工作。
3.藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。
5.藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認真審核處方,準確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6.藥師調(diào)劑處方時必須做到四查十對:查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。
9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。
(四)處方點評及處罰
為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評價方法:
(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。
(3)檢查結果及時在醫(yī)院內(nèi)進行公布。
二、處方注意事項
(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內(nèi)容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。
第7篇 基地統(tǒng)防統(tǒng)治安全用藥管理制度
根據(jù)《農(nóng)藥管理條例》,《山東省農(nóng)藥管理規(guī)定》以及市縣農(nóng)藥使用管理的相關規(guī)定和辦法,按照出口農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全區(qū)域化管理的要求,根據(jù)基地實際種植情況,特制定《基地安全用藥管理制度》?；厮蟹N植戶必須嚴格遵守本制度的相關規(guī)定,規(guī)范蔬菜基地的農(nóng)藥使用。
第一條、本制度所指農(nóng)藥包括用于預防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調(diào)解植物、昆蟲生長的化學合成或者來源于生物、其他天然物質(zhì)的一種物質(zhì)或者幾種物質(zhì)的混合物及其制劑。
第二條、基地辦公室為基地農(nóng)藥使用的監(jiān)督管理工作部門,負責本制度的實施。
第三條、種植使用的農(nóng)藥必須條例本制度的規(guī)定,嚴禁使用違禁藥物;施用過高毒、高殘留農(nóng)藥的田塊在農(nóng)藥殘效期內(nèi)不得用于種植蔬菜。不得使用國家禁止在蔬菜水果上使用的高毒高殘留的農(nóng)藥品種。
第四條、 基地設立專用農(nóng)藥倉庫,指定農(nóng)藥管理員,建立農(nóng)藥的購進、領用登記制度和農(nóng)藥安全使用規(guī)章制度。
第五條、基地采購的農(nóng)藥必須有注冊登記的直供店(中心)采購,購買的農(nóng)藥必須具有完整的標簽,載明如下內(nèi)容:
1、農(nóng)藥名稱(以醒目大字表示)、有效成分含量、有效成分能用名稱、劑型;
2、農(nóng)藥登記號、產(chǎn)品標準號、生產(chǎn)許可證號;
3、凈重(g,kg)或凈容量(ml,l);
4、生產(chǎn)廠(公司)、地址、電話、電掛、郵編等;
5、農(nóng)藥類別(按用途分)標志條;除草劑-綠色;殺蟲劑--紅色;殺菌劑-黑色;殺鼠劑-藍色;生長調(diào)節(jié)劑-深黃色;
6、使用說明:○1按登記作物及防治對象簡述使用時間、用藥量和施藥方法?！?限用范圍;○3與其他農(nóng)藥或物質(zhì)混用禁忌;
7、毒性標志及注意事項:○1毒性分為劇毒、高毒、中等毒、低毒,并按規(guī)定畫出標志;○2中毒癥狀及急救措施;○3安全警句;○4安全間隔期;○5儲存的特殊要求;○6生產(chǎn)日期及批號。
不得在基地內(nèi)使用標簽內(nèi)容不齊全或鑒別不清、包裝破損及過期農(nóng)藥。
第六條、基地必須配備專職植保員,農(nóng)藥由基地植保員領取后按照農(nóng)藥使用標準規(guī)范和稀釋表比例進行配制,并監(jiān)督農(nóng)藥噴灑及器具清洗。
第七條、農(nóng)藥使用時必須遵守農(nóng)藥的安全,合理使用的有關規(guī)定,按照標簽及說明書的內(nèi)容正確使用農(nóng)藥,不得擴大使用范圍,不得增加藥濃度和數(shù)量。
第八條、農(nóng)藥使用時應妥善保管農(nóng)藥并做好標記,不得與農(nóng)副產(chǎn)品或其他食品混載混放。
第九條、農(nóng)藥噴灑完畢后,有基地植保員負責將剩余農(nóng)藥返回農(nóng)藥倉庫,統(tǒng)一廢棄,并做好記錄。
第8篇 某醫(yī)院用藥錯誤監(jiān)測管理制度
人民醫(yī)院用藥錯誤監(jiān)測管理制度
1、依據(jù)《中華人民共和國國藥品管理法》、《中華人民共和國國藥品管理法實施條例》等相關法律法規(guī),為進一步加強全院藥品的安全監(jiān)管,有效預防和及時控制藥品在調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)中的安全事件的發(fā)生,提高醫(yī)院安全用藥水平,特制定本制度。本制度適用于發(fā)生在本院區(qū)域內(nèi)的各類用藥錯誤事件的報告、管理工作。
2、本制度所稱用藥錯誤是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當。
3、在日常臨床治療工作中,要堅持以人為本,減少危害的原則,切實履行醫(yī)院管理和公共服務職能,最大限度的減少用藥錯誤的發(fā)生。
4、針對各種可能發(fā)生的用藥錯誤,健全和完善培訓和教育機制,通過教育和警示,防范于未然,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
5、醫(yī)務科定期組織相關職能部門做好對門診處方、住院部病歷醫(yī)囑的監(jiān)控和調(diào)查、分析,加強醫(yī)師處方行為。
6、臨床醫(yī)護人員應加強專業(yè)技能的學習,熟練掌握藥物的作用特點,在處方、醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行中嚴格按照相關規(guī)定操作,避免發(fā)生重復給藥、護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯、醫(yī)囑停藥失誤等。
7、臨床藥師利用多種渠道,通過門診處方調(diào)劑咨詢、針對住院病人的藥學查房、患者健康教育講座等方式,充分開展患者用藥教育工作,對患者正確交代藥物的適應癥、服用方法、注意事項等內(nèi)容,提高患者服藥的依從性和正確性。
8、用藥錯誤發(fā)生后,立即上報醫(yī)院相關管理部門,不得遲報、謊報、瞞報和漏報。
9、對特別重大用藥錯誤的起因、性質(zhì)、影響、責任和經(jīng)驗教訓等問題進行調(diào)查評估,必要時報請專家委員會評估。
10、按照有關規(guī)定進行用藥錯誤的信息反饋與發(fā)布,應做到及時、準確、客觀、全面。
11、醫(yī)院相關管理部門對遲報、瞞報、漏報用藥錯誤的情況,或者管理工作有失職行為的,根據(jù)醫(yī)院有關規(guī)定給予相應處理。
12、發(fā)生用藥錯誤的科室及個人,應有相應的改進措施。
第9篇 某醫(yī)院《基本用藥供應目錄》管理制度
醫(yī)院《基本用藥供應目錄》管理制度
一、根據(jù)醫(yī)院宗旨、患者需求和醫(yī)院所提供的服務,制定醫(yī)院《基本用藥供應目錄》,嚴格控制藥品種類和規(guī)格。
1、按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定,醫(yī)院《基本用藥供應目錄》內(nèi)除特殊診療需要,原則上同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型分別不得超過2種,處方組成類同的復方制劑不得超過兩種。(以下簡稱:一品二規(guī)原則)特殊情況報藥事管理與藥物治療學委員會批準備案。
2、在引進同類新藥或新增不同規(guī)格的藥品時,根據(jù)《處方管理辦法》安全、有效、經(jīng)濟的原則,結合醫(yī)院用藥現(xiàn)狀和控制藥品總量決定引進與否。
3、嚴格控制臨床治療非必須的輔助性藥品的引進。
二、藥劑科負責醫(yī)院《基本用藥供應目錄》的編制,并根據(jù)藥事管理與藥物治療學委員會的決定及時增減目錄中的品種數(shù)量。
1、醫(yī)院《藥品處方集》每一年修訂一次,由藥劑科依據(jù)藥事管理與藥物治療學委員會的會議紀要負責統(tǒng)一匯總編寫并印制(也可以使用嵌入醫(yī)囑系統(tǒng)的電子版處方集),經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會討論同意后,在醫(yī)院內(nèi)使用。
2、根據(jù)每次藥事管理與藥物治療學委員會的決定,及時修改醫(yī)院電腦系統(tǒng)中的用藥目錄和用藥控制權限。
三、藥劑科所配備的藥品應與醫(yī)院《基本用藥供應目錄》中的藥品相一致。當《基本用藥供應目錄》中的藥品臨時短缺時:
1、調(diào)劑部門聯(lián)系藥庫保管員。
2、如此藥無庫存,由藥庫采購員聯(lián)系采購。
3、藥劑科值班人員備有醫(yī)藥公司應急電話,急救藥品由醫(yī)藥公司急送。
4、醫(yī)藥公司短缺的急救藥品,可向其它醫(yī)院調(diào)撥,由藥劑科負責聯(lián)系,行政總值班落實交通工具獲取藥品。
5、藥劑科工作人員及時告知醫(yī)生或護士藥品送達的可能時間。
四、臨床因特殊診療需要使用《基本用藥供應目錄》以外的藥品,應當由臨床科室主任提出書面申請,經(jīng)由主管院長批準,可臨時予以采購或調(diào)劑,具體見《目錄外藥品采購制度》
五、藥事管理與藥物治療學委員會負責對醫(yī)院基本用藥目錄和全院藥品使用情況進行監(jiān)督。
1、定期統(tǒng)計在庫藥品中長期不用(超過6個月)的藥品,如非急診、搶救用藥,上報藥事管理與藥物治療學委員會備案,作停藥處理。
2、對重點藥品(如抗生素等)的使用情況及時進行分析;對新藥使用范圍和合理性進行監(jiān)督。
第10篇 中學食品傳染病預防化學試劑品醫(yī)用藥品安全管理制度
中學食品、傳染病預防、化學試劑(品)、醫(yī)用藥品安全管理制度
1、學校未開設食堂,不提供課間餐,要教育學生不購、不吃“三無”變質(zhì)食品,飲用符合衛(wèi)生標準的飲用水,預防食品中毒事件的發(fā)生。
2、由校醫(yī)室?guī)ь^,根據(jù)衛(wèi)生防疫部門的要求,做好傳染病的預防教育工作,各班要按劃分的衛(wèi)生包干區(qū)和衛(wèi)生清掃制度,搞好衛(wèi)生清掃、預防傳染病的發(fā)生;學校要根據(jù)需要添置必要的衛(wèi)生設施和預防藥物,發(fā)現(xiàn)傳染病病例,要按規(guī)定及時上報,同時采取正確的隔離、觀察、洗消措施,及時就醫(yī),預防和控制傳染病的蔓延。
3、學校化學試劑(品),由化學實驗室的專人實施安全管理,建立化學試劑(品)的購買、貯存,使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格試劑(品),失效試劑(品)要及時妥善清理掉,杜絕外流;化學教師應認真組織開展化學實驗,指導學生正確安全的進行實驗操作。
4、學校醫(yī)用藥品,由校醫(yī)實施安全管理,建立醫(yī)用藥品的購買、貯存、使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格藥品,失效藥品及時妥善清理掉,杜絕藥品外流,正確安全使用藥品。
第11篇 安全用藥相關管理制度范例
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī),特制訂我院安全用藥管理制度。
1.科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來,建立醫(yī)師—藥師—護士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度。全面保證用藥安全。
2.執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3.執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中,并保持相對溫度達標。
4.嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！薄?/p>
5.醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和請注意事項等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6.醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7.藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,必須做到“四查十對”,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤。并進行安全用藥指導。
8.按照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9.藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10.為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11.建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12.加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關規(guī)程,保證用藥安全。
13.所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《重點藥物觀察制度》、《用藥后觀察制度》、《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14.各藥庫、藥房藥品安全管理責任人及其負責人;各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
第12篇 安全用藥管理制度范例
1、 為加強醫(yī)療安全管理,提高醫(yī)療工作質(zhì)量,保障病員和醫(yī)務人員的合法權益,維護醫(yī)院的工作秩序,必須遵守國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,積極預防和正確處理醫(yī)療事故及差錯。
2、 提高藥品管理人員素質(zhì),加強用藥安全教育,將藥品質(zhì)量作為檢查藥劑科工作質(zhì)量內(nèi)容之一。
3、 健全落實各項工作制度,嚴格執(zhí)行處方調(diào)配制度和《處方管理條例》,使病人得到安全、有效的藥療服務。
4、 藥劑人員應對工作極端負責,嚴格執(zhí)行“四查十對”制度,保障病人的用藥安全。
5、 病區(qū)護理人員就加強護理安全教育,嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行,使病人得到及時安全的藥物治療。
6、 加強毒、麻、精神藥品的管理,嚴格按《毒、麻、精神藥品管理辦法》規(guī)定的用量開具處方,不得濫用,以免產(chǎn)生不良反應。
7、 加強醫(yī)師對《處方管理辦法》的學習,正確開具處方、使用藥品為病人治療,防止不良反應的發(fā)生。
8、 加強庫存藥品的防火、防霉變、防鼠工作,保障藥品質(zhì)量。
9、 嚴格保護性醫(yī)療制度,加強安全監(jiān)督,層層把關,各科室充分發(fā)揮主管負責人的監(jiān)督指導作用,消除一切不安全因素。
第13篇 臨床合理安全用藥管理制度范例
一、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī) 療過程,臨床用藥管理的終結目的是合理、安全用藥。
二、臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術人員應尊循合理、安全、有效、經(jīng)濟的原則,加強合作,知識互補,共同為病人用藥的安全性負責。
三、認真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權限,沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務人員一律不準開寫處方。
四、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的“基本藥品目錄”和“基本醫(yī)療保險藥品目錄”。在醫(yī)療過程中,需使用自費藥品的,要經(jīng)患者或患者家屬簽字同意。
五、在臨床診療中,醫(yī)生要制定合理的用藥方案,超出藥品使用說明范圍的用藥,必須在病歷中做出分析記錄。
六、藥房設有處方權簽字留樣,藥品發(fā)放人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。
七、加強藥品不良反應監(jiān)測報告制度
1、護士、醫(yī)生和臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應,立即報告病人的主管醫(yī)生,并通告醫(yī)務科及藥房。
2、藥房在接到通告后,藥師應即時前往調(diào)查,要與臨床醫(yī)師溝通,降低病人用藥風險,分析因果,填寫“藥物不良報告表”并按程序上報。
3、在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應及采取的措施。
4、臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應,記錄不良反應的治療及預后情況,評價所報藥品不良反應或藥物相互作用,如有重要發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)務科。
5、醫(yī)務處及藥房將本院發(fā)生的藥物不良反應及時通報臨床醫(yī)師,采取有效措施,預防同類事件重復發(fā)生,保障患者用藥安全。
八、建立藥品召回制度,凡發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件,可能影響病人安全與診療質(zhì)量時,要收回藥品,由霍麗梅管理,不得再流入藥房。
九、嚴格監(jiān)督考核,把安全、合理用藥與藥事服務作為考核醫(yī)師、藥師、護師的重要內(nèi)容,并作為評、聘參考指標。
2009、5、13
第14篇 醫(yī)院安全用藥管理標準措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關法律、法規(guī),結合醫(yī)院實際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結合起來,建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關管理制度,全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標。
4、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！薄?/p>
5、醫(yī)師要嚴格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應,在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。
7、藥師必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準確、無誤,并進行安全用藥指導。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴重不合理處方,應拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9、藥師應利用自己所掌握的藥學知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務,執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度及相關規(guī)程,保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務人員均有責任監(jiān)測和報告藥品不良反應/事件。根據(jù)《藥品不良反應監(jiān)測和報告制度》及有關程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責任人為其負責人,各病房用藥安全責任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護人員應熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時,根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預防發(fā)生反應。
4、醫(yī)護人員應加強巡視,嚴密觀察用藥后反應,并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應。
2、對易發(fā)生不良反應的藥物或特殊用藥應密切觀察,如有過敏、中毒等反應立即停止用藥,并報告醫(yī)師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應密切觀察用藥效果和不良反應,及時處理,及時記錄,確保用藥安全。
4、定時巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。
5、做好患者的用藥指導,使其了解藥物的一般作用和不良反應,指導正確用藥和應注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
四、預防輸液反應措施
1、配制合格的輸注液體是預防輸液反應的重要措施之一。所用管道器具應清洗干凈,溶酶原輔料應該符合《中華人民共和國國藥典》的規(guī)定。配制時應該嚴格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應該完全徹底,并作有關檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應按照操作規(guī)程嚴格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應嚴格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。
4、輸液環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和注射技術規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時,應注意其相互反應和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用,保證臨床用藥安全,結合醫(yī)院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準確無誤。
3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復核調(diào)配,病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標志特別注意,標志要醒目。
6、對于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標志,并在標志上標明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務理念,各部門應認真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應,保證用藥安全,結合醫(yī)院實際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應設置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應標識醒目,設置警示牌,提示藥學人員注意,避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應癥時才能使用。
5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。
7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應監(jiān)測,臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件,藥劑科要定期總結匯總,并將不良反應監(jiān)測結果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負責管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應,根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區(qū)應每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時,立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標簽明顯,外用藥用紅標簽,內(nèi)服藥用藍標簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時急用,使用后應及時補充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負責領取,并登記日期、數(shù)量、當日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應及時辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領,定時清點,專柜、加鎖保管,并有標識。
9、消毒劑須嚴格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設專柜存放,專人管理,嚴格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時,醫(yī)師應高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應觀察20分鐘,在確認病人無異常反應后方可離開。口服用藥時,應由護士在場指導病人服用,并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時,交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應/事件后,必須及時報告當班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當班醫(yī)師接到不良反應/事件報告后,應及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫(yī)院
2022年6月8日
第15篇 b醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法
第一章 總 則
第一條 為促進臨床合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《yy省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《nn省綜合醫(yī)院評審標準(試行)》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南,制定本管理辦法,經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。
第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫(yī)師。
第二章 組織管理
第三條 組織機構
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”,負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構分別設于醫(yī)務處和藥劑科。
(1)臨床合理用藥管理督導組:
組 長:(1人)
副組長:(若干)
成 員:(若干)
常設辦公機構分別設于醫(yī)務處,nn同志任辦公室主任。
(2)臨床合理用藥管理專家組:
組 長::(1人)
副組長:(若干)
成 員:(若干)
常設辦公機構分別設于藥劑科,ww同志任辦公室主任。
第四條 職責
(一)督導組職責:
1、 制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求;
2、 決定召開會議,討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、 制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施;
4、 組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價;
5、 向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;
6、 定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
7、 根據(jù)檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。
(二)專家組職責:
1、深入臨床了解藥品使用情況,掌握用藥動態(tài),為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議;
2、臨床藥師定期參加臨床科室查房,提出合理用藥建議;
3、定期對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;
4、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結果,及時上報臨床合理用藥管理督導組。
第三章 合理用藥檢查范圍與判斷標準
第五條 檢查范圍:我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結合病歷),合理用藥督導辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。
第六條 用藥合理性評價結論分為合理、不合理。
(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為:
1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應適應癥;
2、藥物選擇適當;
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;
4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。
(三)用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方:
(1)適應證不適宜的;
(2)遴選的藥品不適宜的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)用法用量不適宜的;
(5)聯(lián)合用藥不適宜的;
(6)重復給藥的;
(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);
(8)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:
(1)無正當理由的大處方的;
(2)無正當理由開具高價藥的;
(3)無適應證用藥,無正當理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)患者點藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;
(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的;
(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。
第四章 管理措施
第七條 管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合,落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。
第八條 將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內(nèi)。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā),并按所定比例執(zhí)行考核。
第九條 將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標。
第十條 分級管理
(一)醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例,嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例,逐年降低藥品收入比例。
(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人,并負責對本科室合理用藥實施管理職責。
(三)藥劑科負責監(jiān)控全院用藥情況,并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。
(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應,根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者,應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(六)使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(七)加強藥物不良反應監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。
第十一條 檢查考核
(一)醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。
(二)醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象:
1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;
2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師;
3、實行“雙十制”管理,即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室;
4、抗菌藥物臨床應用。
(三)醫(yī)院每年抽取各科室病歷進行公示評比。
(四)由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現(xiàn)的問題進行討論評價,將結果向科主任反饋,發(fā)整改通知書,同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。
第五章 獎懲
第十二條 獎懲規(guī)定
(一)以年度為獎勵考核單位,對于在考核年度內(nèi)達到醫(yī)院確定的比例的科室,予以通報嘉獎和年度醫(yī)療考核加分。全年無一次考核超標者,將予以專項獎勵,按年終實際比例每降低0%,按年人均獎金的0.00系數(shù)獎勵醫(yī)療組成員,科主任按0.0系數(shù)獎勵。
(二)以季度為獎懲考核單位,按醫(yī)院所定各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例標準,對超出標準者作如下處理:每超過0%,按科室人均月獎金的0.0系數(shù)分別扣發(fā)科室醫(yī)療組每個成員,同時按科主任獎金系數(shù)扣發(fā)科主任0.0系數(shù)獎金,以此類推,扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標者,將全部返回所扣獎金。
(三)經(jīng)專家組和督導組審議, 對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個人醫(yī)療考核,考核年度內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師,年度醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師,或因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外,暫停醫(yī)師處方權,并轉崗醫(yī)務處學習0月,轉崗學習期間為待崗待遇。
(四)因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療缺陷管理辦法》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
(五)同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者,將對科室予以通報批評,取消科室年終評優(yōu)資格,科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。
(六)每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥,按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。
(七)經(jīng)督導組、專家組評價,確屬不合理用藥的,按藥品總價的00%—00%處罰責任醫(yī)師。
第十三條 申訴
對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室向醫(yī)務處提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權。醫(yī)務處將組織相關人員對申訴內(nèi)容進行復核,并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內(nèi)予以答復,超過十五個工作日未予答復,視為同意申訴意見。
第七章 附 則
第十四條 凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復的按本辦法執(zhí)行。
第十五條 本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。
第十六條 本辦法由醫(yī)院藥事管理委員會負責解釋。
